重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案(分)

1、- PAGE 29 -動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、動、靜脈置管前，應(yīng)評估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。（二）、妥善固固定置管管，使用用縫線固固定穿刺刺針蝶翼翼，外加加透明敷敷料固定定。（三）、無延長長管的置置管盡量量避免用用直接三三通管，可使用用螺口延延長管后后再接三三通管。（四）、需使用用三通管管者，務(wù)務(wù)必緊鎖鎖三通管管鎖扣，防止脫脫落。（五）、指導(dǎo)病病人正確確擺放體體位，翻翻身、過過床等操操作時(shí)動動作應(yīng)輕輕柔。（六）、對小兒兒、有精精神癥狀狀、意識識障礙的的病人使使用約束束帶約束束雙手，以防止止自行拽拽管。（七）、注意觀觀察穿刺刺部位，及

2、時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)置管管移位。（八）、有條件件者，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測動脈脈波型及及數(shù)據(jù)變變化，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)置管脫脫出。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)置管管脫出血血管外，立即拔拔出。（二）、按壓穿穿刺部位位，防止止出血、動脈置置管脫出出者，宜宜加壓包包扎穿刺刺部位11520分分鐘，觀觀察局部部無滲血血、血腫腫后松解解。（三）、必要時(shí)時(shí)重新置置管。（四）、整理床床單位，安撫病病人。(五)、做好記記錄。呼吸機(jī)使使用過程程中發(fā)生生故障的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案一、在患患者使用用呼吸機(jī)機(jī)過程中中，如遇遇呼吸機(jī)機(jī)不能正正常工作作時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)立立即分離離呼吸機(jī)機(jī)與氣管管導(dǎo)管連連接口，同時(shí)嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者的的呼吸、心率、面色、

3、意識和和血氧飽飽和度，根據(jù)患患者情況況，給予予氣管插插管內(nèi)吸吸氧，或或用簡易易呼吸器器輔助呼呼吸。二、簡易易呼吸器器的使用用方法。一直手手規(guī)律性性地?cái)D壓壓球體，將氣體體送入肺肺中，提提供足夠夠的吸氣氣/呼氣氣時(shí)間（成人：1012/mmin,小兒：12220/mmin）。有氧氧源時(shí)，將氧流流量調(diào)至至8110L/minn，擠壓壓球囊11/2，潮氣量量為68mll/kgg(潮氣氣量:44006000ml)；無氧氧源時(shí)，應(yīng)去除除氧氣儲儲氣袋，擠壓球球囊2/3，潮潮氣量為為10mml/kkg(潮潮氣量:700010000mml)。三、將呼呼吸機(jī)與與模肺連連接，重重新檢查查氧源、氣源和和電源，檢測呼呼吸機(jī)

4、參參數(shù)，如如為呼吸吸機(jī)故障障，應(yīng)立立即予以以更換，更換后后的呼吸吸機(jī)應(yīng)遵遵醫(yī)囑重重新設(shè)定定呼吸機(jī)機(jī)參數(shù)，檢測正正常后，再重新新將更換換后的呼呼吸機(jī)與與患者氣氣管導(dǎo)管管相連接接。記錄錄故障呼呼吸機(jī)的的編號和和故障項(xiàng)項(xiàng)目以方方便維修修。四、在更更換呼吸吸機(jī)正常常送氣330miin后，復(fù)查動動脈血?dú)鈿狻Ｗo(hù)患爭議議應(yīng)急處處理預(yù)案案一、值班班人員在在醫(yī)療活活動中與與患者或或家屬發(fā)發(fā)生爭議議時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即向向值班醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士長、科主任任報(bào)告。二、立即即與值班班醫(yī)生一一起采取取相應(yīng)的的積極補(bǔ)補(bǔ)救措施施，防止止糾紛擴(kuò)擴(kuò)大。三、維護(hù)護(hù)病房的的良好工工作秩序序，保障障醫(yī)療護(hù)護(hù)理工作作正常進(jìn)進(jìn)行。如需要，依照緊緊急

5、病歷歷、實(shí)物物封存程程序，封封存有關(guān)關(guān)病歷資資料及相相關(guān)物品品，必要要時(shí)保存存現(xiàn)場。四、對有有可能導(dǎo)導(dǎo)致護(hù)患患矛盾激激化，危危及護(hù)患患安全，擾亂正正常醫(yī)療療秩序，及時(shí)通通知院總總值班室室和軍務(wù)務(wù)（保衛(wèi)衛(wèi)）處，以保障障護(hù)患安安全和正正常醫(yī)療療。五、相關(guān)關(guān)人員應(yīng)應(yīng)24hh之內(nèi)，將護(hù)患患爭議經(jīng)經(jīng)過以書書面的形形式上報(bào)報(bào)護(hù)理部部?；颊叱霈F(xiàn)現(xiàn)精神癥癥狀的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案一、護(hù)士士首先應(yīng)應(yīng)詳細(xì)評評估患者者病情，及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)生生和護(hù)士士長，并并逐級上上報(bào)。二、在患患者出現(xiàn)現(xiàn)精神癥癥狀期間間，安排排專人守守護(hù)。三、對于于躁動患患者，必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)采取約約束的方方法，同同時(shí)要經(jīng)經(jīng)常觀察察被約束束的肢體體顏色，了解其其

