護(hù)士的負(fù)重傷課件

1、護(hù)士的負(fù)重傷目錄定義原因后果預(yù)防措施治療腕管綜合癥下肢靜脈曲張腰椎間盤(pán)突出定義： 負(fù)重傷是指護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常需要搬動(dòng)重物，當(dāng)身體負(fù)重過(guò)大或用力不合理時(shí)，所導(dǎo)致的肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的損傷。負(fù)重傷的原因：1.工作強(qiáng)度大：如搬運(yùn)患者、為患者翻身等。且為了適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，常處于高度緊張狀態(tài)。因此，護(hù)士身體負(fù)荷過(guò)重、用力不合理或不當(dāng)及長(zhǎng)時(shí)間站立工作，均可使腰部受損。2.長(zhǎng)期蓄積性損傷：損傷是常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期蓄積性損傷是重要的誘因。在護(hù)理操作中，彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作較多，對(duì)腰部損傷加大。長(zhǎng)期蓄積性損傷可導(dǎo)致腰部負(fù)荷進(jìn)一步加重。3.教育不到位：學(xué)校教學(xué)中的投入缺乏有關(guān)護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)教育課程，醫(yī)院在護(hù)士崗

2、前培訓(xùn)和職業(yè)繼續(xù)教育中，也未把護(hù)士職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。4.管理不到位：醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)不夠重視，很多醫(yī)院沒(méi)有制定職業(yè)防護(hù)和管理制度，導(dǎo)致護(hù)士自身受到不應(yīng)有的損害。5.護(hù)士自身防護(hù)不到位：學(xué)校缺乏職業(yè)暴露課程教育，護(hù)士本身也缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力低，忽視了自身防護(hù)。6.職業(yè)暴露處理不到位：醫(yī)院未設(shè)立職業(yè)暴露防護(hù)組織，一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，護(hù)士得不到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指導(dǎo)處理及必要的檢測(cè)和治療，使負(fù)重傷的預(yù)后不好。負(fù)重傷的嚴(yán)重后果 腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的

3、腕管內(nèi)受卡壓。由于搬運(yùn)重物、病人等引起護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)傷的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。目前，由于計(jì)算機(jī)已在臨床上普遍應(yīng)用，由此引起的腕管綜合癥也較多見(jiàn)。尹愛(ài)華. 護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策J. 當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2005,02:29-30.下肢靜脈曲張的預(yù)防：1.利用肌肉收縮原理：洗手護(hù)士及巡回護(hù)士可適時(shí)做踢腿或踏步動(dòng)作,踝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作。2.提高預(yù)防保健意識(shí)：心理上要重視,同時(shí)要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋絡(luò)通氣血法;掌推通經(jīng)絡(luò)下肢傘風(fēng)寒法等。3.健全保健管理制度：對(duì)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù),建立護(hù)士個(gè)人健康檔案。吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來(lái),張秦華. 手術(shù)室護(hù)士使用下肢彈性襪防治下

4、肢靜脈曲張的調(diào)查J. 護(hù)理研究,2006,30:2738-2740.4.促進(jìn)下肢血液循環(huán)：長(zhǎng)時(shí)間站立工作可導(dǎo)致下肢血液循環(huán)回流受阻而發(fā)生下肢靜脈曲張。為了防止下肢靜脈曲張的發(fā)生，在站立工作時(shí)護(hù)士應(yīng)注意：避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位；站立時(shí)，可讓雙下肢輪流支撐身體重量；工作間歇可盡量提高下肢或做下肢運(yùn)動(dòng)操；穿彈力襪或捆綁彈力繃帶；腰椎間盤(pán)突出 腰椎間盤(pán)突出癥 (lumbar disc herniation, LDH)又稱“腰纖維環(huán)破裂癥”，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。4.保持正確的工作姿勢(shì)： 在日常工作中，應(yīng)保持正確的工作姿勢(shì)。如站立或坐位時(shí)，盡可能保持腰椎

5、伸直；半彎腰或彎腰時(shí)，應(yīng)兩足分開(kāi)使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處等。提倡臥硬板床休息并注意床墊的厚度要適宜；從事家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，注意避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)或盡量避免彎腰次數(shù)。減少持重物的時(shí)間及重量。5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：負(fù)重傷的預(yù)防措施1.合理利用力學(xué)2.經(jīng)常變換工作姿勢(shì)3.使用勞動(dòng)保護(hù)用品4.科學(xué)合理飲食1.合理利用力學(xué)(一)擴(kuò)大支撐面(二)降低重心(三)減少身體重力的偏移(四)利用杠桿作用(五)盡量使用大肌肉或多肌群(六)用最小量的肌肉做功2.經(jīng)常變換工作姿勢(shì)： 護(hù)士在工作中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位或姿勢(shì)，要定時(shí)變換體位，以緩解肌肉、關(guān)節(jié)及骨骼疲勞，減輕脊柱負(fù)荷。另外，護(hù)士也要避免劇烈活動(dòng)，以防腰部肌

6、肉拉傷等。3.使用勞動(dòng)保護(hù)用品：在工作中，護(hù)士可佩戴腰圍等保護(hù)用品以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。腰椎間盤(pán)突出癥急性期疼痛加重時(shí)堅(jiān)持佩戴腰圍，臥床休息時(shí)解下。防治下肢靜脈曲張可使用彈力襪。彈力襪腰圍4.科學(xué)合理飲食：多食富含鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜、骨頭湯等；增加機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，如多食肉、蛋、魚(yú)及豆制品等；多食富含維生素B、維生素K的食物，如雜糧花生等；參考文獻(xiàn)：王金玲，張瑞芬，王桂清等護(hù)士物理性職業(yè)暴露及防護(hù)措施包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（5）：155-156王紅，張玲玲，劉艷華等護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：182-183尹愛(ài)華. 護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策J. 當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2005,02:29-30.高文娟,王秀芬,黃玉榮. 護(hù)士腰椎間盤(pán)突出癥的現(xiàn)況調(diào)查J. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2009,04:507-508吳思燕,戴紅霞,常后嬋,彭金來(lái),張秦華. 手術(shù)室護(hù)士使用下肢彈性襪防治下肢靜脈曲張的調(diào)查J. 護(hù)理研究,2006,30: