心理衛(wèi)生評定量表（2008-5-10心理測驗(yàn)班）

1、2022/9/41心理衛(wèi)生評定量表 Rating scales in Mental Health吳大興 副教授 主講中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中心2022/9/42第一單元 概述一、心理衛(wèi)生評定量表的含義1、心理評定（psychological rating） 是心理測量學(xué)（psychometrics）上，把對自己態(tài)度、情感等主觀感受和對他人行為的客觀觀察作出分級或量化評定的活動(dòng)。2、心理評定量表（psychological rating scale） 是心理評定所用的工具，簡稱評定量表，即對心理現(xiàn)象的觀察所得印象進(jìn)行質(zhì)的描述或/和量化的標(biāo)準(zhǔn)化定式測查程序。2022/9/433、心理評定

2、是以自然觀察為基礎(chǔ)，但決非現(xiàn)場觀察的直接“照像”，而是較長時(shí)間的縱向觀察印象的綜合，包含了解釋和評價(jià)過程。4、心理評定量表幾乎在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域均有應(yīng)用，其中用于評定心理衛(wèi)生健康目的的稱為心理衛(wèi)生評定量表。2022/9/44二、心理衛(wèi)生評定量表與心理測驗(yàn)的區(qū)別 僅從量表的形式而言，評定量表和心理測驗(yàn)并無顯著的不同，只是心理評定的方法偏向觀察、晤談這樣的臨床方法，測試環(huán)境控制沒有心理測驗(yàn)方法那樣嚴(yán)格，是縱向地作行為取樣，因此可以把心理衛(wèi)生評定量表的方法看作是觀察法與測驗(yàn)法的結(jié)合。 2022/9/45三、心理衛(wèi)生評定量表的形式 該類量表一般采用陳述句方式作為條目，較為簡單，每個(gè)量表內(nèi)容可多可少，回答方

3、式采用全或無（是或否）或等級（一般35級，少數(shù)可到7或8級）方式，因此結(jié)果分析較簡便。 然而，量表的編制卻非常嚴(yán)格，尤其是描述心理特質(zhì)、行為、癥狀、現(xiàn)象的陳述句（條目）應(yīng)概念明確，受評者和評定者都不易誤解其意義。某些量表還設(shè)有專門的評分標(biāo)準(zhǔn)。 2022/9/46四、心理衛(wèi)生評定量表的分類 1. 按評定者性質(zhì)可分為自評量表（self-rating scale）和他評量表。 A、自評，是指由受評者自己作出回答； B、他評，是指一般由專業(yè)人員根據(jù)知情人（家長、教師或醫(yī)師等）對受評人的觀察結(jié)果或評定者自己的觀察結(jié)果來進(jìn)行評定。 2022/9/472. 既可作為個(gè)別測驗(yàn)，也可作團(tuán)體測驗(yàn)使用。3. 按功能

4、分為特征描述性量表和診斷性量表。診斷性量表： 主要是指“心理特點(diǎn)”診斷，如對受評者人格結(jié)構(gòu)、尚保存的和受損的能力或心理功能加以評估，而不是臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷。2022/9/484.按量表內(nèi)容分類心理健康綜合評定量表生活質(zhì)量量表幸福感評定量表抑郁評定量表焦慮評定量表自尊與自信評定量表人際關(guān)系與人際態(tài)度評定量表家庭功能與家庭關(guān)系評定量表等 2022/9/49五、心理衛(wèi)生評定量表的價(jià)值該類量表用于評定各種人群心理健康狀態(tài)時(shí)，（1）結(jié)果比較客觀，每個(gè)評定量表都有一定的評分標(biāo)準(zhǔn)，即使評定者的評價(jià)是主觀的，但所依據(jù)來源是真實(shí)的，從某種意義上講，同樣具有相當(dāng)?shù)目陀^性；（2）可作定量描述，使觀察結(jié)果數(shù)量化，易

5、于比較，采用數(shù)字語言代替文字描述，有助于分類研究和將觀察結(jié)果作統(tǒng)計(jì)處理，研究結(jié)果更符合科學(xué)研究；2022/9/410（3）內(nèi)容全面系統(tǒng)，等級清楚，其功能相當(dāng)于一份詳盡的觀察和晤談大綱，并能協(xié)助評定者發(fā)現(xiàn)其他評估方法如觀察、晤談等所遺漏的內(nèi)容，彌補(bǔ)如心理測驗(yàn)等方法的不足；（4）經(jīng)濟(jì)、簡便易用、方便，評定量表容易學(xué)會(huì)其操作方法，通常只需10到30分鐘，省時(shí)、省力、省錢，評定者和受評者一般都樂意接受。2022/9/411六、心理衛(wèi)生評定量表使用注意事項(xiàng) 評定量表的作用是使心理品質(zhì)或社會(huì)現(xiàn)象數(shù)量化的主要手段之一，但這比物理的數(shù)量化的難度大，加上現(xiàn)今的評定量表尚在發(fā)展中，并未達(dá)到“盡善盡美”的程度，所以

6、在認(rèn)識它作用的同時(shí)，還要認(rèn)識它的局限性。 2022/9/4121、心理衛(wèi)生評定量表結(jié)果對診斷個(gè)體心理健康水平具有輔助作用，但不能取代臨床診斷方法。完全否認(rèn)評定量表的傾向。機(jī)械地解釋評定量表的結(jié)果。臨床工作者-學(xué)習(xí)心理學(xué)和心理測量知識心理衛(wèi)生評估工作者-更要深入掌握心理測量技術(shù)，并學(xué)習(xí)與健康和疾病有關(guān)的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識，提高自己綜合利用有關(guān)資料的能力，對評定結(jié)果作出符合實(shí)際的分析。 2022/9/4132、應(yīng)了解評定量表結(jié)果誤差的來源和原因，以及如何減少評定結(jié)果的誤差。常見評定量表結(jié)果誤差有：（1）不同評定者參照的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以自己熟悉的概念為準(zhǔn)，致使評定結(jié)果不一致；（2）信息往往因來自不同的

7、人而評定結(jié)果不一致；2022/9/414（3）“光環(huán)”效應(yīng)（halo effect），評定時(shí)受到不完全相關(guān)因素的影響，或者以總體印象代替具體特征，或者以偏概全，致使評定結(jié)果錯(cuò)誤；（4）集中趨勢（central tendency），一般人避免評定過于走極端而多選擇中間答案；評定者傾向于評分過嚴(yán)或過寬；（5）期待效應(yīng)（expectancy effects）2022/9/4153、使用國外量表時(shí)應(yīng)注意文化背景對量表結(jié)果的影響。近年來，引進(jìn)了許多國外編制的評定量表，如內(nèi)容與我國文化背景不符合時(shí)應(yīng)修訂后方能使用。即使這樣，在使用這些量表時(shí)還應(yīng)充分估計(jì)文化差異所致的誤差，盡量選用適合我國文化背景的量表。

8、2022/9/4164、不能濫用量表合理應(yīng)用評定量表，不僅是為了節(jié)省受評者的精力，而且具有維持較高的專業(yè)聲譽(yù)的意義。甚至有時(shí)臨床上有實(shí)施測評的需要，在受評者健康狀況不允許時(shí)，或者評定者和受評者之間未建立友好信任關(guān)系時(shí)，暫時(shí)也不宜進(jìn)行評定。 2022/9/417七、評定量表的選擇和評價(jià)方法首先根據(jù)自己的研究目的來選擇。選擇和評價(jià)量表常用的原則如下： 1量表的功效(resolution) 指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要評定的內(nèi)容特征，真實(shí)性如何?質(zhì)量好的量表應(yīng)該項(xiàng)目描述清晰，等級劃分合理，定義明確，以反映出行為的細(xì)微變化。2. 敏感性(sensitivity) 指選擇的量表應(yīng)該對所評定的內(nèi)

9、容敏感，即能測出受評者某特質(zhì)、行為或程度上的有意義的變化。2022/9/418 3. 簡便性(simplicity) 指所選擇的量表簡明、省時(shí)和方便實(shí)施。(analysis) 量表應(yīng)有其比較標(biāo)準(zhǔn)，或者是常模，或者是描述性標(biāo)準(zhǔn)。 2022/9/419第二單元 常用心理衛(wèi)生評定量表 癥狀自評量表（SCL-90）抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS）綜合醫(yī)院焦慮/抑郁量表(HAD)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMl) 2022/9/420（一） 90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)1、SCL-90，又稱為癥狀自評量表系Derogatis（1975） 從Hopkin癥狀清單(HSCL)發(fā)展而來，而HSCL又出自C

