社工實務(wù)案例分析

1、 社工實務(wù)案例分析案例簡介 老牛是一65歲的退休老人，老伴兒剛?cè)ナ啦痪?，老人自己有兩處房產(chǎn)，價值200多萬，還有一部分存款。有兩兒一女，大兒是一水管工，二兒子研究生畢業(yè)，女兒在農(nóng)村。老牛本人比較樂觀，閑著沒事喜歡去公園遛彎。老人的晚年生活本應(yīng)很舒服，但是什么原因讓一個不太老的老人滿懷悲傷自愿去敬老院？據(jù)了解，大兒子騙走了老人的存款，而且又私自修改了房屋所有權(quán)人；二兒子用賣老宅的錢購置了自己的結(jié)婚住房。結(jié)果，兩個兒子都不想贍養(yǎng)老人。由于女兒自小就送人了，老牛不愿去女兒家養(yǎng)老，萬般無奈之下只好選擇去敬老院生活。原來積極樂觀的老牛一下子老了好多歲。鄰里只好請求社會工作者給與幫助。社會工作者在聽取了鄰

2、里的介紹后了解了相關(guān)情況，并積極與老牛的兒子女兒取得了聯(lián)系。兩個兒子表示父親是自愿入住敬老院的，做兒女的應(yīng)該尊敬老人的選擇，絲毫沒有找自己的原因。女兒則是很傷心，說都是兩個兄弟的錯，逼著父親不得不去敬老院，還說父親不愿去自己那住，自己也很沒辦法。還說父親身體很健康，根本不需要家人照顧，兩個兄弟都容不下父親，母親又剛?cè)ナ啦痪?，自己對兩個兄弟很失望。女兒還很希望父親能去自己那養(yǎng)老。接案接案前的準備首先是鄰里介紹老牛向社工尋求服務(wù)幫助，而不是案主主動向社工尋求幫助，屬于非自愿型服務(wù)對象，因此第一次與老牛會談是與其建立服務(wù)關(guān)系的重點。 其次就是會談準備，資料收集。在收集資料之前需要與案主有簡單的接觸，

3、在爭得案主同意，充分尊重案主知情權(quán)情和保護案主隱私的情況下，除了對服務(wù)對象本人采用直接詢問的方式，收集資料外，還可向與服務(wù)對象有關(guān)的系統(tǒng)收集查詢。如家庭成員，生活社區(qū)，退休前的工作單位與服務(wù)對象關(guān)系密切的鄰里或朋友那里獲得有關(guān)服務(wù)對象的資料。當以直接詢問方法不能得到相關(guān)有效信息時。還可以使用間接詢問的方法，這種方式也有利于了解案主內(nèi)心感受。最后就是會談場所的準備，由于服務(wù)對象無行動上的障礙或是其他特殊需求。社會工作者安排舒適，安靜，具有隱私性和安全感的場所就可以，以便會談順利進行不被干擾。最好是服務(wù)對象熟悉的環(huán)境如家中。另外要遵守時間約定，并提前通知服務(wù)對象相關(guān)注意事項。接案會談記錄案主個人資

4、料：姓名:老牛 年齡: 65 職業(yè): 中學老師，退休后被返聘 婚姻狀況：老伴兒去世 收入財產(chǎn)狀況：退休金，生活狀況：在養(yǎng)老院生活，暫無子女照料 生理方面：處于老年期, 反應(yīng)較慢 .身體健康水平下降,心理方面：老伴兒去世,感到孤獨. 性格倔強，脾氣火爆，自尊心極強。不善處理家庭關(guān)系，缺乏與兒女的溝通。社會功能：交際圈較小，但有較知心的朋友，和兩個兒子的關(guān)系不和諧，但和女兒張梅關(guān)系較好環(huán)境體系：屬于一批較早的知識分子，但受到中國傳統(tǒng)思想影響較大。關(guān)系建立 社工依據(jù)初步收集到的資料，加上一定的談話引導(dǎo)，運用傾聽技巧，在滿足服務(wù)對象宣泄需要的同時了解到了一些相關(guān)情況，老牛愿意由社工進行協(xié)助。關(guān)系基本建

