暈厥的分類與護(hù)理

1、暈厥的分類與護(hù)理暈厥的分類與護(hù)理第1頁(yè)分享內(nèi)容 1.暈厥診療與治療指南進(jìn)展 2.暈厥概念、臨床表現(xiàn)及分類 3.暈厥診療流程與檢驗(yàn)方法 4.暈厥治療與護(hù)理暈厥的分類與護(hù)理第2頁(yè)第一次修訂首次發(fā)表第二次修訂，詳細(xì)總結(jié)和分析了當(dāng)前已發(fā)表全部相關(guān)暈厥證據(jù)，對(duì)診療和治療方法進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，包含風(fēng)險(xiǎn)效益比評(píng)定，健康情況評(píng)定歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)暈厥診療與治療指南進(jìn)展 年年 年12月暈厥的分類與護(hù)理第3頁(yè)指南與以往指南兩個(gè)主要不一樣點(diǎn) 第一是強(qiáng)調(diào)了從兩個(gè)方面評(píng)價(jià)暈厥患者：一是找出確切原因方便進(jìn)行有效針對(duì)病理機(jī)制治療二是識(shí)別患者風(fēng)險(xiǎn)，其常取決于潛在疾病而不是暈厥本身機(jī)制。這么是為了防止醫(yī)生混同這兩個(gè)方面第二是

2、確定一個(gè)非常詳細(xì)指南，不但面向心血管科醫(yī)生，而且要面向全部相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)生。為了到達(dá)這一目標(biāo)，許多其它領(lǐng)域教授也參加了指南起草包含ESC全部組員、國(guó)際神經(jīng)病學(xué)、自主神經(jīng)疾病、內(nèi)科、急診科、老年醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。暈厥的分類與護(hù)理第4頁(yè)暈厥是因?yàn)槎虝喝X組織缺血造成短暫意識(shí)喪失（T-LOC），特點(diǎn)為發(fā)生快速、短暫、自限性、而且能夠完全回復(fù)意識(shí)喪失。 暈厥的分類與護(hù)理第5頁(yè)昏迷意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較難昏 迷休克早期無意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較顯著而持久 休 克暈厥與昏迷、休克區(qū)分 暈厥是臨床常見綜合征，含有致殘甚至致死危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生肌肉無力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失。暈厥有一定發(fā)

3、病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)。 暈厥的分類與護(hù)理第6頁(yè)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)短暫顯著地自主神經(jīng)癥狀和腦功效低下癥狀，如頭暈、出汗、面色蒼白、視物含糊、耳鳴、乏力、上腹部不適等，連續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。-眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，短暫意識(shí)喪失而倒地，數(shù)秒至數(shù)十秒后快速清醒。有時(shí)病人可能聽到聲音或看到含糊輪廓，但更常見為意識(shí)及反應(yīng)喪失。發(fā)作時(shí)可伴心率、血壓下降、瞳孔散大、肌張力減低，偶有尿失禁。.-病人一旦處于平臥位則腦血流恢復(fù)，面色開始恢復(fù)正常，意識(shí)轉(zhuǎn)清，但仍有面色蒼白、惡心出汗、乏力或不適等，并可有頭痛。較重者可有遺忘或精神恍惚。暈厥前期暈厥期暈厥后期暈厥的分類與護(hù)理第7頁(yè)暈厥分類心 電 性其它原因性暈厥機(jī) 械 性

4、暈厥心源性暈厥非心源性暈厥神經(jīng)源性暈厥腦源性暈厥原發(fā)性交感神經(jīng)系統(tǒng)功效衰竭暈厥的分類與護(hù)理第8頁(yè)心源性暈厥 因心輸出量突然降低、血壓急劇下降造成腦血流降低并引發(fā)暈厥。暈厥的分類與護(hù)理第9頁(yè)心源性暈厥-心電性常見原因?yàn)樾膭?dòng)過緩型心律失常。心率低至40次/min時(shí)，心輸出量降低而造成暈厥，站立位、貧血、冠心病、心瓣膜病更易發(fā)生。病態(tài)竇房結(jié)綜合征起搏器綜合征房室傳導(dǎo)阻滯起搏器相關(guān)性疾?。浩鸩鞴?能障礙暈厥的分類與護(hù)理第10頁(yè)主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣狹窄 肺栓塞心肌梗塞Title in here肺動(dòng)脈瓣或動(dòng)脈圓錐狹窄Title in here夾層動(dòng)脈瘤肺動(dòng)脈高壓Title in here心臟內(nèi)腫物心臟梗阻性

