眼科護(hù)理安全

1、白內(nèi)障患者安全護(hù)理池州市二院 桂喜榮.06第1頁沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故 安 全第2頁伴隨我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全原因在不停增加，已經(jīng)引發(fā)了社會(huì)普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥品不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人所以死亡，組成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%?；颊甙踩珖?guó)內(nèi)現(xiàn)實(shí)狀況第3頁1、患者安全關(guān)系到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量2、患者安全關(guān)系到疾病預(yù)后3、患者安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)患者安全管理意義第4頁1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性2、提升用藥安全3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位

2、及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求。6、建立臨床試驗(yàn)室“危機(jī)值”匯報(bào)制度。7、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生。8、防范與降低患者壓瘡發(fā)生。9、主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。10、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。患者安全目標(biāo)第5頁醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度交接班制度查對(duì)制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度危重患者搶救制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理不良事件匯報(bào)處理制度患者通知制度護(hù)理文書書寫制度護(hù)理工作關(guān)鍵制度是患者安全確保護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行第6頁老年人、小孩多低視力、復(fù)視、視野改變、術(shù)眼包封合并內(nèi)科系統(tǒng)疾病突然喪失視力或治療效果不理想，易產(chǎn)生消極心理高滲藥品使用診療檢驗(yàn)需要藥品輔助和診療用具使用就診環(huán)境特殊性前瞻

3、性發(fā)覺病人安全隱患眼科患者發(fā)生安全隱患原因第7頁第8頁第9頁?？浦委燂L(fēng)險(xiǎn)高：淚道沖洗、探通，麥粒腫、散粒腫切除，角膜異物剔除專科檢驗(yàn)多：視力、眼壓、視野、前段攝影、眼底攝影、眼底造影小兒老人多假期配鏡高峰門診安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)第10頁1、有序安排候診秩序，隨時(shí)觀察候診患者病情，發(fā)覺問題及時(shí)處理。2、若見到眼外傷、化學(xué)傷、急閉青光眼，病人主訴突發(fā)性失明及身體情況極差，坐輪椅病人，要優(yōu)先安排患者就診，方便及時(shí)處理，注意觀察病情。門診病人安全防范第11頁3、青光眼、眼部疼痛患者慎散瞳。散瞳驗(yàn)光、眼底彩照檢驗(yàn)后再散瞳 注意有沒有眼壓高。4、FFA）（熒光素血管造影）檢驗(yàn)患者安全問詢有沒有過敏史及心、肝、腎

4、等病史重視病人主訴：試針后問病人有沒有不適，并填寫試敏結(jié)果。推注藥品、檢驗(yàn)全過程中親密觀察、問詢病人情況檢驗(yàn)完成，問詢患者情況，并通知坐30min后再離開，以防不測(cè)。帶好規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，放手不放眼。門診病人安全防范第12頁5、淚道探通、麥粒腫、散粒腫切除后，囑患者30min再離開。孕婦、有精神問題、年紀(jì)大、身體素質(zhì)差患者，要測(cè)血壓，問詢有沒有心臟病，高血壓等病史，做好心理護(hù)理，減輕其精神負(fù)擔(dān)。6、醫(yī)生在治療室抽吸藥品、患者注射完成后，督查其丟棄剩下藥品，整理好臺(tái)面。門診病人安全防范第13頁7、注意會(huì)診病人安全精神情況差患者，要及時(shí)通知醫(yī)生，優(yōu)先會(huì)診及時(shí)通知運(yùn)癥狀送部人員送回病房?？辞鍟?huì)診要求，

5、若患者有眼痛等類似青光眼，不能散瞳，眼壓在臨界20-21mmHg，也要問清楚醫(yī)生后再散瞳。病人說自己回病房時(shí)，要多問一句“我呼叫陪送陪檢護(hù)士送你吧，一個(gè)人回去行嗎？”盡可能讓陪送陪檢護(hù)士送，尤其是精神狀態(tài)差患者，以防途中意外。門診病人安全防范第14頁第15頁第16頁患者安全教育環(huán)境安全防跌倒防走失防火安全防盜安全用藥安全使用搶救藥品管理應(yīng)急預(yù)案眼科患者安全管理第17頁警示標(biāo)識(shí)：防滑 防跌倒 防墜床 防燙傷宣傳教育：指導(dǎo)患者了解安全辦法排除危險(xiǎn)原因：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育第18頁警示標(biāo)識(shí)：防滑 防跌倒 防墜床 防燙傷患者安全教育第19頁患者安全教育第20頁宣傳教育：指導(dǎo)患者了解安全辦法患

6、者安全教育第21頁排除危險(xiǎn)原因：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育第22頁安全、整齊、舒適環(huán)境地面清潔干燥足夠照明通道無障礙衛(wèi)生間有防滑墊窗戶、病床護(hù)欄環(huán)境支持第23頁評(píng)定患者情況關(guān)注老年患者低視力、全身疾病、行動(dòng)不便者“防跌倒”標(biāo)識(shí)加強(qiáng)病人安全教育，提升患者安全意識(shí)環(huán)境支持：照明、通道、地面、物品放置運(yùn)輸病人：必須要求家眷陪同、輪椅或平車使用確保安全預(yù)防體位性低血壓跌倒杜絕引發(fā)跌倒危險(xiǎn)原因防跌倒第24頁嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度認(rèn)真查對(duì)左右眼別嚴(yán)防差錯(cuò)嚴(yán)格“三查八對(duì)” 防手術(shù)患者、手術(shù)眼別錯(cuò)誤眼科患者手術(shù)安全第25頁嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度第26頁認(rèn)真查對(duì)左右眼別嚴(yán)防差錯(cuò)第27頁嚴(yán)格“三查八對(duì)”

7、防手術(shù)患者、手術(shù)眼別錯(cuò)誤第28頁安眠藥 頭暈止痛藥 意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力含糊降壓藥 疲憊、低血壓（藥品過量）降糖藥 低血糖（藥品過量）感冒藥 嗜睡擴(kuò)瞳藥與縮瞳藥應(yīng)標(biāo)識(shí)顯著嚴(yán)防弄錯(cuò)服用一些藥品應(yīng)注意副作用第29頁眼科白內(nèi)障患者大多是老年人，患者安全意識(shí)微弱、經(jīng)常高估自己能力最常跌倒活動(dòng)是：上洗手間或出洗手間最常發(fā)生跌倒地點(diǎn)是：床旁、洗手間、走道最常發(fā)生跌倒時(shí)間是：午夜、清晨起床第30頁檢驗(yàn)室儀器和物品放置要合理通道無障礙視力障礙必須要有家眷陪同檢驗(yàn)時(shí)囑患者不要移動(dòng)頭部和體位暗室內(nèi)裂隙燈檢驗(yàn)前后要提醒病人防碰傷第31頁嚴(yán)格查對(duì)滴眼液、眼膏集中管理注意使用期眼藥保留環(huán)境集中滴眼液嚴(yán)格無菌操作手衛(wèi)生用藥指導(dǎo)眼部用藥安全護(hù)理第32頁第33頁術(shù)后換藥步驟“手衛(wèi)生”第34頁術(shù)后換藥步驟“一人一用”第35頁病房不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精及點(diǎn)明火，防失火防火通道保持通暢，有顯著標(biāo)志，