6、局部血血運(yùn)情況況。四、協(xié)助助醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行?？瓶茣\，遵醫(yī)囑囑給予藥藥理治療療，觀察察用藥后后反應(yīng)。五、患者者出現(xiàn)過過激行為為時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即通通知保衛(wèi)衛(wèi)處或相相關(guān)部門門，協(xié)助助處理。六、在興興奮和有有傷人企企圖的患患者面前前，護(hù)士士應(yīng)做到到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也也要注意意自我防防護(hù)，防防止被患患者抓傷傷、打傷傷等意外外事件的的發(fā)生。七、護(hù)士士在語言言態(tài)度上上要尊重重患者，以消除除患者的的恐懼和和敵對情情緒。八、對患患者用物物要嚴(yán)格格管理，如刀子子、剪刀刀、熱水水瓶等易易造成傷傷害的物物品禁止止放在患患者能觸觸及到的的位置。九、測體體溫時(shí)護(hù)護(hù)士應(yīng)始始終守護(hù)護(hù)在患者者身旁，以免其其將體溫溫表作為為傷害

7、性性物品。十、服藥藥時(shí)要看看著患者者咽下，并檢查查確認(rèn)。十一、進(jìn)進(jìn)食時(shí)注注意觀察察提醒患患者避免免發(fā)生誤誤吸、嗆嗆吸，必必要時(shí)協(xié)協(xié)助患者者進(jìn)食，防止發(fā)發(fā)生吸入入性肺炎炎。十二、做做好基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻翻身、洗洗漱、局局部按摩摩，保持持床單位位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓壓瘡的發(fā)發(fā)生。十三、患患者持續(xù)續(xù)興奮躁躁動時(shí)，體力消消耗極大大，應(yīng)保保證充足足的營養(yǎng)養(yǎng)和水分分。十四、從從生活上上關(guān)心體體貼患者者，對患患者的合合理要求求盡量滿滿足；對對不合理理的要求求，要耐耐心解釋釋。精神神障礙患患者一般般疑心較較大，在在與其交交流中要要態(tài)度誠誠懇，熱熱情大方方。不要要當(dāng)著患患者的面面與其他他人交頭頭接耳，以免引

8、引起患者者的猜疑疑?；颊甙l(fā)生生輸血反反應(yīng)時(shí)的的應(yīng)急程程序一、患者者發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即停停止輸血血，換輸輸生理鹽鹽水。遵遵醫(yī)囑給給予抗過過敏藥物物。二、報(bào)告告醫(yī)生及及病房護(hù)護(hù)士長，并保留留未輸完完的血袋袋，以備備檢驗(yàn)。三、病情情緊急的的患者準(zhǔn)準(zhǔn)備好搶搶救藥品品及物品品，配合合醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行緊急急救治，并給予予氧氣吸吸入。四、若是是一般過過敏反應(yīng)應(yīng)，應(yīng)密密切觀察察患者病病情變化化并做好好記錄，安慰患患者，減減少患者者的焦慮慮。五、按要要求填寫寫輸血反反應(yīng)報(bào)告告卡，上上報(bào)輸血血科。六、懷疑疑溶血等等嚴(yán)重反反應(yīng)時(shí)，將保留留血袋及及抽取患患者血樣樣一起送送輸血科科。七、加強(qiáng)強(qiáng)巡視及及病情觀觀察，做

9、做好搶救救記錄。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄患者發(fā)生生誤吸的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案一、當(dāng)發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生誤誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)立即呼呼叫其他他醫(yī)務(wù)人人員，根根據(jù)患者者具體情情況進(jìn)行行緊急處處理。當(dāng)當(dāng)患者神神志清楚楚時(shí)，護(hù)護(hù)士可一一手抱住住患者上上腹部，另一手手叩拍背背部;當(dāng)當(dāng)患者處處于昏迷迷狀態(tài)時(shí)時(shí)，可使使患者處處于仰臥臥位，頭

10、頭偏向一一測，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員按壓腹腹部，同同時(shí)用負(fù)負(fù)壓吸引引器進(jìn)行行吸引；也可讓讓患者處處于仰臥臥位，叩叩拍背部部。注意意觀察患患者面色色、呼吸吸、神志志等情況況。二、立即即行負(fù)壓壓吸引，快速吸吸出口鼻鼻及呼吸吸道內(nèi)異異物。監(jiān)測生命命體征和和血氧飽飽和度變變化，如如患者出出現(xiàn)嚴(yán)重重發(fā)紺、意識障障礙及血血氧飽和和度、呼呼吸頻率率和深度度異常，立即采采用簡易易呼吸器器維持呼呼吸，同同時(shí)急請請麻醉科科插管吸吸引或氣氣管吸引引。三、遵醫(yī)醫(yī)囑開放放靜脈通通路，備備好搶救救儀器和和物品?；颊叱龀霈F(xiàn)神志志不清、呼吸心心跳停止止時(shí)，立立即進(jìn)行行胸外心心臟按壓壓、氣管管插管、機(jī)械通通氣、心心電監(jiān)護(hù)護(hù)等心肺肺復(fù)蘇搶

