慢性阻塞性肺疾病患者的排痰的護(hù)理

1、慢性阻塞性肺疾病患者的排痰的護(hù)理【關(guān)鍵詞】物理方法健肺排痰護(hù)理慢性阻塞性肺疾病通常由慢性支氣管炎開(kāi)展而成，特點(diǎn)為氣道阻塞和阻塞性呼吸功能障礙，以老年人最為常見(jiàn)。當(dāng)并發(fā)肺部感染時(shí)，老年人常因呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能低下，咳嗽無(wú)力及反響遲鈍而使痰液阻塞氣道，嚴(yán)重影響通氣功能，使肺部感染經(jīng)久不愈，甚至可引起窒息而死亡。為了有效地去除呼吸道分泌物，我們?cè)诓∪伺盘底o(hù)理過(guò)程中，采用胸廓叩擊震動(dòng)排痰技術(shù)，有效地增強(qiáng)了支氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促使呼吸道分泌物排出，使病人的肺功能得以改善。1臨床資料2021年10月-2021年6月在我院治療的60例慢性阻塞性肺氣腫病人，其中男48例，女12例，年齡最大96歲。

2、最小52歲，平均74歲，其中3例因病情加重轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，其余57例均增加了痰液的排出量。2方法21保持病室空氣清馨，室溫18-22，相對(duì)濕度55-65，以減少對(duì)呼吸道的刺激，每天紫外線消毒空氣一次。防止對(duì)流,以免患者受涼,冬季蓋好被子保暖，周圍環(huán)境去除煙霧、粉塵和刺激性氣味，防止刺激呼吸道。安靜、整潔、舒適的環(huán)境有利于疾病的康復(fù)。22早餐后半小時(shí)和黃昏護(hù)理后行霧化吸入治療，然后根據(jù)病人詳細(xì)病變部位，按照體位引流的原那么選擇不同的體位和術(shù)式為病人施予胸廓叩擊震動(dòng)排痰技術(shù)。其方法是五指并攏，手指關(guān)節(jié)微屈，呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍，力量的強(qiáng)弱、拍打的頻率以使痰液排除順利、患者能承受為宜，通

3、過(guò)改變體位，叩背時(shí)氣流振動(dòng)和咳嗽等動(dòng)作，使肺泡內(nèi)或細(xì)支氣管的痰液脫落流入氣管排出。等不能治本而不愿承受治療。我們向患者耐心地講解疾病的病理生理以及排痰的重要性、各項(xiàng)方法的可靠性，使患者都解除了緊張的心理，愿意承受與配合。慢性阻塞性肺病患者，多久病體弱、消瘦，長(zhǎng)時(shí)間前傾坐位，坐骨結(jié)節(jié)部位皮膚受壓，容易發(fā)生褥瘡，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)常變換體位(一般23h翻身一次)，翻身時(shí)不能推、拉，防止皮膚擦傷，必要時(shí)可以在骨隆突處墊氣圈或棉墊。屢次飲水，必要時(shí)結(jié)合醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，進(jìn)水量在2500l3000l左右(水腫、心衰者例外)。補(bǔ)充充足水分，有利于痰液的稀釋便于咳出。奶品類的液體會(huì)引起黏稠的痰液，囑家屬及患者

4、忌用牛奶類飲料。，主動(dòng)排痰配合。此后深吸氣來(lái)保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排去。對(duì)于咳痰無(wú)力或呼吸道分泌物潴留的患者，可行鼻導(dǎo)管深部吸痰或支氣管吸痰，吸痰動(dòng)作要輕而快，并注意分泌物的量及性質(zhì)。必要時(shí)可用支氣管鏡吸痰。手術(shù)患者術(shù)后呼吸道分泌物明顯增多、黏稠，加之患者術(shù)后切口疼痛，咳嗽無(wú)力，極易引進(jìn)肺內(nèi)感染、肺不張等并發(fā)癥。因此，做好術(shù)后護(hù)理和安康教育，協(xié)助患者有效排痰是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的主要措施之一。我們?cè)谂R床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，單純用傳統(tǒng)的翻身、叩背、霧化吸入法排痰效果不非常理想，尚有部分患者排痰困難，需行胸廓震動(dòng)法、刺激咳痰法、鼻導(dǎo)管吸痰法或纖維支氣管鏡吸痰法。并要在排痰過(guò)程中親密觀察患者的生命體征及排痰效果，注意施行不同方法對(duì)患者排痰病癥、排痰量的影響，尤其注意對(duì)痰液黏稠性和氣管黏膜去除的作用，并根據(jù)痰液理化性質(zhì)改變的原因及特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的物理排痰措施或應(yīng)用不同類型的黏膜溶解劑，從而更有效地促進(jìn)患者排痰。3體會(huì)通過(guò)對(duì)60例慢性阻塞性肺疾病的病人施行胸廓叩擊震動(dòng)排痰技術(shù)，體會(huì)到護(hù)士細(xì)心觀察病情變化，掌握并運(yùn)用物理輔助治療技術(shù)，可使附著于支氣管壁的分泌物釋放至管腔中，有利于排出，根據(jù)病人的病變部位及耐受程度而相應(yīng)地予以使用，可以更有效地減輕病人的痛苦，減少抗菌藥物的使用，縮短療程，并可以為病人預(yù)防保艦改善肺功能提供有力的護(hù)理援助。參考文