壓瘡試題及答案

1、一、單項(xiàng)選擇題：每題2.5 分壓瘡形成的主要原因：（ D ）A 全身營(yíng)養(yǎng)不良 B 年老體弱 C 理化刺激 D 局部長(zhǎng)期受壓下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：（ D ）A 力學(xué)因素 B 局部常受潮濕和排泄物的刺激C 石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)肥胖的病人仰臥位最易發(fā)生壓瘡的是：（ B ）A肩胛部 B 骶尾部 C 肘部 D 足跟部預(yù)防壓瘡不正確的是：（ C ）A 病人不能直接臥于橡膠單上B 溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身D 翻身時(shí)間不超過(guò)2 小時(shí)預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：（ A ）A 消除誘因 B 合理安排治療 C 高熱量飲食 D 合理使用氣墊床6、Braden 評(píng)分法評(píng)分 13 14 分提示（ A ）A

2、 中度危險(xiǎn) B 輕度危險(xiǎn) C 高度危險(xiǎn) D 極度危險(xiǎn)壓瘡期又稱(chēng)為（ A ）A 淤血紅潤(rùn)期 B 炎性侵潤(rùn)期C 淺度潰瘍期 D 深度潰瘍期期炎性侵潤(rùn)期已經(jīng)侵犯皮膚到（ A）A 真皮層 B 表皮層 C 皮下脂肪層 D 肌肉引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（ C）A 運(yùn)動(dòng)功能減退 B 低蛋白血癥 C 壓力 D 貧血引起壓瘡的外源性因素不包括（ C ）A 壓力 B 剪切力 C 運(yùn)動(dòng)能能減退 D 摩擦力下列哪個(gè)因素與壓瘡無(wú)關(guān)（ B ）A 局部組織長(zhǎng)期受壓B 缺少運(yùn)動(dòng)C血液循環(huán)障礙局部持續(xù)缺血12. 皮膚層全層受傷已深到肌膜、肌肉屬于（）期A 淤血紅潤(rùn)期 B 炎性侵潤(rùn)期C 淺度潰瘍期 D 深度潰瘍期血清蛋白每下降

3、，壓瘡發(fā)生率增加（ B）倍 CD514. 預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（A ）A30B60C90D45淤血紅潤(rùn)期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對(duì)該部位的壓力 (B ) 分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常A15分鐘B30 分鐘 C45 分鐘 D60分鐘當(dāng)床頭被抬高時(shí)（ A）度會(huì)發(fā)生剪切力A 50-60 B 30-40 C 10-20 D 20-30壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過(guò)皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（ D ），四周壓力逐漸減小A皮膚 B肌肉 C細(xì)胞 D骨骼壓瘡預(yù)測(cè)的目的不包括（ ）A 預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，積極防范B 化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D 盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾我院在壓瘡管理中實(shí)行（ C）監(jiān)控A一級(jí)

4、B二級(jí) C三級(jí) D四級(jí)20.Braden 評(píng)分中小于（ D）分為高?；颊?，并要啟動(dòng)壓瘡護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 A9 分 B10分C11分D12分科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于（ B）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部A12小時(shí) B24 小時(shí) C48 小時(shí) D 一周內(nèi)患者在入院時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)存在時(shí)應(yīng)（）評(píng)估一次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。A每 8小時(shí) B 每24小時(shí) C每 48小時(shí) D 每72小時(shí)發(fā)生手術(shù)壓瘡以術(shù)后（ A ）最多見(jiàn)A1-3 天 B4-6 天 C12 小時(shí) D2 小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)仰臥位為（ B）A 直線型 B 曲線型 CS 型 D 生理型手術(shù)患者采用仰臥位時(shí)上肢外展不超過(guò)（ D）度A60 B70 C80

5、D90造口底盤(pán)與造口粘膜之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)目障稙椋ˋ ）A.1-2mm B2-3mm C.3-4mm D.4-5mm使用防漏膏后應(yīng)按壓底盤(pán)（ C ）分鐘A.5-10min B.10-15min C.15-20min D.10-20min結(jié)腸造口一般位于（ C ）A. 左上腹 B. 右上腹 C. 左下腹 D. 右下腹29. 回腸造口一般位于（D ）A. 左上腹 B. 右上腹 C. 左下腹 D. 右下腹正常腸造口的顏色為（ B ）A. 紫色 B. 紅色 C. 黃色 D. 淡紅色二. 多項(xiàng)選擇題：每題2.5 分造成壓瘡的力學(xué)因素有：（ ABC）A 垂直壓力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力預(yù)防壓瘡

