上半年細菌耐藥監(jiān)測解析總結(jié)報告

1、范文典范指導參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年細菌耐藥監(jiān)測統(tǒng)計剖析跟著我院就診病人不停的增添，疾病譜不停的擴大，細菌耐藥現(xiàn)象漸漸加重，給臨床抗感染治療帶來挑戰(zhàn)。查驗科2015年至2016年度，在院領(lǐng)導的重視下，為知足醫(yī)院現(xiàn)實和發(fā)展的需要，科室更是鼎力增強業(yè)務能力提高，側(cè)重增強微生物室新技術(shù)的引入，新設施的投入，連續(xù)派出科室骨干人員參加微生物學習班、上司醫(yī)院深造等一系列業(yè)務提高方式，我科當前微生物的業(yè)務范圍，查驗水平都獲取極大提高。依據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)，微生物標本送檢率大幅提高，送檢標本合格率也不停提高。查驗科在2016年上半年，微生物及藥敏實驗送檢率、陽性標本檢出率均大幅提高。對照2015年，在致

2、病菌檢出數(shù)目及檢出率的不停連續(xù)提高的趨向下，我院主要感染致病菌的種類也發(fā)生了大的變化，特別是肺炎克雷伯菌檢出率的大幅增添，此中以重癥醫(yī)學科尤其嚴重，其肺炎克雷伯菌檢出率占全院檢出已超出70%，在三級醫(yī)院占院感前三位的鮑曼不動桿菌及銅綠假單胞菌在我院分別率上半年也在增添，并出現(xiàn)了多重耐藥，給我們敲響了警鐘，對我院的抗菌藥物的合理使用及看管工作提出了更高的要乞降更嚴重的考驗。查驗科對2016年上半年（1-6月）細菌藥敏實驗結(jié)果進行統(tǒng)計剖析，并對比2015年的細菌耐藥狀況，做出此報告，希望能對提高臨床早期經(jīng)驗用藥的成功率有所幫助，同時，對全院全面的抗生素使用規(guī)范供給一份有科學價值的參考依照，并針對當

3、前的耐藥現(xiàn)狀采納必需的防控舉措，盡可能減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生和流行流傳，有效幫助耐藥患者提高治療成效及治愈率。word版整理范文典范指導參照監(jiān)測時間：2016年1月1日至2016年6月30日監(jiān)測范圍：全部來我院就診的門診、急診及住院患者身上分別到的細菌（剔除同一患者同樣部位的重復菌株，即當同一患者連續(xù)多次從同一部位分別到同樣的細菌時，只將其第一次分別到的那株細菌歸入監(jiān)測范圍）。判斷標準：抗微生物藥物敏感實驗的履行標準,依據(jù)臨床與實驗室標準化協(xié)會（CLSI）抗菌藥物敏感實驗標準文件M02-A12，M07-A10和M11-A82016年1月更新版本一、臨床總分別菌菌種散布狀況1共分別到831株

4、細菌，非重復分別621株，此中革蘭陽性菌占36.39%226/621），格蘭陽性菌占63.61%（395/621）。2.排名前十位的細菌挨次是：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌、產(chǎn)期腸桿菌、流感嗜血桿菌、表皮葡萄球菌，合計462株，占74.4%（462/621）。2016年上半年前十位菌株數(shù)統(tǒng)計代碼細菌株數(shù)目(%)病人數(shù)目一月二月三月四月五月六月eco大腸埃希氏菌sau金黃色葡萄球菌kpn肺炎克雷伯氏菌1111370811852019aba鮑曼氏不動桿菌54617324216pae銅綠假單胞菌496304532107spn肺炎鏈球菌1

5、9218743121word版整理范文典范指導參照efa糞腸球ae產(chǎn)氣腸桿菌16211120035hin流感嗜血ep表皮葡萄球川市人民醫(yī)院3%2%2%20%3%8%8%17%2016年上半年前十位菌株數(shù)統(tǒng)計細菌大腸埃希氏菌金黃色葡萄球菌32%肺炎克雷伯氏菌鮑曼氏不動桿菌銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌糞腸球菌產(chǎn)氣腸桿菌流感嗜血菌23%表皮葡萄球菌二、病原菌科室散布狀況（前十五名）2016年上半年前十五名病原菌科室散布統(tǒng)計檢出細菌大腸埃肺炎克雷金黃色葡鮑曼不銅綠假單胞科室所占總比總株數(shù)希氏菌伯菌萄球菌動桿菌菌重癥醫(yī)學科15529

