湘雅醫(yī)學(xué)院07上03級七年制內(nèi)科學(xué)試卷

1、2003 07 上A1 型題(最佳選擇題，每題 1 分，共 15 分)A，B，C，D，E 五個備選答案，5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1:A結(jié)核菌素試驗陽性 B痰結(jié)核菌檢查陽性C血沉增快DX 線檢查發(fā)現(xiàn)空洞E反復(fù)咯血2A嗜酸性粒細(xì)胞B肥大細(xì)胞 C巨大細(xì)胞 D中性粒細(xì)胞E，氣道上皮細(xì)胞3A肺結(jié)核B肺炎球菌肺炎C支原體肺炎D，麻疹肺炎 E吸煙4A腎動脈B冠狀動脈C脾動脈D肺動脈E，骯動脈5Graves 病所特有?A怕熱，多汗，納亢，消瘦 B陽痿，陰經(jīng)量少或閉經(jīng) C突眼，脛前粘液性水腫 D脈壓差增大，早搏 E，肌萎縮，骨質(zhì)疏松6Digitalis is forbidden in wh

2、ich of the foIIowing diseaseAcoronary heart diseaseBhypertension heart disease Cchronic pulmonary heart diseaseDhypertrophic cardiomyopathyEvalvular heart disease7I131 治療甲亢的作用機(jī)理是 B釋放 射線C釋放 射線D射線E釋放射線8、hich of the following medicines is the best for diabetic nephropathy?AdiureticsBACEICbeta blockersD

3、calcium channel inhibitorsEalpha blockers9A肝性腦病B腹水 C原發(fā)性肝癌D自發(fā)性腹膜炎E上消化道出血10、關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑哪項正確A淋巴轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)的最多 B腹腔種植轉(zhuǎn)移多見 C在肝外轉(zhuǎn)移中最多為骨轉(zhuǎn)移 D一般不侵犯門靜脈分支 E肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早11、有關(guān)尿毒癥鈣磷平衡失調(diào)的描述下列哪項錯誤：A尿毒癥血鈣常降低，但通常不會引起癥狀 B尿磷排出減少，血磷上升 C血磷增高，血鈣降低D由于腎組織不能生成 1，25(0H) D23，鈣從腸道吸收減少E血鈣濃度下降刺激甲狀旁腺素分泌降低12、下列哪項有助于腎盂腎炎的診斷： A腰骶部痛，大量白細(xì)胞尿

4、，有紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞B腰骶部痛，大量膿細(xì)胞尿，有紅細(xì)胞和透明管型C腰骶部痛，大量白細(xì)胞尿，有紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型D腰骶部痛，大量白細(xì)胞尿，有紅細(xì)胞和白細(xì)胞管型E腰骶部痛，大量膿細(xì)胞尿，有紅細(xì)胞和顆粒管型13、多發(fā)性骨髓瘤血液生化異常的是:低鈣血癥異常球蛋白血癥 C血清 微球蛋白減低2D血清乳酸氫酶活力減低E血清堿性磷酸酶活力減低14、Coombstest(+)couldbefoundin：Achronicgranulocyticleukemia Bthalassemia Csystemiclupuserythematosus Dirondeficiencyanemia Ehereditarysp

5、hrocytosis15、外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的準(zhǔn)確指標(biāo)是：A出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B血紅蛋白與紅細(xì)胞計數(shù)C網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率 D網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 E出現(xiàn)大紅細(xì)胞A2 型題(最佳選擇題，每題 1 分，共 分)A，B，C， D，E 5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1670 歲慢性肺心病病人，一周來咳嗽、氣促加劇，痰量增多，體檢:肺部干濕羅音，雙下肢浮腫，下列哪項處理最關(guān)鍵:A止咳法痰B控制感染C利尿劑 D強(qiáng)心劑 E呼吸興奮劑17、男，28 歲，自幼有哮喘，秋游后氣急一天就診，下列哪項檢查暫不宜做:A呼氣流速測定血清 C皮膚過敏原試驗D胸部 X 線E血嗜酸性粒細(xì)胞1870 :PH 7

6、.29，PaCO276mm Hg，PaO257mmHg,BE 5.5mmol/L.應(yīng)診斷為:A失代償性呼吸性酸中毒B代償性呼吸性酸中毒C失代償性呼吸性堿中毒D代償性呼吸性堿中毒E代謝性酸中毒19、 A50-year-old female is 160cm high and weighs 68kg. There is a family history of diabetes mellitus. Fasting blood glucose is 8.33mmol/L on two occasions. She is asymptomatic, andphysical exam shows no a

7、bnormalities. The treatment of choice isAObserveBDiet and weight reductionCInsulin DOra1hypogIycemic agentEOther method20、70 5 4/6 級收縮期雜音，并可捫及震顫，其可能診斷是：A亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B乳頭肌功能不全， C室壁瘤 D室間隔破裂 E主動脈瓣關(guān)閉不全2I:BP180/108mHg110 次/分，雙肺滿布濕性羅音和哮鳴音。下列用藥哪組最為合理?度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯吡啶嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛西地蘭、速尿、氨茶堿、多巴酚丁胺嗎啡、西地蘭、速尿、硝普鈉