6、的注意事項(xiàng)包括：（ ABC ）A 感覺(jué)障礙者避免使用熱水袋或冰袋B 不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物C 禁止按摩壓紅部位皮膚C 剪切力 D 反作用力仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ BCD）A肩峰B 枕骨粗隆 C 骶尾部D 足跟側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ ABCD）A廓俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ ABCD）A前上棘發(fā)生壓瘡的高危人群有：（ ABCD）下列預(yù)防壓瘡正確的：（ ABCD）下列預(yù)防壓瘡正確的：（ BCD）皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（ A）皮膚彈性 顏色 溫度 D 感覺(jué)手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)的手術(shù)因素有： (ABCD) 肩 B 前額 C 男性生殖器D 髂肩峰B 枕骨粗隆 C 髖部D 耳A 麻醉因素 B 手術(shù)時(shí)間 C 溫度濕度

7、 D 手術(shù)體位是的，又到春分時(shí)分，今日已是晝夜平分春色，這也意味著，我們的春天，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)走到一半。不禁，有了些許淡淡的悵然。這歲序更迭啊，從來(lái)不會(huì)給任何人眷戀的機(jī)會(huì)。我們甚至來(lái)不及感嘆，便匆匆走向下一個(gè)節(jié)氣。不經(jīng)意間，我們走著走著，便把春天走成了姹紫嫣紅，草長(zhǎng)鶯飛。此時(shí)正是，春風(fēng)又綠江南岸，萬(wàn)紫千紅總是春。是春風(fēng)花草香，又把新桃換舊符。那些走過(guò)的時(shí)光，隨手握一把，滿是春天新鮮的味道，沁滿春日陽(yáng)光的暖。這春風(fēng)啊，總是來(lái)的那么急，那么聲勢(shì)浩蕩，帶著泥土松軟的芳香，帶著小河流水的嘩嘩聲，還有桃花杏花梨花的艷。我們無(wú)需刻意尋芳，自有滿眼的春色，驚艷了原本平淡的生活。這就是春天，無(wú)論走著，還是睡著。一抬

8、頭，就會(huì)遇見(jiàn)一樹(shù)花開(kāi)。一低眉，便會(huì)遇見(jiàn)一行青柳。那些匆匆擦肩的路人，已是換了薄薄的春衫，令你眼前一亮，心情也隨之明媚起來(lái)。沿河緩緩行走，總會(huì)有姹紫嫣紅的花事，與你撞個(gè)滿懷。那小桃紅，玉蘭粉，梨花白，連翹黃，還有那些婀娜的柳絲，瞬間讓時(shí)光變得柔軟，而詩(shī)意！最喜歡，吹面不寒楊柳風(fēng)，斜風(fēng)細(xì)雨不須歸。漫步柳堤，踏著柔軟的土地，看風(fēng)吹葉綠，看花開(kāi)滿枝，心兒也隨風(fēng)怒放。這輕輕楊柳風(fēng)，這悠悠桃花水，如詩(shī)，如畫(huà)，是否也會(huì)醉了你的眼？經(jīng)年的淡定，昔日的重逢，漫過(guò)春天靜好的光陰，讓滄桑了無(wú)痕。走在繁花似錦的陌上，清風(fēng)徐徐，鶯聲燕語(yǔ)，該是多么愜意。心底，全是對(duì)這個(gè)世界的感動(dòng)與喜歡。隨手落下的小字，亦是沾香帶露，綠意瑩瑩。是春分，平分了春天，讓世界變得如此美麗。一半草色如煙，一半姹紫嫣紅。平分處，春意灼灼，桃紅柳綠，溪水潺潺，我聽(tīng)見(jiàn)了小麥拔節(jié)的聲音，還有油菜花綻放的聲音。寫(xiě)一筆初見(jiàn)，落一筆驚艷。我想