5、疾病常因不能使心血排出量與運(yùn)動(dòng)所需保持同時(shí)而引發(fā)用力性暈厥。心源性暈厥-機(jī)械性暈厥的分類與護(hù)理第11頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥排尿性暈厥頸動(dòng)脈竇性暈厥血管減壓性暈厥運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性暈厥咳嗽性暈厥 許多刺激主要是來自內(nèi)臟，也有一些心理刺激可引發(fā)這種反應(yīng)。暈厥的分類與護(hù)理第12頁(yè) 1、血管減壓性暈厥：又稱血管抑制性/迷走性暈厥、單純性暈厥、普通暈厥，最常見。誘因可是強(qiáng)烈情感和精神刺激、身體創(chuàng)傷等，如看到血或目睹不幸事情以及擔(dān)心恐懼、疼痛、小手術(shù)、輕度失血、過分悲痛等。經(jīng)過神經(jīng)反射引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，造成外周小血管廣泛擴(kuò)張，心率減慢、血壓下降、腦血流量降低而引發(fā)暈厥。非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（1、血管減

6、壓性暈厥）暈厥的分類與護(hù)理第13頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（2、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性暈厥）運(yùn)動(dòng)性暈厥真會(huì)猝死嗎？運(yùn)動(dòng)性暈厥猝死能夠追溯到公元前490年，希臘一位士兵斐德匹第斯為傳遞勝利消息，從馬拉松不停頓地跑到雅典，全程42195米，可他報(bào)捷后突然暈倒死去，被認(rèn)為是首例“運(yùn)動(dòng)后猝死”。以后伴隨體育競(jìng)賽增多，運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練強(qiáng)度增大，運(yùn)動(dòng)后暈厥猝死屢有發(fā)生。暈厥的分類與護(hù)理第14頁(yè)暈厥的分類與護(hù)理第15頁(yè)暈厥的分類與護(hù)理第16頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥（2、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性暈厥） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性暈厥：一些人在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，尤其是跑步時(shí)誘發(fā)無力。有時(shí)運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中不可預(yù)測(cè)發(fā)生肌無力，但大多數(shù)人并未證實(shí)心臟異常，常伴惡心

7、等暈厥前期癥狀，有家族性，停頓運(yùn)動(dòng)或不超出患者自定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可防止發(fā)病。暈厥的分類與護(hù)理第17頁(yè)新聞報(bào)道暈厥的分類與護(hù)理第18頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （3、頸動(dòng)脈竇性暈厥） 頸動(dòng)脈竇性暈厥：也稱為頸動(dòng)脈竇綜合征，因?yàn)轭i動(dòng)脈竇反射過敏所致。頸動(dòng)脈竇及臨近病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈體瘤等可刺激頸動(dòng)脈竇使反射過敏，也可由轉(zhuǎn)動(dòng)、穿緊領(lǐng)衣服誘發(fā)，低頭、剃須、人為壓迫也可成為誘因。暈厥的分類與護(hù)理第19頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （4、吞咽性暈厥）近日，來自美國(guó)范德堡大學(xué) Arvind K. Pandey 教授等匯報(bào)了一例與液體攝入溫度無關(guān)吞咽性暈厥，文章在線發(fā)表于近期美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志。患

8、者男，25 歲，住院期間因服用藥品和水出現(xiàn)先兆暈厥，遠(yuǎn)程心電遙控及心電圖（圖 A）出現(xiàn) 5 秒以上心跳驟停?；颊咴V既往屢次出現(xiàn)因喝飲料而發(fā)生相同嚴(yán)重先兆暈厥。連續(xù)無創(chuàng)血壓和心電監(jiān)測(cè)顯示吞咽冰水（圖 B）、冰碳酸可樂（圖 C）、熱咖啡（圖 D）后重復(fù)出現(xiàn)心跳驟停和低血壓。暈厥的分類與護(hù)理第20頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （4、吞咽性暈厥） 吞咽性暈厥：強(qiáng)力吞咽時(shí)或稍后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，是舌咽、喉、食道和胃機(jī)械刺激引發(fā)反射性暈厥。見于咽喉、舌根、食道和縱隔疾病，及高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。與吞咽食物性狀相關(guān)，如硬冷酸咸辣等食物易于誘發(fā)，碳酸飲料因連續(xù)釋放二氧化碳使食道內(nèi)壓

9、力增高也易于誘發(fā)。發(fā)作前后通常無顯著癥狀及不適。暈厥的分類與護(hù)理第21頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （5、排尿性暈厥） 案例：半個(gè)月前一天夜里，林先生睡得正香，突然以為有尿意，但他又不想離開舒適被窩，于是就想忍一忍。不過以后，因?yàn)閷?shí)在憋不住，他就一骨碌爬起來往廁所跑。剛小便完，林先生以為胸口有點(diǎn)悶，走到客廳時(shí)，他就突然一頭栽倒了，臉部著地。而昏迷了兩三分鐘后，林先生也醒了過來，滿嘴是血，兩眼還翻白。當(dāng)晚11點(diǎn)45分，林先生舍友趕快將他送往醫(yī)院。檢驗(yàn)發(fā)覺，林先生牙齒摔斷了3顆，嘴角撕裂傷，縫了10針左右。林先生做了腦部CT檢驗(yàn)，并未發(fā)覺異常。福州市一醫(yī)院急診科主任林修說，從林先生情況來判斷，很可

10、能是憋尿太久惹禍，引發(fā)了排尿性暈厥，又稱小便猝倒， 俗稱“尿暈癥”。 暈厥的分類與護(hù)理第22頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （5、排尿性暈厥） 排尿性暈厥：發(fā)生于排尿時(shí)或排尿結(jié)束時(shí)，幾乎全是男性，與直立位排尿相關(guān)。發(fā)病機(jī)制可能因?yàn)楸锬蜻^多，一旦排空使腹腔壓力急劇下降，腹腔大量血管床開放，靜脈回心血量降低，排尿時(shí)屏氣動(dòng)作使胸腔壓力增高，靜脈壓與顱內(nèi)壓也隨之增高，使腦血流量降低。飲酒、疲勞、上感為常見誘因。暈厥前期可有頭暈眼花和下肢發(fā)軟。警覺夜間暈厥造成嚴(yán)重腦外傷。暈厥的分類與護(hù)理第23頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （6、咳嗽性暈厥） 咳嗽性暈厥：猛烈咳嗽時(shí)發(fā)作，常見于慢性阻塞性肺部疾病患者。機(jī)制可

11、能是咳嗽是胸腔內(nèi)壓上升，妨礙靜脈回流至心臟，使心輸出量減低，或咳嗽時(shí)反射性引發(fā)顱壓增高，影響腦血液循環(huán)致腦缺血。暈厥的分類與護(hù)理第24頁(yè)非心源性暈厥-神經(jīng)源性暈厥 （6、咳嗽性暈厥） 宣傳教育：老人猛烈咳嗽后可能出現(xiàn)咳嗽性暈厥，全身肌肉無力、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘后呼吸逐步規(guī)律，隨之意識(shí)清醒。所以老人出現(xiàn)猛烈咳嗽，要慢慢起身以防暈厥受傷。 暈厥的分類與護(hù)理第25頁(yè)非心源性暈厥-腦源性暈厥 腦源性暈厥是與腦血管病相關(guān)暈 厥。暈厥是腦血管病不常見表現(xiàn)， 通常與頸部大血管閉塞相關(guān)。主動(dòng)脈弓綜合征患者體力活動(dòng)可有顯著降低腦干血流量，迅即引發(fā)意識(shí)喪失。椎動(dòng)脈狹窄或閉塞或頸椎

12、病可使椎動(dòng)脈血液循環(huán)受壓，也偶可發(fā)生無力，轉(zhuǎn)頭可引發(fā)眩暈惡心、嘔吐、視野暗點(diǎn)，最終意識(shí)喪失。暈厥的分類與護(hù)理第26頁(yè)非心源性暈厥-原發(fā)性交感神經(jīng)系統(tǒng)功效衰竭 主要為直立性低血壓性暈厥。發(fā)生于從臥位或久蹲突然轉(zhuǎn)換為直立位時(shí)，也稱為體位性低血壓暈厥?？梢?yàn)閴毫Ω惺芷鞣瓷浠∈軗p或低血容量使心排血量降低。表現(xiàn)為頭暈、眼花、下肢發(fā)軟，重者發(fā)生暈厥。意識(shí)喪失時(shí)間短，血壓急劇下降，馬上臥位癥狀能夠緩解。暈厥的分類與護(hù)理第27頁(yè)暈厥的分類與護(hù)理第28頁(yè)非心源性暈厥-其它原因性暈厥精神障礙所致暈厥：如重度抑郁性精神癥、癔癥等。 低血糖性暈厥：發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，常伴冷汗，血壓無顯著降低，靜脈使用葡

13、萄糖后緩解其它原因性暈厥暈厥的分類與護(hù)理第29頁(yè)心源性暈厥是造成暈厥第二位原因。不一樣研究中，心源性暈厥患病、發(fā)病情況差異很大。醫(yī)院中老年患者心源性暈厥發(fā)病率較高迷走性暈厥是造成暈厥最主要原因在小于40歲患者中，體位性低血壓所造成暈厥較為少見。因體位性低血壓而造成暈厥多見于老年人新流行病學(xué)資料 123個(gè)別患者病情較為復(fù)雜，在醫(yī)療轉(zhuǎn)診、救治過程中，一些非暈厥意識(shí)喪失患者常被誤診為暈厥 暈厥的分類與護(hù)理第30頁(yè)預(yù)后分層判斷-死亡率11980s臨床試驗(yàn)指出，心源性暈厥患者第一年死亡率是相當(dāng)高，約1833%，非心源性為012%，不明原因6%。 所以心源性暈厥仍是預(yù)測(cè)死亡率和猝死發(fā)生獨(dú)立危險(xiǎn)原因。2年輕

14、健康沒有心臟疾病且ECG正常：沒有證據(jù)證實(shí)這些病人有死亡率增加危險(xiǎn)3神經(jīng)介導(dǎo)綜合征：有大樣本臨床試驗(yàn)表明，經(jīng)過傾斜試驗(yàn)證實(shí)神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，其死亡率靠近于0%。暈厥的分類與護(hù)理第31頁(yè)預(yù)后分層判斷-復(fù)發(fā)1傾斜試驗(yàn)陽性，而且超出6次暈厥發(fā)作病人其隨即2年復(fù)發(fā)率50%。2在三年隨訪期中，暈厥復(fù)發(fā)率為35%。其中82%病人在前2年中復(fù)發(fā)暈厥的分類與護(hù)理第32頁(yè)初始評(píng)定主要問題1意識(shí)喪失是否由暈厥引發(fā)？2有否心臟疾病存在？3病史中是否有支持暈厥診療主要臨床線索？暈厥的分類與護(hù)理第33頁(yè)初步評(píng)定內(nèi)容 詳細(xì)問詢病史、體格檢驗(yàn)（包含測(cè)量不一樣體位血壓）以及心電圖檢驗(yàn).在此基礎(chǔ)上，能夠適當(dāng)增加其它檢驗(yàn)以確保診療