11、搶救措施施，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予搶救用用藥。四、嚴(yán)密密觀察患患者生命命體征、神志、瞳孔及及血氧飽飽和度、呼吸頻頻率與節(jié)節(jié)律變化化，及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)師采取取措施并并做好監(jiān)監(jiān)護(hù)記錄錄。五、患者者病情好好轉(zhuǎn)、神神志清楚楚、生命命體征逐逐漸平穩(wěn)穩(wěn)后，及及時(shí)清潔潔患者口口腔，整整理床單單位，安安慰患者者和家屬屬，做好好心理護(hù)護(hù)理。六、待患患者病情情完全平平穩(wěn)后，向患者者詳細(xì)了了解發(fā)生生誤吸的的原因，制定有有效的預(yù)預(yù)防措施施，盡可可能地防防止以后后再發(fā)生生類似的的情況。監(jiān)護(hù)室突突遇斷電電的應(yīng)急急預(yù)案一、如果果突然遇遇到意外外停電、跳閘等等緊急情情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)立即打打開應(yīng)急急照明燈燈或采用用手電照照明，安安慰患者

12、者，同時(shí)時(shí)通知值值班醫(yī)生生查看患患者，觀觀察患者者面色、呼吸、心率、意識及及呼吸機(jī)機(jī)工作情情況。二、護(hù)士士應(yīng)攜帶帶簡易呼呼吸器到到患者床床前，觀觀察輸液液泵、注注射泵等等工作情情況，積積極采取取補(bǔ)救措措施，保保護(hù)患者者的安全全，尤其其是使用用呼吸機(jī)機(jī)的患者者。三、立即即與有關(guān)關(guān)部門聯(lián)聯(lián)系，報(bào)報(bào)告院總總值班室室、醫(yī)務(wù)務(wù)部值班班室、維維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部部、護(hù)理理部等，迅速采采取各種種措施，盡快恢恢復(fù)通電電。四、一部部分呼吸吸機(jī)本身身帶有蓄蓄電池，如果蓄蓄電池處處于飽和和狀態(tài)，呼吸機(jī)機(jī)尚能繼繼續(xù)工作作，護(hù)士士應(yīng)觀察察呼吸機(jī)機(jī)能否正正常工作作以及患患者生命命體征有有無變化化。五、當(dāng)呼呼吸機(jī)不不能正常常工作

13、時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即停止止應(yīng)用呼呼吸機(jī)，迅速將將簡易呼呼吸器與與患者人人工道相相連，用用人工呼呼吸的方方法調(diào)整整患者呼呼吸；如如果患者者自主呼呼吸良好好，應(yīng)給給予鼻導(dǎo)導(dǎo)管吸氧氧；嚴(yán)密密觀察患患者的呼呼吸、心心率、面面色、意意識等情情況。六、需緊緊急吸痰痰時(shí)，采采用吸痰痰管接注注射器吸吸痰。七、需緊緊急藥物物治療時(shí)時(shí)，嚴(yán)格格做好22人查對對，遵醫(yī)醫(yī)囑用藥藥。八、停電電期間，安排好好醫(yī)生、護(hù)士守守護(hù)患者者，以便便隨時(shí)處處理緊急急情況。九、護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予患患者藥物物治療。十、恢復(fù)復(fù)供電后后，遵醫(yī)醫(yī)囑根據(jù)據(jù)患者情情況調(diào)整整呼吸機(jī)機(jī)參數(shù)，重新將將呼吸機(jī)機(jī)與患者者人工氣氣道連接接。十一、護(hù)護(hù)理人員員

14、將停電電經(jīng)過及及患者生生命體征征準(zhǔn)確記記錄于監(jiān)監(jiān)護(hù)記錄錄。氣管插管管脫出的的應(yīng)急議議案及處處理措施施一、預(yù)防防措施（一）、氣管插插管后，聽診肺肺部呼吸吸者，評評估插管管位置，深度并并記錄。（三）、妥善固固定插管管，套管管系帶必必須打死死結(jié)固定定于頸后后部，系系帶松緊緊能進(jìn)一一指為宜宜。（四）、對小兒兒、有精精神癥狀狀，意識識不清醒醒的病人人使用約約束帶約約束雙手手，以防防止自行行拔管。（五）、向意識識清醒的的病人解解釋氣管管插管的的目的、意義和和配合要要求，并并安撫病病人。（六）、使用呼呼吸機(jī)時(shí)時(shí)，呼吸吸回路靈靈活固定定，酌情情使用機(jī)機(jī)械支撐撐臂，以以防止回回路打折折。（七）、正確測測試呼吸吸

