潔凈手術(shù)室管理新版制度

1、干凈手術(shù)室管理制度我院干凈手術(shù)室日勺建筑安裝符合潔污分開雙通道日勺規(guī)定，區(qū)域劃分 清晰。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設(shè)有11個手術(shù)間，其中百級 手術(shù)間1個，萬級手術(shù)間10個,內(nèi)走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬 級。手術(shù)間及無菌通道位于手術(shù)室日勺中央部分，正、負壓切換日勺特殊感 染手術(shù)間設(shè)立在干凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨立日勺物品準備 及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效日勺防備作用。不 管是手術(shù)室日勺工作人員還是進入手術(shù)室日勺醫(yī)生、護士，必須按照手術(shù)室日勺 管理規(guī)定去做，嚴格執(zhí)行手術(shù)室管理措施及有關(guān)制度。1環(huán)境管理1嚴格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)

2、患者通道和污物通道。 嚴格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為干凈流線； 手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證干凈手術(shù)部空氣日勺干凈 度以及手術(shù)流程日勺需要。2急診手術(shù)間和感染手術(shù)問在手術(shù)部日勺最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)接近污 物通道，有前緩沖間以及獨立日勺污物解決間，以便隔離和消毒，接臺手 術(shù)需應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負壓狀態(tài)下進行手術(shù)。3手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風口，避免形成渦流。2干凈程序的管理1手術(shù)前1h將干凈空調(diào)開關(guān)開至低速運營狀態(tài)，手術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運營，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運營狀態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清

3、潔 工作。2長期不用日勺手術(shù)問，使用前除做好風口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開機。3應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊日勺凈化空調(diào)24h處在低速運營狀態(tài)，以 備急診手術(shù)和空氣保潔。整個干凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在22125C，相 對濕度設(shè)定在40%60%.4接臺手術(shù)中間必須間隔一定日勺時間，使空凋系統(tǒng)持續(xù)運營，盡量排 盡上臺手術(shù)污染日勺塵粒，保證手術(shù)問空氣質(zhì)量。百級手術(shù)間自凈時間為 15min，萬級手術(shù)間自凈時間為30min，負壓感染手術(shù)間自凈時問為 45min.3強化衛(wèi)生清潔管理1保證凈化手術(shù)室日勺干凈度日勺重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。干凈手術(shù)室 （部）下日勺一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運營

4、中 進行。無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、 后用消毒液、清水各擦拭1次。2每周進行徹底打掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次，使用日勺清潔 工具不適宜用掉纖維日勺織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開使用，標 記明確。設(shè)備、物品進人干凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性 用品必須拆除外包裝，方可進入。3每月對干凈手術(shù)部日勺空氣、物體表面、手術(shù)人員日勺手進行細菌培 養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進行監(jiān)測1次，并將成果上報備案。4人員及門戶管理4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2進入手術(shù)室時，按規(guī)定更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最佳能穿扎緊褲口 日勺褲子）

5、，帽子應(yīng)將頭發(fā)所有遮蓋，戴有吸附作用日勺手術(shù)口罩，覆蓋整個口 鼻部。避免大聲說話交談。當手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。4.3限制手術(shù)臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準備間麻醉后送入干凈手術(shù)室。4.4浮現(xiàn)對手術(shù)室也許有不良影響日勺疾病或裸露傷口日勺人不容許進入手術(shù)區(qū) 域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必 須進入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。4.5進入手術(shù)區(qū)域日勺所有人員應(yīng)定期進行無菌技術(shù)和有關(guān)知識日勺培訓(xùn)，涉及 衛(wèi)生及微生物學(xué)基本知識教育，對需要進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)日勺外 來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對她們?nèi)丈妆O(jiān)督。4.6與手術(shù)

6、無關(guān)日勺人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得 進入手術(shù)室。4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進行個人衛(wèi)生習(xí)慣日勺 培訓(xùn)。4.8進入干凈區(qū)邁進行個人衛(wèi)生解決（洗澡、更衣，嚴禁化妝）室外日勺衣服 不能進入干凈區(qū)。私人物品一概不得進入干凈區(qū)。4.9進入手術(shù)室日勺工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi) 衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、 鞋等須放到指定地點。5干凈系統(tǒng)的維護保養(yǎng)我科干凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護保養(yǎng)工作，初、中、高效 過濾器日勺清洗及更換都由她們負責并記錄。回風口過濾器日勺清洗責任到護 士，每周1次，并記錄。6

7、實行責任制管理6.1成立手術(shù)室感染控制小組，組長:李穎 成員：楊中群 楊萍唐殿粉何 瑩，控制小組負責干凈手術(shù)室日勺管理及感染控制，制定管理措施及有關(guān)制 度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等日勺監(jiān)測和監(jiān)控 并作出整治小結(jié)。6.2設(shè)專職管理人員按有關(guān)制度實行各自職責：感染控制專職護士，負責 每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等日勺監(jiān)測抽檢及記錄工作，并將 成果及時在科室通報，同步上報醫(yī)院感染管理科。更衣室專管人員。機 房專管人員。手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。維護保養(yǎng)專管人員。手術(shù)間 責任護士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時補充齊全。清潔人員定職定 責管好清潔衛(wèi)生及污敷料日勺清理焚燒等工作。7干凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染。7.2手術(shù)過程中應(yīng)嚴格控制血液、體液日勺污染擴散，一旦污染立即用中高效