潔凈室工程公司社會(huì)保險(xiǎn)分析

1、泓域/潔凈室工程公司社會(huì)保險(xiǎn)分析潔凈室工程公司社會(huì)保險(xiǎn)分析xx有限責(zé)任公司目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc113139387 一、 產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析 PAGEREF _Toc113139387 h 2 HYPERLINK l _Toc113139388 二、 下游行業(yè)發(fā)展概況 PAGEREF _Toc113139388 h 7 HYPERLINK l _Toc113139389 三、 必要性分析 PAGEREF _Toc113139389 h 9 HYPERLINK l _Toc113139390 四、 管理式醫(yī)療保險(xiǎn) PAGEREF _Toc11313939

2、0 h 9 HYPERLINK l _Toc113139391 五、 成本分擔(dān) PAGEREF _Toc113139391 h 14 HYPERLINK l _Toc113139392 六、 中國(guó)的企業(yè)年金計(jì)劃 PAGEREF _Toc113139392 h 16 HYPERLINK l _Toc113139393 七、 退休計(jì)劃的主要類型 PAGEREF _Toc113139393 h 23 HYPERLINK l _Toc113139394 八、 員工福利的界定 PAGEREF _Toc113139394 h 24 HYPERLINK l _Toc113139395 九、 彈性福利計(jì)劃 P

3、AGEREF _Toc113139395 h 26 HYPERLINK l _Toc113139396 十、 英國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn) PAGEREF _Toc113139396 h 29 HYPERLINK l _Toc113139397 十一、 美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn) PAGEREF _Toc113139397 h 35 HYPERLINK l _Toc113139398 十二、 項(xiàng)目基本情況 PAGEREF _Toc113139398 h 40 HYPERLINK l _Toc113139399 十三、 公司基本情況 PAGEREF _Toc113139399 h 44 HYPERLINK l _Toc1

4、13139400 十四、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析 PAGEREF _Toc113139400 h 45 HYPERLINK l _Toc113139401 十五、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策 PAGEREF _Toc113139401 h 48 HYPERLINK l _Toc113139402 十六、 SWOT分析說明 PAGEREF _Toc113139402 h 50 HYPERLINK l _Toc113139403 十七、 人力資源配置 PAGEREF _Toc113139403 h 59 HYPERLINK l _Toc113139404 勞動(dòng)定員一覽表 PAGEREF _Toc113139404 h 5

5、9產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析加快構(gòu)建“高精尖”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)、落實(shí)首都城市戰(zhàn)略定位的必然選擇?！笆濉睍r(shí)期，要著眼提質(zhì)增效，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)生增長(zhǎng)動(dòng)力，調(diào)整三次產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)功能化、功能集聚化，發(fā)揮高端產(chǎn)業(yè)功能區(qū)的集聚帶動(dòng)作用，加快形成創(chuàng)新引領(lǐng)、技術(shù)密集、價(jià)值高端的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)首都經(jīng)濟(jì)在更高水平上平穩(wěn)健康發(fā)展。（一）進(jìn)一步優(yōu)化首都經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首都城市戰(zhàn)略定位，堅(jiān)定不移地推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，全面提升首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量。優(yōu)化發(fā)展服務(wù)經(jīng)濟(jì)。服務(wù)業(yè)是提升首都功能、增強(qiáng)首都經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力、保持首都經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。鞏固服務(wù)業(yè)優(yōu)勢(shì)地位，推動(dòng)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)向?qū)I(yè)化和價(jià)值鏈高端延伸、生活性服務(wù)業(yè)向精細(xì)

6、和高品質(zhì)轉(zhuǎn)變，提升“北京服務(wù)”品牌影響力，努力形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。優(yōu)化發(fā)展知識(shí)經(jīng)濟(jì)。發(fā)揮創(chuàng)新的引擎作用，積極發(fā)展知識(shí)密集型、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)和業(yè)態(tài)，提高首都經(jīng)濟(jì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)組織方式，向輕型化、智能化、專業(yè)化方向發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效升級(jí)。優(yōu)化發(fā)展綠色經(jīng)濟(jì)。落實(shí)綠色發(fā)展理念，完善鼓勵(lì)綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策，推動(dòng)形成綠色低碳循環(huán)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展新方式。建立有利于生態(tài)建設(shè)的市場(chǎng)機(jī)制，切實(shí)推進(jìn)資源集約利用和環(huán)境保護(hù)，培育壯大綠色產(chǎn)業(yè)，提高首都經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展能力。優(yōu)化發(fā)展總部經(jīng)濟(jì)?？偛拷?jīng)濟(jì)是促進(jìn)北京產(chǎn)業(yè)升級(jí)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要力量。發(fā)揮在京總部企業(yè)引領(lǐng)帶動(dòng)作用，依托總部人才、資本、技術(shù)、管

7、理等優(yōu)勢(shì)資源，提高全球配置資源能力和控制力。（二）加快推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)堅(jiān)持三產(chǎn)提級(jí)增效發(fā)展、二產(chǎn)智能精細(xì)發(fā)展、一產(chǎn)集約優(yōu)化發(fā)展，深化調(diào)整三次產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，促進(jìn)三次產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，加快構(gòu)建與首都城市戰(zhàn)略定位相適應(yīng)、與人口資源環(huán)境相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。加快發(fā)展生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)。鞏固擴(kuò)大金融、科技、信息、商務(wù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。以釋放服務(wù)資源效能、提升綜合服務(wù)功能為導(dǎo)向，大力培育研發(fā)設(shè)計(jì)、節(jié)能環(huán)保、融資租賃、電子商務(wù)等新興優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，積極發(fā)展現(xiàn)代物流業(yè)，發(fā)展壯大會(huì)展經(jīng)濟(jì)，形成創(chuàng)新融合、高端集聚、高效輻射的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展新模式。提高生活性服務(wù)業(yè)品質(zhì)。實(shí)施提高生活性服務(wù)業(yè)品質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)便民網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，促進(jìn)新型商業(yè)

8、模式發(fā)展，探索服務(wù)功能集成，引導(dǎo)業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)綠色發(fā)展，支持老字號(hào)企業(yè)發(fā)展壯大，提升旅游業(yè)發(fā)展水平，提升農(nóng)村商貿(mào)流通現(xiàn)代化水平，推動(dòng)生活性服務(wù)業(yè)便利化、精細(xì)化、品質(zhì)化發(fā)展。大力發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展電子信息、生物醫(yī)藥、新能源、新材料、智能制造、航空航天、新能源汽車、軌道交通等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。積極推進(jìn)第五代移動(dòng)通信(5G)、未來網(wǎng)絡(luò)、可穿戴醫(yī)療設(shè)備、基因檢測(cè)、3D打印、第三代半導(dǎo)體材料、智能機(jī)器人等領(lǐng)域發(fā)展。到2020年，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力大幅提升，掌握一批達(dá)到世界先進(jìn)水平的關(guān)鍵核心技術(shù)，培育一批國(guó)際知名品牌和具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的跨國(guó)企業(yè)，形成一批擁有技術(shù)主導(dǎo)權(quán)的產(chǎn)業(yè)集群。加快推動(dòng)

9、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。以整合優(yōu)質(zhì)資源、壯大市場(chǎng)主體、提升品牌服務(wù)能力為重點(diǎn)，鞏固提升文化藝術(shù)、新聞出版、廣播影視等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)行業(yè)，培育壯大設(shè)計(jì)創(chuàng)意、數(shù)字出版、新媒體等新型文化業(yè)態(tài)，提升文化產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。發(fā)展都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。加快推動(dòng)農(nóng)業(yè)調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式，促進(jìn)與二三產(chǎn)融合發(fā)展。注重農(nóng)業(yè)生態(tài)功能，推進(jìn)高效節(jié)水農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代種業(yè)、生態(tài)旅游農(nóng)業(yè)發(fā)展。保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，發(fā)展精品農(nóng)業(yè)，打造管理服務(wù)精細(xì)、產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品高端的都市現(xiàn)代農(nóng)業(yè)“升級(jí)版”。強(qiáng)化農(nóng)業(yè)的休閑度假、城市應(yīng)急保障、科研科普等綜合服務(wù)功能。（三）提升產(chǎn)業(yè)智能化水平抓住全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重大機(jī)遇，充分發(fā)揮北京科教、智力、信息資源富集優(yōu)勢(shì)，

