護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)詳解演示文稿

1、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)詳解演示文稿第一頁，共三十四頁。（優(yōu)選）護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第二頁，共三十四頁。術(shù)前護(hù)理問題及措施恐懼焦慮： 相關(guān)因素：（1） 環(huán)境改變（2） 知識(shí)缺乏 護(hù)理措施：（1） 熱情接待病人，給病人提供一個(gè)舒適安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。（2） 為病人提供主訴恐懼原因的機(jī)會(huì)，并采取相應(yīng)的辦法減輕恐懼。（3） 為病人講述疾病有關(guān)知識(shí)。（4） 向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)簡單過程，增強(qiáng)手術(shù)的信心。（5） 分散注意力，減輕病人對(duì)恐懼的感受性。第三頁，共三十四頁。術(shù)前護(hù)理問題及措施知識(shí)缺乏： 相關(guān)因素：（1）與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)（2）與手術(shù)及術(shù)后愈合情況了解有關(guān)護(hù)理措施：（1）講解疾病相關(guān)知識(shí)

2、，疾病發(fā)生發(fā)展情況 （2）講解術(shù)前、術(shù)后飲食、臥位及活動(dòng)情況等第四頁，共三十四頁。術(shù)后護(hù)理問題及措施生命體征改變的可能：相關(guān)因素:與手術(shù)和麻醉有關(guān)護(hù)理措施:（1）密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況（2）床旁置心電監(jiān)護(hù)（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量第五頁，共三十四頁。術(shù)后護(hù)理問題及措施舒適的改變相關(guān)因素：（1） 與疼痛有關(guān)（2）與引流管的安置和慣性滲出物刺激有關(guān)。（3） 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：（1） 耐心聽取病人主訴并教授病人應(yīng)付技巧。（2） 禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對(duì)腸壁的刺激。（3） 協(xié)助病人變換舒服體位，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理

3、增加患者舒適度。（5）必要時(shí) 遵醫(yī)囑給予患者使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。第六頁，共三十四頁。術(shù)后護(hù)理問題及措施體液不足： 相關(guān)因素：（1） 與禁食有關(guān)。（2） 與引流液丟失有關(guān)。 護(hù)理措施：（1） 記錄皮膚彈性和粘膜情況。（2） 記錄尿比重及顏色。（3） 記錄引流液量、顏色及其性質(zhì)。（4） 監(jiān)測生命體征，判斷血容量有無不足。（5） 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（6） 禁食期間補(bǔ)充液體，定時(shí)抽血查血生化，維持水、電解質(zhì)平衡。第七頁，共三十四頁。術(shù)后護(hù)理問題及措施清理呼吸道無效：相關(guān)因素：（1） 與術(shù)后傷口疼痛、害怕咳嗽有關(guān)。（2） 與麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：（1） 耐心講解咳出

4、呼吸道分泌物的重要性。（2） 鼓勵(lì)病人有效咳痰，協(xié)助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。（3） 給予超聲霧化吸入，每天2次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。第八頁，共三十四頁。術(shù)后護(hù)理問題及措施潛在并發(fā)癥：黃疸、出血、膽漏護(hù)理措施 ： （1）手術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察患者生命體征、皮膚黏膜、腹部體征、傷口滲出情況、引流液的量和性質(zhì)，若有異常立即通知醫(yī)生。第九頁，共三十四頁。健康教育注意休息，手術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 合理飲食，在飲食規(guī)律方面宜定時(shí)定量，少量多餐，不宜過飽。手術(shù)后23月內(nèi)避免暴飲暴食，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，少量多餐。勿吃

5、動(dòng)物腦、腎、蛋黃、魚子、油炸食物、辛辣品，戒煙、戒酒。宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等食品，此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)維生素的損失。指導(dǎo)病人對(duì)異?，F(xiàn)象的觀察。膽道疾病手術(shù)后常有大便次數(shù)增多現(xiàn)象，數(shù)周或數(shù)月后逐漸減少。若持續(xù)存在或有腹脹、惡心、嘔吐、黃疸、白陶土樣大便、茶色尿液、全身不適或傷口紅腫熱痛等癥狀出現(xiàn)，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。第十頁，共三十四頁。造瘺宣教第十一頁，共三十四頁。認(rèn)識(shí)造口第十二頁，共三十四頁。什么是造口造口并非一種疾病，它只是排放糞便的一個(gè)通道。通過手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便。第十三頁，共三十四頁。什么是造口第十四頁，共三十四頁。第

