高原反應(yīng)的防治(共29張)課件

1、高原反應(yīng)的防治(共29張)課件高原反應(yīng)的防治(共29張)課件高原海拔高度與含氧量變化第2頁，共29頁。高原海拔高度與含氧量變化第2頁，共29頁。什么是高原反應(yīng)？高原反應(yīng)（即高原?。┲肝唇?jīng)適應(yīng)的人迅速進入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線照射等等，都可以加劇高原不適應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。 第3頁，共29頁。什么是高原反應(yīng)？高原反應(yīng)（即高原?。┲肝唇?jīng)適應(yīng)的人迅速進入31進入高原前準備階段的注意事項2初到高原后生活訓(xùn)練的注意事項

2、3高原反應(yīng)的救治高原反應(yīng)的防治第4頁，共29頁。1進入高原前準備階段的注意事項2初到高原后生活訓(xùn)練的注意事項一、進入高原前的準備第5頁，共29頁。一、進入高原前的準備第5頁，共29頁。進入高原前準備階段的注意事項 心理準備 身體準備 理性對待：初上高原者既不要抱有毫無準備和無所謂的態(tài)度，也不要有過分緊張的恐懼心理。1、嚴格體檢2、正確鍛煉3、日常用品的準備第6頁，共29頁。進入高原前準備階段的注意事項 心理準備 身體準備 理性心理準備初入高原出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)是正常的機體調(diào)節(jié)，度過適應(yīng)期多可自愈，不必過分擔(dān)憂。各種高原病都可防可治不必過度緊張。保持豁達樂觀的情緒，樹立堅強的自信心，能夠減弱高原反

3、應(yīng)帶來的身體不適。反之，憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便高度緊張的人，反而會加大腦組織的耗氧量，從而使身體不適加劇，使自愈時間延長。 進入高原前，可向有高原生活經(jīng)歷的人咨詢注意事項，做到心中有數(shù)，避免無謂緊張。 良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的靈丹妙藥第7頁，共29頁。心理準備初入高原出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)是正常的機體調(diào)節(jié)，度過適應(yīng)期重視進入高原前的體檢通過全面體格檢查，剔除高原病“易患者”，篩選出適應(yīng)進駐高原的人員。同時，應(yīng)保留檢查記錄，以供查閱。患有器質(zhì)性疾病、嚴重貧血或重癥高血壓的人員對高原環(huán)境的適應(yīng)能力較差。他們在進入高原的初期，發(fā)生急性高原病的危險性明顯高于其他人。若在高原停留時間過長，

4、也較其他人易患各種慢性高原病。由于機體要適應(yīng)高原環(huán)境，肝、肺、心、腎等重要臟器的代償活動增強，使這些臟器的負擔(dān)加重。一旦這些臟器出現(xiàn)疾患，便會使病情進一步加重。 第8頁，共29頁。重視進入高原前的體檢通過全面體格檢查，剔除高原病“易患者”，嚴格體檢 如果你從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查，基本項目如下：1、體溫、脈搏、血壓及呼吸功能測定2、心、肺聽診和肝、脾、腎等主要臟器檢查3、對心肺X線透視、心電圖檢測4、嚴重貧血或高血壓病人，切勿盲目進入高原第9頁，共29頁。嚴格體檢 如果你從未進過高原，在進入高原之我能上高原嗎？凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變，高血壓期以上者

5、，均不宜進入高海拔地區(qū)。 年齡超過60歲、身體較胖者或體弱者亦不宜去。過度肥胖會加重高原缺氧反應(yīng)，且易激發(fā)高原心臟病等。 若患有重感冒等，最好在平原地區(qū)醫(yī)治好再去。否則會使高原反應(yīng)加重，甚至誘發(fā)肺水腫等。第10頁，共29頁。我能上高原嗎？凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變，高血壓如何正確進行適應(yīng)性鍛煉 如果您平時一直堅持鍛煉那再好不過。對那些疏于鍛煉的人建議至少提前一個月進行適應(yīng)性鍛煉。以有氧運動為主通過全面的心肺功能鍛煉和力量鍛煉提高身體的耐力。登樓鍛煉耐力增強心肺功能，增強腿腳力量。每天一到兩次，每次累計爬15層樓左右。 游泳鍛煉耐力增強心肺功能。每周不少于三次，游泳距離逐漸增加，每次

