職業(yè)暴露后應急預案

1、111職業(yè)暴露應急預案， 結合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護工作流程。第二條院常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS、乙型肝炎病毒（HBV、丙型肝炎病毒HCV第三條皮膚，有可能被感染的情況。我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第四條積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。第五條協(xié)助院感科做好應急診療工作。組織機構及職能組 長：主管副院長222成 員：院感科主任、預防保健科主任、護理部主任、醫(yī)務科主任、檢驗科主任、各臨床科室主任、各臨床科室護士長、麻醉科主任（一）根據(jù)科室特點，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護工作指導原則和操作規(guī)程。（二）相關部門組織

2、培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術。（三）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。操作情況。（五況做詳細記錄。和咨詢。（二、院感科及預防保健科：發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。院感科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發(fā)放。處理。收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術指導。醫(yī)療機構檢查治療。加強對所有人員的院感知識培訓和教育。職業(yè)暴露。333（三、臨床科室：負責發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。獲取暴

3、露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予（所在科室、院感科、醫(yī)務科或護理部）當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫(yī)院院（四、檢驗科：血樣標本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。（五、醫(yī)務科及護理部：做好相關科室的協(xié)調工作。（費用由當事人科室支出）解答被暴露者業(yè)務外的有關疑問。療。防護措施醫(yī)務人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血觸這些物質時，必須采取防護措施。畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體444隔離衣或者圍裙。時必須戴手套，必要時戴雙層手套。注

4、意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用登記和報告1、職業(yè)暴露報告程序、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在 30 分鐘內向護士長報告HIVl、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。（所在科室、院感科、醫(yī)務科或護理部。2、建立職業(yè)暴露登記制度暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和HIV 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現(xiàn)場專家或領導活動）（暴露后幾小時或幾天） 、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果） 、

5、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。3、保密制度到信息的機構或個人均應做好保密工作。5554、事故的報告（存在任何一種小的損傷或一級暴露可在緊急處理后立即將事故情況（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現(xiàn)場。應急處置（一）艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較者針刺傷。3、發(fā)生以下情形

6、時，確定為三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；割傷物有明顯可見的血液。二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。CD4CD4不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。666艾滋病病毒職業(yè)暴露的應急處理（一）局部應急處理措施：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75傷口。衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發(fā)生大定消毒范圍和程序。（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：2、實施預

7、防性用藥。用藥時間42424用藥原則發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。用藥方案預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦颍簝煞N逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用 28 天。如777v1.0 可編輯可修改v1.0 可編輯可修改)300mg/228毒治療指導方案。283、暴露者應分別在暴露后即刻、612612HIV4健科存稿。（二）乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案HB

8、sHBs1(5ug)。2、已知暴露者 HbsAg 和抗 HBs 均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U01212保健科。3HbsAgHBsHbsAg參照上述原則進行下一步處理。（三）梅毒職業(yè)暴露應急預案120/次，連續(xù)注射兩周。對青13（四）丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應急預案肝病毒的血液體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓 然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24 小時內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。專人負專人負責嚴馬上報告報告醫(yī)院領導，填寫報告卡，到疾控

9、中心就診咨詢。由本單位專人 /或當?shù)丶膊☆A防控制機構完成；88職業(yè)暴露后處理流程附：暴露的自我確認暴露的自我確認1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖傷口局部處理洗；禁止進行傷口的局部擠壓。999評估與分級評估與分級預防性用藥預防性用藥在充分了解利弊的基礎上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按基本用藥隨訪與咨詢醫(yī)療機構應在暴露發(fā)生后抽血留HIV48126時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用登記與上報機構對暴露情況進行登記一、基本情況發(fā)生時間一、基本情況發(fā)生時間發(fā)生地點暴露時從事何種防治活動二、暴露方式（一）接觸

10、暴露1、皮膚無破損有破損 2、黏膜3、接觸部位4、接觸面積Cm25、污染物來源（1）血液（2）何種體液（3）其他：（二）針刺或銳器割傷姓名性別年齡職業(yè)科室1010101、何種器械（1）空心針（2）實心針（3）其他器械：2、損傷程度、危險度3、污染物來源表皮擦傷、針刺 低危血液傷口較深、器皿上可見血液高危含血體液：（3）其他：（三）其他方式致傷方式抓傷 咬傷其他三、暴露源嚴重程度破損、出血有無（一） 1、血液3、其他：5、其他情況2、何種體液：4、病毒含量；滴度低滴度高患者ID性別年齡確診時間（二） 患者病情病毒載量無癥狀HIV感染者 有癥狀，但不同于艾滋病CD4艾滋病期備注：四、暴露后緊急處理1、清水沖洗2、是否用肥皂是否（一）皮膚3、是否擠出損傷處血液：是否4、消毒藥物5、沖洗時間：分鐘（二）黏膜1、生理鹽水3、其他液體：2、清水4、沖洗時間：分鐘備注：五、評估（一）暴露級別（二）暴露源頭嚴重程度（1）I輕度（2）2級暴露重度評估人：（3）3級暴露不明六、暴露后預防性治療方案1、是否需要預防性用藥是否2、用何種藥物及用量（1）（2）111111（3）3、開始用藥時間5、因毒副作用、修改治療方案6、副作用4種癥狀備注：4、停止用藥時間是持續(xù)時間（HIV、HBVHCV）項目日期結果項目日期結果48126備注：九、結論1、暴露后未感染HIV備注：HBV與HCV