利濕清熱湯灌注膀胱配合電化學介入治療慢性前列腺炎的護理

1、利濕清熱湯灌注膀胱配合電化學介入治療慢性前列腺炎的護理【摘要】目的：討論經(jīng)尿道利濕清熱湯灌注膀胱配合電化學介入治療慢性前列腺炎的護理的作用。方法：對50例型和a型慢性前列腺炎患者承受利濕清熱湯灌注膀胱配合經(jīng)尿道電化學介入治療進展護理包括安康指導、心理護理、設備準備工作、治療中護理和出院指導。結果：50例承受全部治療，承受隨訪，第2周時，兩組nih-psi病癥評分和前列腺液中白細胞均減少；第4周時，變化更明顯，部分患者nih-psi和前列腺液中白細胞到達正常。完成4周治療后，治療組總治愈率是71.7、總有效率分別是91.3；第6個月隨訪，復發(fā)率15.6%。結論：利濕清熱湯灌注膀胱配合電化學介入治

2、療慢性前列腺炎是一種平安、有效、微創(chuàng)的治療方法，護士純熟嚴謹?shù)刈龊酶鱾€時期配合是治療成功的關鍵?！娟P鍵詞】慢性前列腺炎；電化學介入；護理慢性前列腺炎是青壯男性易患的泌尿系常見玻表現(xiàn)為反復發(fā)作的下尿路感染病癥和體表疼痛；治療方法多種，藥物治療時病癥緩解，但停藥后不久便復發(fā)，單一方法治療有一定效果，但長期療效難以穩(wěn)定。2022年1月至2022年12月間，分別采用利濕清熱湯灌注膀胱配合經(jīng)尿道電化學介入治療型和a型慢性前列腺炎50例，療效較好，現(xiàn)報道如下。1一般資料1.1入選標準50例門診病人均為慢性病程，已婚已育，2029歲6例，2940歲33例，4049歲11例；病程最短18個月，最長18.3年，

3、所有病人承受多種藥物治療，但未承受過經(jīng)尿道電化學介入治療。1.2診斷標準：按照人民衛(wèi)生出版社出版?中國泌尿外科疾病診斷治療指南?2022版前列腺炎診斷治療指南，符合型和a型前列腺炎診斷。反復發(fā)作的下尿路感染病癥：尿頻、尿急、尿道口滴白；體表疼痛：腰酸、會陰部和骨盆區(qū)域脹痛不適。實驗室檢查：前列腺液常規(guī)(eps)、前列腺按摩后尿液(vb3)中白細胞升高，前列腺液細菌培養(yǎng)陽性。前列腺液鏡檢白細胞10hp，卵磷脂小體2550hp，無或出現(xiàn)少量紅細胞和膿細胞。1.3排除標準:患有明確的尿道狹窄、下尿路手術史、尿道畸形、并發(fā)急性尿道膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、不育和未育患者。1.4治療方法及藥物制備:選用沈陽

4、博斯林醫(yī)療器械消費的qdz型前列腺治療儀，按如下操作步驟進展：根據(jù)nih-psi病癥評分分確定治療劑量。排空膀胱內尿液，經(jīng)尿道插入f16電極尿管并固定，使治療電極位于前列腺部尿道，向膀胱內充入100l生理鹽水。灌注膀胱藥物為生理鹽水350l加自制利濕清熱湯150l和地塞米松1g。連接電腦與電極導尿管，確認無誤后開場治療，從08v電壓逐漸加大，電流到達1525a左右，完成治療設置劑量后自動停頓。利濕清熱湯的根本配方：黃柏、土茯苓、丹參、紅花、川芎、益智仁、牛膝、兔絲子等。根據(jù)慢性前列腺炎的臨床分型辯證論治，增減中藥成分及含量。利濕清熱湯的制?。撼膳逯扑幰海コ渲休^大顆粒，容器分裝打包并低溫保

5、存。治療期間禁酒,忌辛辣、魚腥厚味之物,勿久坐久立,房事適度。1.5療程，每周一次，一個月為一療程。療效斷定：治愈:病癥消失,前列腺液常規(guī)檢查白細胞05/hp,卵磷脂小體lp+/hp，細菌培養(yǎng)(-)。顯效:nih-psi病癥評分及前列腺液中白細胞減少50%以上。病癥減輕，前列腺常規(guī)液檢查(+)/hp或減少;lp+/hp，細菌培養(yǎng)(-)或(+)。有效：nih-psi減低2550%且前列腺液中白細胞減少2550%，lp+/hp，細菌培養(yǎng)(-)或(+)。無效:病癥無改善,nih-psi減低25%以下且前列腺液中白細胞減少25以下，lp-+/hp，細菌培養(yǎng)(+)。觀治療后第2、4周及6個月比照分析ni

6、h-psi病癥評分及實驗室檢查數(shù)據(jù)：前列腺液常規(guī)(eps)、前列腺按摩后尿液(vb3)及前列腺液細菌培養(yǎng)。2結果50例患者承受全部治療，并承受所有隨訪，第2周時，兩組nih-psi病癥評分和前列腺液中白細胞均減少；第4周時，變化更明顯，部分患者nih-psi和前列腺液中白細胞到達正常。完成4周治療后，治療組總治愈率是71.7、總有效率分別是91.3；第6個月隨訪，復發(fā)率15.6%。3護理31術前護理311準備工作：理解患者病史，完善治療前相關檢查，嚴格掌握治療適應癥。治療前仔細檢查電化學治療儀各部件、調節(jié)鍵等有無故障，尤其電極尿管的完好性，確保治療準確與平安。治療前排空尿液；準備膀胱灌注液連接