5、立。自述問題 牛大爺對工作者傾訴了自己心里的苦悶。老人表示，自己辛辛苦苦半輩子，養(yǎng)了兩個不孝的兒子；老伴去世后，自己連個說話的人都沒有；女兒雖然愿意養(yǎng)自己，但自己很愧對女兒，女兒自小就送了人，現(xiàn)如今在農(nóng)村，生活也很苦，自己不能拖累女兒；有兒子，卻去女兒家養(yǎng)老，讓鄰里笑話。另外就是自己的財產(chǎn)被兩個兒子騙走，牛大爺心里也很傷心，無奈。與家人關(guān)系 老伴兒剛?cè)ナ啦痪茫c老伴兒生前生活狀態(tài)良好。大兒子性格懦弱，工作很努力，但是不太會說話，妻管嚴。為了自己的家，為了妻子，牛華心里雖然想對父親好，但還是卷入到與精明的弟弟的爭斗中，騙走了父親的存款。三兒子自立、精明、世故，雖是父親的驕傲，但母親去世后，為了結(jié)

6、婚生活賣了父親的房子，為自己添置了新房。兩個兒子不僅沒有主動承擔贍養(yǎng)老人的義務(wù)，還搶占了父親的財產(chǎn)，使父子關(guān)系陷入僵局。二女兒雖然從小被送人,但從沒有記恨過父母，覺得哥哥弟弟做得很過分,一直站在牛大爺這一方，另外也希望父親可以到自家養(yǎng)老。牛大爺與孫子關(guān)系較好，牛小東很喜歡爺爺，對于父母對爺爺做出的舉動，心里很不認同，總是站在爺爺那一邊。孫子的舉動也讓牛大爺心有一絲安慰?；娟P(guān)系圖: 兒媳:馮燕 出納 中專畢業(yè) 大兒子:牛華 36歲.水暖工 孫子:牛小東 女婿：王成 工人 二女兒:張梅 33歲.女婿：王成 工人牛大爺兒媳: 崔麗 白領(lǐng) 三兒子:牛文 兒媳: 崔麗 白領(lǐng) 鄰居朋友: 紫霞 58歲

7、退休內(nèi)科醫(yī)生, 中年喪偶,子女在外工作會談中對問題的界定與處理服務(wù)對象現(xiàn)在的主要問題是養(yǎng)老問題，由最初的財產(chǎn)紛爭引起，到后來兒子不愿意照顧老人。老人一方面不希望到養(yǎng)老院生活，另一方面又面對“無子”贍養(yǎng)的尷尬局面。因此，工作的目標初步確定為，協(xié)調(diào)各支持系統(tǒng)資源，解決其養(yǎng)老問題，下一次會談，將進一步針對養(yǎng)老問題展開，協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系。幫助牛大爺解決養(yǎng)老問題安度晚年。預(yù)估牛大爺個案預(yù)估摘要一對牛大爺自身系統(tǒng)的預(yù)估1優(yōu)勢: 生理健康和生理機能方面:無聽力和視力上的障礙.飲食習慣良好較營養(yǎng)充足,也無失禁等問題.日常自立活動,生活活動能力正常.心理機能:認知功能完整,記憶力輕微下降,但無失智癥.總體

8、來看老人心理狀態(tài),態(tài)度積極樂觀.接受過一些教育,雖然性格倔強,脾氣較差,但內(nèi)心善良,是非分明,是可以講事理的老人.平時也喜歡幫助他人.另外每月有固定的養(yǎng)老金，2弱勢：性格倔強，自尊心強，不善于處理家庭關(guān)系，與家庭成員缺少溝通。另一方面，由于一系列家庭問題引起的心理問題，有輕微的抑郁傾向，有時會覺得難過或消沉，情緒低落，但無自殺傾向。受養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想較深。二對牛大爺家庭系統(tǒng)的預(yù)估1家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢： 除老伴兒去世外，家庭結(jié)構(gòu)較為完整，孩子們也有固定的工作。女兒一直站在老牛這一方，希望可以照顧父親，女婿也非常妻子的意見。三兒媳崔麗，心地善良對丈夫?qū)Υ赣H的方式慢慢不認同，對牛文的舉動非常失望，現(xiàn)