10、大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”、智能制造等新技術(shù)、新模式、新工藝在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，培育產(chǎn)業(yè)智能化發(fā)展新優(yōu)勢(shì)。促進(jìn)制造業(yè)智能精細(xì)發(fā)展。深入實(shí)施中國(guó)制造2025北京行動(dòng)綱要。堅(jiān)持分類指導(dǎo)，就地淘汰落后產(chǎn)能，有序轉(zhuǎn)移存量企業(yè)，改造升級(jí)優(yōu)勢(shì)企業(yè)，轉(zhuǎn)換制造業(yè)發(fā)展領(lǐng)域、發(fā)展空間和發(fā)展動(dòng)能。聚焦發(fā)展創(chuàng)新前沿、關(guān)鍵核心、集成服務(wù)、設(shè)計(jì)創(chuàng)意和名優(yōu)民生等五類高精尖產(chǎn)品，實(shí)施新能源智能汽車、集成電路、智能制造系統(tǒng)和服務(wù)、自主可控信息系統(tǒng)、云計(jì)算與大數(shù)據(jù)、新一代移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、新一代健康服務(wù)、通用航空與衛(wèi)星應(yīng)用等重大專項(xiàng)。大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)。積極培育基于互聯(lián)網(wǎng)的新技術(shù)、新服務(wù)、新模式和新業(yè)態(tài)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在金融、文化、

11、商務(wù)、旅游、制造、能源、農(nóng)業(yè)等產(chǎn)業(yè)的融合創(chuàng)新，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。盤活各類社會(huì)資源，規(guī)范發(fā)展分享經(jīng)濟(jì)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在公共安全、生態(tài)環(huán)境、城市交通等行業(yè)的廣泛應(yīng)用，提高城市運(yùn)行管理智能化水平。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的服務(wù)創(chuàng)新，優(yōu)化公共服務(wù)供給和資源配置。（四）大力發(fā)展服務(wù)消費(fèi)發(fā)揮消費(fèi)促進(jìn)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)作用，通過優(yōu)化服務(wù)供給刺激消費(fèi)需求，以消費(fèi)升級(jí)引領(lǐng)有效投資，釋放內(nèi)需潛能，促進(jìn)消費(fèi)與投資良性互動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)力轉(zhuǎn)換。適應(yīng)居民消費(fèi)升級(jí)新需要，實(shí)施健康、養(yǎng)老、信息、旅游休閑、綠色、住房、教育文體等領(lǐng)域促消費(fèi)行動(dòng)，著力培育消費(fèi)熱點(diǎn)。培育新型服務(wù)消費(fèi)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)、跨境電子商務(wù)等新業(yè)

12、態(tài)健康快速發(fā)展，發(fā)揮首都優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)境外消費(fèi)回流。加強(qiáng)消費(fèi)金融創(chuàng)新，有針對(duì)性地鼓勵(lì)和擴(kuò)大消費(fèi)信貸。建立多元參與的消費(fèi)者權(quán)益保障和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，營(yíng)造安全放心、誠(chéng)信友好的社會(huì)消費(fèi)環(huán)境。下游行業(yè)發(fā)展概況潔凈室工程在工業(yè)制造領(lǐng)域起不可或缺的基礎(chǔ)性作用，是下游電子工業(yè)等高端制造業(yè)的重要組成部分，下游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展無疑將促進(jìn)潔凈室工程規(guī)模的增長(zhǎng)。電子工業(yè)的生產(chǎn)對(duì)環(huán)境的影響要求很高，其中集成電路的生產(chǎn)過程對(duì)受控環(huán)境要求特別嚴(yán)格?？刂粕a(chǎn)超大型集成電路所需的環(huán)境，不僅嚴(yán)格控制顆粒，而且嚴(yán)格控制生產(chǎn)環(huán)境中的化學(xué)污染物和各種與生產(chǎn)過程直接接觸的介質(zhì)。除電子工業(yè)外，醫(yī)藥醫(yī)療、食品等工業(yè)亦是潔凈室工程的重點(diǎn)需求領(lǐng)域。1、電子

13、信息產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)產(chǎn)業(yè)韌性強(qiáng)、創(chuàng)新推進(jìn)快、轉(zhuǎn)型升級(jí)穩(wěn)的特點(diǎn)電子信息產(chǎn)業(yè)中的IC半導(dǎo)體、光電面板等行業(yè)目前為潔凈室工程行業(yè)最主要的下游行業(yè)，其發(fā)展對(duì)本行業(yè)企業(yè)的未來發(fā)展具有重要影響。由于電子產(chǎn)品的特殊性，使得從單個(gè)元器件制造到組裝再到成品，整個(gè)制造過程都在靜電與微污染的威脅之下，因而高科技電子行業(yè)對(duì)潔凈環(huán)境要求最嚴(yán)格，對(duì)于潔凈室工程的需求量也最大。雖然全球新冠疫情對(duì)電子信息行業(yè)產(chǎn)生了短期的負(fù)面效應(yīng)，但隨著國(guó)產(chǎn)電子信息產(chǎn)業(yè)的崛起、數(shù)字家庭時(shí)代的到來、液晶面板的升級(jí)換代、3D技術(shù)和LED技術(shù)的國(guó)產(chǎn)化等，IC半導(dǎo)體、光電等產(chǎn)業(yè)在未來相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)仍處于高速發(fā)展時(shí)期，具備廣闊的發(fā)展空間與潛力。2021年電

14、子信息產(chǎn)業(yè)固定資產(chǎn)投資額約37,440億元，連續(xù)9年實(shí)現(xiàn)兩位數(shù)增長(zhǎng)，復(fù)合增速達(dá)到16.34%。未來幾年行業(yè)投資還將維持高增長(zhǎng)。在國(guó)際環(huán)境壓力不斷加大、行業(yè)轉(zhuǎn)型主動(dòng)性不斷增強(qiáng)的關(guān)鍵階段，我國(guó)電子信息制造業(yè)呈現(xiàn)產(chǎn)業(yè)韌性強(qiáng)、創(chuàng)新推進(jìn)快、轉(zhuǎn)型升級(jí)穩(wěn)的特點(diǎn)。根據(jù)工信部運(yùn)行監(jiān)測(cè)協(xié)調(diào)局2021年1月29日發(fā)布的2020年中國(guó)電子信息制造業(yè)綜合發(fā)展指數(shù)報(bào)告，以半導(dǎo)體領(lǐng)域?yàn)槔鶕?jù)全球半導(dǎo)體協(xié)會(huì)SIA的數(shù)據(jù)，2019年全球半導(dǎo)體營(yíng)收下降12%，我國(guó)是全球五大區(qū)域中唯一正增長(zhǎng)的市場(chǎng)，我國(guó)半導(dǎo)體市場(chǎng)營(yíng)收占據(jù)全球的1/3，相當(dāng)于美國(guó)、歐盟及日本的總和。我國(guó)對(duì)集成電路等產(chǎn)業(yè)鏈相對(duì)薄弱的高價(jià)值領(lǐng)域投入加大，帶動(dòng)電子信息制

15、造業(yè)新建投資迅猛增長(zhǎng)，2019年電子信息制造業(yè)新建投資增長(zhǎng)20.4%，遠(yuǎn)高于整體制造業(yè)新建投資5%的增幅。受新建投資大幅增長(zhǎng)影響，2019年電子信息制造業(yè)改建和技改投資保持了13.4%的較快增速。產(chǎn)業(yè)鏈配套完整、制造業(yè)資源要素優(yōu)勢(shì)和龐大的消費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模，使得我國(guó)成為手機(jī)、計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等整機(jī)設(shè)備的全球制造基地。隨著下游行業(yè)需求的增加，我國(guó)潔凈室行業(yè)將獲得更大的市場(chǎng)空間，并將繼續(xù)保持快速發(fā)展。2、生物醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)藥制造行業(yè)的生產(chǎn)過程更關(guān)注微污染防控。大量制藥企業(yè)的潔凈室廠房面臨升級(jí)改造，從而增加對(duì)潔凈室工程的需求。自2019年12月1日起，隨著新版藥品管理法正式開始實(shí)施，在取消藥品GMP、GS

