精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1429

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是去除病因和誘因胺碘酮C維拉帕米D普羅帕酮美西律單選題2、下列哪項(xiàng)不屬于診斷阿米巴肝膿腫的要點(diǎn)靜脈抗生素治療肝葉切除術(shù)C腹腔鏡引流術(shù)D膿腫切開引流術(shù)膿腫穿刺引流術(shù)單選題3、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是移動(dòng)性濁音陽性腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張上腹部振水音單選題4、患者，男， 46 歲。陣發(fā)性心悸3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波

2、群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是心房顫動(dòng)竇性心動(dòng)過速C房性期前收縮D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速單選題5、發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段抬高的是靜脈滴注硝酸甘油皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧靜脈滴注尿激酶單選題6、男，51 歲，胸骨后劇烈疼痛4 小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是心電圖和血壓檢測(cè)心肌酶譜檢測(cè)C漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)學(xué)檢測(cè)D超聲心動(dòng)圖E胸部 X線單選題7、下列哪個(gè)病變屬于癌前病變肛裂直腸癌C肛瘺D內(nèi)痔直腸息肉單選題8、患者，男， 55 歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道

3、鋇餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是食管裂孔疝食管嚢腫C食管癌D食管平滑肌瘤食管憩室單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、男， 46 歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣 5cm，大小為 2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者時(shí)候保肛的病例依據(jù)是癌腫經(jīng)肛門用絲線從根部結(jié)扎切除腹腔鏡直腸部分切除C剖腹行局部切除術(shù)D經(jīng)肛門用血管鉗鉗夾切除內(nèi)鏡下高頻電切除單選題11、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查

4、是AJaneway損害瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題12、有完整細(xì)胞核的微生物是立克次體放線菌C細(xì)菌D真菌衣原體單選題13、根據(jù) Killip分級(jí)，心功能級(jí)指下垂性對(duì)稱性水腫肝頸靜脈回流征陽性C雙肺底聞及濕啰音D胸腔積液頸靜脈怒張單選題14、女，41 歲，腹脹、腹痛、低熱 2 個(gè)月。腹部 B 超示腹腔積液。血白蛋白 30g/L ，當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.單個(gè)核細(xì)胞比例0.88 ，最可能的診斷是血培養(yǎng)結(jié)核菌素試驗(yàn)C腹膜活檢D腹水細(xì)菌培養(yǎng)血沉單選題15、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括胃酸明顯減少胃酸明顯增高C胃酸輕度升

5、高D胃酸輕度減少胃酸正常或減少單選題16、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是中心靜脈壓很低，尿量多中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多中心靜脈壓很高，尿量少單選題17、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸

6、蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎單選題18、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)黃疸消化道出血C嘔吐D上腹痛惡心單選題19、麻疹疫苗初種年齡是身高體重C胸圍D腹圍頭圍單選題20、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP較低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高-1- 答案： A無器質(zhì)性病變一般為折返機(jī)

7、制，去除病因即可緩解疾病。2- 答案： A本題考肝膿腫的診斷與治療。 通過 B 超及臨床癥狀診斷為肝膿腫， 因?yàn)槭嵌喟l(fā)液性暗區(qū)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可判斷為細(xì)菌性肝膿腫，應(yīng)給予靜脈抗生素治療。3- 答案： A移動(dòng)性濁音陽性提示腹水，振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留時(shí)。4- 答案： E此病例：癥狀與心電圖特征符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心率 150? 250 次/ 分，節(jié)律規(guī)則； QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)， QRS波群形態(tài)異常；P 波為逆行性。5- 答案： E本題考查的是急性心肌梗死?；颊咄话l(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6 小時(shí)，持

8、續(xù)不緩解，BP 160/ 70mmHg，心率 97 次/ 分， V1V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平型壓低 0.3-0.5mV ，血清肌鈣蛋白 I 增高，提示可能為非 ST 段抬高性急性心肌梗死，因此不宜靜脈滴注尿激酶。6- 答案： B患者為廣泛心肌梗死， 血清心肌壞死標(biāo)記物增高水平與心肌壞死范圍及預(yù)后明顯相關(guān)，故該患者有指導(dǎo)意義的檢查是心肌酶譜檢測(cè)。7- 答案： B本題考查的是肛診檢查。直腸癌多為高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物。8- 答案： C鋇餐造影見食管黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，首先考慮食管癌。平滑肌瘤患者約半數(shù)完全沒有癥狀， 因其他疾病行胸部 X 線檢查或胃腸道造影而被發(fā)現(xiàn)。 即使有癥

9、狀也多輕微，最常見的是輕度下咽不 暢，很少影響正常飲食。故排除。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： E息肉位置較高， 無法自肛門切除者， 經(jīng)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或者纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。11- 答案： A本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。Janeway損害，為手掌和足底處直徑14mm無痛性出血紅斑，主要見于急性患者。12- 答案： D真菌細(xì)胞分化完善，有細(xì)胞核和各種細(xì)胞器，屬于真核細(xì)胞。A、B、C 項(xiàng)均屬于原核細(xì)胞型微

10、生物，無完整的細(xì)胞核、核膜及核仁。13- 答案： C下垂性對(duì)稱性水腫、 肝頸靜脈回流征陽性、 胸腔積液、頸靜脈怒張屬右心衰竭體征。14- 答案： C病例特點(diǎn)：青年女性，不明原因低熱，伴有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水征（ +）、腹壁揉面感， 腹水為滲出液。腹壁揉面感為結(jié)核性腹膜炎特征性體征之一，患者最有可能是結(jié)核性腹膜炎，下一步做腹腔鏡檢查及腹膜活檢有確診價(jià)值。15- 答案： A慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃竇部為主， 多由幽門螺桿菌感染引起， 胃酸分泌正?；驕p少； 后者主要位于胃體部， 由自身免疫引起，胃酸分泌減少或喪失。16- 答案： B血容量不足時(shí)，中心靜脈壓降低，尿量減少。17- 答案：