7、輸液器。312心理護理：慢性前列腺炎難根治，多數(shù)患者對治療喪失信心，產(chǎn)生焦慮情緒。所有病人為復治療患者，部分合并有性功能下降，患者四處求醫(yī)，急于治愈1。針對患者這種情況，在治療前，應運用心理學知識，對患者進展心理疏導，耐心細致地做好解釋工作。向患者介紹慢性前列腺炎的發(fā)生、開展過程及預后；電化學治療的原理，治療后可能出現(xiàn)的不良反響，并客觀地講解此治療儀的優(yōu)缺點，電化學治療對尿道有一定刺激，尤其是插管、灌注時的尿道疼痛，部分患者有恐懼心理，護士應進展心理疏導，耐心講解治療的目的和操作方法，以解除患者的緊張情緒，樹立信心，使之配合治療，心態(tài)平和地承受治療后的隨訪，讓病人完成全部治療療程。并告知可能出

8、現(xiàn)血尿屬正?，F(xiàn)象，不必擔憂。32術中護理:插管前向尿道注入鹽酸利多卡因凝漿，輕輕擠壓尿道使凝膠在尿道中擴散，與尿道粘膜充分接觸麻醉尿道，可有效減輕患者疼痛與不適感。操作時要動作輕柔，有條不紊，要沉著冷靜地協(xié)助醫(yī)師操作，發(fā)現(xiàn)病人緊張時，可與其交談轉移注意力。治療中注意病人保暖，適當遮擋病人，保護隱私。保持電極尿管及引流管的通暢，防止扭曲受壓，注意觀察尿液顏色。觸診患者膀胱上區(qū)，如患者尿意急迫，可適當放開尿管，減輕患者的不適。微機開場操作后，要動態(tài)觀察病人的反響，耐心傾聽病人感受，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師提示。由于部分電流的刺激，病人可感覺尿道有細微的針刺樣感覺，氣囊的壓迫使患者有憋尿感，囑病人不要緊張

9、，無需自主排尿，尿液已由尿袋引出，盡量減少排尿動作；假如患者不適感覺明顯，應適當調低電流量。治療中應調節(jié)灌注液的灌注速度，以500l液體能維持本次治療完畢并不頻繁引起患者的膀胱痙攣為好。治療完畢時將剩余灌注液沖人膀胱或在治療完畢前510分鐘夾閉尿引流袋，使膀胱內有足夠液體，有效刺激膀胱收縮，有利于沖出壞死的粘薛艷放出膀胱氣囊和尿道氣囊內生理鹽水，漸漸撤出電極尿管。囑病人排尿，注意有無血尿。33安康教育:指導病人養(yǎng)成良好的生活習慣，杜絕不潔性生活，鏟除手淫等不良嗜好，規(guī)律過性生活；適當運動，勞逸結合，防止著涼。多吃蔬菜水果，飲食宜清淡、富含維生素，忌辛辣刺激性食物，不宜飲酒，保持大便通暢。治療后

10、1月內防止開車，不騎自行車，防止擠壓會陰部，導致前列腺充血。治療完畢一周后每日熱水坐浴1次，每次30分鐘，以改善前列腺血循環(huán)，防止炎癥復發(fā)。講解堅持治療的重要性，安排患者治療后復查前列腺液常規(guī)和國際nih-psi病癥評分，在病情恢復期也要按時復診。堅持治療，按時復診。4討論慢性前列腺炎病因尚未完全清楚，中青年發(fā)病率高，病程長，易復發(fā)，難根治。初發(fā)階段患者求醫(yī)心切，積極配合醫(yī)生各項治療，當病癥反復，效果欠佳時疑心各種醫(yī)療措施的正確性，產(chǎn)生悲觀情緒，甚至抵抗情緒。護士應該向患者介紹慢性前列腺炎的發(fā)生、開展過程及預后，講解堅持治療的重要性，幫助病人建立治愈疾病的信心。向病人難治性病人強調綜合治療的重

11、要性和必要性。介紹利濕清熱湯灌注膀胱配合經(jīng)尿道電化學介入治療型和a型慢性前列腺炎的理論根據(jù)2，文獻顯示，黃柏、土茯苓、丹參、紅花、川芎、益智仁、牛膝、兔絲子等具有利濕清熱、祛瘀益腎、活血化瘀等成效，中藥湯劑灌注膀胱后，能激發(fā)機體的免疫反響：引起外周血淋巴細胞和nk細胞活性和膀胱粘膜中細胞因子分泌增加，表現(xiàn)為尿中白介素-2il-2、白介素-6il-6、腫瘤壞死因子tnf濃度增加，nk細胞可能起到抗炎的起始發(fā)動作用，加強對病原微生物的吞噬作用；尿中il-2、il-6、tnf濃度增加，說明該湯劑能增加機體及膀胱尿道組織的部分免疫力。該方法通過調動部分及全身的免疫力，到達減少復發(fā)，治愈疾病的目的。經(jīng)尿道利濕清熱湯灌注膀胱配合電化學