16、P的認(rèn)證趨勢(shì)之下，飛行檢查的頻次明顯增多，已成為常態(tài)化趨勢(shì)，由此帶來的行業(yè)集中整合效應(yīng)正在逐漸體現(xiàn)。同時(shí)，我國(guó)政府也把加大醫(yī)療衛(wèi)生投入作為刺激內(nèi)需的重要措施，這將促進(jìn)潔凈室工程行業(yè)在該領(lǐng)域的快速發(fā)展，也將帶動(dòng)潔凈室工程行業(yè)的需求大幅提升。必要性分析1、提升公司核心競(jìng)爭(zhēng)力項(xiàng)目的投資，引入資金的到位將改善公司的資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充流動(dòng)資金將提高公司應(yīng)對(duì)短期流動(dòng)性壓力的能力，降低公司財(cái)務(wù)費(fèi)用水平，提升公司盈利能力，促進(jìn)公司的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)資金補(bǔ)充流動(dòng)資金將為公司未來成為國(guó)際領(lǐng)先的產(chǎn)業(yè)服務(wù)商發(fā)展戰(zhàn)略提供堅(jiān)實(shí)支持，提高公司核心競(jìng)爭(zhēng)力。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的另一種主要改革方法是在醫(yī)療服務(wù)的提供方式和

17、保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式上進(jìn)行綜合的改變，這被稱為“管理式醫(yī)療保險(xiǎn)”的模式。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)組織就是一個(gè)同時(shí)接受客戶投保和提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)體或組織，即保險(xiǎn)和醫(yī)療的混合體，對(duì)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量和人們獲得醫(yī)療服務(wù)的途徑都進(jìn)行嚴(yán)格管理。具體來說，病人不再像過去那樣自由選擇醫(yī)生看病，而是到指定的醫(yī)院看病，這也是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)和傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)最大區(qū)別；保險(xiǎn)公司直接參與對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)整個(gè)運(yùn)行過程的管理，與醫(yī)院就醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格進(jìn)行談判；改變醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“實(shí)報(bào)實(shí)銷”的支付方式?！肮芾硎结t(yī)療保險(xiǎn)”反映了大多數(shù)雇主和保險(xiǎn)人的共識(shí)，即在投保人能夠獲得充分和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的前提下，降低費(fèi)用開支。因此，自20世紀(jì)70

18、年代興起之后，這種模式發(fā)展迅速，在整個(gè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃中的比例已從1993年的52%猛增到2002年的95%0，成為企業(yè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃的首選。“管理式醫(yī)療保險(xiǎn)”的形式包括健康維持組織、優(yōu)先服務(wù)提供者組織和指定服務(wù)計(jì)劃等。1.健康維持組織健康維持組織是20世紀(jì)70年代在美國(guó)出現(xiàn)的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式之一。HMO多半是由一大群醫(yī)生自己組織而成，也有些是由醫(yī)院、人壽與健康保險(xiǎn)公司、藍(lán)十字藍(lán)盾組織等其他機(jī)構(gòu)建立，目的是將整個(gè)保險(xiǎn)制度和醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行集中管理，以便杜絕醫(yī)療資源的濫用和浪費(fèi)，節(jié)省開支。HMO般要求參加的雇主繳納一筆固定的年度費(fèi)用，為其員工提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該組織所提供的保障通常是綜合性的，包括

19、日常護(hù)理。HMO的主要特點(diǎn)是：（1）制定選擇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；（2）通過與經(jīng)過挑選的醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生或醫(yī)院）簽訂合同，向參加者提供一系列的醫(yī)療保健服務(wù)；（3）通過正式計(jì)劃來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和藥品使用的審核；（4）強(qiáng)調(diào)保持參加者的身體健康是HMO的宗旨，以避免因?yàn)楣?jié)約成本而降低治療和服務(wù)的質(zhì)量；（5）建立經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)參加者使用HMO的服務(wù)。HMO進(jìn)行成本控制的策略是對(duì)保健服務(wù)的消費(fèi)者和提供者都實(shí)行了與傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式不同的約束，這形成了這一模式的成本控制機(jī)制。首先，對(duì)于保健服務(wù)的消費(fèi)者來說，患者不再有隨便選擇醫(yī)生的權(quán)利，而是只能到指定的醫(yī)院或醫(yī)生那里就診（急診除外）。這樣HMO就可以把

20、注意力集中在服務(wù)提供者那里。其次，對(duì)于保健服務(wù)的提供者來說，在HMO工作的醫(yī)生是其員工，只拿薪水，不從病人服務(wù)中提酬。HMO選擇醫(yī)生有一定的標(biāo)準(zhǔn)，如接受過良好的醫(yī)療教育等。如果HMO認(rèn)為醫(yī)生所提供的額外護(hù)理超過了特定的水平，它會(huì)減少支付的費(fèi)用或者終止與醫(yī)生之間的合作協(xié)議；反之，如果額外護(hù)理控制在一定水平之下，HMO就會(huì)給醫(yī)生相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這一措施在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下成功控制了成本。傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式之所以使得道德風(fēng)險(xiǎn)加劇，就是因?yàn)榉?wù)提供者的薪水和其所提供服務(wù)的成本是正相關(guān)的，服務(wù)提供，者有動(dòng)機(jī)多提供服務(wù)，HMO的這一限制使得這種關(guān)系不復(fù)存在，甚至在一定條件下變?yōu)榱素?fù)相關(guān)，服務(wù)提供者不再有動(dòng)機(jī)提

21、供“多余”的治療和護(hù)理。最后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用和藥品的使用制定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行審查。在美國(guó)，有很多專門提供醫(yī)療審查的公司對(duì)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，國(guó)會(huì)還于1983年成立了專業(yè)審查組織，成員大部分來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界，目的是為減少醫(yī)療利用率和醫(yī)療開支制定明確目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。有了這些標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生就要接受是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的審查。例如，如果某個(gè)醫(yī)生在做心臟手術(shù)時(shí)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，那么專業(yè)審查組織就會(huì)建議HMO拒絕支付醫(yī)療費(fèi)。此外，還有為管理式醫(yī)療組織工作的藥品福利管理公司，它們制定符合標(biāo)準(zhǔn)的處方藥名錄，加入HMO等管理式醫(yī)療組織的患者如果使用名錄中的藥，則個(gè)人只需負(fù)擔(dān)很少的費(fèi)用，而如果要用名錄

22、之外的藥，費(fèi)用就會(huì)很高。這樣就在一定程度上影響了名錄之外藥品的銷售，迫使制藥商壓低價(jià)格。除了上述直接的成本控制之外，HMO的限制還產(chǎn)生了一種間接效果，這種間接效果更為積極，從某個(gè)角度來說，它實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理“合理的賠償與有效的安全激勵(lì)”的真諦，這種作用使得HMO具有可持續(xù)的成本控制的作用。因?yàn)榍笆鯤MO對(duì)醫(yī)生的規(guī)定，HMO的醫(yī)生為了節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，把工作重點(diǎn)放在了健康教育和強(qiáng)化預(yù)防措施方面，如加強(qiáng)預(yù)防性出診、加強(qiáng)健康檢查、開辦戒煙和減肥等服務(wù)，做好入院前的準(zhǔn)備，盡量縮短平，均住院日等。據(jù)調(diào)查，一段時(shí)間后，推行HMO的地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用下降10%40%。2.優(yōu)先服務(wù)提供者組織優(yōu)先服務(wù)提供者組織是管理式