10、ornell醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI，Weider等，1948）及“不適量表”（DS Parloff等, 1954）。在SCL-90中的有些項(xiàng)目還可溯源于Woodworth（1918）的第一個(gè)自陳癥狀調(diào)查表。SCL-90成于1973年，于1975年修訂成SCL-90-R。 后來Derogatis又編了一個(gè)簡式，稱簡短癥狀調(diào)查表(BSI) ，只有53個(gè)項(xiàng)目，其測量的維度和指數(shù)均與繁式SCL-90相同。我國王征宇（1984）和金華等(1986)譯出了SCL-90，并建立了常模。2022/9/421該量表具有容量大，反映癥狀豐富，能準(zhǔn)確地暴露來訪者的自覺癥狀特征等優(yōu)點(diǎn)，尤其在分類診斷神經(jīng)癥中，能反映各類神經(jīng)

11、癥的特點(diǎn)，可作為神經(jīng)癥常規(guī)檢測工具。目前是最常用的自評量表，廣泛應(yīng)用于心理咨詢門診及各科臨床，作為了解就診者或來訪者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具，也可評定咨詢前后病情演變的療效?，F(xiàn)已有計(jì)算機(jī)軟件，使用非常方便。 2022/9/4222、適用范圍精神科和心理咨詢中心理問題的評定工具；綜合醫(yī)院了解軀體疾病者的精神癥狀；不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。3、施測步驟（1）在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向被試交代清楚，然后讓其做出獨(dú)立的不受任何人影響的自我評定。2022/9/4235級評分具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1分-無（沒有）:自覺無該項(xiàng)癥狀或問題;2分-輕度（很輕）:自覺有該項(xiàng)癥狀,但對自己沒有實(shí)際

12、影響或影響輕微;3分-中度:自覺有該項(xiàng)癥狀,對自己有一定影響;4分-偏重:自覺常有該項(xiàng)癥狀,對自己有相當(dāng)程度的影響;5分-嚴(yán)重:自覺該項(xiàng)癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重,對自己的影響嚴(yán)重。2022/9/424（2） 對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。（3） 評定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或是“最近一個(gè)星期”的實(shí)際感覺。（4）評定結(jié)束時(shí)，由本人或臨床醫(yī)師逐一核查，凡有漏評或者重復(fù)評定的，均應(yīng)提醒被試再考慮評定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。2022/9/4254.條目、因子名稱、所包含項(xiàng)目及簡要解釋本量表共有90個(gè)條目；本量表包含了豐富的癥狀

13、條目，從感覺、思維、意識、行為至到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等；2022/9/426癥狀自評量表（SCL-90）指導(dǎo)語：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或問題，請仔細(xì)閱讀每一條，然后在右邊鉤出最適合你目前的情況（一周內(nèi)）。每一項(xiàng)只鉤一個(gè)數(shù)字，不能遺漏任何一項(xiàng)。 2022/9/4272022/9/4282022/9/4292022/9/4302022/9/4312022/9/4322022/9/4332022/9/4342022/9/4352022/9/436十個(gè)因子（1）軀體化(somatization, Sm)：12項(xiàng) 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52,

14、53, 56, 58反映病人各系統(tǒng)主觀的軀體不適感，包括心血管、呼吸道、胃腸道系統(tǒng)主訴的不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛及其它軀體表現(xiàn)；（2）強(qiáng)迫癥狀(obsessive compulsive, Oc)：10項(xiàng) 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46, 51, 55, 65主要反映病人的強(qiáng)迫思維和行為，包括那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動(dòng)和行為；2022/9/437（3）人際敏感(interpersonal sensitivity, Is)：9項(xiàng) 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61, 69, 73 揭示與他人不同的自卑感和與他人交往的不自在感，以及對人

