廣東省艾滋病防治工作的進(jìn)展

1、艾滋病流行形勢(shì)與特點(diǎn)、行為干預(yù)措施和方法、預(yù)防效果評(píng)估廣東省艾滋病預(yù)防控制所林 鵬2011年9月22日主要內(nèi)容疫情概況和特點(diǎn)行為干預(yù)措施和方法預(yù)防效果評(píng)估一、疫情概況goals that world leaders pledged to reach by 2015 at the 2011 UN General Assembly High Level Meeting on AIDSReducing sexual transmission of HIV by 50 percent; halving HIV infection among people who inject drugs; elimi

2、nating new HIV infections among children;increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$ 6 billion global AIDS resource gap.Three zerozero new HIV infections;zero discrimination; and zero AIDS related deaths. The number of people living with HIV has stab

3、ilized in the last 5 years, with a 20% reduction in new HIV infections since 2001. HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours. There are now over 740,000 people receiving treatment more than triple the 2006 numbers.1985-2010年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS

4、變化趨勢(shì)2006年-2010年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)當(dāng)年報(bào)告疫情變化趨勢(shì)2008-2010年當(dāng)年報(bào)告艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)比較 注：2010年報(bào)告的5006例既往死亡病例中，廣西1344例，廣東1197例。全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日） HIV:云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東, 占全國(guó)的 79%AIDS:河南、云南、廣西、廣東、新疆、安徽、四川和湖北，占全國(guó)的 80%。報(bào)告艾滋病疫情的縣 2008年 2009年 2010年 有艾滋病疫情報(bào)告的縣： 87% 89.7% 92.0% 超過(guò)1000例的縣： 43個(gè) 55個(gè) 69個(gè) 超過(guò)5000例的縣： 3個(gè) 4個(gè) 4個(gè) (上蔡、

5、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺(jué)) 超過(guò)人口1%的縣： 5個(gè) 5個(gè) 5個(gè) （布拖、昭覺(jué)、伊寧、瑞麗、隴川）報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成專題調(diào)查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為占 47.6%；50歲及以上年齡組報(bào)告病例中異性傳播占 84.4%艾滋病監(jiān)測(cè)和檢測(cè) 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 艾滋病哨點(diǎn)調(diào)整到1888個(gè), 丙肝哨點(diǎn)87個(gè)，全部監(jiān)測(cè)HIV、梅毒和HCV監(jiān)測(cè)848614人，檢出HI V 陽(yáng)性8232人 首次運(yùn)行良好，疫情平穩(wěn)。監(jiān)管場(chǎng)所篩查 ：共檢測(cè)公安司法監(jiān)管場(chǎng)所被羈押人員 1 353 137人檢出HIV陽(yáng)性 8 490人（0.63%） 艾滋病監(jiān)測(cè)和檢測(cè) VCT 9 475個(gè)點(diǎn)，上報(bào)數(shù)據(jù)的：7 665個(gè) 點(diǎn)，檢測(cè)前

6、咨詢 192.5萬(wàn)人次檢測(cè) 186.8萬(wàn)人次篩查陽(yáng)性 2.257萬(wàn)人 人群估計(jì)數(shù)干預(yù)人數(shù)覆蓋率(%)檢測(cè)數(shù)(VCT)覆蓋率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人613,1328638514.1%8050313.1全國(guó)艾滋病疫情前八位省份2010年底估計(jì)存活數(shù)2010年底累計(jì)報(bào)告數(shù)2010年報(bào)告數(shù)AIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡廣東省HIV/AIDS病例報(bào)告 HIV：比去年減少12.2AIDS：比去年增長(zhǎng)17.4 檢測(cè)量比去年增加19.4%HIV/AIDS估計(jì)數(shù)廣東省2010年報(bào)告HIV/AIDS地區(qū)分

7、布HIVAIDS廣東省近年報(bào)告HIV性別分布累計(jì)女性占：20.2%22.2%22.5%22.7%24.4%廣東省近年報(bào)告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.5%廣東省近年報(bào)告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%0.5%49.5%41.6%8.2%0.7%45.1%43.9%10.1%0.8%31.0%52.7%15.7%0.5%疫情特點(diǎn) 疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴(kuò)散經(jīng)吸毒傳播快速流行的勢(shì)頭得到基本遏制 經(jīng)性途徑傳播快速上升 珠三角地區(qū)男男同性性傳播快速上升明顯感染者中流動(dòng)人口病例多，難以管理 已進(jìn)入艾滋病發(fā)病高峰期，治療任務(wù)繁重二、行為干預(yù)措施和方法概 念艾滋病行為干

8、預(yù):針對(duì)個(gè)體與群體的、與HIV感染有關(guān)的危險(xiǎn)行為及其影響因素，采取的一系列促使干預(yù)對(duì)象改變、減少和避免危險(xiǎn)行為，保持低?；虬踩袨榈拇胧┖托袆?dòng)。目 的利用艾滋病干預(yù)活動(dòng)，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向其他人群擴(kuò)散。具體包括：提高他們的艾滋病性病預(yù)防知識(shí)水平，和預(yù)防艾滋病性病技能。提高他們安全套的使用率，戒毒、藥物替代或安全注射，促進(jìn)他們采取或保持低?；虬踩袨?。降低或預(yù)防他們感染艾滋病性病的危險(xiǎn)。預(yù)防和控制艾滋病性病在該人群中及社會(huì)上的傳播與流行。主要步驟建立支持性環(huán)境：應(yīng)充分利用各地已有的性病艾滋病防治協(xié)調(diào)委員會(huì)，召開多部門協(xié)調(diào)會(huì)，并制定由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)牽頭、專人負(fù)責(zé)的協(xié)

9、調(diào)機(jī)制。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，可通過(guò)簡(jiǎn)短碰頭會(huì)、電話溝通或者是工作簡(jiǎn)報(bào)的形式向各部門通報(bào)工作進(jìn)展，與他們進(jìn)行溝通與交流，解決項(xiàng)目中可能碰到的困難和問(wèn)題。需求評(píng)估：通過(guò)需求評(píng)估，獲得當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳旱囊?guī)模、分布、基本特征、主要危險(xiǎn)行為；當(dāng)?shù)嘏c行為干預(yù)工作有關(guān)的相關(guān)政策和法律、法規(guī)；當(dāng)?shù)匕滩×餍懈艣r；開展行為干預(yù)的優(yōu)勢(shì)人群以及可利用的衛(wèi)生和人力資源等數(shù)據(jù)和信息。制定并實(shí)施干預(yù)計(jì)劃：根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果制定苻合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的行為干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃。總結(jié)和反饋：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要及時(shí)對(duì)干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行效果評(píng)估并將結(jié)果反饋到相關(guān)部門，并向公眾公布。同時(shí)根據(jù)干預(yù)效果對(duì)干預(yù)策略和實(shí)施方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和修改。主要措施吸毒人群干預(yù)

10、女性性工作者干預(yù)男男性工作者干預(yù)母嬰阻斷流動(dòng)人群干預(yù)吸毒人群干預(yù)宣傳教育禁毒美沙酮維持治療清潔針具交換安全套促進(jìn)自愿咨詢檢測(cè)女性性工作者干預(yù)宣傳教育安全套推廣性病診療-提供規(guī)范的性病與生殖健康服務(wù)咨詢檢測(cè)轉(zhuǎn)診服務(wù)男男性工作者干預(yù)宣傳教育安全套推廣性病診療-提供規(guī)范的性病與生殖健康服務(wù)咨詢檢測(cè)轉(zhuǎn)診服務(wù)母嬰阻斷預(yù)防育齡婦女的HIV感染；宣傳、干預(yù)預(yù)防HIV陽(yáng)性婦女的非意愿妊娠；宣傳、VCT、預(yù)防懷孕、分娩、和哺乳過(guò)程中的母嬰傳播。宣傳、VCT、藥物阻斷預(yù)防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預(yù)預(yù)防經(jīng)性途徑感染艾滋病病毒預(yù)防經(jīng)血途徑感染艾滋病病毒預(yù)防HIV陽(yáng)性婦女的非意愿妊娠提供信息幫助選擇安全的性

11、行為方式制訂適宜的家庭生育計(jì)劃自愿選擇繼續(xù)妊娠還是接受終止妊娠的措施提供安全的終止妊娠服務(wù)提供繼續(xù)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)和預(yù)防干預(yù)措施。預(yù)防懷孕、分娩、和哺乳過(guò)程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及性和質(zhì)量提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）服務(wù)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的、安全的助產(chǎn)服務(wù)嬰兒喂養(yǎng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的保健提供關(guān)懷和支持流動(dòng)人群干預(yù)營(yíng)造支持性環(huán)境需求評(píng)估制訂實(shí)施計(jì)劃組織培訓(xùn)實(shí)施干預(yù)流動(dòng)人群干預(yù)實(shí)施干預(yù)加強(qiáng)宣傳與健康教育同伴教育外展服務(wù)安全套的推廣結(jié)合流動(dòng)人口的特點(diǎn)，對(duì)流動(dòng)人口開展行為干預(yù)要注意以下幾點(diǎn)充分發(fā)揮各部門的優(yōu)勢(shì)以企業(yè)為依托的艾滋病防治模式以社區(qū)為基礎(chǔ)的流動(dòng)人口艾滋病干預(yù)機(jī)制的建立結(jié)合流出地和流入地，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育和行為干預(yù)針對(duì)不同類型流動(dòng)人口的特點(diǎn)，建立不同的干預(yù)模式三、預(yù)防效果評(píng)估概 念評(píng)估：指評(píng)價(jià)某一具體項(xiàng)目或活動(dòng)的效果和影響的一系列活動(dòng)，包括三個(gè)連續(xù)階段的評(píng)估：過(guò)程評(píng)估；產(chǎn)出評(píng)估；結(jié)果和效果評(píng)估。中國(guó)艾滋病防治評(píng)估指標(biāo)廣東省遏制與防治艾滋病行動(dòng)方案（2005-2010