臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)分類模擬題24

1、臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)分類模擬題 24A1 型題(最佳選擇題，每題僅有一個正確答案)膽固醇可轉(zhuǎn)變成下列化合物，但除外膽汁酸維生素D3雄激素胎盤促性腺激素雌二醇答案：D解答考查膽固醇的功能及其生物轉(zhuǎn)化。血清膽固醇包括游離膽固醇(FC)及膽固 醇酯(CE)，其3/4存在于LDL中，1/4存在于HDL中。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì) 激素、固醇類激素、膽汁酸及維生素 D 等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成 細胞膜的主要成分。甘油氧化分解及其異生成糖的共同中間產(chǎn)物是丙酮酸2-磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸二羥丙酮磷酸烯醇式丙酮酸答案： D解答 甘油在甘油激酶的作用下，轉(zhuǎn)為 3-磷酸甘油，然后脫氫為磷酸二羥丙酮， 而

2、糖酵解也可以生成磷酸二羥丙酮。陰型咼脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM 升高VLDL 升高C.LDL 升高D.LDL 及 VLDL 升高E.IDL 升高答案：C解答陰型咼脂蛋白血癥為咼卜脂蛋白血癥，而B-脂蛋白主要是LDL。Sb型咼脂蛋白血癥是指空腹血漿CM 升咼VLDL升高LDL 升咼LDL及VLDL升高IDL 升高答案： D解答考查要點為高脂血癥的分類。酣型高脂蛋白血癥指的是高B-脂蛋白血癥 及高前B-脂蛋白血癥，而B-脂蛋白和前B-脂蛋白對應的脂蛋白主要是LDL及VLDL。將乳糜血漿放置4國環(huán)境中過夜，次晨觀察仍是均勻渾濁，說明下列何種脂蛋 白增多乳糜微粒極低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋

3、白乳糜微粒及低密度脂蛋白答案： B解答本題考查要點是外觀上外源性的TG和內(nèi)源性的TG的區(qū)別。若是4國環(huán)境 中過夜液面有奶油蓋，則是外源性的 CM。某化驗室收到一個血標本作脂蛋白分型并獲得下列結(jié)果：血清外觀渾濁，4國 過夜后血清外觀渾濁，液面有奶油蓋，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后呈現(xiàn)乳 糜微粒區(qū)帶。則診斷屬于0型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥I2型咼脂蛋白血癥0型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥答案： E解答按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是國型高脂蛋白血癥。關(guān)于載脂蛋白A國表述不正確的是組成HDL并維持其結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要由肝臟和小腸合成可以激活LPL,從而促進膽固醇酯化載脂蛋白AI3分

4、布在CM中冠心病患者血漿水平偏低答案： C解答載脂蛋白AI3主要分布在HDL和CM中，它可以激活LCAT促進膽固醇酯化。LDL 受體的配體是含Apo-B100的脂蛋白含Apo-B48的脂蛋白含Apo(a啲脂蛋白含Apo-C的脂蛋白含Apo-A的脂蛋白答案：A解答LDL受體對含Apo-B100和Apo-E的載脂蛋白有高度的親和力。血漿膽固醇水平不能反映人體由食物攝取膽固醇的情況人體自身合成代謝情況血漿脂蛋白的合成和代謝情況血漿膽固醇水平的高低反映冠心病的危險性人體內(nèi)類固醇激素的分泌情況答案： E解答 膽固醇是類固醇激素的合成原料，但血漿膽固醇水平高低不能直接反映 類固醇激素的分泌水平。參與膽固醇

5、的逆向轉(zhuǎn)運的載脂蛋白是 TOC o 1-5 h z CMVLDLLDLHDLIDL答案： D解答 HDL 將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運至肝臟進行代謝。某實驗室收到一個血標本，經(jīng)離心后上層血清呈云霧狀渾濁，其原因是膽固醇增高甘油三酯增高LDL 增高HDL增高磷脂增高答案：B解答甘油三酯(TG)高血清渾濁?！爸緞訂T”的脂酶中的限速酶是甘油一酯脂肪酶甘油二酯脂肪酶甘油三酯脂肪酶甘油激酶肝脂酶答案： C解答 考查脂肪的分解代謝，特別是脂肪動員。儲存在脂肪細胞中的脂肪被脂 肪酶逐步分解為游離脂肪酸及甘油并釋放入血供其他組織氧化利用，該過程稱為 脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶起決定

