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文檔簡介

1、肺 炎定義：肺炎是肺實質(zhì)的炎癥流行病學：在我國死因順位居第5位傳播方式：呼吸道吸入為主誘因呼吸道病毒感染慢性阻塞性氣道疾病免疫低下病原體變遷不合理用藥分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎 其他病原體細菌性肺炎 需氧G球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧G桿菌：克雷白、綠膿桿菌 厭氧桿菌：棒狀、棱形桿菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝桿菌等感染性肺炎：非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化學性肺炎 免疫和變態(tài)反應：SLE、RA等引起的 過敏因素：嗜酸性粒細胞浸潤癥 藥物：馬里蘭、博來霉素、胺碘酮等分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社

2、區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性 社區(qū)獲得性肺炎： 肺炎球菌40 （CAP） G桿菌20 醫(yī)院獲得性肺炎： 肺炎球菌約30 （HAP） 需氧G桿菌50常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人耐藥多死亡率高發(fā)病機制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空氣中細菌菌血癥鄰近部位的感染直接蔓延機體防御機制降低診斷要點癥狀：呼吸系統(tǒng)全身癥狀體征：胸部為主并發(fā)癥：胸腔積液、感染性休克、肺外感染實驗室及其他檢查：病原體檢測血液X線致病菌典型痰癥狀體征肺炎球菌鐵銹色痰肺實變征葡萄球菌膿血痰毒血癥狀明顯克雷白桿菌磚紅色膠凍狀全身衰竭綠膿桿菌藍綠色膿痰院內(nèi)感染，毒血癥明顯支原體癥狀重、體征輕常見病原體臨床表現(xiàn)比較重癥肺炎高危因素臨

3、床表現(xiàn)意識障礙、少尿R30次/分，Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300X線治療要點抗感染治療支持治療臥床休息，注意保暖、密切觀察病情注意補充足夠蛋白質(zhì)，熱量及維生素給氧劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥重癥：抗休克治療并發(fā)癥處理 致病菌首選抗生素肺炎球菌青霉素G葡萄球菌耐酶青霉素克雷白桿菌氨基糖苷類半合成廣譜青霉素綠膿桿菌流感嗜血桿菌氨芐西林、大環(huán)內(nèi)酯軍團菌紅霉素支原體紅霉素護理評估診斷體溫過高清理呼吸道無效PC：感染性休克目標措施及依據(jù)評價體溫過高：（1）加強監(jiān)護，注意保暖（2）休息與活動（3）體位（4）飲食（5）（6）（7）按醫(yī)囑給（8）（9）觀察？體溫過高：（10）高流量吸氧（11）降溫護理（12）補足

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