6、十五頁，共三十四頁。部位: 結(jié)腸造口 回腸造口 臨時(shí)性造口 形式: 單腔造口 襻式造口 雙口式造口 分離造口第十六頁，共三十四頁。腸造口手術(shù)后護(hù)理腸造口一般在術(shù)后24小時(shí)開放，通常選用一件式造口袋，可減輕患者疼痛,便于觀察造口粘膜的血運(yùn)狀況。腸造口黏膜正常顏色為紅色或粉紅色，表面光滑濕潤。若發(fā)現(xiàn)顏色異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。第十七頁，共三十四頁。造口護(hù)理方法第十八頁，共三十四頁。準(zhǔn)備用物造口袋 造口底盤 剪刀 溫水 濕紙巾或棉布 垃圾袋 第十九頁，共三十四頁。換袋操作第二十頁，共三十四頁。換袋操作第二十一頁，共三十四頁。造口袋的清潔方法開放造口袋的夾子，將糞便放進(jìn)便池內(nèi)。將造口袋放在水龍頭下沖洗。清

7、洗時(shí)可以用洗滌靈、洗發(fā)水等用于日常生活中使用的洗滌劑。用干布擦干造口袋上的水, 放陰涼通風(fēng)處風(fēng)干。第二十二頁，共三十四頁。造口護(hù)理須知造口底盤的開口要比造口本身大少許，約1-2mm，不可太大或太小。底盤太大則皮膚外露，使排泄物損傷皮膚。底盤開口太小則緊套在造口外圍，影響造口血液循環(huán)，或刮傷造口。第二十三頁，共三十四頁。造口護(hù)理注意事項(xiàng)防止出血 引起出血原因有兩種：底盤剪裁得偏?。?清潔時(shí)擦洗用力。 發(fā)生出血不用恐慌，用濕紙巾輕按出血的地方一會(huì)便可。觀察粘膜 造口本身是紅色的，好像我們口腔黏膜的顏色，如果變?yōu)樗{(lán)色或黑色，便要立刻到醫(yī)院診治。 勿消毒 切勿用消毒藥水來清潔造口及周圍皮膚，因?yàn)檫@樣會(huì)

8、刺激造口及導(dǎo)致周圍皮膚干燥。第二十四頁，共三十四頁。造口護(hù)理常見的問題第二十五頁，共三十四頁。造口出血常發(fā)生在術(shù)后72h,多數(shù)是腸黏膜與皮膚連接處毛細(xì)血管及小靜脈出血。造口器材摩擦、血管結(jié)扎線脫落所致處理:棉球壓迫/云南白藥粉外敷/0.1%腎上腺素外敷/縫合結(jié)扎第二十六頁，共三十四頁。造口缺血和壞死最嚴(yán)重,術(shù)后2448h,著重觀察,與腸管牽拉過度壓迫腸系膜血管/手術(shù)損傷結(jié)腸邊緣動(dòng)脈影響動(dòng)脈血供/開口過小/縫合過緊腸管粘膜顏色灰白、青紫或嚴(yán)重呈黑色并帶有惡臭處理:去除加重缺血的因素,評(píng)估活力,宜使用一件式透明造口袋,必要時(shí)重建造口第二十七頁，共三十四頁。造口水腫原因：腹壁開口過小，低蛋白血癥，腹

9、帶過緊等。處理：水腫輕者不用處理，水腫嚴(yán)重者可用高滲鹽水濕敷造口不應(yīng)扎在腹帶內(nèi)，密切觀察黏膜顏色，避免缺血壞死。第二十八頁，共三十四頁。糞水性皮炎原因:造口回縮/皮膚皺褶/造口位置不理想/護(hù)理技術(shù)不當(dāng)處理:去除原因,治療皮膚問題,重新選擇造口用品,指導(dǎo)正確安裝技術(shù)第二十九頁，共三十四頁。過敏性皮炎原因:對(duì)造口護(hù)理用品過敏。處理:詢問過敏史,明確過敏源,更換造口護(hù)理用品品牌，外用藥(上藥10min后再清洗貼袋),必要時(shí)皮膚科診治第三十頁，共三十四頁。造口旁疝原因:造口位于腹直肌外/筋膜切口過大/腹部肌肉軟弱/持續(xù)腹壓增加 處理:限制劇烈活動(dòng)及抬舉重物，控制慢性咳嗽，避免過度肥胖或消廋，保持大便通暢,使用造口腹帶，定期自查造口兩側(cè)腹部是否對(duì)稱。第三十一頁，共三十四頁。造口內(nèi)陷 原因：腸管過短，縫線過早脫落，體重增加，造口和皮膚固定不穩(wěn)處理:使用凸面底板 嚴(yán)重者需手術(shù) 減肥第三十二頁，共三十四頁。造口脫垂 原因：腸管由造口內(nèi)向外脫出,生于襻式造口，腸管突出增長,引起水腫，潰瘍，出血甚