15、際關(guān)系的估價(jià)；（4）抑郁(depression, D)：13項(xiàng) 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54, 71, 79反映與抑郁有關(guān)的心境和認(rèn)知，包括對生活的興趣減退，缺乏動(dòng)力，活力喪失，以及失望、悲嘆，與抑郁有關(guān)的感知和軀體方面的問題；2022/9/438（5）焦慮(anxiety, A)：10項(xiàng) 2, 17, 23, 33, 39, 57, 72, 78, 80, 86 反映與焦慮有關(guān)的精神和軀體性焦慮，包括煩躁，坐立不安，神經(jīng)過敏，緊張以及產(chǎn)生的軀體表現(xiàn)，如震顫等； （6）敵對(hostility, H)：6項(xiàng) 11, 24, 63, 67,

16、74, 81 主要反映三類敵意概念，即敵意觀念、敵意心境及敵意行為，包括厭煩的感覺，摔物，爭論不休直至不可控制的脾氣發(fā)作等； 2022/9/439（7）恐怖(phobic anxiety, Pa)：7項(xiàng) 13, 25, 47, 50, 70, 75, 82反映與恐怖有關(guān)的癥狀，恐懼的對象包括出門旅行，空曠場地，人群，公共場所和交通工具，以及社交恐懼等；（8）偏執(zhí)(paranoid ideation, Par)：6項(xiàng) 8, 18, 43, 68, 76, 83 反映偏執(zhí)性思維的基本特征，包括敵對，猜疑，牽連觀念，被害妄想及夸大等；2022/9/440（9）精神病性(psychoticism, P

17、s)： 10項(xiàng) 7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88, 90 反映各式各樣的精神病性癥狀和行為，以及分裂性生活方式，包括幻聽，思維播散，被控制感，思維被插入等內(nèi)容； （10）其它(additional items, Ad)：7項(xiàng) 19, 44, 59, 60, 64, 66, 89主要反映睡眠及飲食情況。 2022/9/4411.總分：90個(gè)項(xiàng)目評分之和?？偩郑?0個(gè)項(xiàng)目的平均得分。陽性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分2的項(xiàng)目數(shù)，表示病人在多少項(xiàng)目上呈現(xiàn)“有癥狀”。陰性項(xiàng)目數(shù)：單項(xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù)，表示病人“無癥狀”的項(xiàng)目有多少。陽性癥狀均分：陽性項(xiàng)目總分/陽性項(xiàng)目數(shù)。（總分-陰性

18、項(xiàng)目數(shù)）/陽性項(xiàng)目數(shù)2.因子分：10個(gè)因子，因子包含項(xiàng)目的平均得分。SCL-90全國常模統(tǒng)計(jì)指標(biāo)XS因子分XS總分129.96 38.76軀體化1.37 0.48總均分1.44 0.43強(qiáng)迫1.62 0.58陽性項(xiàng)目數(shù)24.92 18.41人際關(guān)系1.65 0.51陰性項(xiàng)目數(shù)65.08 18.33抑郁1.50 0.59陽性均分2.60 0.59焦慮1.39 0.43敵對1.48 0.56恐怖1.23 0.41偏執(zhí)1.43 0.57精神病性1.29 0.42其它SCL-90正常參考值因子正常參考值（X + 2SD）輕度中度重度軀體化0.41-2.332.34-2.993.00-3.994.00-

19、5.00強(qiáng)迫0.46-2.782.79-2.993.00-3.994.00-5.00人際敏感0.43-2.872.88-2.993.00-3.994.00-5.00抑郁0.32-2.682.69-2.993.00-3.994.00-5.00焦慮0.53-2.252.26-2.993.00-3.994.00-5.00敵對0.36-2.562.57-2.993.00-3.994.00-5.00恐怖0.41-2.052.06-2.993.00-3.994.00-5.00偏執(zhí)0.29-2.572.58-2.993.00-3.994.00-5.00精神病性0.45-2.132.14-2.993.00-3