9、在也是站在老牛這一方，希望可以在老牛贍養(yǎng)問題上，出一份力。大兒子雖然是妻管嚴，但內(nèi)心是相對父親好的。孫子方面，一直希望和爺爺一起生活，不希望爺爺去敬老院。由此看出在家庭系統(tǒng)中，愿意幫助老牛養(yǎng)老的人占大多數(shù)，是解決養(yǎng)老的有利因素。2家庭系統(tǒng)存在的不足： 老伴兒的去世，導(dǎo)致案主無人陪伴，孤獨。兒子們因為財產(chǎn)紛爭使家庭關(guān)系陷入僵局，大兒子受妻子影響不愿意贍養(yǎng)老人，二兒子為了結(jié)婚生活，搶走父親財產(chǎn)，同樣不愿意承擔贍養(yǎng)責任。兩個兒子不愿意找自身原因，一致認為是父親進養(yǎng)老院是自己做的決定，應(yīng)當尊重其決定，不愿作出干涉。三對親友，社區(qū)及其他社會資源系統(tǒng)的預(yù)估1優(yōu)勢: 鄰里們都很同情關(guān)心老牛的遭遇,都希望可以

10、對老牛有所幫助.鄰居朋友紫霞,同樣喪偶,獨自居住,但獨立自主,為自己的老年生活安排得很豐富,希望可以幫助老牛找回原來樂觀積極的生活態(tài)度.社區(qū)居委會方面:社區(qū)服務(wù)中心提供老人日間照料服務(wù).可以解決老牛的飲食問題,另外也有專門為老人設(shè)計的老人活動項目,可以滿足案主的社交需求,減少孤獨感,豐富老年生活.養(yǎng)老院方面也可以提供適合老人的養(yǎng)老服務(wù)。2.劣勢: 在上述資源中，每個部分可能處于不同的目的。社區(qū)居委會可能是出于對社區(qū)居民的管理.養(yǎng)老院可能有較多的商業(yè)利益考慮.鄰里間的關(guān)心可能只是處于熱心或是好奇.而作為社工則需要基于自身價值觀和服務(wù)特征,案主權(quán)益,充分考慮各系統(tǒng)的優(yōu)勢與不足,協(xié)調(diào)各方資源.幫助案

11、主走出困境.計劃個案工作計劃書 背景資料問題的分析與診斷問題分析1.退休使老人的職業(yè)角色喪失，造成了人際交往的減少和社會地位的下降；在加上財產(chǎn)被占,社會安全感也有所下降.2.老伴的去世，造成了老人家庭角色的部分喪失，給老人帶來了很大的生活上的沖擊；兩個兒子的不孝順，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)心理受到?jīng)_擊.致使老人的心理更加脆弱；3.生理的老化，老人害怕出現(xiàn)身體健康問題，不愿給女兒帶去負擔，又有愧對女兒的心理存在，導(dǎo)致老人寧愿去敬老院生活。 這些因素使老人的心理受到了傷害，造成了老人巨大的心理落差,使老人產(chǎn)生了悲觀失望的心理,消極面對生活, 直接制約了老人的個人或是社會活動.診斷1案主認識的問題： 一方面是

12、家庭成員關(guān)系的改善，恢復(fù)正常的家庭活動。另一方面就是養(yǎng)老問題，希望得到兒女的照顧，可以有豐富的晚年生活安排，不排除到養(yǎng)老院生活，但不希望是全托照料。2社工認識的問題： 解決老人對養(yǎng)老院的錯誤認識，重塑老人對靠女兒養(yǎng)老這件事的看法，改善老人與兒女的關(guān)系。讓案主意識到靠女兒養(yǎng)老并不是一件丟人的事，改變案主的過時思想，并讓案主與女兒進行溝通，緩解案主的思想壓力，從女兒方面獲得精神支持。 找尋合適的機會，為案主和兒子溝通搭建橋梁。運用 “人生回顧”或是“共同回憶”的治療方式，讓案主和兒子們一起回顧過去的風風雨雨，使兒子意識到案主養(yǎng)兒的不易，從而激起兩個兒子的良知，認識到自己的錯誤。幫助案主解決養(yǎng)老問題