15、機(jī)，減減少人機(jī)機(jī)對抗，以免插插管脫出出。(八)、翻身或或過床時(shí)時(shí)，斷開開呼吸機(jī)機(jī)連接。（九）、吸痰動動作輕柔柔，方法法正確，減少刺刺激，以以免強(qiáng)烈烈刺激病病人嗆咳咳而導(dǎo)致致氣管插插管脫出出。（十）、加強(qiáng)交交流溝通通，及時(shí)時(shí)解決病病人不適適。（十一）、備急急救呼吸吸囊于床床旁。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、插管一一經(jīng)判定定脫出時(shí)時(shí)，立即即通知醫(yī)醫(yī)生，連連接好急急救呼吸吸囊。（二）、立即通通知麻醉醉科醫(yī)生生至病人人床旁，給予重重新氣管管插管。(三)、評估病病人意識識、自主主呼吸情情況，酌酌情立即即行面罩罩加壓輔輔助呼吸吸、氣管管插管術(shù)術(shù)，清醒醒病人指指導(dǎo)其自自主呼吸吸、咳嗽嗽、吸氧氧。（四）、行氣管

16、管插管術(shù)術(shù)后，妥妥善固定定好插管管。（五）、嚴(yán)密觀觀察生命命體征，并認(rèn)真真記錄。（六）、整理床床單位，安撫病病人及家家屬。輸液過程程中出現(xiàn)現(xiàn)急性肺水水腫的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者出出現(xiàn)突然然出現(xiàn)呼呼吸困難難、端坐坐呼吸、咳大量量泡沫樣樣或血性性泡沫痰痰。表情情恐懼，煩躁不不安，面面色蒼白白，口唇唇發(fā)紫，大汗淋淋漓，四四肢濕冷冷，兩肺肺布滿濕濕羅音，可有心心臟擴(kuò)大大，心動動過速，舒張期期奔馬律律。二、將患患者安置置為端坐坐位，雙雙下肢下下垂，減減慢輸液液速度，以減少少回心血血量，減減輕心臟臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)備備好搶救救車至床床旁。三、吸氧氧46L/minn，濕化化瓶內(nèi)加加入200%330%的的乙醇，

17、減低肺肺泡表面面張力，改善肺肺部氣體體交換，緩解缺缺氧癥狀狀。四、遵醫(yī)醫(yī)囑給予予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管管和強(qiáng)心心、利尿尿、擴(kuò)血血管藥物物。五、必要要時(shí)進(jìn)行行四肢輪輪流結(jié)扎扎，每隔隔5110miin輪流流放松一一側(cè)肢體體止血帶帶，可有有效地減減少回心心血量。六、癥狀狀不能緩緩解，氧氧飽和度度持續(xù)低低，配合合進(jìn)行氣氣管插管管、呼吸吸機(jī)輔助助呼吸。七、嚴(yán)密密觀察病病情，認(rèn)認(rèn)真記錄錄搶救過過程，做做好交接接班，嚴(yán)嚴(yán)格控制制輸液速速度。使用呼吸吸機(jī)過程程中突遇遇斷電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）、值班護(hù)護(hù)士應(yīng)熟熟知本病病房，本本班次使使用呼吸吸機(jī)病人人的病情情。住院患者者使用呼呼吸機(jī)過過程中，如果突突

18、然遇到到意外停停電，跳跳閘等緊緊急情況況時(shí)，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)采取取補(bǔ)救措措施，以以保護(hù)病病人使用用呼吸機(jī)機(jī)的安全全。（二）、部分呼呼吸機(jī)本本身帶有有蓄電池池，在平平時(shí)應(yīng)定定期充電電，使蓄蓄電池始始終處于于飽和狀狀態(tài)，以以保證在在出現(xiàn)突突發(fā)情況況時(shí)能夠夠正常運(yùn)運(yùn)行、護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)定期期觀察呼呼吸機(jī)蓄蓄電池充充電情況況、呼吸吸機(jī)能否否正常工工作及病病人生命命體征有有無變化化。（三）、呼吸機(jī)機(jī)不能正正常工作作時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)立立即停止止應(yīng)用呼呼吸機(jī)，迅速將將簡易呼呼吸器與與患者呼呼吸道相相連，用用人工呼呼吸的方方法調(diào)整整患者呼呼吸；如如果病人人自主呼呼吸良好好，應(yīng)給給予鼻導(dǎo)導(dǎo)管或面面罩吸氧氧；嚴(yán)密密觀察病

19、病人的呼呼吸、面面色、意意識等情情況。(四)、突然斷斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)攜帶簡簡易呼吸吸器到病病人床前前，同時(shí)時(shí)通知值值班醫(yī)生生，觀察察患者面面色、呼呼吸、意意識及呼呼吸機(jī)工工作情況況。（五）、立即與與有關(guān)部部門聯(lián)系系：總務(wù)務(wù)科、醫(yī)醫(yī)院辦公公室、醫(yī)醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部部、醫(yī)院院總值班班等，迅迅速采取取各種措措施，盡盡快恢復(fù)復(fù)供電。（六）、護(hù)理人人員應(yīng)遵遵醫(yī)囑給給予病人人藥物治治療。（七）、停電期期間，本本病區(qū)醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士不得得離開病病人，以以便隨時(shí)時(shí)處理緊緊急情況況。（八）、遵醫(yī)囑囑根據(jù)病病人情況況調(diào)整呼呼吸機(jī)參參數(shù)，來來電后，重新將將呼吸機(jī)機(jī)與病人人呼吸道道連接。(九)、護(hù)理人人員將停停電經(jīng)過過及病

