病生理案例分析_第1頁
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1、病生理案例分析 2臨床 1 班12103011212014-12-101、患者被為 1 型的主要依據(jù)是什么？患者 31 歲，20 年前出現(xiàn)多飲多食多尿癥狀，血糖偏高，化驗(yàn)結(jié)果：的標(biāo)準(zhǔn)（1998 年WHO 標(biāo)準(zhǔn)）為隨機(jī)血漿葡萄糖濃度200mg/dL (11.1mmol/L)，空腹血漿葡萄糖 (FPG)126mg/dL (7.0mmol/L)，OGTT 口服 75 克葡萄糖 2 小時后血漿葡萄糖200mg/dL (11.1mmol/L)。通過空腹血糖和隨機(jī)血糖化驗(yàn)結(jié)果確診為。水平很低或無，1 型的主要特征為胰的細(xì)胞被自身免疫破壞，胰多在年輕時發(fā)病，體內(nèi)存在自身抗體。通過患者較小，化驗(yàn)結(jié)果中血漿胰抗

2、體陽性且無法檢測到胰及 C 肽，為 1 型。2、1 型和 2 型的發(fā)病機(jī)制有何不同？T1DT2D又稱胰依賴型（IDDM）非胰依賴型（NIDDM）發(fā)病機(jī)制胰腺Langerhans 小島細(xì)胞破壞，循環(huán)中胰絕對缺乏靶組織和靶細(xì)胞對胰代謝效應(yīng)的敏感性降低下游分類免疫介導(dǎo)型型胰島細(xì)胞被自身免疫破壞凋亡功能胰抵抗-+胰絕對相對靶組織/細(xì)胞對胰的敏感性正?；虼鷥斣鰪?qiáng)降低遺傳HLA 相關(guān)、TNF-、免疫球蛋白、T 細(xì)胞受體等免疫相關(guān)胰 相關(guān) (葡萄糖激酶/腺苷脫氨酶/葡萄糖轉(zhuǎn)移因子-2)和胰島素抵抗相關(guān)（胰 受體/胰 受體底物/磷脂酰肌醇-3 激酶 ）環(huán)境藥物（四氧嘧啶、鏈脲霉素），飲食（牛白蛋白、酪蛋白），（心肌炎/）肥胖是發(fā)病較年輕40 歲以后，但有年輕化趨勢治療方法胰注射胰島移植控制飲食，加強(qiáng)身體鍛煉藥物治療（促胰 劑，雙胍類藥物，-糖苷酶抑制劑，格列酮類藥物， 那肽）化驗(yàn)結(jié)果正常指標(biāo)結(jié)論空腹血糖11.5mmol/L4.0-6.1mmol/L隨機(jī)血糖30mmol/L 以上11.1mmol/L總蛋白54.2mmol/L60-80mmol/L白蛋白30.3mmol/L35-55mmol/LBUN15mmol/L3.2-6.0mmol/LCHO7.88mmol/L

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