6、.36852153415泌尿外科519.66314101普外科417.77263202word版整理范文典范指導參照呼吸內(nèi)科397.391160011普外科285.3121300神經(jīng)外科285.364732腎病內(nèi)科234.3692900兒科183.4110201腫瘤科152.8451302內(nèi)分泌科152.8451001重生兒科142.6511400燒傷外科132.4601604消化內(nèi)科122.2772010婦科101.8940300骨科91.701310word版整理范文典范指導參照2016年上半年病原菌科室散布統(tǒng)計（前15名）檢出細菌總株數(shù)15580516041394028282318151

7、5141312109200三、送檢標本種類統(tǒng)計2016上半年樣本種類及陽性率統(tǒng)計主要標本種類送檢標本數(shù)陽性標本數(shù)陽性率（%）全血36521554.24痰251135814.26咽拭子68140.59尿液55913323.79分泌物2324720.26引流物1771910.73糞便15463.90其余22152.26word版整理范文典范指導參照漢川市人民醫(yī)院2016上半年樣本種類及陽性率統(tǒng)計400陽性標本數(shù)陽性率（%）350300250200150100500全血痰咽拭子尿液分泌物引流物糞便其余陽性標本數(shù)1553584133471965陽性率（%）4.2414.260.5923.820.261

8、0.733.92.26四、2016年上半年全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計（只針抗衡生素使用，不考慮致病菌及科室）2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計%S(敏感代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)率)AMK_NM阿米卡星68023.11.575.4AMP_NM氨芐西林67277.83.36.7ATM_NM氨曲南46737.710.352CAZ_NM頭孢他啶47131.23.265.6word版整理范文典范指導參照CHL_NM氯霉素47539.83.656.6CIP_NM環(huán)丙沙星67746.21.852CLI_NM克林霉素18351.9045.9CTX_NM頭孢噻肟771.4028.6CTX_NM頭

9、孢噻肟486560.639.7ERY_NM紅霉素21964.412.323.3FEP_NM頭孢吡肟48342.24.349.7FEP_NM頭孢吡肟580020FOX_NM頭孢西丁10376.702.9GEN_NM慶大霉素67643.32.154.6IPM_NM亞胺培南46519.87.768.8LVX_NM左旋氧氟沙星48544.90.654.4MEM_NM美洛培南41521.90.573.7NIT_NM呋喃妥因464.36.589.1OXA_NM苯唑西林19364.8035.2PEN_NM青霉素G19487.10.56.2PIP_NM哌拉西林47163.71.934.4POL_NM多粘菌素B

10、920082.6SAM_NM氨芐西林/舒巴坦47537.120.235.2TCY_NM四環(huán)素66854.81.643.6word版整理范文典范指導參照TEC_NM替考拉寧2051.5098.5TOB_NM妥布霉素20153.2442.8TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦47521.31.577.3word版整理范文典范指導參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)word版整理范文典范指導參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計100%90%80%70%60%50%40%3

11、0%20%10%0%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)word版整理%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線2.金黃色葡萄球菌2016年上半年金黃色葡萄球菌耐藥統(tǒng)計代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)PEN_NM青霉素G14296.503.5AMP_NM氨芐西林13863.800OXA_NM苯唑西林14358042FOX_NM頭孢西丁6496.903.1AMK_NM阿米卡星14346.92.151GEN_NM慶大霉素14452.1047.9TOB_NM妥布霉素14362.2037.8CIP_NM環(huán)丙沙星14349051CLI_NM克林霉素12441.1058.

12、9ERY_NM紅霉素14455.614.629.9word版整理范文典范指導參照NIT_NM呋喃妥因2600100TEC_NM替考拉寧1410.7099.33.肺炎克雷伯菌2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林9687.511.51PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3SAM_NM氨芐西林/舒巴坦9636.53.160.4word版整理范文典范指導參照NIT_NM呋喃妥因2600100TEC_NM替考拉寧1410.7099.33.肺炎克雷伯菌2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%

13、I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林9687.511.51PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3SAM_NM氨芐西林/舒巴坦9636.53.160.4word版整理范文典范指導參照%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線4.銅綠假單胞菌2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林3610000PIP_NM哌拉西林3627.8072.2SAM_NM氨芐西林/舒巴坦36000TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦3627.8072.2CAZ_NM頭孢他啶3630.6069.4CTX_NM頭孢噻肟3697.202.

