醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度

1、轉(zhuǎn)科制度1. 目的 規(guī)范轉(zhuǎn)科管理，保證患者安全及醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。2. 范圍 醫(yī)院員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者、來訪者。3. 定義 無。4. 內(nèi)容 4.1 轉(zhuǎn)科評估：當(dāng)主管醫(yī)生評估患者合并其他專業(yè)的疾病需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，首先邀請相關(guān)科室的醫(yī)師會診，確定需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，經(jīng)科主任或醫(yī)療組長同意后方可轉(zhuǎn)科。 4.2 轉(zhuǎn)科流程： 4.2.1 主管醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)出記錄。 4.2.2 聯(lián)系床位：主管醫(yī)師通知護(hù)士聯(lián)系床位，與轉(zhuǎn)入科室約定轉(zhuǎn)科時(shí)間。 4.2.3 轉(zhuǎn)送患者：由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)護(hù)士按照約定時(shí)間護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室。 4.2.4 交接：醫(yī)療通過轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄完成交接。護(hù)理由轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)護(hù)士當(dāng)面交接。

2、4.2.5 轉(zhuǎn)科交接后：接診醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即查看患者，評估病情，半小時(shí)內(nèi)制定醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃，并下達(dá)醫(yī)囑，24小時(shí)內(nèi)書寫轉(zhuǎn)入記錄。 4.3 轉(zhuǎn)科時(shí)藥物處理： 4.3.1 患者轉(zhuǎn)科時(shí)：轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)患者交接的護(hù)士，應(yīng)將患者在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在護(hù)理交接記錄單中詳細(xì)記錄并做好藥品交接。 4.3.2 患者轉(zhuǎn)入后：轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時(shí)所帶入的藥品情況，根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑注意使用患者轉(zhuǎn)科時(shí)所帶入的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)退藥。 4.4 病歷文書要求： 4.4.1 護(hù)士：填寫轉(zhuǎn)科病人護(hù)理交接記錄單 4.4.2 醫(yī)生： 4.4.2.1 書寫轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄 4.4.2.2 轉(zhuǎn)出記錄內(nèi)容包括：患者信息、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)。 4.4.2.3 轉(zhuǎn)入記錄內(nèi)容包括：患者信息、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃，其中轉(zhuǎn)入后診療計(jì)劃書寫要求與首次病程記錄診療計(jì)劃要求一致，應(yīng)包含出院指征