8、西地蘭、速尿、地塞米松、多巴酚丁胺22、女，25 2 月。既往有乙肝病史。體查:腹部飽滿，腹壁柔韌感，右下腹輕壓痛，移動性濁音(士)?；灨顾疄闈B出液。最可能的診斷是A肝硬化腹水 B卵巢腫瘤 C結(jié)核性腹膜炎D腸結(jié)核 E營養(yǎng)不良性水腫23、男，因神志不清 2 小時入院。體查：皮膚濕潤，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率 88 次/分，律齊，無雜音。該病人最恰當(dāng)?shù)募本仍瓌t是：洗胃+吸氧洋地黃+硝普鈉 C阿托品+解磷定 D洗胃+阿托品 E洗胃+阿托品+解磷定24、Ma1e，thirty years，feel abruptly palpitation，the ECG is given in the

9、 follow-ing figure，The diagnosis issinus tachycardiaatrial tachycardiaparoxysmal supraventricular tachycardiaventricular tachycardiaatrial flutter25、女，30 歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱 2 個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液：X Hb77g/LWBC2.11O9/L，PLT103 109/L。尿蛋白(+)，多種抗生素治療無效，最可能診斷：A慢性腎小球腎炎 B惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 C結(jié)核性胸膜炎和心包炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E再生障礙

10、性貧血2625 3 天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無皮疹，無顏面及雙下肢水腫，應(yīng)首先懷疑的疾病是：IgA 腎病B急性腎小球腎炎 C肺腎綜合征 D過敏性紫癜腎炎 E傳染性單核細(xì)胞增多癥 20%80%。下列哪項檢查對該患者最具診斷價值?A24 小時尿蛋白定量B尿蛋白電泳 C腎穿刺活檢 D肝、腎功能 EB超28、女，58 12 年，X 線示雙手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)2Cm WBC:I09/:6109/， ESR：56mm/hRt(一)，10 年來一直服用非留體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是: A。肝硬化脾亢Felty 綜合征C類風(fēng)濕綜合征D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E藥物性再障29、女性，29 歲。發(fā)現(xiàn)貧血3

11、年，維生素B12及葉酸治療二個月無效，平時月經(jīng)量多。查血紅蛋白 85g/L，白細(xì)胞計數(shù) 6.4109/L，血小板計數(shù) 181I09/L，尿膽紅素試驗(-)，大便隱血(-)。本例最可能出現(xiàn)的體征是:A胸骨壓痛 B頸部淋巴結(jié)大 C肝脾腫大 D甲扁平，碎裂 E舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮30、男性，18 1 3cm，血紅蛋白 90g/L，紅細(xì)胞滲透脆性試驗減低。家中其母有貧血史。你考慮什么病的可能性大:A缺鐵性貧血 B巨幼細(xì)胞貧血 C再生障礙性貧血 D自身免疫性溶血性貧血E海洋性貧血A3 型題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題，每個問題有 A，

12、B，C，D，E 五個備選答案，答題時，每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。31-33女，45 2 800ml。31、最可能的病因為：A結(jié)核性胸腔積液B癌性胸腔積液C肺炎伴胸腔積液D漏出性胸腔積液E自發(fā)性液氣胸32、下列哪項檢查異常最有助于確診病因:A痰細(xì)胞學(xué)檢查 B胸水常規(guī)檢查 C胸部 CT D胸部超聲檢查 E胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查33、如為癌性胸腔積液，最可能的病理類型是:A鱗狀上皮細(xì)胞癌B大細(xì)胞癌 C小細(xì)胞癌 D腺癌 E肺泡細(xì)胞癌34-36男性，42 2 月，納差、嘔吐半月，氣促半天。體查:BP170/100mmHg，頸靜脈充盈，雙肺底可聞及濕羅音。 Hb 55g/L，RB

13、C 1.7OI012/L，BUN 36.4mmo1/L，Cr1206mO1/L，尿 Pr0+,G1u+，K+ 6.8mmo1/L，CO2CP 12mmol/L，左、右腎大小分別為71mm30mm、73mm 3Imm。34該患者最可能的原發(fā)病是：A良性小動脈性腎硬化癥 B慢性腎小球腎炎 C糖尿病腎病D梗阻性腎病E多囊腎35、臨床上慢性腎衰竭分期的最好指標(biāo)是：AHb CBUNDCcr E腎衰竭指數(shù)36該患者入院后出現(xiàn)譫妄、惡心嘔吐，最可能的原因是: A尿毒癥性腦病B腦出血C首用綜合征D失衡綜合征E精神緊張37-40男，32 歲，農(nóng)民，反復(fù)心悸2 年余，活動時氣促 1 月入院。患者近兩年來，常突感心