20、人人生命體體征準(zhǔn)確確記錄于于護(hù)理記記錄單上上。二、程序序 突然斷斷電使用簡簡易呼吸吸器通知值值班醫(yī)生生調(diào)整整病人呼呼吸觀察病病情變化化立即即聯(lián)系有有關(guān)部門門盡快快恢復(fù)通通電隨時(shí)處處理緊急急情況遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥來電電后重新新調(diào)整應(yīng)應(yīng)用呼吸吸機(jī)準(zhǔn)確記記錄吞食異物物的應(yīng)急急預(yù)案一、冷靜靜勸慰病病人，使使病人講講出吞食食何物及及異物的的大小，數(shù)量及及有何不不適。在在吞食金金屬物或或不明異異物性質(zhì)質(zhì)時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即行行X線和和B超檢檢查。以以便查明明異物及及時(shí)處理理。二、盡快快給病人人食用多多纖維的的蔬菜，食用時(shí)時(shí)讓病人人粗略咀咀嚼既吞吞下以便便粗纖維維包繞異異物。可可同時(shí)給給予緩瀉瀉劑。三、如病病人咬碎碎了

21、體溫溫表，吞吞食了水水銀，應(yīng)應(yīng)立即讓讓病人服服用牛奶奶或蛋清清。四、自吞吞食異物物起，要要對病人人每次的的大便進(jìn)進(jìn)行仔細(xì)細(xì)的檢查查，直至至找全異異物為止止。五、密切切評估病病人的生生命體征征和主訴訴，如吞吞食異物物較大，不可能能從腸道道排出，應(yīng)采用用手術(shù)取取出，或或者有腹腹痛或內(nèi)內(nèi)出血征征兆也可可立即請請外科會會診處理理。六、處理理因異物物引起的的并發(fā)癥癥。燙傷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理措施一、預(yù)防防措施（一）、向病人人、家屬屬和陪護(hù)護(hù)人員指指導(dǎo)正確確使用熱熱水設(shè)施施。（二）、麻醉未未清醒病病人、小小兒，感感覺障礙礙及昏迷迷病人，禁止使使用熱水水袋。（三）、熱水、開水應(yīng)應(yīng)放置于于小兒接接觸不到到的

22、位置置。（四）、病區(qū)使使用的取取暖設(shè)施施應(yīng)外加加保護(hù)架架或安放放于病人人觸及不不到的地地方。（五）、有開水水、熱水水剩裝的的位置淡淡水龍頭頭上方，應(yīng)明顯顯標(biāo)識“開水”或“熱水”或“小心燙燙傷”以示警警示。（六）、使用熱熱水袋時(shí)時(shí)，灌注注水溫不不超過770C，擰緊蓋蓋子，檢檢查無漏漏后，隔隔一層絨絨布或厚厚毛巾包包好使用用，在使使用熱水水袋過程程中，密密切觀察察局部，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)皮膚潮潮紅，應(yīng)應(yīng)立即停停止使用用。（七）、注意口口服藥應(yīng)應(yīng)用開水水或涼開開水送服服，切勿勿用過熱熱開水送送服。注意鼻飼飼病人飲飲食的溫溫度。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、迅速消消除致傷傷的因素素，如盡盡快脫去去沸水浸浸漬的衣衣

23、服。（二）、立即用用冷水沖沖洗受傷傷的部位位或用濕濕毛巾包包裹創(chuàng)面面。（三）、小范圍圍的燙傷傷可冰敷敷創(chuàng)面。（四）、盡快使使用治療療燙傷的的藥物。（五）、根據(jù)需需要使用用包扎療療法或暴暴露療法法。（六）、密切觀觀察燙傷傷局部及及生命體體征的變變化。（七）、做好記記錄。非計(jì)劃拔拔管的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案一、在患患者進(jìn)行行脫機(jī)訓(xùn)訓(xùn)練過程程中，出出現(xiàn)非計(jì)計(jì)劃性拔拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)首先給給予面罩罩（或鼻鼻導(dǎo)管）氧療，觀察患患者的自自主呼吸吸能力、血氧飽飽和度參參數(shù)、咳咳嗽排痰痰能力和和血流動動力學(xué)指指標(biāo)。二、將床床頭抬高高30455，鼓勵勵并協(xié)助助患者排排痰，記記錄生命命體征。如患者者有吞咽咽困難和和咽痛時(shí)時(shí)，