6、游程最好不少于800米。慢跑鍛煉耐力如有條件最好每天晨起堅持慢跑半個小時。器械練習(xí)剛開始鍛煉一定要注意運動的強度，可以選擇功率自行車、登山機等器械練習(xí)保護好膝關(guān)節(jié)。 第11頁，共29頁。如何正確進行適應(yīng)性鍛煉 如果您平時一直堅持鍛煉高原海拔高度與含氧量變化逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。（）入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；（3）低溫療法：輕癥病例一般以脫水治療可逐漸好轉(zhuǎn)，無需采用低溫療法。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因（在缺氧狀態(tài)下不易痊愈）。75 mg口服，2-3次每日，或潑尼松20 mg每日分次口服，重癥病例可用地塞米松20-40 mg靜脈滴

7、注。剛剛上高原的時候由于氣候干燥，會造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂，所以要帶上潤膚露和潤唇膏。登樓鍛煉耐力增強心肺功能，增強腿腳力量。如何正確進行適應(yīng)性鍛煉保持豁達樂觀的情緒，樹立堅強的自信心，能夠減弱高原反應(yīng)帶來的身體不適。（）剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。反之，憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便高度緊張的人，反而會加大腦組織的耗氧量，從而使身體不適加劇，使自愈時間延長。使用速尿可能會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開始用量不要過大，根據(jù)情況可加至80毫克，2次/日。一旦呼吸、心跳驟停時，立即進行心肺復(fù)蘇。剛剛上高原的時候

8、由于氣候干燥，會造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂，所以要帶上潤膚露和潤唇膏。個人日常用品的準備注意保暖，青藏高原的晝夜溫差非常大，而且早、晚氣溫偏低。一般海拔每升高1000米，溫度降低，所以一定要注意保暖，即使在夏季也必須準備外套或毛衣。 高原強烈的陽光和紫外線會傷害你的眼睛，應(yīng)準備太陽帽和墨鏡。 剛剛上高原的時候由于氣候干燥，會造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂，所以要帶上潤膚露和潤唇膏。 防止高原強烈的陽光和紫外線曬傷一定帶上防曬霜，防曬霜不能貪便宜，防曬系數(shù)大于15的為佳。 高原很多地方塵土大，衛(wèi)生條件不好，所以不宜使用隱形眼鏡。第12頁，共29頁。高原海拔高度與含氧量變化個人日常用品的準備注

9、意保暖，青藏高原二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項 第13頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項 第13頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說明你不適應(yīng)高原，如果能夠正確地保護自己，24天后一般都可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。 第14頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）剛到高原，每個人都會感到二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）如果是坐飛機上高原，一般高原反應(yīng)的癥狀會在1214小時左右產(chǎn)生。所以，剛剛到高原的時候一定不要劇烈運動，而要立刻休息。否則，一旦感覺到反應(yīng)就需要更多的時間來適應(yīng)了。 第15頁，共

10、29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）如果是坐飛機上高原，一般二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）人們常常用唾吸氧來緩解除胸悶不適。當(dāng)然，吸氧能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后癥狀又會重新出現(xiàn)，延緩了適應(yīng)高原的時間。假若你上述癥狀不很嚴重的話，建議最好不要吸氧，這樣可以使你更快適應(yīng)高原環(huán)境。輕微的高原反應(yīng)，會不治自愈，不要動輒吸氧，以免形成依賴性。 第16頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）人們常常用唾吸氧來緩解除二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使體內(nèi)保持充分的水分；晚餐不宜過飽。最好不要飲酒和吸煙。要多食水果、蔬

11、菜等富含維生素的食物。 第17頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）入高原后要多吃碳水化合物二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）注意避免過度疲勞，飲食起居有規(guī)律。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因（在缺氧狀態(tài)下不易痊愈）。 第18頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）注意避免過度疲勞，飲食起二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）身體負荷不宜過重。初到高原的時候，不可急速行走，更不能跑步，也不能做體力勞動。一周后，才可逐漸增加一定的活動量。 第19頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）身體負荷不宜過重。初到高二、到高原后生

12、活訓(xùn)練的注意事項（）必須注意，如果進入高原后，反應(yīng)的癥狀愈來愈重，特別是靜息時也十分明顯，應(yīng)該立即吸氧，并到醫(yī)院就診。極少出現(xiàn)的高原肺水腫和高原腦水腫的病人須大量吸氧，并在藥物治療的同時，迅速轉(zhuǎn)送海拔低的地區(qū)。 第20頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）必須注意，如果進入高原后二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項（）如果是坐飛機上高原，一般高原反應(yīng)的癥狀會在1214小時左右產(chǎn)生。高原海拔高度與含氧量變化輕微的高原反應(yīng)，會不治自愈，不要動輒吸氧，以免形成依賴性。逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。有報道說，3500米以下的發(fā)病率占37%51%，3600米-5