23、醫(yī)療保險(xiǎn)的另一種形式，它于20世紀(jì)80年代出現(xiàn)，在管理上比HMO更加靈活，主要是給予了參加者更多的選擇醫(yī)療服務(wù)提供者的自由。PPO代表投保人的利益，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行談判及討價(jià)還價(jià)，最終選擇同意降低收費(fèi)價(jià)格并愿意接受監(jiān)督的醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同。PPO同意醫(yī)院和合同醫(yī)生按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，一般將價(jià)格壓低15%左右。由于PPO的保險(xiǎn)費(fèi)較低，并且選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由度更大一些（一般保險(xiǎn)公司提供3家醫(yī)院供選擇），因此比較受歡迎。3.指定服務(wù)計(jì)劃指定服務(wù)計(jì)劃是管理醫(yī)療的第三種模式，有時(shí)也被認(rèn)為是HMO和PPO的混合模式。它建立了一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者的網(wǎng)絡(luò)，要求員工從中選擇位初級(jí)保健醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)

24、的提供者，由這位醫(yī)生來控制有關(guān)?？品?wù)。當(dāng)員工或其保障范圍內(nèi)的受撫養(yǎng)人生病時(shí)，他們必須先到初級(jí)保健醫(yī)生處就診，該醫(yī)生有權(quán)力決定，病人是否需要轉(zhuǎn)到專家處繼續(xù)治療，以及其他費(fèi)用昂貴的護(hù)理形式。如果從網(wǎng)絡(luò)中指定的初級(jí)醫(yī)生那里接受服務(wù)，則支付很少或不支付費(fèi)用，且不限制投保人的服務(wù)需求。如果從非指定的醫(yī)生那里獲得服務(wù)，也可以得到補(bǔ)償，但要自付較高比例的費(fèi)用。成本分擔(dān)1.控制昂貴醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量？傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)下的事后道德風(fēng)險(xiǎn)使得消費(fèi)者愿意接受對(duì)身體康復(fù)有益的任何護(hù)理，醫(yī)生也為了增加收入以及減少誤診訴訟的可能而有動(dòng)機(jī)提供額外的護(hù)理，甚至是不必要的護(hù)理。這使我們立即想到的一個(gè)措施就是制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以確定什么服務(wù)

25、是必需的，什么服務(wù)是額外的。那么，怎么判斷醫(yī)療服務(wù)是不是額外的呢？是否能有一個(gè)成本收益的標(biāo)準(zhǔn)，如果護(hù)理的成本超過其期望收益，我們就稱這種護(hù)理是額外的？這里的期望收益等于一個(gè)有代表性的人對(duì)其健康狀況的預(yù)期改善所給予的價(jià)值評(píng)價(jià)，但實(shí)際上，人們的康復(fù)狀況有相當(dāng)大的不確定性，因此最佳護(hù)理數(shù)量非常難確定。由于醫(yī)療護(hù)理的最佳數(shù)量很難驗(yàn)證，在傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式下，單純從限制昂貴醫(yī)療服務(wù)的使用上控制道德風(fēng)險(xiǎn)是不夠的。20世紀(jì)70年代中期以來，美國(guó)開始對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行調(diào)整和改革，包括與員工分擔(dān)成本，以及管理式醫(yī)療保險(xiǎn)。2.成本分擔(dān)的方式由蘭德公司的研究可以自然地得出結(jié)論：控制醫(yī)療保險(xiǎn)支出的簡(jiǎn)單有效途徑就是要

26、求患者負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。因此在美國(guó)，一些雇主對(duì)傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式進(jìn)行了修改，不再由雇主和保險(xiǎn)公司承擔(dān)全部的服務(wù)付費(fèi)。一種修改是采用免賠額以及其他與病人共同負(fù)擔(dān)成本的方式。在這種修改下，由于病人也要負(fù)擔(dān)一部分服務(wù)費(fèi)用，他就會(huì)有動(dòng)機(jī)從醫(yī)生那了解治療所能獲得的期望收益，當(dāng)期望收益和昂貴的成本相比并不占優(yōu)時(shí)，病人就可能拒絕醫(yī)生向他提供這種治療或服務(wù)。相應(yīng)地，由于病人選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)也基于醫(yī)生在提供有成本效益的護(hù)理方面所建立的聲譽(yù)，醫(yī)生也會(huì)自發(fā)地關(guān)注所提供服務(wù)的成本效益，不再傾向于推薦一些與成本比較期望收益很少的治療。另一種修改是向員工提供多種選擇，如果員工選擇不分擔(dān)成本的保險(xiǎn)計(jì)劃，就要繳納更多的費(fèi)用，如果

27、選擇分擔(dān)成本的保險(xiǎn)計(jì)劃，費(fèi)用相對(duì)來說就會(huì)便宜。3.效果雖然蘭德公司的研究證明了讓患者負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用可以降低總的保健成本，但有人提出了疑問：需要負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的患者是否會(huì)因此而享受不到必需的醫(yī)療服務(wù)？如果這種情況發(fā)生，那么，在醫(yī)療保險(xiǎn)中，盡管道德風(fēng)險(xiǎn)或許是值得關(guān)注的，因?yàn)榇藭r(shí)患者享受免費(fèi)醫(yī)療的支出可能要高一些，但如果患者的病情有所好轉(zhuǎn)，這種高額的支出也就值得了。對(duì)這種質(zhì)疑，蘭德公司也做了相應(yīng)研究。他們?cè)趯?duì)兩種情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)，并沒有僅僅計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用，還考慮了參與者的健康問題。研究參照了4大類11種健康衡量標(biāo)準(zhǔn)。這4大類是：總體健康狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、生理健康以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。在幾乎所有的標(biāo)準(zhǔn)中，如身體機(jī)能

28、、精神健康及死亡的風(fēng)險(xiǎn)等，享受免費(fèi)醫(yī)療與個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的患者沒有任何差別。中國(guó)的企業(yè)年金計(jì)劃1.建立企業(yè)年金的意義首先，建立企業(yè)年金是職工退休后享受較高水平生活保障的重要保證。目前，我國(guó)社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，過重的歷史欠賬、現(xiàn)行退休金高替代率以及由此導(dǎo)致的個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行等，造成目前企業(yè)和職工繳費(fèi)壓力增大。但職工退休后實(shí)際退休費(fèi)又不高，僅依靠基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金難以提供較充足的退休保障，而由于我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃的財(cái)政負(fù)擔(dān)已經(jīng)過重，指望國(guó)家提供全部的較高水平的養(yǎng)老金不現(xiàn)實(shí)，也不符合養(yǎng)老保障體系發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)，國(guó)家提倡企業(yè)在自愿的基礎(chǔ)上建立企業(yè)年金，使

29、職工在得到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金保障的同時(shí)，又有補(bǔ)充，養(yǎng)老保險(xiǎn)的輔助，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率將逐步降低，企業(yè)年金在養(yǎng)老體系中所占的比重會(huì)逐步升高，替代率比例也會(huì)提高，因此，企業(yè)年金在我國(guó)未來的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的重要作用是不言而喻的。其次，建立企業(yè)年金是企業(yè)實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略，增強(qiáng)凝聚力的重要手段。有資料顯示，北美、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)廣泛建立了商業(yè)化的企業(yè)年金制度。20世紀(jì)90年代以來，這些國(guó)家又將企業(yè)人力資源發(fā)展戰(zhàn)略、員工個(gè)人職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、激勵(lì)性分配及老年生活保障結(jié)合起來，使企業(yè)與員工更緊密地結(jié)合在一起，最大限度地調(diào)動(dòng)了員工的積極性和創(chuàng)造性。國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)說明，企業(yè)年金的一大優(yōu)勢(shì)就是將企業(yè)利益同個(gè)人利益長(zhǎng)期

30、有機(jī)結(jié)合在一起，對(duì)激勵(lì)人才、吸引人才和留住人才，強(qiáng)化本企業(yè)人力資源優(yōu)勢(shì)，確保企業(yè)高效健康發(fā)展確實(shí)能起到重要作用。我國(guó)企業(yè)職工的社會(huì)保障體系還不夠健全，在不斷深化社會(huì)養(yǎng)老保障體系的今天，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，加快完善企業(yè)年金體系，對(duì)提高企業(yè)凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力顯得尤為重要。最后，發(fā)展企業(yè)年金是完善養(yǎng)老保障體系，促進(jìn)保險(xiǎn)市場(chǎng)和資本市場(chǎng)發(fā)展的重要途徑。建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與發(fā)展企業(yè)年金、商業(yè)保險(xiǎn)并不矛盾，而是可以相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。企業(yè)年金需要商業(yè)化的運(yùn)作方式，企業(yè)年金的經(jīng)營(yíng)應(yīng)該交給多元化市場(chǎng)主體，實(shí)行商業(yè)化運(yùn)作，并在市場(chǎng)上形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。商業(yè)運(yùn)作形成的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將推動(dòng)企業(yè)年金的專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，由此帶來更好的服務(wù)和更高