15、準(zhǔn)確： A B 暈厥的分類與護(hù)理第34頁(yè)初步評(píng)定內(nèi)容40歲以上患者提議首先進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩對(duì)于有心臟病病史或懷疑此次暈厥與結(jié)構(gòu)性心臟病或其它心血管疾病相關(guān)患者，提議進(jìn)行超聲心動(dòng)檢驗(yàn)若暈厥與體位改變相關(guān)或懷疑反射性暈厥時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。如臥立位試驗(yàn)和/或直立傾斜試驗(yàn)等對(duì)于懷疑因心律失常而造成暈厥患者，應(yīng)給予實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)僅在懷疑非暈厥原因造成一過性意識(shí)喪失情況下，進(jìn)行神經(jīng)科檢驗(yàn)或血液檢驗(yàn)暈厥的分類與護(hù)理第35頁(yè)主要病史特點(diǎn)猝死家族史、先天性心臟病既往心臟病史 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、癲癇、發(fā)作性睡眠）用藥（降壓藥、抗心絞痛藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、利尿劑和QT間期延長(zhǎng)藥）距離第一次發(fā)作復(fù)發(fā)時(shí)

16、間及次數(shù) 代謝性疾病（糖尿病等）暈厥的分類與護(hù)理第36頁(yè)診療流程暈厥的分類與護(hù)理第37頁(yè)暈厥危險(xiǎn)分層 需要馬上住院和詳細(xì)評(píng)定短期內(nèi)有高度風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ牧λソ摺VEF降低或陳舊性心肌梗死） 提醒心律失常性暈厥臨床和心電圖表現(xiàn)勞力或臥位時(shí)發(fā)生暈厥暈厥之前感覺心悸有家族性心源性猝死家族史非連續(xù)性室性心動(dòng)過速雙束支阻滯（LBBB或RBBB合并左前分支或左后分支阻滯）或其它室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯QRS時(shí)限120 ms在沒有應(yīng)用負(fù)性變時(shí)性藥品和體育訓(xùn)練情況下，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩（3秒（需排除年輕運(yùn)動(dòng)員，睡眠狀態(tài)下，藥品，室率控制房顫）。如暈厥發(fā)作時(shí)沒有發(fā)覺心律失常則可排除該診

17、療如在先兆暈厥期未發(fā)覺任何相關(guān)性心律失常不能用來解釋暈厥狀態(tài)無癥狀性心律失常（而不是前面所列類型）不能準(zhǔn)確解釋表示暈厥竇性心動(dòng)過緩（無暈厥）不能準(zhǔn)確解釋暈厥暈厥的分類與護(hù)理第46頁(yè)電生理檢驗(yàn)適應(yīng)癥暈厥的分類與護(hù)理第47頁(yè)電生理檢驗(yàn)診療標(biāo)準(zhǔn)暈厥的分類與護(hù)理第48頁(yè)暈厥診療 主要依據(jù)病人經(jīng)典臨床癥狀和體征，并可參考物理誘發(fā)試驗(yàn)、心電圖檢測(cè)、體位試驗(yàn)和傾斜平臺(tái)試驗(yàn)等。發(fā)病前常有顯著精神、軀體及環(huán)境誘因，如劇痛、擔(dān)心、恐懼、見血、悲傷、疲勞、悶熱、全身不適等，通常引發(fā)血管減壓性暈厥，急性轉(zhuǎn)頸或轉(zhuǎn)頭多誘發(fā)頸動(dòng)脈竇性暈厥， 突然站立時(shí)可能發(fā)生直立性 低血壓性暈厥，咳嗽或吞咽 后可能為咳嗽性或吞咽性暈 厥，

18、排尿時(shí)或排尿后發(fā)生 是排尿性暈厥。暈厥的分類與護(hù)理第49頁(yè)暈厥治療普通標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于引發(fā)癥狀病因確實(shí)定程度。暈厥重復(fù)發(fā)作對(duì)職業(yè)和業(yè)余興趣影響，如：患者經(jīng)濟(jì)和生活方式問題高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，比如汽車駕駛員、飛行員等預(yù)計(jì)所推薦治療有效性、安全性及潛在不良反應(yīng)。預(yù)計(jì)暈厥復(fù)發(fā)可能性。預(yù)計(jì)患者暈厥相關(guān)死亡危險(xiǎn)性，主要是由潛在心血管疾病性質(zhì)及嚴(yán)重性決定。與重復(fù)暈厥發(fā)作相關(guān)身體或情感損害，其發(fā)生或潛在發(fā)生危險(xiǎn)性暈厥的分類與護(hù)理第50頁(yè)暈厥治療1有高風(fēng)險(xiǎn)背景暈厥患者（如：汽車駕駛員、機(jī)器操作工、飛行員、油漆工、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員），值得治療。2對(duì)于那些單次暈厥發(fā)作和沒有高風(fēng)險(xiǎn)背景暈厥患者沒有必要治療。3對(duì)于血管性暈厥，應(yīng)盡可能地了

