心身疾病的護(hù)理內(nèi)容與方法

1、心身疾病的護(hù)理內(nèi)容與方法心身疾病的護(hù)理內(nèi)容與方法，是建立在心身疾病的護(hù)理理論與護(hù)理問(wèn)題根底之上的。因此本文首先要討論一下心身疾病的護(hù)理科學(xué)與理論要點(diǎn)。這不僅涉及到現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)相對(duì)獨(dú)立的理論體系及其開展方向的問(wèn)題，而且關(guān)系到心身疾病的責(zé)任制護(hù)理過(guò)程中的方案護(hù)理、系統(tǒng)護(hù)理、護(hù)理診斷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理程序等問(wèn)題，從而為護(hù)理內(nèi)容和方法提供理論根據(jù)和理論指南。1.心身疾病與護(hù)理科學(xué)護(hù)理科學(xué)，是一門與人類需要息息相關(guān)的，并且隨著科學(xué)開展、社會(huì)進(jìn)步、人們需要的進(jìn)步而不斷開展的科學(xué)。它是從對(duì)人類機(jī)體的生物學(xué)“偏離正常進(jìn)展護(hù)理開場(chǎng)，經(jīng)社會(huì)上“適應(yīng)不良?的心理援助，向人類個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上完好狀態(tài)開展給予

2、護(hù)理和自理指導(dǎo)的科學(xué)。過(guò)說(shuō)明，現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)有著新的內(nèi)涵和外延，由此而決定了新的護(hù)理內(nèi)容和方法。因此，必須首先對(duì)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的概念作一簡(jiǎn)要的表達(dá)。現(xiàn)代科學(xué)的開展，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理理論的開展；現(xiàn)代技術(shù)的開展，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理手段的開展；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)構(gòu)造和護(hù)理體制的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代安康定義的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)范疇和護(hù)理范圍的擴(kuò)大，現(xiàn)代生命倫理學(xué)的出現(xiàn)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的進(jìn)步。百余年來(lái)，以英國(guó)南丁格爾為代表創(chuàng)始的護(hù)理專業(yè)，經(jīng)40年代美國(guó)“方案護(hù)理的提出，50年代“護(hù)理診斷的出現(xiàn)、60年代阿布達(dá)拉“護(hù)理過(guò)程的研究、70年代瑪莎羅杰“護(hù)理概念的闡述，雖然初具規(guī)模地形成

3、了護(hù)理科學(xué)體系，但是由于受機(jī)械唯物論和生物醫(yī)學(xué)形式的制約和影響，護(hù)理學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代的需要。因此，護(hù)理科學(xué)，不僅其科學(xué)理論體系有待于進(jìn)一步研究和完善，而且在護(hù)理體制改革的理論過(guò)程中，有許多問(wèn)題尚需不斷研究和進(jìn)步。目前，在心身疾病護(hù)理或功能制向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)化過(guò)程中，關(guān)于醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的概念、護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題的關(guān)系、護(hù)理過(guò)程與護(hù)理程序的異同、護(hù)理措施與護(hù)理常規(guī)的范圍、整體護(hù)理與心身護(hù)理的區(qū)別，引起了護(hù)理界廣泛的研究和熱烈的爭(zhēng)論。大家認(rèn)為，這些問(wèn)題是現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)及其責(zé)任制護(hù)理必須研究的重要方面、理論問(wèn)題、本質(zhì)所在；然而，這又是掌握較少、理解甚差、薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，還有的認(rèn)為：?中華護(hù)理雜志?提

4、出116條護(hù)理問(wèn)題是比擬廣泛而又全面的；由于這些問(wèn)題涉及面很廣，掌握程度較差者，不僅難以歸納，而且在實(shí)際病例中也不能很好詳細(xì)應(yīng)用。這些問(wèn)題充分說(shuō)明。心身疾病護(hù)理或責(zé)任制護(hù)理，不僅需要理論應(yīng)用的研究，還需要理論根底的研究。這些研究，對(duì)于護(hù)理科學(xué)完好體系來(lái)說(shuō)，既是現(xiàn)實(shí)的必要，也是歷史的必然。過(guò)去，生物醫(yī)學(xué)形式的醫(yī)學(xué)教商和醫(yī)療理論，特別是在護(hù)理科學(xué)尚未形成完好體系的情況下，護(hù)理學(xué)根本上是套用醫(yī)療專業(yè)根底理論與常規(guī)護(hù)理技術(shù)相加而形成的；護(hù)理工作重點(diǎn)乃是機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，按護(hù)理常規(guī)進(jìn)展一般的操作技術(shù)性處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)：這種護(hù)理專業(yè)理論，在實(shí)際工作中僅有10的有效性和實(shí)用性；因此，許多同志認(rèn)為。這種操作性護(hù)理工作

5、，不看書學(xué)習(xí)也能上好班。因此，出現(xiàn)了“醫(yī)生嘴護(hù)士腿的跛行場(chǎng)面。這不僅限制了護(hù)理科學(xué)的開展，而且嚴(yán)重地拖了醫(yī)學(xué)開展的后腿。如今，由于科學(xué)技術(shù)的開展、醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)化、安康定義的進(jìn)步、心身醫(yī)學(xué)的研究和責(zé)任制護(hù)理的建立，護(hù)理已不再是一種單純應(yīng)用性的操作技術(shù)性的工作，而真正是一種科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)結(jié)合的完好獨(dú)立的科學(xué)體系。在心身一元論根底上的廣義心身疾病的責(zé)任制護(hù)理，也絕非生物醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理醫(yī)學(xué)護(hù)理簡(jiǎn)單相加就能成功和奏效的，它具有更高的要求和囊括更豐富的內(nèi)容。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，除在理論方面研究一系列應(yīng)用技術(shù)外，在理論方面必須從心身多因性致病因素+疾病發(fā)生的有關(guān)機(jī)制心理和生理的病理整合客觀現(xiàn)實(shí)與主觀感覺的序列入手

6、，借鑒祖國(guó)醫(yī)學(xué)心身一元論的病因病機(jī)主證分析辨證分型辨證論治辨證施護(hù)的體系，通過(guò)生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)心理醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)的結(jié)合，研究生物醫(yī)學(xué)護(hù)理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理心理醫(yī)學(xué)護(hù)理行為醫(yī)學(xué)護(hù)理一心身醫(yī)學(xué)護(hù)理的綜合，以及護(hù)理概念護(hù)理過(guò)程護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題護(hù)理方案護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)等問(wèn)題，才能促進(jìn)護(hù)理科學(xué)開展和理順臨床復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題。2.心身疾病與護(hù)理理論心身疾病的醫(yī)療和護(hù)理，有著共同的理論根底和嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，但兩者臨床任務(wù)和解決問(wèn)題的手段不同，因此又有不同層次的理論問(wèn)題。因此，有必要在心身醫(yī)學(xué)根底理論和心身疾病的防治理論的根底上，來(lái)討論和研究心身疾病的護(hù)理根本理論問(wèn)題，為進(jìn)一步更詳細(xì)地討論“護(hù)理過(guò)程，“護(hù)理診斷、“

7、護(hù)理問(wèn)題、“護(hù)理方案、“護(hù)理措施、“護(hù)理評(píng)價(jià)奠定理論根底和理論根據(jù)。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性心身是一元的，形神是合一的，兩者是不可分割的整體，心身疾病和身心疾病是交互的，既可“因郁致病，又可“因病致郁，只不過(guò)是主次、先后，轉(zhuǎn)化不同而已，失情感癥和失體感癥是互相聯(lián)絡(luò)的。兩者僅是“人類腦、“動(dòng)物腦與“植物腦不同層次障礙的表現(xiàn)。因此，心理護(hù)理與軀體護(hù)理必須有機(jī)結(jié)合形成整體護(hù)理，即通過(guò)心理護(hù)理緩解其軀體病癥，通過(guò)軀體護(hù)理降低其心理應(yīng)激；在兩者互為根據(jù)、互為因果的根底上，使心身統(tǒng)一整體向良性循環(huán)開展，直至疾病治愈。假如心理護(hù)理和軀體護(hù)理簡(jiǎn)單合并，而缺乏內(nèi)在因果聯(lián)絡(luò)統(tǒng)一性和心身整體性，不僅會(huì)重犯心身二元