31、的效率。因此，發(fā)展基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與發(fā)展補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)可以同時(shí)進(jìn)行，這將有助于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立起比較完善的養(yǎng)老保障體系。2.中國(guó)企業(yè)年金的發(fā)展歷程中國(guó)的社會(huì)保障體系由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金0和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老三個(gè)支柱組成。這基本構(gòu)成了一個(gè)人退休后收入保障的“三大塊”，即政府提供的基本養(yǎng)老金、企業(yè)提供的補(bǔ)充性養(yǎng)老金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中，前者由國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行，后兩者則是自愿購(gòu)買。但在以往相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率水平偏高，達(dá)到85%90%。由于中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建立較晚，吸納資金有限，許多以前沒有繳納保險(xiǎn)基金的退休職工都要依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來支付退休金，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)基金背負(fù)了上萬

32、億元的隱形負(fù)債，債務(wù)和資金“缺口”嚴(yán)重。因此，迫切需要調(diào)整三個(gè)支柱的結(jié)構(gòu)，需要其他資金來源彌補(bǔ)職工退休收入的不足，補(bǔ)充建立私人養(yǎng)老保障機(jī)制。1991年，在國(guó)務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定中，第一次提出“國(guó)家提倡、鼓勵(lì)企業(yè)實(shí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)”。1994年，勞動(dòng)法規(guī)定：國(guó)家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，將其用法律的形式確定下來。2000年，國(guó)務(wù)院頒布關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案，將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)正式更名為“企業(yè)年金”，并提出：有條件的企業(yè)可為職工建立企業(yè)年金，并實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)和管理。雖然在制度上已經(jīng)建立，但作為“第二支柱”的企業(yè)年金，運(yùn)行多年但進(jìn)展緩慢，無論從

33、占GDP的比重、員工參與率還是替代率，都與全球尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大差距。在中國(guó)整個(gè)養(yǎng)老保障體系中，企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用非常薄弱。數(shù)據(jù)顯示，到2010年年底，中國(guó)的養(yǎng)老金總資產(chǎn)2萬多億人民幣中，政府養(yǎng)老金占比89.5%，企業(yè)年金10.5%，個(gè)人退休賬戶幾乎沒有。數(shù)據(jù)顯示，截至2010年年末，全國(guó)只有3.71萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工人數(shù)為1335萬人，粗略計(jì)算，建立年金計(jì)劃的企業(yè)數(shù)僅占當(dāng)時(shí)企業(yè)總數(shù)的0.31%，參加企業(yè)年金計(jì)劃的職工人數(shù)僅占參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)的5.19%，占就業(yè)總?cè)藬?shù)1.51%。從規(guī)模來看，2011年企業(yè)年金資產(chǎn)占我國(guó)GDP的比重僅為0.76%，而全

34、球企業(yè)年金占全球GDP的比重約38%。2013年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布了關(guān)于深化收入分配制度改革的若干意見，提出：“完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充性作用?！笔藢萌腥珪?huì)通過的中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定也明確提出：“加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金、商業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次社會(huì)保障體系。”3.中國(guó)企業(yè)年金的制度2004年5月，勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了20號(hào)令企業(yè)年金試行辦法，同時(shí)，勞動(dòng)和社會(huì)保障部等四部委聯(lián)合簽署了23號(hào)令企業(yè)年金基金管理試行辦法，這標(biāo)志著企業(yè)年金在我國(guó)已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的發(fā)展階段。（1）企業(yè)年金的建立符合下列條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金：第一，依法參加基

35、本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)；第二，具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力；第三，已建立集體協(xié)商機(jī)制。但與基本養(yǎng)老的強(qiáng)制參加原則不同，企業(yè)年金的建立完全由企業(yè)自愿決定。（2）繳費(fèi)企業(yè)年金所需費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納。對(duì)于繳費(fèi)水平、執(zhí)行辦法等由企業(yè)自主決定，但規(guī)定了上限額度，即企業(yè)繳費(fèi)每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12。企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。鼓勵(lì)職工少繳、企業(yè)多繳。（3）基金的積累與管理企業(yè)年金采取確定繳費(fèi)型完全累積方式，采用個(gè)人賬戶方式進(jìn)行管理。職工在職期間為企業(yè)做出的貢獻(xiàn)越大，所獲得的養(yǎng)老收入水平就越高，使職工個(gè)人業(yè)績(jī)得到了體現(xiàn)。職工變動(dòng)工作單位時(shí)，企業(yè)

36、年金個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。職工升學(xué)、參軍、失業(yè)期間或新就業(yè)單位沒有實(shí)行企業(yè)年金制度的，其企業(yè)年金個(gè)人賬戶可由原管理機(jī)構(gòu)繼續(xù)管理。建立企業(yè)年金的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)確定企業(yè)年金受托人（以下簡(jiǎn)稱受托人），受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的企業(yè)年金理事會(huì)，也可以是符合國(guó)家規(guī)定的法人受托機(jī)構(gòu)。受托人可以委托具有資格的企業(yè)年金賬戶管理機(jī)構(gòu)作為賬戶管理人，負(fù)責(zé)管理企業(yè)年金賬戶；可以委托具有資格的投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)作為投資管理人，負(fù)責(zé)企業(yè)年金基金的投資運(yùn)營(yíng)。受托人應(yīng)當(dāng)選擇具有資格的商業(yè)銀行或?qū)I(yè)托管機(jī)構(gòu)作為托管人，負(fù)責(zé)托管企業(yè)年金基金。（4）支付水平與分配辦法職工在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡時(shí)，可以從本人企業(yè)年金個(gè)人

37、賬戶中一次或定期領(lǐng)取企業(yè)年金。職工未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡的，不得從個(gè)人賬戶中提前提取資金。職工或退休人員死亡后，其企業(yè)年金個(gè)人賬戶余額由其指定的受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取。（5）遞延納稅政策遞延納稅是指在年金的繳費(fèi)環(huán)節(jié)和年金基金投資收益環(huán)節(jié)暫不征收個(gè)人所得稅，將納稅義務(wù)遞延到個(gè)人實(shí)際領(lǐng)取年金的環(huán)節(jié)，也稱EET模式O。EET模式是西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)企業(yè)年金普遍采用的一種稅收優(yōu)惠模式。OECD國(guó)家中，法國(guó)、德國(guó)、美國(guó)、日本等多數(shù)國(guó)家均選擇了EET模式。2013年12月，財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于企業(yè)年金、職業(yè)年金個(gè)人所得稅有關(guān)問題的通知稱，自2014年1月1日起，我國(guó)將

38、實(shí)施企業(yè)年金、職業(yè)年金個(gè)人所得稅遞延納稅優(yōu)惠政策。這一政策對(duì)企業(yè)年金將產(chǎn)生激勵(lì)和推動(dòng)作用。退休計(jì)劃的主要類型企業(yè)養(yǎng)老金有兩種類型可供選擇，一種是確定繳費(fèi)計(jì)劃，一種是確定給付計(jì)劃。1.確定繳費(fèi)計(jì)劃如果企業(yè)養(yǎng)老金是確定繳費(fèi)型的，則單位每年為員工繳納的費(fèi)用事先確定，一般為員工薪金的一定比例，同時(shí)，員工也負(fù)擔(dān)薪金一定比例的繳費(fèi)。確定繳費(fèi)計(jì)劃只限定繳納的費(fèi)用，員工退休時(shí)所得的給付則是不確定的，要根據(jù)退休基金在其退休前的投資收益而定。投資回報(bào)高，則員工的退休給付多，投資回報(bào)低，則員工得到的給付就低。投資的風(fēng)險(xiǎn)完全由員工承擔(dān)。員工退休時(shí)，退休基金及其收益可以一次性領(lǐng)取，也可以用來購(gòu)買年金，為其提供退休之后每

