醫(yī)院食品中毒事故應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院食品中毒事故應(yīng)急預(yù)案為規(guī)范、有序、高效地做好食品中毒事件的醫(yī)療救援工作，最大 限度地減少由于食品中毒事故所導(dǎo)致的人員傷亡，確保人民群眾身體 健康和生命安全，全面提升醫(yī)院應(yīng)對各種食品中毒事故抗風(fēng)險的能力， 維護(hù)公共利益和社會秩序，依據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法中 華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例食物中毒事故處理辦法食物中毒診斷 標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則XX省公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實施辦法國 務(wù)院關(guān)于強(qiáng)化食品安全工作的通知國發(fā)200424號河北省 食物中毒事故處理辦法及其有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際狀況， 特制訂本預(yù)案。一、工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級響應(yīng)：依據(jù)食

2、品中毒事件的種類、范圍、性質(zhì)和 危害程度，對食品中毒事件醫(yī)療救援工作醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、 分級應(yīng)急響應(yīng)，做好食品中毒事件醫(yī)療援的相關(guān)工作。快速反應(yīng)，專業(yè)救援：建立完善快速、高效的食品中毒事件醫(yī)療 救援應(yīng)急處理機(jī)制，依據(jù)食品中毒事件的性質(zhì)、級別展開食品中毒事 故的專業(yè)醫(yī)療救援工作。二、醫(yī)療救援組織及使命一醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組及使命醫(yī)院設(shè)立食品中毒事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長。由臨床各科專家及行政相關(guān)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任成 員。領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承當(dāng)日常管理工作。主要使命：落實領(lǐng)導(dǎo)小組的各項命令和決策；組織協(xié)調(diào)全院食品中毒事故醫(yī)療救援的應(yīng)急處置工作，對食品 中毒事故醫(yī)療救

3、援提供技術(shù)支持；組織制訂食品中毒事故醫(yī)療救援的有關(guān)技術(shù)方案、工作制度和 措施，展開培訓(xùn)、工作督導(dǎo)和預(yù)案演練；負(fù)責(zé)全院食品中毒事故醫(yī)療救援及其他日常管理工作。二醫(yī)療救援專家組流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、社會學(xué)、行政管理學(xué)等相關(guān)學(xué) 科專家組成。負(fù)責(zé)對食物中毒事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處理提出咨詢和建 議；指導(dǎo)食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制訂和修訂；對食物中 毒事故的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);承當(dāng)食物中毒事故應(yīng)急處理指揮機(jī) 構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。專家組的主要使命：負(fù)責(zé)對醫(yī)療救援技術(shù)方案和措施提出建議，參加制訂、修訂突 發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；為醫(yī)療救援工作提供技術(shù)指導(dǎo)、咨詢、培

4、訓(xùn)，承當(dāng)醫(yī)療救援綜 合評估任務(wù)；承當(dāng)醫(yī)療救援日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。三、醫(yī)療救援程序一醫(yī)療救援應(yīng)急處理程序一旦發(fā)生疑似食物中毒，應(yīng)馬上啟動醫(yī)院食物中毒應(yīng)急機(jī)制，醫(yī) 院相關(guān)部門應(yīng)馬上做好應(yīng)急處理工作：積極組織搶救治療病人，盡可能按照就近、相對集中的原則進(jìn) 行處理病人發(fā)生嘔吐時，切忌止吐，嘔吐有利于毒物排出。馬上向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門報告中毒狀況、中毒 發(fā)生時間、中毒人數(shù)、中毒主要癥狀等，如果懷疑與投毒有關(guān)，應(yīng)立 即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報告。食物中毒發(fā)生后應(yīng)堅持穩(wěn)定。食物中毒性質(zhì)、等級應(yīng)由疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門確認(rèn)，要嚴(yán)格控制信息發(fā)布渠道，統(tǒng)一口 徑，規(guī)范信息發(fā)布，注意工作方式，

5、避免產(chǎn)生不必要的恐慌，維護(hù)醫(yī) 院正常工作秩序。嚴(yán)格保護(hù)現(xiàn)場。保管好供應(yīng)給中毒者的食品，維持好原有的生 產(chǎn)狀況。對引起中毒的可疑食品、原料及殘留食品應(yīng)馬上封存，放入 冷藏箱交調(diào)查人員。禁止繼續(xù)食用或擅自銷毀。對制作、盛放可疑食 品的工具、容器以及可能的中毒現(xiàn)場予以控制。在衛(wèi)生部門的專業(yè)人員到達(dá)后，配合收集可疑食品和中毒者的 嘔吐物、排泄物、洗胃物等。同時介紹中毒的狀況并展開現(xiàn)場流行病 學(xué)調(diào)查。待現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，按照衛(wèi)生專業(yè)人員要求進(jìn)行現(xiàn)場消毒清 潔處理。協(xié)助衛(wèi)生部門做好調(diào)查工作和后勤確保工作。做好食物中毒家屬接待工作和善后處理工作。二醫(yī)療救援應(yīng)急隊工作使命及程序急診科醫(yī)護(hù)人員要遵守工作崗位，一切