13、。照顧，并且要強調(diào)案主入住后家庭成員繼續(xù)定期探望和支持案主的重要性，并且鼓勵家庭成員一起參與案主個人照顧計劃的制定讓案主意識到家人并不是不關(guān)心自己。3工作解決的問題： 服務(wù)對象的養(yǎng)老問題，家庭中與兒女關(guān)系的問題，案主自身的社交需求和對養(yǎng)老院的認識偏見。三服務(wù)目標 總目標：解決養(yǎng)老問題，幫助案主協(xié)調(diào)與兒女之間的關(guān)系，恢復(fù)正常的家庭活動。分目標：1.幫助案主消除對養(yǎng)老院的錯誤認識. 2. 通過實例，讓案主意識到靠女兒養(yǎng)老并不是一件丟人的事，改變案主的過時思想，并讓案主與女兒進行溝通，緩解案主的思想壓力 3.為案主和子女創(chuàng)造正常的溝通機會,解決之間存在的矛盾. 4.積極聯(lián)系服務(wù)對象的兒子,了解其內(nèi)心

14、真實感受,通過引導(dǎo)和感情抒發(fā),幫助他們認識到自身的錯誤,并與老牛父子改善關(guān)系,共同面對養(yǎng)老問題. 5.幫助老人緩解老伴兒去世帶來的孤獨感.鼓勵老人主動進行一些社交活動,滿足其社交需求.使老人重拾過去積極樂觀的生活狀態(tài).四.介入中的道德操守和服務(wù)模式及方法技巧道德操守：促進當事人福利 2. 鼓勵當事人自主 3. 照顧當事人,并避免利益沖突4 提供充足資料,以便當事人作出決定 5.保密,社工必須尊重當事人的隱私權(quán),不得隨意泄露給他人.服務(wù)模式及方法技巧: 以家庭治療模式為主，包括直接技巧和間接技巧的運用。五介入系統(tǒng) 家庭支持系統(tǒng)，社區(qū)支持系統(tǒng)，社會支援系統(tǒng)。六具體實施計劃第一次:接案會談目標:初步

15、了解牛大爺?shù)脑庥?建立服務(wù)關(guān)系,對案主進行簡單的評估.時間:5月6日 上午 9:00-10:30地點: 社工服務(wù)中心101室內(nèi)容: 介紹社工機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和項目,可以解決的問題范圍和可以利用的資源.社工自我介紹,包括我是誰,我可以為您提供的幫助有哪些等.在尊重,接納的原則下,運用同理心傾聽牛大爺對自己遭遇的陳述和內(nèi)心的感受,盡可能的緩解案主內(nèi)心的精神壓力.幫助案主確定需要解決的具體問題內(nèi)容.在案主知情的前提下,對案主進行簡單的評估.了解案主對這次會談的感受,解決服務(wù)對象內(nèi)心可能存在的疑惑,并給予案主鼓勵,使其相信在社工的幫助下,問題是可以解決的.第二次: 目標:為案主和其子女建立溝通橋梁,改善

16、家庭關(guān)系,共同制定養(yǎng)老計劃.時間:5月8日 上午9：0011：00地點：案主家中內(nèi)容：1找一些案主和子女的相簿或是照片，通過家人集體“回憶”與案主自己的“人生回顧”方式相結(jié)合.幫助案主一家回顧過去經(jīng)歷過的事,讓兒女們體會到父親的不易.認識到自己的錯誤.2. 引導(dǎo)兩個兒子表達內(nèi)心的真實感受,或是可能所處的困境.如生活壓力,工作需求等.3. 促成雙方交流順暢,并將話題逐步轉(zhuǎn)移向父親的養(yǎng)老問題.4. 家庭各方逐個說出對父親養(yǎng)老的意見和可以提供的相關(guān)資源.社工進行詳細記錄,為制定養(yǎng)老計劃收集資料.5. 對這次家庭會談進行簡單總結(jié),包括取得的進步,已經(jīng)解決的問題和仍未解決的問題.第三次:目標: 幫助案主

17、消除對養(yǎng)老院的錯誤認識.了解養(yǎng)老院提供的服務(wù)與環(huán)境時間: 5月10日 9：0010：00地點：養(yǎng)老院內(nèi)容：和養(yǎng)老院取得聯(lián)系，帶領(lǐng)案主參觀養(yǎng)老院.介紹其提供的基本服務(wù)和組織的有關(guān)老年活動介紹案主參加一個養(yǎng)老院組織的活動.親身感受養(yǎng)老院的環(huán)境氣氛.案主可以與養(yǎng)老院里的老人,進行交談,進一步了解養(yǎng)老院的生活情況，消除案主對養(yǎng)老院的偏見幫助案主了解所在社區(qū)提供的照料內(nèi)容.增加案主的養(yǎng)老選擇,以便案主作決定第四次:制定養(yǎng)老方案目標：整合各支持系統(tǒng)資源，確定養(yǎng)老方案時間：5月12日地點：社工服務(wù)中心內(nèi)容： 1.案主表達對子女養(yǎng)老，養(yǎng)老院養(yǎng)老，或是社區(qū)日間照料中心的看法.2.社工對其他養(yǎng)老方式的介紹,或是以