39、月的固定給付，直至死亡為止。2.確定給付計(jì)劃確定給付計(jì)劃中員工退休后所得的收益是單位事先承諾的。一般情況下，單位根據(jù)確定的承諾支付額決定出資額，有的時(shí)候員工也會(huì)被要求承擔(dān)一部分繳費(fèi)。由于投資收益的不確定性，退休基金累積的數(shù)額和事先的承諾就可能有差別，如果退休基金沒有達(dá)到承諾的收益，單位就要承擔(dān)這種投資風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，確定給付計(jì)劃和確定繳費(fèi)計(jì)劃的一個(gè)很大的區(qū)別就是前者由單位承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)，后者由員工承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)。在確定給付計(jì)劃中，最終給付的具體數(shù)額基于某個(gè)公式，其中工作年限和員工最后幾個(gè)服務(wù)年限內(nèi)的薪水一般會(huì)起決定作用?；趩T工的最后薪金，在這種退休計(jì)劃中，如果員工在工作過程中換了工作，就可能會(huì)影

40、響退休金的數(shù)額，有的時(shí)候影響還會(huì)很大。因此，只在一個(gè)單位工作，會(huì)得到更多的退休金。員工福利的界定1.什么是員工福利員工福利有廣義和狹義之分。廣義的福利包括除直接薪金之外的任何形態(tài)的津貼，如法定的社會(huì)保險(xiǎn)、雇主支持的福利計(jì)劃、帶薪休假、員工持股等，而狹義的福利強(qiáng)調(diào)基于雇傭關(guān)系，并排除由政府直接承保和給付的部分。本章采用了基于廣義福利與雇主所支付的整體報(bào)酬的交叉概念，將員工福利界定為：企業(yè)基于雇傭關(guān)系，依據(jù)國(guó)家的強(qiáng)制性法令及相關(guān)規(guī)定，以企業(yè)自身的支付能力為依托，向員工所提供的、用以改善其本人和家庭生活質(zhì)量的各種以非貨幣工資和延期支付形式為主的補(bǔ)充性報(bào)酬與服務(wù)。2.員工福利的內(nèi)涵首先，員工福利是員工

41、通過工作所應(yīng)該獲得的全部報(bào)酬的一部分，據(jù)美國(guó)商業(yè)部1993年的數(shù)據(jù)，只算與保險(xiǎn)有關(guān)的保險(xiǎn)金價(jià)值，就占發(fā)放工資額的39.3%。但是，和工資、獎(jiǎng)金等直接薪酬不同，員工福利并不與員工的工作業(yè)績(jī)掛鉤，例如法定保險(xiǎn)、帶薪休假等，一個(gè)單位的員工與員工之間沒有太大差別。稍后我們會(huì)分析，為什么雇主不直接將這一部分福利以貨幣的形式和直接薪酬一起支付給員工，而要做這種看似復(fù)雜的福利計(jì)劃。其次，員工福利的一些項(xiàng)目要受到國(guó)家法律的強(qiáng)制性約束，如基本的社會(huì)保險(xiǎn)、法定休假等，除此之外，企業(yè)的很多福利都是以稅收優(yōu)惠為前提的，這也必須受到一些規(guī)章制度的制約，遵從服務(wù)于社會(huì)目標(biāo)限制和托管的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。最后，與風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的保障是員工

42、福利的一個(gè)主要內(nèi)容，員工通過各種渠道可能享受到的保障可以分為三個(gè)層次：社會(huì)保險(xiǎn)、企業(yè)提供的福利計(jì)劃以及個(gè)人購(gòu)買的商業(yè)保險(xiǎn)。前兩者都是員工福利的內(nèi)容，社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法實(shí)施的一種強(qiáng)制性計(jì)劃，企業(yè)提供的團(tuán)體保險(xiǎn)則可以由企業(yè)自主決定，它提供社會(huì)保險(xiǎn)沒有覆蓋的那些風(fēng)險(xiǎn)中的一部分。2個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)則不包括在員工福利范圍內(nèi)，它完全是員工個(gè)人的選擇。彈性福利計(jì)劃傳統(tǒng)上，公司向員工提供的福利大多是固定的，即所有員工享有同樣的福利內(nèi)容。但是，員工實(shí)際的需求可能并不完全一樣，因此沒有選擇余地的統(tǒng)一型福利計(jì)劃往往無法滿足員工多樣化的需求，從而削弱了福利實(shí)施的效果。自20世紀(jì)70年代開始，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的一些企業(yè)開始

43、針對(duì)員工的不同需求提供不同的福利內(nèi)容，這就是彈性福利計(jì)劃，也稱為自選式福利計(jì)劃。至今，實(shí)施這種計(jì)劃的公司越來越多。在彈性福利計(jì)劃下，通常雇主會(huì)提供一份列有各種福利項(xiàng)目的“菜單”，員工可從中自由選擇。當(dāng)然，這其中有一些非選項(xiàng)，如法定的社會(huì)保險(xiǎn)。此外，每個(gè)福利項(xiàng)目都會(huì)有一個(gè)限額，公司還會(huì)根據(jù)員工的工資、工資年限、家庭背景等因素設(shè)定每一個(gè)員工所擁有的總福利限額，員工的選擇不能超出這個(gè)限額。如果員工選擇以領(lǐng)取現(xiàn)金的方式來替代福利，則所有存款均視為應(yīng)稅收入。彈性福利計(jì)劃之所以受到歡迎，就是因?yàn)樗鼈兲峁┝斯潭ǜ＠?jì)劃中不可能的選擇。例如，某一無子女的員工就可以降低人壽保險(xiǎn)金，而把節(jié)約下來的金額分配給一項(xiàng)保

44、健計(jì)劃。在實(shí)踐中，彈性福利計(jì)劃主要有以下幾種類型，企業(yè)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和不同需要加以選擇。1.彈性支出賬戶彈性支出賬戶對(duì)于員工來說非常靈活。它可以分為兩類償付賬戶：保健開支賬戶和子女保健賬戶，兩大賬戶保持獨(dú)立。員工在計(jì)劃開始時(shí)從其稅前收入中撥出一定數(shù)額的款項(xiàng)放入賬戶中，用來選購(gòu)各種福利項(xiàng)目，如未保險(xiǎn)的醫(yī)療和牙科費(fèi)用以及子女的護(hù)理費(fèi)用等。這一筆費(fèi)用在計(jì)劃實(shí)行期間不可改變，除非是在規(guī)定條件之下，比如家庭狀況的變化。由于撥入該賬戶的金額不必繳所得稅，因此對(duì)員工具有吸引力。但同時(shí)，如果賬戶中的金額本年度沒有用完，那么既不能在來年使用，也不能以現(xiàn)金形式發(fā)放，而且已經(jīng)確認(rèn)的認(rèn)購(gòu)福利款項(xiàng)也不得挪作他用

45、，在計(jì)劃實(shí)行年末，員工將失去保留在任一償付賬戶中的一切金額（即“使用它或失去它”規(guī)則）。因?yàn)閱T工傾向于這種有選擇權(quán)力的彈性福利計(jì)劃，所以比起為所有職工提供同額保險(xiǎn)金的固定計(jì)劃中的同種保險(xiǎn)，彈性計(jì)劃中的選擇會(huì)更貴。因此，在實(shí)際中更多的是給所有員工提供一個(gè)核心保險(xiǎn)，員工在核心保險(xiǎn)之外可以再做選擇，或者提供一些保險(xiǎn)“套餐”，使員工縮小這種不利選擇的傾向。2.附加型彈性福利這是最為普遍的一種彈性福利計(jì)劃，它在現(xiàn)有的福利計(jì)劃之外，再提供一些福利項(xiàng)目或提高原有的福利水準(zhǔn)，由員工選擇。員工根據(jù)自己分配到的限額去認(rèn)購(gòu)所需要的額外福利。有些公司規(guī)定，員工如果未用完自己的限額，余額可折發(fā)現(xiàn)金，但要和其他所得合并，

