成人高考專升本醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)資料1

1、成人高考專升本醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)資料1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：即醫(yī)務(wù)倫理 學(xué)2 .現(xiàn)代（生物）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)3.生命倫理學(xué)生命倫理學(xué)的具體任務(wù)是：面對(duì)道德難題，為人們的行為作 出合理的選擇倫理學(xué)的基本任務(wù)是：1,做人道理的感悟2.面對(duì)困惑的選 擇3.幸福和諧道路的尋求作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)其任務(wù)是解決“能“或者不能”的問題，而倫 理學(xué)的任務(wù)是面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際中的應(yīng)用，提出“應(yīng)該“還是“不應(yīng)該 ”的問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)中的各種關(guān)系，以解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué) 中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學(xué)科。又稱道德哲學(xué)，核心是 醫(yī)患關(guān)系問題臨床生命倫理學(xué)的核心內(nèi)容：醫(yī)學(xué)人道主義醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容：尊重

2、病人的生命及其價(jià)值最基本的。尊重病人的人格與尊嚴(yán)最本質(zhì)的。尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利尊重的具體體現(xiàn)。對(duì)社會(huì)利益及人類健康利益的維護(hù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則（一）生命神圣與價(jià)值原則（倫理學(xué)的最基本原則）L尊重人的生命道德義務(wù)2 .尊重生命的價(jià)值-道德責(zé)任（二）有利無傷原則.有利與無傷的關(guān)系。.醫(yī)療傷害的種類技術(shù)性傷害行為性傷害經(jīng)濟(jì)性 傷害（三）尊重與自主原則（四）公正與公益原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的應(yīng)用的主次序列：首位是生命價(jià)值原則， 其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。醫(yī)-患關(guān)系的概念：醫(yī)-患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員 與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關(guān)系。醫(yī)-患關(guān)系包

3、括技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)-患關(guān)系的現(xiàn)代 特征。建立人道醫(yī)患關(guān)系的原則：1、確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則。2、堅(jiān)持對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。3、發(fā)揚(yáng)人類應(yīng)有的同情心。4、避免“科學(xué)主義”的影響。5、努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)6、提高人際關(guān)系交往能力適合我國(guó)國(guó)情的病人權(quán)利的基本內(nèi)容：1、病人的醫(yī)療權(quán)2、病人的參與醫(yī)療權(quán)3、病人的醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán)4、病人的隱 私保密權(quán)。5、病人的拒絕治療和拒絕實(shí)驗(yàn)權(quán)6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)干涉權(quán)：是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權(quán)， 以達(dá)到完成醫(yī)生對(duì)病人的職責(zé)與義務(wù)的權(quán)利。醫(yī)生干涉權(quán)使用的兩個(gè)特點(diǎn)：L醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的

4、利益。2.有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。但是, 醫(yī)生行使干涉權(quán)必須合理且有所監(jiān)督。醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提；醫(yī)生權(quán)利與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán)；醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利是統(tǒng)一 體。知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）向病人提供 有關(guān)診療方案及與此方案相關(guān)的足夠的信息，由病人作出選擇和決定 知情同意具有以下特征：義務(wù)性 意向性 自愿性 形式多樣性知情同意的四個(gè)要素：信息的揭示 信息的理解 自 愿的同意同意的能力知情同意的意義：知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。知 情同意有利于建立合作的醫(yī)-患關(guān)系。知情同意可

5、以減少民事和刑事 責(zé)任。講真話的原則與藝術(shù)醫(yī)療上講真話的藝術(shù)應(yīng)該在維護(hù)病人 利益的原則前提下，考慮對(duì)什么人、在什么地方、什么時(shí)候講真話。醫(yī)療保密是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中，不向他人泄露能造成不良 醫(yī)療后果的疾病有關(guān)信息的“信托行為”保密的意義：是尊重病人自主權(quán)、病人人格尊嚴(yán)的重要形 式。是醫(yī)-患關(guān)系維護(hù)的重要保證。人體實(shí)驗(yàn)的原則：1.知情同意原則2.有利無傷原則3.為醫(yī)學(xué)目的原則4.實(shí)驗(yàn)對(duì)照原則高醫(yī)學(xué)技術(shù)的價(jià)值：科學(xué)價(jià)值社會(huì)價(jià)值道德價(jià)值高技術(shù)運(yùn)用的現(xiàn)實(shí)道德問題1)影響醫(yī)療資源的分配(2 )治 療代價(jià)與生命質(zhì)量的矛盾臨床技術(shù)運(yùn)用的化原則積極獲取療效確保診療安全 無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)療竭力減輕病人痛苦力求降

6、低醫(yī)療費(fèi)用器官資源的分配醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)非治療標(biāo)準(zhǔn)綜合因素 標(biāo)準(zhǔn)人的生命的本質(zhì)特征：具有意識(shí)和自我意識(shí)。人是具有意識(shí) 和自我意識(shí)的實(shí)體。正是人的意識(shí)和自我意識(shí)，使人在從受精卵開始到最后死亡 的發(fā)展過程中，從生物人的特征發(fā)展到具有人格人的特征。人的自我意識(shí)產(chǎn)生需要兩個(gè)條件:第一，人的大腦結(jié)構(gòu)和功能的正常，這是自我意識(shí)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。第二，人的社會(huì)關(guān)系是自我意識(shí)產(chǎn)生的源泉社會(huì)環(huán)境條件X人的生命價(jià)值由兩個(gè)因素決定：一是生命自身的質(zhì)量?jī)r(jià)值。這是生命的內(nèi)在價(jià)值，這種質(zhì)量 越高，可體現(xiàn)的價(jià)值就越大。二是生命對(duì)他人對(duì)社會(huì)的意義和影響。這是生命的外在價(jià)值, 外在價(jià)值是人生命存在的目的。強(qiáng)調(diào)生命的價(jià)值就是強(qiáng)調(diào)生命對(duì)社會(huì)

7、、他人以及對(duì)人類的意 義。生命質(zhì)量概念在臨床上的應(yīng)用：當(dāng)維護(hù)生命需要必然要犧牲生命的某些質(zhì)量時(shí)，應(yīng)滿足維 護(hù)生命的需要。當(dāng)有可能謀求一定的生命質(zhì)量，但又有可能對(duì)生命構(gòu)成威 脅時(shí)，應(yīng)在保證生命的前提下，絕不放棄謀求提高生命質(zhì)量的努力。有益于維護(hù)“生命”，但不能保持最低的生命質(zhì)量的治療措 施，應(yīng)予停止。對(duì)嚴(yán)重殘疾兒的處理要考慮生命質(zhì)量與代價(jià)。大腦不再有功能或已經(jīng)沒有功能的可能性，這實(shí)際上就是死 亡。指標(biāo)是：L對(duì)外部刺激或內(nèi)部需要完全無知覺、無反應(yīng)。2. 沒有自主運(yùn)動(dòng)或自主呼吸。3,反射缺失。4,腦電波平坦。確定和推廣腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際意義L使死亡標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)化。2.有利于衛(wèi)生資源的合理分配。3.使更多的人得以新生。4.對(duì)于人壽保險(xiǎn)、遺產(chǎn)繼承、民事、刑事 等各領(lǐng)域的工作都有實(shí)際意義。安樂死概念：患不治之癥處于頻死狀態(tài)下的病人，由于精神 和軀體的極端痛苦，提出理智而一貫的要求，經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)可，用人 為的方法使