24、遵醫(yī)醫(yī)囑給予予處理。三、拔管管30mmin后后遵醫(yī)囑囑查動脈脈血?dú)?。四、如果果血?dú)夥址治鼋Y(jié)果果或生理理指標(biāo)異異常需要要再次氣氣管插管管時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即配配合醫(yī)生生實(shí)施氣氣管插管管術(shù)，床床旁準(zhǔn)備備呼吸機(jī)機(jī)開機(jī)備備用。五、將患患者非計(jì)計(jì)劃性拔拔管的原原因和處處理結(jié)果果及當(dāng)時(shí)時(shí)的生命命體征參參數(shù)詳細(xì)細(xì)記錄在在監(jiān)護(hù)記記錄中。胃管脫出出的應(yīng)急急預(yù)案一、預(yù)防防措施(一)、置胃管管后，應(yīng)應(yīng)用常規(guī)規(guī)方法加加細(xì)帶打打死結(jié)妥妥善固定定。（二）、記錄胃胃管插入入深度。（三）、移動病病人時(shí)，將胃管管固定于于衣領(lǐng)上上，同時(shí)時(shí)移動胃胃管及引引流袋。（四）、妥善固固定好外外接引流流袋，及及時(shí)傾倒倒引流袋袋。（五）、更換引引流袋

25、，鼻飼、注藥時(shí)時(shí)，避免免操作用用力過大大或過度度牽拉胃胃管，防防止脫出出。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、胃管不不慎脫出出，立即即通知醫(yī)醫(yī)生，酌酌情重新新置管。（二）、清理呼呼吸道，防誤吸吸。（三）、觀察生生命體征征變化，并做好好記錄。（四）、整理床床單位及及安撫病病人。胸腔引流流管脫出出的應(yīng)急急預(yù)案及及處理措措施一、預(yù)防防措施（一）、胸腔引引流管安安置后，使用縫縫線固定定于體表表，外加加無菌敷敷料和胸胸帶妥善善固定。（二）、引流管管盡量置置于上臂臂上，避避開病人人雙手。（三）、翻身或或過床時(shí)時(shí)，應(yīng)同同平行移移動引流流管和引引流瓶，以降低低引流管管被牽拉拉脫出。（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)過過程中，需使用用無菌血

26、血管鉗鉗鉗夾引流流瓶，水水封瓶置置于病人人雙膝間間。（五）、正確擠擠壓引流流管和更更換引流流裝置，防止不不慎抽出出引流管管。（六）、對小兒兒、有精精神癥狀狀或意識識障礙的的病人，約束雙雙上肢。（七）、加強(qiáng)引引流管護(hù)護(hù)理的指指導(dǎo)，防防止病人人自行拔拔管。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、引流管管可疑或或不慎脫脫出，立立即通知知醫(yī)生，迅速作作出判斷斷。（二）、若為引引流管與與水封瓶瓶在體外外發(fā)生斷斷開連接接時(shí)，立立即反折折或鉗夾夾引流管管，消毒毒后連接接引流裝裝置。（三）、確定為為引流管管脫出胸胸腔時(shí)，協(xié)助醫(yī)醫(yī)生緊急急重新置置入引流流管并妥妥善固定定，如病病情允許許暫不需需置管者者，應(yīng)立立即用凡凡士林紗

27、紗布外加加無菌敷敷料封堵堵引流管管口。（四）、觀察生生命體征征變化，注意引引流是否否通暢。（五）、整理床床單位，安撫病病人。（六）、做好記記錄。體位性低低血壓的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案一、平時(shí)時(shí)作好預(yù)預(yù)防體位位性低血血壓的健健康教育育。二、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病人發(fā)發(fā)生體位位性低血血壓時(shí)馬馬上讓病病人平臥臥休息。三、立即即監(jiān)測生生命體征征。四、一般般通過平平臥休息息病人癥癥狀能夠夠緩解。若未能能緩解者者立即通通知醫(yī)生生。五、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑給給與500%的葡葡萄糖靜靜脈注射射，嚴(yán)重重者給予予升壓藥藥物。血管活性性藥物外外滲應(yīng)急急預(yù)案一、臨床床常用的的血管活活性藥物物有多巴巴胺、多多巴酚丁丁胺、間間羥胺、腎上腺腺素、去去甲腎上

28、上腺素、硝酸甘甘油、硝硝普鈉等等。護(hù)士士應(yīng)掌握握血管活活性藥物物的名稱稱、藥理理作用、劑量、輸注的的方法及及副作用用。發(fā)現(xiàn)外滲滲時(shí)，立立即停止止在出現(xiàn)現(xiàn)外滲的的血管輸輸液，更更換輸液液部位。報(bào)告醫(yī)醫(yī)生和護(hù)護(hù)士長。二、仔細(xì)細(xì)評估患患者藥物物外滲的的部位、面積、外滲藥藥物的量量，皮膚膚的顏色色、溫度度、疼痛痛性質(zhì)等等，詳細(xì)細(xì)記錄在在監(jiān)護(hù)記記錄中。如為多巴巴胺、去去甲腎上上腺素液液體的外外滲，立立即以利利多卡因因、地塞塞米松、玻璃酸酸酶局部部封閉，稀釋外外漏的藥藥液并阻阻止藥液液擴(kuò)散，同時(shí)促促進(jìn)外滲滲藥物吸吸收，起起到止痛痛的作用用。根據(jù)據(jù)外滲程程度，可可重復(fù)封封閉，兩兩次之間間間隔時(shí)時(shí)間68h為為

29、宜，一一般封閉閉2或33次。三、外滲滲局部選選用如意意黃金散散加甘油油或香油油調(diào)配后后濕敷，濕敷面面積應(yīng)超超過外滲滲部位外外圍23cmm，濕敷敷時(shí)間應(yīng)應(yīng)保持224h以以上，并并進(jìn)行床床旁交接接班。四、抬高高患者患患肢，促促進(jìn)外滲滲液體的的吸收，減輕因因藥液外外滲引起起的肢體體腫脹。五、外敷敷藥物時(shí)時(shí)注意保保持患者者衣物、床單位位的清潔潔、干燥燥?；颊咦愿懈型鉂B部部位有燒燒灼感時(shí)時(shí)可遵醫(yī)醫(yī)囑使用用冷敷。禁止使使用任何何方式的的熱敷。六、當(dāng)外外滲部位位出現(xiàn)水水皰、破破潰、感感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)生給予予清創(chuàng)、換藥處處理。七、外滲滲部位未未痊愈前前，禁止止在外滲滲區(qū)域及及遠(yuǎn)心端端再進(jìn)行行各種穿穿刺

30、。八、嚴(yán)密密觀察患患者藥物物外滲處處皮膚情情況，包包括皮膚膚顏色、溫度、彈性、疼痛的的程度等等變化，并做好好記錄。九、護(hù)士士在整個(gè)個(gè)過程中中要關(guān)心心體貼患患者，做做好與患患者的溝溝通工作作，減輕輕患者的的恐懼、不安情情緒，以以取得患患者的合合作。醫(yī)療突發(fā)發(fā)事件處處理方案案一、立即即成立由由主要院院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)負(fù)責(zé)的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組或指揮揮部，根根據(jù)突發(fā)發(fā)事件的的特點(diǎn)成成立由專專家及相相關(guān)人員員組成的的應(yīng)急搶搶救隊(duì)。二、迅速速了解突突發(fā)事件件的原始始情況和和發(fā)展動動態(tài)，主主要是地地點(diǎn)、原原因、傷傷亡和當(dāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療療機(jī)構(gòu)的的具體情情況。三、全體體人員或或有關(guān)人人員進(jìn)入入臨戰(zhàn)狀狀態(tài)，取取消休假假和正常常休息。迅

31、速集集合，做做好出發(fā)發(fā)前的一一切準(zhǔn)備備。四、檢查查待用和和儲備的的應(yīng)急醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備、器械械、藥品品、車輛輛、通訊訊器材和和生活保保障用品品等。五、針對對勢態(tài)發(fā)發(fā)展，上上級要求求和傷亡亡情況，按照應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案的基本本原則和和基本要要求做出出相應(yīng)決決策和具具體部署署。六、各部部門、各各科室根根據(jù)職責(zé)責(zé)、分工工或按照照指定實(shí)實(shí)施應(yīng)急急預(yù)案，在實(shí)施施過程中中要注意意相互配配合。七、及時(shí)時(shí)了解、反饋、上報(bào)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案和搶救救工作開開展情況況及存在在的問題題，及時(shí)時(shí)調(diào)整有有關(guān)工作作。八、注意意協(xié)調(diào)日日常工作作和應(yīng)急急工作之之間的關(guān)關(guān)系。九、應(yīng)急急工作結(jié)結(jié)束后要要及時(shí)總總結(jié)統(tǒng)計(jì)計(jì)上報(bào)，恢復(fù)到到正常狀狀態(tài)或預(yù)

32、預(yù)備狀態(tài)態(tài)。藥物過敏敏應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理措施施一、預(yù)防防措施（一）、使用任任何需要要做過敏敏試驗(yàn)的的藥物或或進(jìn)行過過敏試驗(yàn)驗(yàn)前，詢詢問過敏敏史。（二）、正確實(shí)實(shí)施藥物物過敏試試驗(yàn)，并并及時(shí)登登記結(jié)果果。（三）、過敏試試驗(yàn)結(jié)果果陽性時(shí)時(shí)，及時(shí)時(shí)在病人人的病例例夾、三三測單上上注明過過敏藥物物名稱，并在病病人床頭頭予以陽陽性標(biāo)識識以警示示。（四）、停用任任何使用用的需要要做過敏敏試驗(yàn)的的藥物超超過244小時(shí)，如需重重新使用用，必須須重新做做過敏試試驗(yàn)。（五）、抗生素素做到現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用用，治療療室長期期備好裝裝有腎上上腺素、地塞米米松、砂砂輪、注注射器和和無菌紗紗布的搶搶救盒。（六）、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查

33、七對制制度。（七）、進(jìn)行過過敏試驗(yàn)驗(yàn)或輸注注抗生素素時(shí)，攜攜帶備好好的搶救救盒。（八）、在過敏敏試驗(yàn)及及使用抗抗生素過過程中，嚴(yán)密觀觀察過敏敏反應(yīng)的的臨床表表現(xiàn)，有有無皮疹疹、蕁麻麻疹、胸胸悶、氣氣促、頭頭暈、面面色蒼白白、冷汗汗、發(fā)紺紺、脈細(xì)細(xì)數(shù)、血血壓下降降等，以以便及時(shí)時(shí)處理。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、立即停停用致敏敏藥物，并通知知醫(yī)生。視過敏敏反應(yīng)類類型不同同給予不不同的處處理。（二）、如果病病人發(fā)生生皮疹、蕁麻疹疹、皮膚膚瘙癢等等癥狀較較輕的過過敏表現(xiàn)現(xiàn)，無過過敏性休休克等表表現(xiàn)，遵遵醫(yī)囑給給予抗過過敏治療療，并繼繼續(xù)觀察察病情變變化。（三）、如果病病人出現(xiàn)現(xiàn)皮疹、蕁麻疹疹、胸悶悶

34、、氣促促、頭暈暈、面色色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)數(shù)、血壓壓下降等等過敏性性休克表表現(xiàn)，就就地?fù)尵染?。平臥、保保暖、吸吸氧。1、立即即皮下注注射0.1%鹽鹽酸腎上上腺素00.5-1mgg，患兒兒酌減。2、速建建立靜脈脈通路、如癥狀狀不緩解解，可每每20-30分分鐘皮下下靜脈注注射腎上上腺素00.5 mg，直至脫脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)。同時(shí)時(shí)，給予予地塞米米松0.5 mmg靜脈脈注射，或用氧氧化可的的松加入入5%-10%葡萄糖糖液中靜靜脈滴注注。3、抗組組胺類藥藥物如鹽鹽酸異丙丙腎上腺腺素255-500mg肌肌內(nèi)注射射。4、如果果經(jīng)以上上措施，病情不不好轉(zhuǎn)，血壓不不回升時(shí)時(shí)，需要要補(bǔ)充血血容量，或考慮慮用升壓

35、壓藥。5、呼吸吸受到抑抑制時(shí)，遵醫(yī)囑囑應(yīng)用呼呼吸興奮奮劑如可可拉明，必要時(shí)時(shí)予以氣氣管插管管或氣管管切開。6、心搏搏驟停時(shí)時(shí)，立即即予以心心內(nèi)注射射腎上腺腺素，人人工呼吸吸、胸外外心臟按按壓等急急救措施施。7、密切切觀察生生命體征征、神志志、尿量量等變化化，并做做好記錄錄。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)室氣管管切開套管管脫落的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案一、預(yù)防防措施（一）、選擇氣氣管套管管時(shí)，應(yīng)應(yīng)型號、大小合合適。（二）、套管系系帶必須須打死結(jié)結(jié)固定，系帶松松緊以能能進(jìn)一指指為宜。（三）、更換敷敷料、清清潔消毒毒內(nèi)套管管時(shí)，應(yīng)應(yīng)一手固固定外套套管，另另一手拔拔出內(nèi)套套管。（四）、對小兒兒、有精精神癥狀狀及躁動動的病人人，應(yīng)給給

36、予約束束或遵醫(yī)醫(yī)囑予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜藥物物，以免免自行拔拔出氣管管套管。（五）、氣管切切開術(shù)后后48小小時(shí)內(nèi)，應(yīng)備氣氣管切開開包于床床旁。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、一旦確確定氣管管套管脫脫落，立立即用氣氣管撐開開鉗撐開開氣管切切口。立即通知知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)醫(yī)生更換換套管重重新置入入或重新新行氣管管切開術(shù)術(shù)。醫(yī)生未到到之前，護(hù)士應(yīng)應(yīng)持續(xù)撐撐開氣管管切口并并給予吸吸氧。（二）、密切觀觀察病情情變化，及時(shí)處處理并發(fā)發(fā)癥。（三）、做好各各項(xiàng)記錄錄。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)墜床應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理措施一、預(yù)案案措施（一）、給小兒兒、有精精神癥狀狀、意識識不清的的病人使使用床欄欄，并加加強(qiáng)看護(hù)護(hù)。（二）、對躁動動不安的的病人使使用約束束帶或遵遵醫(yī)囑予予鎮(zhèn)靜治治療。(三)、對年長長、體弱弱、行動動不便、久病臥臥床后及及大手術(shù)術(shù)后的病病人起床床時(shí)給予予攙扶。二、應(yīng)急急處理措措施（一）、一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)病人人墜床，立即就就地評估估病人的的神志、脈搏、血壓、呼吸，判斷有有無意識識障礙等等。(二)、檢查著著地部位位有無外外傷，身身體各關(guān)關(guān)節(jié)部位位能否活活動自如如。（三）、立即報(bào)報(bào)告醫(yī)生生，在病病情允許許的情況況下將病病人平衡衡搬