46、繳納所得稅。如果員工購(gòu)買的額外福利超過了限額，也可以從自己的稅前薪資中扣抵。3.核心加選擇型彈性福利顧名思義，這種福利計(jì)劃就是由核心福利項(xiàng)目加上選擇福利項(xiàng)目組成的。核心福利是所有員工都享有的基本福利，不能隨意選擇。選擇福利項(xiàng)目則包括所有可以自由選擇的項(xiàng)目，并附有購(gòu)買價(jià)格。每個(gè)員工都有一個(gè)福利限額，如果總值超過了所擁有的限額，差額就要折為現(xiàn)金由員工支付。這種福利計(jì)劃和附加型彈性福利最大的區(qū)別在于核心福利，后者的核心福利完全取自于原來的福利項(xiàng)目，附加的項(xiàng)目則是新增的；而前者相當(dāng)于重新設(shè)計(jì)了一套福利制度，如果公司以前就有福利制度的話，在新制度中要全部重新調(diào)整，以決定新的福利計(jì)劃要包括哪些項(xiàng)目，以及哪

47、些項(xiàng)目屬于核心部分，哪些項(xiàng)目屬于選擇部分。4.福利“套餐”福利“套餐”即由企業(yè)提供多種固定的福利項(xiàng)目組合，員工只能自由地選擇某種福利組合，而不能自己進(jìn)行組合。英國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)1941年6月，英國(guó)政府成立了一個(gè)綜合研究機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)及相關(guān)福利研究聯(lián)合會(huì)，任命英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家、牛津大學(xué)教授貝弗里奇為聯(lián)合會(huì)主席。經(jīng)過一年多的調(diào)查與研究，貝弗里奇于1942年發(fā)表了社會(huì)保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)報(bào)告書，也稱貝弗里奇報(bào)告。在這個(gè)報(bào)告中，貝弗里奇向政府提出了建立“福利國(guó)家”的方案，主張實(shí)行失業(yè)、殘疾、疾病、養(yǎng)老、生育、寡婦、死亡等七個(gè)項(xiàng)目的社會(huì)保險(xiǎn)。他還提出，社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象是全體公民，個(gè)人所得待遇同個(gè)人，繳費(fèi)多少?zèng)]有太大的聯(lián)系

48、，以保證大家都享受到最低的保障水平。該報(bào)告進(jìn)一步提出了有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則，即所有家庭不管其收入水平如何，應(yīng)當(dāng)一律按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)和領(lǐng)取津貼；領(lǐng)取津貼的時(shí)間與數(shù)額應(yīng)當(dāng)充分；行政管理應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。第二次世界大戰(zhàn)后，英國(guó)工黨政府全面推行“貝弗里奇計(jì)劃”，終于在1948年宣稱建立了“從搖籃到墳?zāi)埂钡摹案＠麌?guó)家”保障制度。此后，英國(guó)的“福利國(guó)家”保障制度被其他工業(yè)化國(guó)家，尤其是北歐國(guó)家和英聯(lián)邦國(guó)家爭(zhēng)相效仿，這些國(guó)家先后建立起“普遍保障”的社會(huì)福利制度。1.雙重養(yǎng)老保險(xiǎn)英國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以全社會(huì)成員為實(shí)施對(duì)象并實(shí)行定額支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和以被雇用人員為實(shí)施對(duì)象并根據(jù)工資與繳納年數(shù)實(shí)行支付的附加養(yǎng)老

49、金兩部分組成。（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金的享受資格包括滿足可計(jì)年數(shù)和達(dá)到退休年齡兩方面?？捎?jì)年包括兩類，第一類為繳足50周保險(xiǎn)費(fèi)（1975年以前）或52周保險(xiǎn)費(fèi)（1975年以后）的年，第二類為滿足免繳保費(fèi)條件的年，免繳保費(fèi)條件包括失業(yè)者、生育補(bǔ)助領(lǐng)取者及無勞動(dòng)能力者等。周保險(xiǎn)費(fèi)以一周收入下限為基礎(chǔ)，如1990年周收入下限為46英鎊，員工繳納46英鎊的2%，另加46350英鎊的9%?？捎?jì)年數(shù)必須達(dá)到整個(gè)工齡的90%，否則就不能領(lǐng)取全額養(yǎng)老金，如果低于25%，就沒有領(lǐng)取養(yǎng)老金的資格。英國(guó)的法定退休年齡為男性65歲，女性60歲。法定退休年齡即為支付開始年齡，女性的退休年齡從2010年起通過10年分階

50、段從現(xiàn)在的60歲提高到65歲。在基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金中都不存在提前支付制度，但可以在推遲退休時(shí)（男性6570歲，女性6065歲）推遲支付。此時(shí)，每推遲一周，就可以增加0.143%的養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金采用絕對(duì)金額給付方式，這是英國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的一個(gè)特色。單身者的養(yǎng)老金額大約為男性勞動(dòng)者平均工資的20%，夫婦的養(yǎng)老金額為單身者的1.6倍。1980年，養(yǎng)老金額根據(jù)物價(jià)上漲率和工資上漲率中高的一方來進(jìn)行調(diào)整，但從1980年之后，則僅根據(jù)物價(jià)上漲率來調(diào)整。（2）附加養(yǎng)老金附加養(yǎng)老金制度是根據(jù)1975年的社會(huì)保障養(yǎng)老金法，從1978年起開始實(shí)施的一種收入比例養(yǎng)老金制度。繳納第一種保險(xiǎn)費(fèi)的人（員工）達(dá)到支付開

51、始年齡（男女都為65歲，其中女性將分階段逐步提高到65歲）的退休者可以享受附加養(yǎng)老金，如果男性達(dá)到70歲，女性達(dá)到65歲，則無需退休條件。與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相同，附加養(yǎng)老金也不允許提前支付，如果推遲支付，則在70歲之前每推遲一周，增發(fā)0.143%。附加養(yǎng)老金的支付與基礎(chǔ)養(yǎng)老金的領(lǐng)取資格以及金額之間不存在任何關(guān)系。其中，超過收入下限的平均收入是以平均工資上漲率為基準(zhǔn)進(jìn)行再評(píng)價(jià)后的結(jié)果，各年的收入下限不同，如1998年的1周收入下限為64英謗。支付率將在2010年之前分階段從25%降低到20%。調(diào)整率則是與物價(jià)有關(guān)的系數(shù)。(3)保險(xiǎn)費(fèi)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金的保險(xiǎn)費(fèi)與其他國(guó)民保險(xiǎn)一起征收。周保險(xiǎn)費(fèi)基于收入

52、下限，這個(gè)數(shù)額大約是男性勞動(dòng)者平均工資的20%25%。如果員工的收入超過收入上限，則由雇主為這部分薪金繳納保險(xiǎn)費(fèi)，員工不必為此多繳納保險(xiǎn)費(fèi)，收入上限大約為收入下限的7.5倍。保險(xiǎn)費(fèi)分為四種。第一種保險(xiǎn)費(fèi)針對(duì)職工，根據(jù)職工的周工資，由雇主與員工共同繳納。達(dá)到支付開始年齡后，員工就不需再繳納保險(xiǎn)費(fèi)了，但雇主還要繳納。繳納第一種保險(xiǎn)費(fèi)的人擁有所有保險(xiǎn)金的領(lǐng)取資格。第二種保險(xiǎn)費(fèi)針對(duì)個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，達(dá)到一定的年收入者，則每周繳納定額保險(xiǎn)費(fèi)。第三種保險(xiǎn)費(fèi)針對(duì)無業(yè)人員和低收入者，對(duì)他們實(shí)行任意繳納（1998年為每周6.25英鎊）。第四種保險(xiǎn)費(fèi)針對(duì)高收入的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，他們?cè)诘诙N保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上，繳納年收入的6%。