13、000米的發(fā)病率達50%。慢跑鍛煉耐力如有條件最好每天晨起堅持慢跑半個小時。部分初次進入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。（）剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。3、對心肺X線透視、心電圖檢測凡有明顯心、肝、肺、腎等內(nèi)臟器質(zhì)性病變，高血壓期以上者，均不宜進入高海拔地區(qū)。（7）一氧化氮：用面罩一次性吸入10ppm一氧化氮1h,可迅速降低肺動脈壓，使全身缺氧狀況迅速好轉(zhuǎn)，明顯縮短病程。進入高原前準備階段的注意

14、事項三、高原反應(yīng)的救治 第21頁，共29頁。二、到高原后生活訓(xùn)練的注意事項三、高原反應(yīng)的救治 第21頁，急性輕癥高原病部分初次進入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)在原高度處停留休息35天，或立即下降數(shù)百米高度，一般就可恢復(fù)正常。有報道說，3500米以下的發(fā)病率占37%51%，3600米-5000米的發(fā)病率達50%。這說明高度越高，高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。第22頁，共29頁。急性輕癥高原病部分初次進入高原的人，在海拔30

15、00米的高度，高原肺水腫高原肺水腫是常見的重性高原病，發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生，常在登山后3-48小時急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫(yī)學(xué)稱濕羅音）。 第23頁，共29頁。高原肺水腫高原肺水腫是常見的重性高原病，發(fā)病率在3%左右。一肺水腫的現(xiàn)場急救措施絕對半臥位休息，兩腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%70%酒精的氧氣，流量68升/分立刻口服呋塞米（速尿）40毫克/日。使用速尿可能

16、會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開始用量不要過大，根據(jù)情況可加至80毫克，2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克（僅口服一次）。煩躁不安時， 可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖，嚴禁大量飲水。經(jīng)初步急救，病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時，立即進行心肺復(fù)蘇。 第24頁，共29頁。肺水腫的現(xiàn)場急救措施第24頁，共29頁。高原腦水腫高原腦水腫是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病；發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應(yīng)外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐；逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，

17、最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。 第25頁，共29頁。高原腦水腫高原腦水腫是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間高原腦水腫的救治（1）氧氣療法：最好采用低濃度、低流量鼻管給氧，氧流量2-4L分鐘為宜。（2）一般療法：絕對臥床休息；保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫適宜（15-20）；保持病者呼吸道通暢（深度昏迷病人最好側(cè)臥護理、每小時翻身一次、幫助分泌物引流和預(yù)防褥瘡。）；涂抹眼藥膏或滴入眼藥水保護眼睛；積極防控感染；給以高碳水化合物低脂肪飲食（昏迷期間給鼻飼流質(zhì)飲食。）；50%葡萄糖液40-80ml，2-4次每日靜脈注射等。（3）低溫療法：輕癥病例一般以脫水治療可逐漸好轉(zhuǎn)，無需采用低溫療法。一般病

18、例為保護腦組織，頭部放置冰袋即可。（4）脫水療法：成人一般用20%甘露醇250ml，30min內(nèi)快速靜脈滴注，2-4次每日，中間可加用50%葡萄糖液80ml靜脈注射。對高原腦水腫合并肺水腫及心功能不全的病人使用利尿劑更為適合，每次可用速尿20-40mg，2-3次每日肌注或靜滴。伴有休克的病人需糾正休克后，再用脫水和利尿方法。第26頁，共29頁。高原腦水腫的救治（1）氧氣療法：最好采用低濃度、低流量鼻管給傷員就地治療和下送的原則 （1）對輕、中度高原肺水腫或淺昏迷患者，在途中不間斷治療的情況下，如能在12小時內(nèi)送至海拔4000M以下醫(yī)療條件較好的地區(qū)，下送是可行的。（2）對危重癥患者宜就地搶救，待病情穩(wěn)定、短期內(nèi)無生命危險時，再下送到低地或平原進一步治療。（3）若就地治療有困難，應(yīng)迅速與定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，請其派醫(yī)療組支援。若傷員危重但又必須下送，應(yīng)請求醫(yī)療機構(gòu)派員前接，以便于在途中組織搶救。第27頁，共29頁。傷員就地治療和下送的原則 （1）對輕、中度高原肺水腫或淺昏迷高原腦水腫的救治（5）腎上腺皮質(zhì)激素：一般病例用地塞米