20、.994.00-5.00總均分0.41-2.492.50-2.993.00-3.994.00-5.00 注：（1）按照王征宇結(jié)果分為1-5級（1分-無，2分-輕，3分-中，4分-重，5分-嚴(yán)重）；（2）以上正常值參考結(jié)果、嚴(yán)重程度劃分僅供參考 2022/9/444量表作者未提出劃界分，按全國常模提出以下劃界分作為篩查的標(biāo)準(zhǔn)?？偡殖^160分;陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);因子分超過2分。2022/9/445結(jié)果分析（1） 總分：反映病情的嚴(yán)重程度，總分的變化能反映病情的演變；反映自我感覺不佳項(xiàng)目范圍及其程度的陽性項(xiàng)目數(shù)和陽性均分，也可在一定程度上代表其病情的嚴(yán)重性。（2） 因子分和剖圖：反映癥狀群的特

21、點(diǎn)，因子分的變化還可以反映靶癥狀群的治療效果，剖圖給人以直觀的印象。（3）總分的減分率%=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分減分率50%為顯效， 25%為有效因子項(xiàng)目因子分軀體化強(qiáng)迫偏執(zhí)精神病性其它恐怖敵對焦慮抑郁人際敏感12345治療前治療后SCL-90剖圖2022/9/4471、量表項(xiàng)目不全面，使用時(shí)應(yīng)注意；2、篩選陽性只能說明被試可能患有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。如果需要做出診斷，必須進(jìn)行面談并參照相應(yīng)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。2022/9/448（二）抑郁自評量表(SDS )是美國心理學(xué)家W.K. Zung1965年編制的。本量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按

22、癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分；10個(gè)為正向評分， 10個(gè)為反向評分。評定抑郁癥狀的輕重程度及在治療中的變化特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。適用于抑郁癥狀的成年人。2022/9/4492.施測步驟（1）該量表由被試自己填寫，在填寫前，一定要讓被試把整個(gè)量表的填寫方法及每個(gè)條目的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的不受任何人影響的自我評定。（2）如果被試的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS問題的內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，讓被試獨(dú)自作出評定。（3）使自評者理解反向評分的題目；（4）評定結(jié)束時(shí)，工作人員仔細(xì)逐一核查，不要漏評或者重復(fù)評定。（5）過去一周的實(shí)際感覺。2022/9/4503、SDS 反映抑郁狀

23、態(tài)四組特異性癥狀1. 精神性情感癥狀，包括抑郁心境和哭泣；2. 軀體性障礙，包括情緒的日間差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減輕、便秘、心動(dòng)過速和易疲勞；3. 精神運(yùn)動(dòng)性障礙，包括精神運(yùn)動(dòng)性遲滯和激越；4. 抑郁的心理障礙，包括思維混亂、無望感、易激惹、猶豫不絕、自我貶低、空虛感、反復(fù)思考自殺和不滿足。2022/9/4512022/9/4522022/9/453SDS由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀，按14級評分。 20個(gè)條目中有10項(xiàng)14級順序計(jì)分（ 1、2、3、4分 ），另外10項(xiàng)反序計(jì)分（4、3、2、1分）。 總分為各個(gè)項(xiàng)目得分之和，即得到總粗分（X），然后粗分乘以1.

24、25以后，取整數(shù)部分，即得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。 2022/9/4545. SDS結(jié)果解釋1. 按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分 53-62分為輕度抑郁 63-72分為中度抑郁 72分以上為重度抑郁2.抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目累積分/80; 3.嚴(yán)重度指數(shù)范圍為0.251.0，指數(shù)在0.5以下為無抑郁；0.500.59為輕微至輕度抑郁；0.600.69為中至重度抑郁；0.70以上為極重度抑郁。2022/9/455抑郁嚴(yán)重程度指數(shù) = 各條目累加分/80 指數(shù)嚴(yán)重程度處理0.7重度抑郁藥物治療為主，配合心理治療 注：以上處理建議供參考 2022/9/4566、注意事項(xiàng)1、對于嚴(yán)重阻滯癥狀的

25、病人，評定有困難；2、抑郁癥狀的臨床分級，除參考量表分外，主要根據(jù)臨床癥狀來劃分。2022/9/457（三） 焦慮自評量表（SAS）SAS由W.K. Zung于1971年編制的。20個(gè)項(xiàng)目，四級評分，15個(gè)正向評分，5個(gè)反向評分。評定焦慮癥狀的輕重程度及在治療中的變化適用于焦慮癥狀的成年人。主要用于療效評估，不能用于診斷。2022/9/458（1）該量表由被試自己填寫，在填寫前，一定要讓被試把整個(gè)量表的填寫方法及每個(gè)條目的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的不受任何人影響的自我評定。（2）過去一周的實(shí)際感覺。（3）如果被試的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS問題的內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，