6、性作用， 它是脂肪分解的限速酶。極低密度脂蛋白中含量最多的成分是甘油三酯膽固醇載脂蛋白質(zhì)磷脂游離脂肪酸答案： A解答 考查極低密度脂蛋白的化學組成。極低密度脂蛋白中甘油三酯占 55%，游 離膽固醇占7%，膽固醇酯占 12%，磷脂占18%，蛋白質(zhì)占 8%。對于甘油三酯(TG)和其他脂蛋白樣本采集前，至少需要禁食多長時間4 小時8 小時12 小時14 小時16 小時答案：C解答 血脂測定建議用空腹標本， 24 小時內(nèi)不飲酒；中華醫(yī)學會檢驗分會血脂 專題委員會關(guān)于臨床血脂測定的建議指出：對于TG和其他脂蛋白檢測則至 少禁食 12 小時采血。血清脂蛋白電泳可分：a-脂蛋白、前B-脂蛋白、B-脂蛋白及乳

7、糜微粒四個條 帶，a-脂蛋白中所含的載脂蛋白是載脂蛋白A載脂蛋白B載脂蛋白C載脂蛋白D載脂蛋白E答案： A解答a-脂蛋白對應HDL，而HDL所含的載脂蛋白是載脂蛋白A。血清脂蛋白電泳中的B-脂蛋白是指CMLDLIDLVLDLHDL答案：B17. 在 VLDL 的描述中以下錯誤的是其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酶是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白在肝臟合成其中的Apo-亟激活LPL促進VLDL的代謝負責轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯答案： E解答CM主要轉(zhuǎn)運外源性的TG，而VLDL主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性的TG。關(guān)于載脂蛋白 B 的敘述下列錯誤的是主要為載脂蛋白B 100主要在肝臟中合成主要在空腸合成對肝臟合成

8、VLDL有調(diào)節(jié)作用能與外周細胞膜上的LDL受體結(jié)合答案： C解答載脂蛋白B轉(zhuǎn)運TG和TC，TC識別VLDL受體，主要在肝臟合成，而載脂 蛋白B-48主要促進腸CM的形成，轉(zhuǎn)運外源TG。關(guān)于高脂血癥的危險因素不包括高膽固醇低密度脂蛋白高密度脂蛋白高甘油三酯高血壓答案：C解答HDL-C能促進膽固醇外流,使膽固醇酯逆向轉(zhuǎn)運至含載脂蛋白B的脂蛋白, 再轉(zhuǎn)運至肝臟，最后使膽固醇變成膽汁酸從膽道排出，維持血中膽固醇的正常水 平,故稱之為好膽固醇。電泳法分離血漿脂蛋白時,從正極-負極依次順序的排列為CMTVLDLTLDLTHDLVLDLTLDLTHDLTCMC丄DLTHDLTVLDLTCMHDLTVLDLT

9、LDLTCMHDLTLDLTVLDLTCM答案： D解答 本題考查要點為瓊脂糖凝膠電泳分類法。在介質(zhì)中,各種脂蛋白帶負電, 而各種脂蛋白中蛋白質(zhì)含量越高,在電場的作用下,電荷量越大分子量越小,電 泳速度就越快,CM蛋白質(zhì)含量很少，98%是不帶電的脂類,特別是TG含量最高， 在電場中幾乎不移動。陰型高脂蛋白血癥患者通過實驗室血脂檢查，其血脂變化應為甘油三酯個、膽固醇個膽固醇個個、甘油三酯個個膽固醇個甘油三酯個膽固醇個個、甘油三酯個個，且電泳出現(xiàn)寬B帶答案：C解答本題考查要點為咼脂血癥的分類。陰咼脂蛋白血癥患者為B-脂蛋白血癥 是膽固醇升高，而TG正常。在血脂測定中當TG大于多少時LDL-C不宜用