14、8FEP_NM頭孢吡肟3627.88.363.9ATM_NM氨曲南3633.352.813.9word版整理范文典范指導參照IPM_NM亞胺培南3622.261.116.7MEM_NM美洛培南2532464AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素B1700100CHL_NM氯霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(

15、敏感率)耐藥曲線5.鮑曼氏不動桿菌word版整理范文典范指導參照IPM_NM亞胺培南3622.261.116.7MEM_NM美洛培南2532464AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素B1700100CHL_NM氯霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線5.鮑曼氏不動桿菌word版整理范文典范指導

16、參照漢川市人民醫(yī)院2016年上半年鮑曼不動桿菌耐藥統(tǒng)計120100806040200%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線6.糞腸球菌2016年上半年糞腸球菌耐藥統(tǒng)計代碼抗生素名稱數(shù)目%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)AMP_NM氨芐西林175.9094.1OXA_NM苯唑西林910000AMK_NM阿米卡星1586.713.30GEN_NM慶大霉素1361.523.115.4TOB_NM妥布霉素1442.935.721.4CIP_NM環(huán)丙沙星1637.56.256.2CLI_NM克林霉素1610000ERY_NM紅霉素1662.518.818.8NIT_NM呋喃妥因9011.

17、188.9word版整理范文典范指導參照word版整理范文典范指導參照word版整理%R(耐藥率)%I(中敏)%S(敏感率)耐藥曲線五、剖析和小結(jié)（一）2016年1-6月份全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計，對照2015年，超出40%以上的抗菌藥物耐藥率高升，此中氨芐西林、克林霉素、頭孢噻肟、頭孢西丁、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率上漲顯然，高于全國均勻統(tǒng)計水平，在我院臨床使用中，氨芐西林耐藥率達77.8%、大環(huán)類脂類耐藥率超出60%、頭孢西丁耐藥率達76.7%、四環(huán)素類耐藥率超出50%，遠高于全國均勻水平（依據(jù)“CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測”2015年統(tǒng)計結(jié)果），關(guān)于我院的抗菌藥物合理使用及看管

18、工作展現(xiàn)出極大的壓力。（二）2016年1-6月份我院檢測出大腸埃希菌179株，位列第一位。大腸埃希菌是最常有的革蘭陰性桿菌之一，可惹起社區(qū)和醫(yī)院獲取性感染，包含尿路感染、膽道感染、腹膜炎、闌尾炎、肺部感染、消化道感染及敗血癥等。感染常有部位是泌尿道、膽道等。當前，我院左氧氟沙星對大腸埃希菌的耐藥率word版整理范文典范指導參照達到56.4%，遠高于全國均勻水平（“CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測”2015年統(tǒng)計結(jié)果左旋氧氟沙星對大腸埃希菌均勻耐藥率為34.2%）應惹起臨床醫(yī)師的高度警備，為防備左氧氟沙星對大腸埃希菌的耐藥率進一步增大，建議臨床醫(yī)師：1.切勿選擇喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥

19、；2.在社區(qū)獲取性肺炎、社區(qū)獲取性泌尿道感染和腸道感染的狀況下才可經(jīng)驗采用氟喹諾酮類藥物；3.應參照藥敏合理采用該類藥物。（三）2016年1-6月份，我院氨芐西林對銅綠假單胞菌、氨曲南和氯霉素對鮑曼不動桿菌、大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類對肺炎鏈球菌的耐藥率達到100%，克林霉素對金黃色葡萄球菌的耐藥率達到41.1%，應惹起我院各臨床科室的高度重視?？股貙Χ嘀啬退幘⒔鹌暇退幝噬蠞q與不合理使用抗生素有很大關(guān)系。針對這一狀況，建議臨床醫(yī)師：1.賜予足量足療程的抗生素；2.注意給藥間隔，比方阿莫西林/克拉維酸屬于時間依靠性的抗菌藥物，予qd給藥不只維持不了24小時有效血藥濃度，且易產(chǎn)生耐藥。（依照CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測關(guān)于有關(guān)耐藥率高升提出建議）（四）2016年1-6月份我院檢測出肺炎克雷伯菌70株，菌株數(shù)達到111株，占全院致病菌比率達13%，遠高于全國及全省均勻水平，肺炎克雷伯菌Kpn）是