中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育五官科護(hù)理學(xué)

1、2017 年 6 月(專(zhuān)科)中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試五官科護(hù)理學(xué)試題考試說(shuō)明：首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版 ，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。答卷電子稿命名原則：學(xué)號(hào) .doc 。如：。網(wǎng)上提交截止時(shí)間： 2017 年 6 月 15 日 18:00 。一、名詞解釋?zhuān)罕敬箢}4 個(gè)小題，每小題10 分，共 40 分。對(duì)光反射答：對(duì)光反射，是檢查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)，分直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射。直接對(duì)光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線瞳孔擴(kuò)大。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以

2、一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。眼壓答：眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，簡(jiǎn)稱(chēng)為眼壓。它是眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。牙齦出血答：牙齦出血是口腔科常見(jiàn)癥狀之一，是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)唾液中帶有血絲， 重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多甚至自發(fā)性出血。一般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見(jiàn)原因，故牙齦出血多見(jiàn)于牙周炎和牙齦炎患者；但有時(shí)也可以是某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)予以足夠重視。分泌性中耳炎答：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)

3、力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱(chēng)為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液黏液性中耳炎、無(wú)菌性中耳炎。為耳鼻喉常見(jiàn)疾病之一。兒童多見(jiàn)。在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽(tīng)力減退為主要癥狀。二、簡(jiǎn)答題：本大題2 個(gè)小題，每小題20 分，共 40 分。簡(jiǎn)述扁桃體腫大的三度劃分答：臨床上把扁桃體腫大分為三度：度：扁桃體腫大不超過(guò)咽腭弓度：超過(guò)咽腭弓度：腫大達(dá)咽后壁中線。年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分期及臨床表現(xiàn)答：年齡相關(guān)性白內(nèi)障分為：初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期、過(guò)熟期1）初發(fā)期：最早期的改變是在靠周邊部前后囊膜下，出現(xiàn)輻輪狀排列的透明水隙或水皰。液體積聚可使晶狀體

4、纖維呈放射狀或板層分離。散瞳檢查在后照或直接彌散照射下，呈典型的輻輪狀外觀。（ 2）進(jìn)展期： 晶狀體纖維水腫和纖維間液體的不斷增加，使晶狀體發(fā)生膨脹，厚度增加， 被稱(chēng)作膨脹期。但并非所有皮質(zhì)性白內(nèi)障患者都要經(jīng)歷膨脹期發(fā)展過(guò)程。這一階段患者主要癥狀為視力逐漸減退，有時(shí)伴有眩光感，偶有單眼復(fù)視者。2017 年 6 月(專(zhuān)科)3）成熟期：這一階段以晶狀體全部混濁為其特點(diǎn)。裂隙燈檢查僅能看到前面有限深度的皮質(zhì)，呈無(wú)結(jié)構(gòu)的白色混濁狀態(tài)。4）過(guò)熟期：由于基質(zhì)大部分液化，某種基本成分的喪失，使晶狀體內(nèi)容減少，前囊膜失去原有的張力而呈現(xiàn)松弛狀態(tài)。 有時(shí)可看到尚未液化的核心沉到囊袋下方，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而晃動(dòng)。 此時(shí)

5、，可伴有虹膜震顫。三、病例分析題：本大題20 分。男性， 30 歲，陜西涇陽(yáng)人，既往有右化膿性中耳炎病史20 年。近半年來(lái)，聽(tīng)力減退加重，耳流膿增加，有惡臭。且有耳痛、頭痛、高燒。近半年反復(fù)發(fā)作3 次，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素和甘露醇靜脈點(diǎn)滴后好轉(zhuǎn)。近日感冒后，又復(fù)出現(xiàn)以上癥狀，一周后漸昏迷不醒，急送我院門(mén)診。查體：體溫38.9 C，淺昏迷狀態(tài)，右耳道有多量膿液，味臭，鼓膜視不清，右側(cè)瞳孔散大約4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。請(qǐng)結(jié)合病史及簡(jiǎn)單查體，作出初步診斷和診斷依據(jù)并提出需進(jìn)一步檢查及治療的方案。答：右側(cè)慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）急性發(fā)作。二十年流膿史；味臭；近日感冒急性發(fā)作伴流膿。耳源性腦膿腫（右）右側(cè)慢性化膿性中耳炎病史；反復(fù)發(fā)作的頭痛高燒；用抗生素及甘露醇好轉(zhuǎn)；淺昏迷狀態(tài)；右瞳孔散大；對(duì)光反應(yīng)遲鈍。2. 進(jìn)一步檢查：急診CT 或 MRI 掃描頭顱部測(cè)量血壓，呼吸，脈搏。血常規(guī)。全面的神經(jīng)系統(tǒng)物理檢查，肌力、肌張力、有無(wú)面癱、偏癱、語(yǔ)音功能。膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) 3. 進(jìn)一步治療：強(qiáng)力高效抗