19、解其危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)情況。暈厥的分類與護(hù)理第51頁(yè)暈厥治療4情境性暈厥要盡可能地防止觸發(fā)。5調(diào)整或停用治療中出現(xiàn)伴隨癥狀降壓藥品。6心臟抑制型或混合型頸動(dòng)脈竇綜合征病人應(yīng)安裝心臟起搏器。暈厥的分類與護(hù)理第52頁(yè)暈厥治療7體位相關(guān)暈厥，補(bǔ)充鈉鹽擴(kuò)充血容量，制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，或睡眠時(shí)頭抬高（10度）8心臟抑制型血管性暈厥發(fā)作頻率 5次/年，或有嚴(yán)重身體受傷或意外事故，年紀(jì) 40歲，應(yīng)安裝心臟起搏器9血管性暈厥病人做傾斜訓(xùn)練。暈厥的分類與護(hù)理第53頁(yè)暈厥治療10 全部因?yàn)橹绷⑿缘脱獕阂l(fā)暈厥都應(yīng)該治療。在很多情況下，必要治療僅僅是對(duì)伴隨癥狀治療作一些藥品調(diào)整。11心律失常引發(fā)暈厥必須接收適當(dāng)治療，因?yàn)閷?duì)全部

20、患者都有生命威脅及受損傷高度危險(xiǎn)。12針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療并改進(jìn)其預(yù)后，是最正確治療方法。暈厥的分類與護(hù)理第54頁(yè) 預(yù) 防1、堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生過分疲勞、過分擔(dān)心等運(yùn)動(dòng)性疾病。2、參加長(zhǎng)時(shí)間猛烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目者必須是有訓(xùn)練練習(xí)者。3、疾病恢復(fù)期和年紀(jì)較大者參加運(yùn)動(dòng)必須按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行。4、防止在夏季高溫、高濕度或無風(fēng)天氣條件下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽。5、進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分。6、不宜在閉氣下進(jìn)行長(zhǎng)距離游泳，水下游泳運(yùn)動(dòng)應(yīng)有安全監(jiān)督辦法。7、運(yùn)動(dòng)員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體格檢驗(yàn)，尤其在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前。8、對(duì)發(fā)生過暈厥練習(xí)者應(yīng)做全方面檢驗(yàn)明 確原因，防止再發(fā)生暈厥。9、練習(xí)者和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡(jiǎn)單處理運(yùn)動(dòng) 中發(fā)生暈厥本事。暈厥的分類與護(hù)理第55頁(yè)暈厥護(hù)理體位：患者發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)馬上將病人放在使腦血流最大位置，坐位時(shí)頭低于雙膝，最好是仰臥位并將雙腿抬高。頭低于身體，不用枕頭，以盡快回復(fù)腦供血狀態(tài)。解開全部緊身衣和其它束縛物，將頭和身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌后墜和吸入嘔吐物，保持呼吸道通暢。假如室內(nèi)過于悶熱，應(yīng)開窗通風(fēng)。病人意識(shí)未恢復(fù)前不可經(jīng)口服用任何東西，體力未恢復(fù)前不可站起，站起后還要觀察幾分鐘?；颊咔逍押箫嬕槐撬?。暈厥的分類與護(hù)理第56頁(yè)暈厥護(hù)理對(duì)體位性低血壓病人應(yīng)給予忠言，不要突然從床上坐起，應(yīng)先活動(dòng)一下雙腿，然后坐在床緣，確保