6、搶救物品、藥品處于備 用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，馬上通知各相關(guān)科室人員， 隨時與120現(xiàn)場人員堅持聯(lián)系，依據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小 分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。病人到達(dá)急診科后，馬上依據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶 救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。護(hù)士馬上協(xié)助醫(yī)師做出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措 施：催吐：無嘔吐者可催吐，機(jī)械性刺激或用催吐劑。洗胃：馬上用 溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集 第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。導(dǎo)瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鈉 15g30g, 次口服。對吐、瀉嚴(yán)重的病人

7、，可不用洗胃、催吐、導(dǎo) 瀉。對吐、瀉較重，丟失大量水分者，依據(jù)失水狀況，適當(dāng)補(bǔ)充水 分。凡能飲水者，應(yīng)盡力激勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水 者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁 不安者給予冷靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。護(hù)士強(qiáng)化巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，馬上報告醫(yī)師 進(jìn)行處理。做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。【程序】分診一協(xié)助醫(yī)師做出診斷一催吐一洗胃一收集胃內(nèi)容物送檢一導(dǎo)瀉一建立靜脈通道一補(bǔ)充水分和電解質(zhì)一對癥處理一觀察病情一做好護(hù)理記錄四、食物中毒事件分級依據(jù)食物中毒事故的性質(zhì)、危害程度、波及范圍、發(fā)生時間、發(fā)

8、生場所等因素，將食物中毒事件劃分為重大I級、較大II級、 和一般III級三級。一重大食物中毒事件I級一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例或者出現(xiàn)10例 以上死亡病例；省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大食物中毒事 件。二較大食物中毒事件II級一次食物中毒人數(shù)超過100人或出現(xiàn)死亡病例；市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大食物中毒事 件。三一般食物中毒事件III級一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例；縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般食物中毒事 件。五、醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)食品中毒事件醫(yī)療救援執(zhí)行分級應(yīng)急響應(yīng)。一一般食物中毒事故IV級應(yīng)急響應(yīng)接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療救

9、援報告后，馬上報告醫(yī)務(wù)科、院感 科或院值班，經(jīng)批準(zhǔn)啟動醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實施院前急救、 現(xiàn)場急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治等工作，同時將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情 況向醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組定期報告，特別狀況隨時報告。二較大食物中毒事故III級應(yīng)急響應(yīng)接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援報告后，馬上報告醫(yī)院突發(fā)公共 事件醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)批準(zhǔn)啟動醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)，迅速組織現(xiàn) 場急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治。將醫(yī)療救援工作進(jìn)展?fàn)顩r向市衛(wèi)生局、 醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組定期報告，特別狀況隨時報告。三重大、特別重大食物中毒事件II級、I級應(yīng)急響應(yīng)按照國家和省級突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案中關(guān)于醫(yī)療救 援分級應(yīng)急響應(yīng)的規(guī)定，對

10、重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積 極展開緊急救援的同時，按規(guī)定上報，并在市政府或市衛(wèi)生局統(tǒng)一部 署下，展開救援工作。六、現(xiàn)場醫(yī)療救援一現(xiàn)場救援應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍在接到救援指令后迅速趕赴現(xiàn)場，全力展開救 援工作，在實施救過程中要注重自我保護(hù)。現(xiàn)場醫(yī)療救援要本著先 救命后治傷，先救重后救輕的原則展開工作，按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對 傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色對中、重、死 亡的傷病員做出標(biāo)志，別卡在傷病員的胸前或其他顯然部位，以便后 續(xù)救治速識別或采用相應(yīng)的措施。病人的檢查、搶救等應(yīng)減少中間環(huán) 節(jié)，加快搶救過程，確保病人盡快得到救治。二現(xiàn)場醫(yī)療救援步驟當(dāng)現(xiàn)場處于危險環(huán)境或傷病員狀況同意

11、時，要盡快將傷病員運(yùn)送 至醫(yī)院，并做好以下工作：對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢；認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡，以便接納傷病員的科室及時救治并匯總報告 領(lǐng)導(dǎo)小組；在轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)護(hù)人員必須在車廂內(nèi)密切觀察病情變化，并確保治 療繼續(xù)進(jìn)行；在救治和后送的過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷；傷病員要合理分流或送往市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各科室不 得以任何理由拒診拒收病人。七、醫(yī)療救援確保措施一信息系統(tǒng)的建設(shè)按照衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃，建立健全食物中毒事件信息系統(tǒng)，做到資 源整合，信息共享，為各類食物中毒事件的猜測、預(yù)警、決策提供依 據(jù)。二應(yīng)急醫(yī)療救治體系按照國家和省、市的統(tǒng)一規(guī)劃，整合醫(yī)院的醫(yī)療救治資源，逐步 建立和完善包括