18、上支持系統(tǒng)的資料補充.3.子女們的意見,以及可以提供的資源.4.在案主自決的原則下,設(shè)計幾種適合案主的養(yǎng)老方案,進行簡單評估.5.經(jīng)過評估,案主自己決定最后方案,如有其他意見,必須進案主同意.6.確定初步的養(yǎng)老方案,幫助案主聯(lián)系相關(guān)資源.第五次:目標:了解案主問題改善情況，解決實施過程中的問題，評估，準備結(jié)案.時間：5月22日 地點：社工服務(wù)中心內(nèi)容:了解案主現(xiàn)在的生活狀況，和家人的互動情況。解決案主在方案實施中遇到的困難，要耐心傾聽案主的描述，逐個解決.對案主情況進行簡單的評估.包括案主自身狀態(tài),家人的態(tài)度,是否恢復(fù)正常的家庭活動.如果大部分問題都得到解決, 就可以準備結(jié)案.與案主回顧前幾次

19、會談和方案實施所取得的進步,并對案主予以肯定,給予案主充分的鼓勵和信心.希望案主可以從這次經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗重新找到生活的方向,學會自己解決以后可能遇到的問題.鼓勵案主參加在社區(qū)開展老年人活動項目，增加案主與社區(qū)同齡人的交流，廣交朋友。建議案主多走出家門，多參加各種文體活動和社會活動, 培養(yǎng)興趣愛好,來填補生活上的空白.介入介入行動記錄第四次會談記錄-養(yǎng)老計劃的制定 經(jīng)過前幾次會談,牛大爺與子女關(guān)系有所改善,尤其是兩個兒子,孩子們也愿意承擔贍養(yǎng)老人的義務(wù).另一方面案主對養(yǎng)老院的印象也有所改變,不再認為養(yǎng)老院的生活是單調(diào)無味的,覺得養(yǎng)老院不僅可以有飲食起居的照顧,還有專門為老年人組織的各項活動,生活

20、的環(huán)境也都是同齡人,可以滿足自己部分的社交需求. 另一方面案主也不想所有時間都在養(yǎng)老院,希望可以經(jīng)常與兒女或?qū)O子在一起,為了滿足父親這一愿望,兩個兒子決定周末輪流把父親接到家中照顧.女兒方面,雖然她們不在城市生活,但如果父親愿意,可以到鄉(xiāng)下住一段時間,正好使得女兒有機會照顧老人. 最后,在案主完全自愿的情況下,養(yǎng)老方案確定為:周一到周五在養(yǎng)老院接受照料.周末,則由兩個兒子輪流照顧.如牛大爺想去女兒那邊,可以與養(yǎng)老院協(xié)商,去鄉(xiāng)下生活一段時間.其中案主的部分養(yǎng)老費包括養(yǎng)老院服務(wù)費用需要兩兒子分擔.評估 社工到牛大爺家中做了一次家訪,通過和案主的交流,社工感受到,案主的精神狀態(tài)得到了全面的改善，不僅身體沒有出現(xiàn)問題，而且又變得樂觀開朗.案主的養(yǎng)老計劃實施的也很順利.牛大爺周末到兒子家生活,子女間交流增多,案主和兒子們的關(guān)系也日漸好轉(zhuǎn)，子女也經(jīng)常到養(yǎng)老院看望父親。 在這一段時間案主對社區(qū)中心也有所了解,參加過幾次社區(qū)組織的老年活動,感覺社區(qū)的日間照料服務(wù)也不錯,在自己小區(qū)內(nèi),還可以享受充分的自由.和孩子們商量后,決定,平常白天在日間照料中心度過,周末到子女家.另一方面,女兒希望有空多照顧老人,搬到了城市里,和父親住到了一