10、計算法求得1.8mmol/L3.5mmol/L4.5mmol/L5mmol/L6mmol/L答案： C解答本題考查要點為LDL-C的計算法的一個經(jīng)驗式：LDL-C=TC-HDL-C+(TCx0.2)。其適用條件：空腹血清不含CM；TG濃度在4.5mmol/L以下；國型高脂 蛋白血癥除外。載脂蛋白 B 48 主要存在于 TOC o 1-5 h z HDLLDLVLDLCMIDL答案： D解答 載脂蛋白 B 48 主要存在于 CM。血漿乳糜微粒的清除主要依靠的酶是脂蛋白脂肪酶(LPL)卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)B-羥（基卜B-甲（基）戊二酸酰輔酶A（HMGCoA）還原酶脂肪酰硫激酶?；o酶

11、A-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶答案：A解答脂蛋白脂肪酶（LPL啲生理作用就是清除脂蛋白的核心成分甘油三酯。國型高脂蛋白血癥是指空腹血漿CM 升高VLDL升高LDL 升高LDL及VLDL升高IDL 升高答案： B解答考查要點為咼脂血癥的分類。國型為咼TG或咼VLDL血癥。正常血漿脂蛋白按密度低至高順序的排列為CMTVLDLTIDLTLDLCMTVLDLTLDLTHDLVLDLTCMTLDLTHDLVLDLTLDLTIDLTHDLVLDLTLDLTHDLTCM答案： B解答 考查要點是血漿脂蛋白的超速離心法分類。血漿脂蛋白的超速離心法按密度低T高順序的排列為CMTVLDLTLDLTHDL。膽固醇含量最高的脂

12、蛋白是乳糜微粒極低密度脂蛋白中間密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白答案：D解答 膽固醇主要由 HDL-C 和 LDL-C 組成，其中又以 LDL-C 為主，正常個體 LDL-C/HDL-C 約為 2。關(guān)于載脂蛋白(Apo啲功能，在下列敘述中不正確的是與脂類結(jié)合，在血漿中轉(zhuǎn)運脂類Apo-AS能激活 LCATApo-B 能識別細胞膜上的 LDL 受體Apo-CS能激活脂蛋白脂肪酶(LPL)Apo-CS能激活 LPL答案： D解答本題主要考查各種載脂蛋白(Apo)的功能，激活LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo-CIU。我國關(guān)于高脂血癥的預防首要的目標不應該包括降低血TC降低血TG升高血HDL升高血L

13、DL-C降低血LDL-C答案： D解答高血LDL-C和低血HDL-C是發(fā)生動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。1970 年以后世界衛(wèi)生組織把高脂蛋白血癥分為A.2 型B.3 型 TOC o 1-5 h z 5 型6型7型答案：D解答分別為國、陰、酣、國、國、國型。下列關(guān)于膽固醇的說法哪項是錯誤的小腸是合成膽固醇的主要場所乙酰CoA是合成膽固醇的原料膽固醇具有環(huán)戊烷多氫菲結(jié)構(gòu)膽固醇是合成膽汁酸的前體HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶答案： A解答 膽固醇是類固醇中的一種。血漿膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇兩種， 前者約占70%，后者約占 30%。人體膽固醇除來自于食物以外，還可在體內(nèi)由酰 基輔酶

14、-A在肝內(nèi)合成，提供內(nèi)源性膽固醇的90%。脂蛋白中顆粒最大的是 TOC o 1-5 h z CMIDLVLDLLDLHDL 答案：A解答 CM 來源于食物脂肪，顆粒最大，含外源性甘油三酯近 90%。關(guān)于載脂蛋白的功能，下面哪一項最恰當構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性作為脂蛋白受體的配體參與脂蛋白代謝過程以上都對答案： E解答 載脂蛋白在脂蛋白的代謝及完成生理功能中具有重要作用。其主要功能 包括 A、B、C、D 四種。哪兩種脂蛋白統(tǒng)稱為富含甘油三酯的脂蛋白CM 和 LDLCM 和 VLDLIDL 和 VLDLVLDL 和 LDLLDL 和 HDL答案： B解答 CM 和

15、 VLDL 中都是以甘油三酯為主，所以這兩種脂蛋白統(tǒng)稱為富含甘油三 酯的脂蛋白。冠心病的優(yōu)選指標是ACHTGHDLApo-AE!Apo-B答案：E解答 Apo-B 增高是冠心病危險因素，是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標 志物，冠心病高Apo-B血癥的藥物干預實驗結(jié)果表明，降低Apo-B可以減少冠心 病發(fā)病及促進粥樣斑塊的消退。蛋白質(zhì)含量最多的脂蛋白是糖蛋白CMB-脂蛋白前B-脂蛋白a-脂蛋白答案： E解答蛋白質(zhì)含量最多的脂蛋白是a-脂蛋白。脂肪動員時脂肪酸在血中運輸?shù)男问绞桥cVLDL結(jié)合與CM結(jié)合與LDL結(jié)合與白蛋白結(jié)合與球蛋白結(jié)合答案： D解答 脂肪動員時脂肪酸在血中是通過與白蛋白結(jié)合來

16、運輸?shù)摹⒛懝檀紡母瓮廪D(zhuǎn)運到肝進行代謝的脂蛋白是CMVLDLLDLHDLLp(a)答案：D解答HDL從周圍組織得到膽固醇并在LCA工作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯后，直接將 其運送至肝，再進一步代謝，起到清除周圍組織膽固醇的作用。目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為普通醋酸纖維薄膜電泳瓊脂糖凝膠電泳轉(zhuǎn)移電泳等電聚焦電泳SDS-聚丙烯酰胺電泳答案： B解答 當前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分 離小片段DNA(5500bp)效果較好，其分辨力極高。關(guān)于 CEIP 功能敘述以下不正確的是催化CM和VLDL核心的TG的分解參與脂蛋白之間膽固醇酯的交換和平衡與LCAT一樣也常與HDL結(jié)合在一起

17、是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)中的關(guān)鍵蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)答案： A解答催化CM和VLDL核心的TG分解為脂肪酸和甘油的是LPL。從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用特殊緩沖劑特殊染色方法蛋白區(qū)帶位置不同等電點不同支持介質(zhì)答案：B解答 蛋白質(zhì)可以與糖類和脂類結(jié)合，可以利用其與染料結(jié)合的特點來區(qū)別這 兩類蛋白質(zhì)。血清脂蛋白電泳可分a-脂蛋白、前卜脂蛋白、B-脂蛋白及CM四個條帶，a- 脂蛋白中所含的載脂蛋白是載脂蛋白A載脂蛋白B載脂蛋白D載脂蛋白C載脂蛋白E答案： A解答a-脂蛋白對應HDL，前B-脂蛋白對應VLDL,卜脂蛋白對應LDL，而HDL所 含的載脂蛋白是載脂蛋白 A。在 V

18、LDL 的描述中錯誤的是其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酯是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白在肝臟合成其中的ApoCS激活LPL，促進VLDL的代謝負責轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯答案：E解答CM主要轉(zhuǎn)運外源性的TG，而VLDL主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性的TG。高脂血癥常繼發(fā)于DM梗阻性黃疸甲狀腺功能低下腎病綜合征以上都是答案： E解答 高脂血癥分為原發(fā)和繼發(fā)性，后者常繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能低下、 腎病綜合征、梗阻性黃疸等。下列各項血脂指標中，何者的生理性變異最大TCTGHDL-CApoAE!ApoB100答案： B解答 TG 主要來源于腸道吸收的食物中脂類，受飲食影響大，故生理變異最大血清甘油三酯酶法的第一步反應是將膽固醇酯用膽固醇酯酶水解掉先用毛地黃皂苷沉淀游離膽固醇用皂化反應分離甘油用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯用有機溶劑抽提純化脂質(zhì)答案：D解答 甘油三酯的測定方法是用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯。血漿脂蛋白密度最低的是A.CM TOC o 1-5 h z V