2022年地龍配伍應用心得

1、第7頁共7頁2022年地龍配伍應用心得_又名蚯蚓，為巨蚓科動物參環(huán)毛蚓(廣_)或縞蚯蚓(土_)等的全體。其咸寒降泄，又善走竄，具有清熱息風、通絡、利尿之功，且能緩解支氣管痙攣而能平喘。本草綱目謂“其性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡也?！惫P者以為_藥性寒泄，對虛證或脾胃虛弱者，不宜久服，劑量宜輕，以免引起腹瀉等反應，但于臨床運用時與其他藥物配伍恰當，可治寒熱虛實諸病。現(xiàn)舉例如下：一、_配麻黃治療支氣管哮喘支氣管哮喘是一種常見的支氣管過敏反應性疾病，屬中醫(yī)學哮證之范疇。為宿痰伏于體內(nèi)，復受六_之邪、飲食、勞倦、情志等因素刺激而觸發(fā)，以致痰氣搏擊于氣道，哮鳴有聲，正如金匱

2、要略描述“咳而上氣，喉中水雞聲”。其哮必兼喘，故名哮喘。有虛實寒熱之分，痰是病之關鍵。病機復雜，治之不易。筆者常用_清肺解痙止咳，治療痰熱壅肺型哮喘證?，F(xiàn)代藥理認為_含氮物質(zhì)，能使肺及支氣管顯著擴張，配麻黃宣肺平喘，本草備要謂其“治痰哮氣喘”。二藥相配，一寒一溫，清宣肺氣，解痙平喘，用于治療支氣管哮喘、過敏性反應、喘息性支氣管炎等病效果滿意。如治陳某，男性，_歲?；贾夤芟璤年余，每年冬季發(fā)作，發(fā)時非得住院補液抗菌消炎、抗敏、解痙、吸氧、化痰等綜合治療，方可平喘。近年看到許多關于治療哮喘病有特效的宣傳廣告，自購方藥很多，服時改減，停藥后反增，非?？鄲溃鴣碚抑嗅t(yī)治療。癥見呼吸急促，胸悶，喉中

3、痰鳴，聲高氣粗，咳痰色黃而黏稠，口渴，大便干結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。藥如：_15g，麻黃6g，杏仁10g，炒蘇子10g，萊菔子15g，黃芩12g，葶藶子10g，魚腥草30g，桑白皮15g等，每日1劑，水煎，分_次服。加減調(diào)治_個月，諸癥緩解，氣促平息，后囑其每年三伏天調(diào)理以提高免疫力，三九時進補膏滋藥，堅持數(shù)年，病情平穩(wěn)安康。另外，_配蟬衣可治療腎炎尿蛋白、急慢性蕁麻疹等有效。二、_配天麻治療高血壓病高血壓病是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的疾病。以頭痛、頭暈為常見癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，還可有相應的各種臨床表現(xiàn)。高血壓屬于中醫(yī)學的

4、“眩暈”、“頭痛”范疇，認為其常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關。癥見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、或心悸、面紅目赤、善怒等，治用_平肝熄風，利水降壓?，F(xiàn)代藥理證明_可通過某些內(nèi)臟感受器影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使內(nèi)臟血管擴張，從而使血壓下降，配天麻平肝息風治眩暈。珍珠囊謂天麻“治風虛眩暈頭痛”。二藥相伍，平肝降壓，以治肝陽上亢型高血壓療效較好。如治傅某，男性，_歲。患高血壓病史_年，頭暈頭痛，面紅目赤，胸悶，耳鳴、寐差，大便秘結(jié)，溲黃，口苦，脈弦，苔黃糙，舌紅。處方：_15g，天麻10g，決明子15g，杭白菊12g，鉤藤12g，丹參15g，生山梔10g，赤芍15g等，每日1劑，水煎，分

5、_次服。加減治療_月余，便通火泄，血壓下降，諸癥咸瘥。三、_配五加皮治療類風關類風濕性關節(jié)炎是風濕病中常見的一種，臨床上以關節(jié)腫痛、運動障礙、并節(jié)僵硬和畸形為特征。屬中醫(yī)學“痹證”、“歷節(jié)病”之范圍。是由于感受風、寒、濕、熱之邪，經(jīng)絡痹阻，氣血運行不暢，導致肌肉、筋骨、關節(jié)酸痛、麻木、重著等，治以_通利經(jīng)絡，配五加皮祛風濕強筋骨，二藥相伍，寒熱并用，祛風利濕，強筋通絡，治療類風濕關節(jié)炎有較好的療效。如治卜某，男性，_歲。患風濕性關節(jié)炎_年余，曾服用強的松、_藤等藥片治療而癥狀基本控制。近半年來因停藥后其關節(jié)酸痛又發(fā)，兩膝關節(jié)腫痛，活動欠靈活，伴有麻木，大便偏干，苔黃膩，脈弦。治用：廣_15g，