12、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治隊伍和醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)在 內(nèi)的食物中毒事件醫(yī)療救治體系。對群體性就診現(xiàn)象要及時分析原因，懷疑是食物中毒的要馬上組 成臨床診斷、救治小組，應(yīng)當(dāng)本著實事求是的原則按照食物中毒報 告登記表規(guī)定客觀報告。對每一個收治的病人都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的檢 查和治療，做出相應(yīng)的臨床診斷，做好病例記錄。食物中毒由疾病控 制中心診斷，不隨意做出診斷和向社會擅自公布。三應(yīng)急專業(yè)隊伍的建設(shè)建立食物中毒事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)隊伍，由疾病預(yù)防控制、檢 驗、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)人員組成，制訂食物中毒事件應(yīng)急專業(yè)隊 伍的培訓(xùn)、考核、使用制度，定期展開應(yīng)急處理相關(guān)知識和技能的培 訓(xùn)、演練和考核。四展開科研和學(xué)術(shù)交流

13、激勵、支持專業(yè)技術(shù)人員展開食物中毒事件應(yīng)急技術(shù)科學(xué)研究， 強(qiáng)化國際、國內(nèi)交流與合作，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和方法，提升醫(yī)院應(yīng)對 食物中毒事件的技術(shù)水平。五物資確保依據(jù)本地衛(wèi)生行政部門的建議和應(yīng)急工作必須要，建立食物中毒等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備庫，做到品種齊全，數(shù)量充足，質(zhì)量 可靠，確保應(yīng)急第一時間的供應(yīng)。同時，要建立衛(wèi)生應(yīng)急物資生產(chǎn)能 力儲備制度，確保應(yīng)急物資的后續(xù)生產(chǎn)和補(bǔ)充，確保應(yīng)急處理的全程 而要。六經(jīng)費(fèi)確保醫(yī)院財政部門應(yīng)準(zhǔn)備適量的應(yīng)急資金，建立食物中毒事件應(yīng)急資 金使用制度，確保經(jīng)費(fèi)的有效使用。七法律確保醫(yī)院有關(guān)部門建立食物中毒事件問責(zé)制，對拒不履行使命或履行 使命不利，造成食物中毒事件

14、發(fā)生或擴(kuò)散的部門和個人，依法追究行 政責(zé)任和法律責(zé)任。八社會動員確保強(qiáng)化與新聞媒體的溝通，有組織有計劃地展開宣揚(yáng)教育和應(yīng)急工 作新聞報道，提供信息查詢和心理咨詢服務(wù)，引導(dǎo)社會輿論，提升廣 大群眾對食物中毒事件的自我防護(hù)和心理承受能力，引導(dǎo)群眾自覺配 合和參加政府的應(yīng)急工作，為食物中毒事件應(yīng)急處理工作創(chuàng)造優(yōu)良的 社會環(huán)境。八、應(yīng)急結(jié)束食物中毒事故應(yīng)急結(jié)束必須符合以下條件：食物中毒事故隱患或相 關(guān)危險因素消除后，或末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長埋伏期無新的病例出 現(xiàn)。九、報告時限、程序、方式、內(nèi)容一報告時限醫(yī)院發(fā)現(xiàn)食物中毒事故，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)市、縣市、 區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。二報告程序發(fā)生食物中毒

15、事故后，食物中毒事故的責(zé)任報告單位醫(yī)院或 責(zé)任報告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員和疾病預(yù)防控 制人員馬上報告屬地市、縣市、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)；市、縣市、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)馬上趕 赴現(xiàn)場進(jìn)行核實并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、市級衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；市、縣市、區(qū)衛(wèi)生行政部門報告市衛(wèi)生行政部門 并報告市、縣市、區(qū)政府，市衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 報告省衛(wèi)生行政部門，并報告上級衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。參見公共衛(wèi)生事件報告工作程序三報告方式報告方式包括：口頭報告、 或 報告、網(wǎng)絡(luò)報告、書面報 告報告卡、專題報告、報表。四報告內(nèi)容首次報告：食物中毒事故發(fā)生后，責(zé)任報告人應(yīng)對事故的名稱、 發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、可能的原因、 擬采用的措施、發(fā)展趨勢以及報告人、報告單位及其聯(lián)系方式進(jìn)行報 告。階段報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原 因或可能因素；在階段性報告中既要報告新發(fā)生的狀況，同時對初次 報告的狀況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。總結(jié)報告：食物中毒事故結(jié)束后，對事故的發(fā)生和處理狀況進(jìn)行 總結(jié)，