14、跳快，伴胸悶，持續(xù)半小時至數(shù)小時可突然自行好轉(zhuǎn)。未予診治。近一月來，患者上樓即感氣促， 心悸發(fā)作時亦伴氣促。既往體健。入院體查: BP100/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺無干濕啰音196 次/分，律齊，無雜音，肝脾無腫大，雙下肢無水腫。37、對該患者的處理措施首先應(yīng)是擴(kuò)血管 B利尿 C強(qiáng)心 D抗心律失常E抗心肌重塑38、如想終止患者的心動過速，應(yīng)首選A胺碘酮心律平C西地蘭D異搏定E倍他樂克39、患者發(fā)生此種心律失常最常見的機(jī)制是A觸發(fā)活動B折返激動 C心肌自律性增高D干擾 E傳導(dǎo)障礙40、患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，無心悸發(fā)作，出院后哪種藥不必長期服用AACEI B地高辛D速尿E 受體阻滯劑B1

15、型題(最佳配伍型)A，B，C， D，E 2-3 個問題，5 1 次，1 1 次也不選。41-42肺性腦病腦溢血右心衰竭腎功能衰竭中毒性腦病41、肺心病病人，氣促少尿一周，下肢浮腫明顯，應(yīng)首先考慮，42、肺心病病人，咳嗽加重一周，昏迷一天，應(yīng)首先考慮 43 44多巴胺硝普鈉CACEID 受體阻滯劑E43、既能擴(kuò)張動脈，又能擴(kuò)張靜脈的擴(kuò)血管藥物是：44、既能擴(kuò)張血管，又能增強(qiáng)心肌收縮力的藥物是45-46十二指腸球部潰瘍胃潰瘍老年人消化性潰瘍十二指腸球后潰瘍幽門管潰瘍 45疼痛多無規(guī)律，食欲不振、體重減輕、貧血等癥狀為突出46夜間痛和背部放射痛多見，藥物療效差，并發(fā)出血47-48MOPP 方案VP

16、方案VDLP 方案DA方案CHOP 方案霍奇金病化療選用:非霍奇金淋巴瘤化療選用：49-50急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性早幼粒細(xì)胞白血病急性紅白血病急性單核細(xì)胞白血病49發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血50綠色瘤：名詞解釋(2 10分)5I、bronchia1 asthma（Answer in English) 52、nephritic syndrome（Answer in English)53、Acute coronary syndrome （Answer in English)54、繼發(fā)性高血壓55、黎明現(xiàn)象筒答題(5 20 分)56、簡述結(jié)核性和癌性胸水的鑒別要點57、腎性貧血的原因有哪些

17、?58、Please describe the hemogram of acute apIastic anemia (Answerin English)59、簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。60、簡述二尖瓣狹窄的并發(fā)癥?綜合分析題(2 20 分)6152 2 1 2 個月來時常刺激性咳嗽，無痰，近 1 周來咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中帶血，無發(fā)熱及胸痛，發(fā)病以來，食欲精神好，體重減輕 2 公斤。既往體健，無藥物過敏史，無肝炎、肺結(jié)核史，吸煙 30 余年，12 支/日。查體：T:36.20 C，P:75 次/分，R:16 次/分，BP:I20/85mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸廓無畸形，右中肺呼

18、吸音粗，右上肺可聞及干羅音，腹軟，肝、脾未及，無壓痛。實驗室資料:血常規(guī):Hb120g/L，WBC7.5X109/L 胸片:34cm 大小陰影。該患者最可能的診斷及依據(jù) (3 分):需與哪些疾病鑒別?簡述鑒別要點(3 分)為明確診斷需完善哪些檢查?(2 分)簡述治療原則。(2 分)62、男，45 3 2 2 次，今午后出現(xiàn)煩躁不安，語言不清，不能完成簡單計算。既往有 乙肝病史。體查:鞏膜輕度黃染，前胸可見 2 個蜘蛛痣，腹軟，肝末捫及，脾肋下5cm，腹水征陽性?？梢鰮湟順诱痤?。請解答1)完整診斷及依據(jù)。(4 分)引起患者神志異常的常見誘因有哪些?(3 分)簡述治療萬法。(3 分)2003 級

19、七年制內(nèi)科學(xué)期末考試標(biāo)準(zhǔn)答案及評分細(xì)則07上選擇題1 50分題號12345678910答案ABEBCDCBBE題號11121314151617181920答案EDBCDBCABD題號21222324252627282930答案DCECDACBDE題號31323334353637383940答案BEDCDADABC題號41424344454647484950答案CABACDAECB名詞解釋（2 10 分）51、bronchial asthma：Bronchial asthma is characterized as a kind of chronic inflammation withairwa

20、y hyper-responsiveness and recurrent wheezing，and airflow limitation is reversible。52、nephritic syndrome：nephritic syndrome is characterized as severe edema，proteinuria（24-htotal protein morethan 3.5g，hypoproteinemi，and hyperlipemi。53、Acute coronary syndrome：acute coronary syndrome（ACS）is a set of s

21、igns and symptomssuggestive of sudden cardiac ischemia ，usually caused by disruption of atherosclerotic plaque in an epicardial coronary artery。The acute coronary syndromesinclude unstable angina，non-ST-segment elevation myocardialinfarction and ST-segment elevation myocardial infarction。54、繼發(fā)性高血壓：指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。55、黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖?？赡転槠べ|(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致。簡答題（4 20 分）56、結(jié)核性胸腔積液癌性胸腔積液臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀消瘦