26、讓被試獨(dú)自作出評定。（4）使自評者理解反向評分的題目；（5）評定結(jié)束時(shí)，工作人員仔細(xì)逐一核查，不要漏評或者重復(fù)評定。2022/9/4592022/9/4602022/9/4613. SAS的記分與SDS一樣，SAS也有20個(gè)項(xiàng)目，包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意頻數(shù)、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、惡夢。大多數(shù)項(xiàng)目為負(fù)性提問，只有5、9、13、17、19條為正性提問。注意正性提問項(xiàng)目應(yīng)反向記分。標(biāo)準(zhǔn)分: 標(biāo)準(zhǔn)分=粗分1.25; 2022/9/4624. SAS結(jié)果的解釋劃界分 粗分劃界分為40分，

27、標(biāo)準(zhǔn)分劃界分為50分。50分以下無焦慮50-59分為輕度焦慮60-69分為中度焦慮69分以上為重度焦慮2022/9/463指數(shù)嚴(yán)重程度處理0.7重度焦慮藥物治療為主，配合心理治療 注：以上嚴(yán)重程度劃分、處理建議供參考 焦慮嚴(yán)重程度指數(shù) = 各條目累加分/80 2022/9/4641. 焦慮是神經(jīng)癥的共同癥狀，SAS在各類神經(jīng)癥鑒別中作用不大；2. 焦慮癥狀的臨床分級，除參考量表分外，主要根據(jù)臨床癥狀來劃分。2022/9/465（四）綜合醫(yī)院焦慮/抑郁量表(HAD)由Zigmond與Snaith于1983年編制。主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人焦慮和抑郁情緒的篩查。如何使用HAD量表：請病人填寫基本資料（

28、姓名、性別、年齡、時(shí)間等）。請病人閱讀每項(xiàng)內(nèi)容并根據(jù)自己在過去一段時(shí)間內(nèi)（如一個(gè)月）的感受在相應(yīng)空格內(nèi)打分，要求患者對每個(gè)問題立即做出回答，不要思考過長時(shí)間。測定過的量表建議附于病歷后并建檔，以作醫(yī)生復(fù)診參考。2022/9/4662022/9/4672022/9/4682022/9/4692022/9/470如何給HAD量表評分HAD量表給出了兩套測定題，可分別評定焦慮和抑郁的狀況。其中A代表焦慮項(xiàng)目，D代表抑郁項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分四級評分。將兩套項(xiàng)目分別疊加即得出各自的總分。 總分07分代表正常；總分810分表示輕度抑郁焦慮；總分1114分表示中度抑郁焦慮；總分1521分表示嚴(yán)重抑郁焦慮。202

29、2/9/471（五）康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(Cornell Medical lndex，CMl) 是美國康奈爾大學(xué)Brodman R等（1944）編制的自填式健康問卷。CMl最初是為臨床工作而設(shè)計(jì)的，作為臨床檢查輔助手段之一。通過CMl檢查可以在短時(shí)間內(nèi)收集到大量有關(guān)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的資料，起到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病史檢查及問診指南的作用。后來發(fā)現(xiàn)CMl應(yīng)用于精神障礙的篩查和健康水平的測定也有較好的效度，因此應(yīng)用領(lǐng)域日趨擴(kuò)大。 2022/9/4721CMl的特點(diǎn)CMl的主要特點(diǎn)是反映癥狀豐富，涉及多個(gè)系統(tǒng)。應(yīng)用CMl可以收集到臨床醫(yī)生經(jīng)常詢問的資料和大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題，能較全面地了解有關(guān)健康問題。CMl另一特點(diǎn)是將精神癥狀作為問卷的一個(gè)重要組成部分。它在評價(jià)精神狀況的同時(shí)，考慮到全面的軀體癥狀與精神癥狀的關(guān)系，突出了癥狀和功能在健康評