6、五加皮6g，威靈仙15g，當歸12g，川芎6g，生甘草10g，漢防己10g，川牛膝15g，米仁20g等，每日1劑，水煎，分_次服。加減治療_月余，關節(jié)腫痛減退，癥情緩解趨愈。四、_配川芎治療腦梗塞腦梗塞以腦血栓形成和腦栓塞為最常見。腦血栓形成是供應腦部的動脈內(nèi)形成血栓，引起血管腔狹窄或閉塞，導致供血范圍內(nèi)的腦梗塞壞死。腦栓塞是指進入血液循環(huán)的栓子將腦動脈阻塞，引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱、失語等癥狀，屬中醫(yī)學的“中風”、“偏枯”等范疇，也稱“卒中”。多認為是在氣血陰陽虧虛的基礎上，風火痰瘀等因素共同作用于人體，導致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而發(fā)病。對其治療古今

7、均采用活血化瘀法，行之有效，筆者臨床應用廣_以清熱息風、走竄通絡，配川芎上行頭目、活血祛瘀，二藥相伍，舒張血管，走竄腦絡，通達氣血，治療早期腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞，以及腦梗塞后遺癥等有較好療效。如治董某，女性，_歲?；颊哂刑悄虿∈穇年，因頭暈目眩_月，伴腳軟無力，行走不穩(wěn)，查頭顱ct提示：多發(fā)性腦梗塞。服用步長腦心通等藥后，癥狀減輕而未愈，加用中藥治療。診脈細弦澀，苔黃糙，舌質(zhì)瘀紫，大便干結(jié)，溲頻無力，腦鳴，寐差，記憶力減退。2022年地龍配伍應用心得（二）臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中青霉素g鉀和青霉素g鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉

8、素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c、維生素b1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素g鉀比青霉素g鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素c、維生素民b1、50g/l葡萄糖、葡萄糖抗菌藥類組方1：氟苯尼考主治禽傷寒。組方2：利福平+氧氟沙星主治大腸桿菌。組方3：環(huán)丙沙星+克林霉素主治慢性呼吸道病及金黃色葡萄球菌感染。組方4：丁胺+慶大主治大腸桿菌。組方5：頭孢噻肟或頭孢三嗪+磷霉素鈣或恩諾沙星主治大腸桿菌。組方6：氨基糖甙類+利福平主治大腸桿菌。組方7。頭孢哌酮鈉一舒巴坦鈉

9、，重癥加用左旋氧氟沙星，與厭氧菌混感加用甲硝唑，有需氧桿菌存在加用一種氨基糖甙類抗生素。此方案可用于大腸桿菌、輸卵管炎及腸毒綜合癥的治療。組方8：磷霉素鈣+頭孢及喹諾酮類主治大腸桿菌，中間相差_小時。組方9：林可霉素+利福平+替硝唑+smz組方10：硫酸新霉素+粘桿菌素+替硝唑+頭孢菌素類球蟲藥組方1：甲基三嗪酮+抗壞死性腸炎藥物主治盲腸球蟲組方2：磺胺喹惡啉鈉+磺胺甲惡唑鈉甲硝唑主治小腸球蟲組方3：磺胺氯吡嗪鈉+新霉素主治盲腸球蟲腸炎藥組方1：利福平+痢菌凈組方2：多粘菌素e+利福平+tmp組方3：阿莫西林+多粘菌素+舒巴坦鈉或棒酸組方4：鹽酸土霉素+痢菌凈組方5：粘菌素e+丁胺卡那霉素組方

10、6：克林霉素+甲哨唑針對壞死性腸炎組方7：甲砜霉素+乙酰甲奎+甲硝唑組方8：甲硝唑+奧硝唑+左旋氧氟沙星+蒲公英提取物+魚腥草提取物支原體藥組方1：紅霉素+泰樂菌素組方2：阿奇霉素，羅紅霉素，泰樂菌素+強力霉素支原體與大腸桿菌混合感染組方1：琥乙紅霉素+慶大小諾霉素組方2：克林霉素+丁胺卡那霉素組方3：氟苯尼考+強力霉素組方4：林可霉素+大觀霉素備注。如為毒支原體感染應適當配合利巴韋林或金剛烷胺?？贡茄姿幗M方1：磺胺6甲氧嘧啶鈉+增效劑組方2：復方新諾名禽_用藥選擇藥物：復方新諾明、土霉素、奎乙醇、氟苯尼考、磺胺5甲氧嘧啶。青霉素+鏈霉素用藥注意事項：1、治療嚴重的腸炎、腸毒綜合癥可以適當輔助解表藥西咪替丁。2、青霉素類、頭孢菌素類與氨基糖甙類具有明顯協(xié)同作用，但宜間隔2h使用。3、如出現(xiàn)腎腫應禁用氨基糖甙類如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等、磺胺類、呋喃類、多粘菌素e等，可選擇頭孢菌素類、利福平、喹諾酮類等治療。另外，許多藥物是通過腎臟排泄的，如頭孢菌素類，可將該類藥物適當減量1/4一日用藥一次、慶大霉素、新霉素等、磺胺類、呋喃類、多粘菌素e等，可選擇頭孢菌素類、利福平、喹諾酮類等治療。另外，許多藥物是通過腎臟排泄的，如頭孢菌素類，可將該類藥物適當減量1/4一日用藥一次。4、