8、論的錯(cuò)誤，而且也難以獲得成功和獲得良效。治標(biāo)護(hù)理與治本護(hù)理的兼顧性祖國(guó)醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)“急那么洽其標(biāo)，緩那么治其本在通常情況下，應(yīng)采勸標(biāo)本兼治的原那么。同樣，護(hù)理亦應(yīng)根據(jù)病情的標(biāo)本緩急，配合醫(yī)療的主次先后，來(lái)確定治標(biāo)護(hù)理與治本護(hù)理的側(cè)重性與兼顧性。這里所說(shuō)的標(biāo)本.一是心身疾病和身心疾病發(fā)生的因果關(guān)系的標(biāo)本問(wèn)題，二是心身疾病開展所出現(xiàn)的主要矛盾和次要矛盾轉(zhuǎn)化的標(biāo)本問(wèn)題；三是心身疾病的良性循環(huán)或惡性循環(huán)需要利導(dǎo)或阻斷的標(biāo)本問(wèn)題，四是疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后或防復(fù)發(fā)的出院指導(dǎo)與護(hù)理囑咐主次的標(biāo)本問(wèn)題等等。一般說(shuō)病因，病理是本，病癥、體征為標(biāo)，但是由于心身醫(yī)學(xué)的研究和開展，這個(gè)概念需要重要考慮，特別是心身雙向關(guān)系和

9、疾病因果非線性及病理過(guò)程中不同階段的轉(zhuǎn)化，所呈現(xiàn)不同層次的根本問(wèn)題必須重新研究，使護(hù)理工作，既能抓住許多護(hù)理問(wèn)題的主要矛盾，又能做到統(tǒng)籌兼顧。關(guān)于護(hù)理過(guò)程中的詳細(xì)問(wèn)題與病例說(shuō)明，將在護(hù)理內(nèi)容與方法中表達(dá)。需要層次與合理需要的原那么性理論，三是馬斯洛的“需要層次論。由此而提出心身疾病護(hù)理或責(zé)任制護(hù)理的根本概念，就是根據(jù)機(jī)體整體系統(tǒng)性和需要層次性來(lái)滿足病人的各種不同需要。馬斯洛認(rèn)為：對(duì)人的根本需要的滿足可以預(yù)防疾病，它的消失孕育著疾病，而恢復(fù)這些需要可以治療疾玻有的人直接套用“需要層次論，并以滿足病人需要的程度，來(lái)作為“護(hù)理評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和倫理道德的程度。這里應(yīng)該指出：滿足需要不是無(wú)原那么的，而是有原

10、那么的；不是以籠統(tǒng)的病人需要為標(biāo)準(zhǔn)，而是以對(duì)病人安康有利的需要為標(biāo)準(zhǔn)，合理需要應(yīng)“順情從欲，盡量予以滿足，不合理需要非但不能滿足，而且還要進(jìn)展“移情易志，給予矯正。心身護(hù)理還要讓病人自己認(rèn)識(shí)到主觀需要應(yīng)與客觀實(shí)際相符，從而凈化心靈，陶冶情操，增強(qiáng)心理衛(wèi)生，有利于心身疾病的預(yù)防治療和抗復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)指出：“養(yǎng)身先養(yǎng)心，調(diào)形先調(diào)神；修性以保神，安心以全身，調(diào)和情志，攝養(yǎng)精神，節(jié)制嗜欲，陶冶情操，調(diào)養(yǎng)心理，習(xí)以成性。這是護(hù)理既要治病，更要救人的重要問(wèn)題。認(rèn)識(shí)心理與頓悟覺悟的統(tǒng)一性在心身疾病發(fā)生開展過(guò)程中，主觀認(rèn)識(shí)、判斷、評(píng)價(jià)具有重要地位與作用；在心身疾病的治療、護(hù)理過(guò)程中，病人的頓悟覺悟和移情反響具有重要作用與意義。這