53、（4）現(xiàn)狀與改革近三十多年來，英國(guó)養(yǎng)老金領(lǐng)取者平均收入的增長(zhǎng)要比勞動(dòng)者平均收入的增長(zhǎng)快得多。盡管如此，僅依靠基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為老年生活的來源是不夠的。首先，一些沒有收入的人除了基礎(chǔ)養(yǎng)老金之外沒有附加養(yǎng)老金和企業(yè)年金等，而基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額非常??；其次，養(yǎng)老金的給付金額是由繳納的保險(xiǎn)費(fèi)決定的，而保險(xiǎn)費(fèi)基于繳費(fèi)期間工資的一定比率，這就使得一些低收入者的保障水平很低，英國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是保證將來養(yǎng)老金的領(lǐng)取者能夠安心度過晚年生活，針對(duì)上述支付不充分的問題，政府于1998年12月發(fā)表了關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的綠皮書，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行了一系列改革，鼓勵(lì)國(guó)民在可能的范圍內(nèi)盡量為晚年進(jìn)行儲(chǔ)蓄。政府將幫助建立第二基

54、礎(chǔ)養(yǎng)老金，以代替附加養(yǎng)老金。對(duì)自己無法儲(chǔ)蓄的人，如年收入9000英鎊以下的人、有疾病或者殘疾的人，追加的第二基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額大約為支付給年收入9000英鎊者的附加養(yǎng)老金的2倍，這樣就大幅增加了低收入者的養(yǎng)老金額。年收入超過9000英鎊的員工，第二養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為他們提供了一種將繳納保險(xiǎn)費(fèi)作為一種儲(chǔ)蓄的方式，使得國(guó)民通過自己的努力積累起來的資金最終反映在養(yǎng)老金額中。2.國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)1948年，英國(guó)通過了國(guó)民醫(yī)療保健服務(wù)法，實(shí)行了對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員是國(guó)家衛(wèi)生工作人員。1964年，英國(guó)又頒布了國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法，對(duì)所有公民提供免費(fèi)醫(yī)療。該法規(guī)定，凡是英國(guó)公民，無論有多少財(cái)產(chǎn)，均

55、可免費(fèi)享受公立醫(yī)院的醫(yī)療，患者只需付掛號(hào)費(fèi)。英國(guó)的這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式被稱為國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)，也稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn)，在這種制度下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金不是來自保費(fèi)，而是主要來自稅收，政府通過預(yù)算分配的方式，將由稅收形成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門或直接撥給醫(yī)院。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為雇主資助的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（詳見第三節(jié)）降低成本的一種主要改革方式。英國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系分為中央醫(yī)療服務(wù)、地區(qū)醫(yī)療服務(wù)和地段初級(jí)醫(yī)療服務(wù)三級(jí)組織。中央醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疑難病的診治和進(jìn)行醫(yī)療科技研究，地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和?？漆t(yī)療服務(wù)，地段家庭醫(yī)生提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)。英國(guó)的公立醫(yī)院占全部醫(yī)院總數(shù)的95%，包括綜合醫(yī)院和專

56、科醫(yī)院，其主要職能是向必須住院的病人提供治療，服務(wù)項(xiàng)目包括急診、少量門診、短期住院和長(zhǎng)期住院。家庭醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療體系中非常重要的一環(huán)。居民必須在所在地段的家庭醫(yī)生診療所登記注冊(cè)，患病時(shí)首先到家庭醫(yī)生診療所就醫(yī)，由家庭醫(yī)生視病情決定是否要轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院（地區(qū)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院）繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)院必須要有家庭醫(yī)生的介紹。家庭醫(yī)生的薪金不是基于所提供的醫(yī)療服務(wù)，而是根據(jù)登記注冊(cè)的居民數(shù)領(lǐng)取政府發(fā)給的工資。全國(guó)每個(gè)家庭醫(yī)生的平均注冊(cè)居民數(shù)為2200人，如果注冊(cè)居民數(shù)少于1800人則不得開業(yè)。除了提供全科醫(yī)療服務(wù)以外，家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)居民的疾病預(yù)防及保健服務(wù)。今天，在英國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，來自政府稅收的費(fèi)用約占7

57、9%，其他則來自社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及其他收入。其中，社會(huì)保險(xiǎn)基金部分是由雇主和員工繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（國(guó)民保險(xiǎn)金）中用于醫(yī)療保險(xiǎn)開支的部分，約占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用總開支的15%。美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)美國(guó)沒有全民的社會(huì)保險(xiǎn)，最主要的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃就是以達(dá)到一定收入水平的勞動(dòng)者為主的老年、遺屬、傷殘和健康保險(xiǎn)計(jì)劃。該計(jì)劃包括兩部分，一是為65歲及以上的老年人及特定的65歲以下傷殘人員服務(wù)的聯(lián)邦健康保險(xiǎn)計(jì)劃，二是為退休人員、死亡工人的受撫養(yǎng)人和傷殘人員提供保險(xiǎn)的老年、遺屬、傷殘保險(xiǎn)計(jì)劃。1.聯(lián)邦健康保險(xiǎn)計(jì)劃聯(lián)邦健康保險(xiǎn)計(jì)劃是美國(guó)聯(lián)邦政府于1965年根據(jù)社會(huì)保障法設(shè)定的，為65歲及以上并領(lǐng)取O

58、ASDI退休金或鐵路退休金的老人提供的醫(yī)療保障，1972年的一項(xiàng)修正案將保險(xiǎn)范圍擴(kuò)及永久性和兩年以上的殘疾人，以及處于腎病末期的患者。這個(gè)計(jì)劃為保險(xiǎn)對(duì)象提供了基本的醫(yī)療保健費(fèi)用，給付形式分為兩種，一種是現(xiàn)金補(bǔ)助，羅德島、加利福尼亞、新澤西、紐約和夏威夷五個(gè)州及波多黎各實(shí)行了這種計(jì)劃，補(bǔ)助的金額為收入的一定百分比。另一種，也是覆蓋面比較廣的一種是醫(yī)療補(bǔ)助，包括A和B兩個(gè)部分，A部分是住院保險(xiǎn)，B部分是補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，是與就診有關(guān)的保險(xiǎn)。在A部分的保障下，承保對(duì)象第一天住院的費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)，以后的費(fèi)用就由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。它為被保障者每次生病提供最多90天的住院費(fèi)用，90天以后，病人自付費(fèi)用的1/

59、2，此外，它還提供最多100天的熟練護(hù)理服務(wù)，以及一些特定的家庭健康照顧服務(wù)和療養(yǎng)院服務(wù)。B部分涉及門診、急救服務(wù)、其他由醫(yī)生開處方提供的醫(yī)療和健康服務(wù)等。該部分每年有100美元的自付額，超過100美元的費(fèi)用可以得到80%的支付，但不包括大部分處方藥。A部分的保費(fèi)來自工薪稅，受益人繳納工資的1.45%，雇主繳納工薪總額的1.45%，自營(yíng)業(yè)者繳納收入的2.9%。1.45%稅率的最高征稅工資上限為13萬美元。B部分則是由受益人按月繳納保費(fèi)，雇主不用繳納。保費(fèi)的數(shù)額每年都會(huì)根據(jù)整個(gè)計(jì)劃的成本進(jìn)行調(diào)整，如1998年月保費(fèi)為43.8元。受益人繳納的保費(fèi)能夠承擔(dān)全部成本的25%，其余75%主要來自財(cái)政收入

60、。2. 老年、遺屬、傷殘保險(xiǎn)計(jì)劃（1）保障對(duì)象OASDI計(jì)劃是一種社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，即基礎(chǔ)養(yǎng)老金，根據(jù)1935年社會(huì)保障法制定。OASDI的保障對(duì)象最初只是工商業(yè)員工和雇主，1950年擴(kuò)大到軍人、農(nóng)場(chǎng)工人、個(gè)體，工商業(yè)者，以及部分地方公務(wù)員和國(guó)家公務(wù)員。參加者的收入必須達(dá)到一定水平。該計(jì)劃的實(shí)施范圍占到整個(gè)勞動(dòng)行業(yè)的95%以上，受益人數(shù)達(dá)1.44億人，1997年領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)達(dá)到4000萬人。其余5%是一些臨時(shí)雇傭的農(nóng)場(chǎng)勞動(dòng)者、家庭內(nèi)部勞動(dòng)者、年收入不滿400美元的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者等。OASDI對(duì)于工商業(yè)者來說是強(qiáng)制性的，州政府和地方政府的員工、教士可自愿參加，鐵路員工、聯(lián)邦員工有專門的退休養(yǎng)老制