生源地助學(xué)貸款申請表（銀行貸款用）

1、生源地助學(xué)貸款申請表借款人信息借款學(xué)生姓名身份證號碼性 別出生年月年月聯(lián)系電話戶籍所在地 省 市區(qū)/縣畢業(yè)中學(xué)名稱家庭電話畢業(yè)中學(xué)詳細地址 省 市區(qū)/縣郵政編碼宿舍電話就讀高校詳細地址 省 市 區(qū)/縣郵政編碼共同借款人信息共同借款人姓名性 別 民 族證件種類居民身份證軍人身份證武警身份證其它證件號碼婚姻狀況供養(yǎng)人數(shù)與借款學(xué)生關(guān)系學(xué) 歷家庭電話移動電話戶籍所在地 省 市區(qū)/縣郵政編碼本地居住時間家庭總資產(chǎn)（元）家庭總負債（元）家庭詳細住址 省 市 區(qū)/縣郵政編碼居住狀況自有住房 貸款購買住房 與親屬合住 集體宿舍 租用 其他工作單位是否繳納公積金個人月收入家庭月收入共同借款配偶信息共同借款人配偶

2、姓名性 別 民 族證件種類居民身份證軍人身份證武警身份證其它證件號碼婚姻狀況供養(yǎng)人數(shù)與借款學(xué)生關(guān)系學(xué) 歷家庭電話移動電話戶籍所在地 省市區(qū)/縣郵政編碼本地居住時間家庭總資產(chǎn)（元）家庭總負債（元）家庭詳細住址 省 市 區(qū)/縣郵政編碼居住狀況自有住房 貸款購買住房 與親屬合住 集體宿舍 租用 其他工作單位是否繳納公積金個人月收入家庭月收入借款人就學(xué)信息高校名稱專業(yè)年級學(xué)制（年）所屬省份學(xué)校類別非市屬院校市屬院校申貸原因因病致困 因災(zāi)致困 勞動力少，無穩(wěn)定收入 其它申請貸款金額（元）申請期限（年）申請學(xué)年至學(xué)年高校要求報到日期 年月日信息確認本人保證上述情況屬實。本人同意并不可撤銷地授權(quán)：貴行按照國

3、家相關(guān)規(guī)定采集并向金融信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫及其他依法成立的征信機構(gòu)提供本人個人信息和包括信貸信息在內(nèi)的信用信息（包含本人因未及時履行合同義務(wù)產(chǎn)生的不良信息）。貴行可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，在辦理涉及本人的業(yè)務(wù)時，有權(quán)向金融信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫及其他依法成立的征信機構(gòu)查詢、打印、保存本人的信用信息，查詢獲得的信息用于審核貸款申請、擔(dān)保人資格、貸后管理、貸款相關(guān)的其他事項以及法律規(guī)定的其他用途。本人聲明：本人已仔細閱讀上述所有條款，并已特別注意字體加黑的內(nèi)容。貴行已應(yīng)本人要求對相關(guān)條款予以明確說明。本人對所有條款的含義及相應(yīng)的法律后果已全部通曉并充分理解，本人自愿作出上述授權(quán)、承諾和聲明。 借款人簽字： 簽字日期： 年月 日 共同借款人簽字：簽字日期： 年 月 日 資格審查情況審查部門：村委會（居委會）審查意見：借款學(xué)生、共同借款人情況屬實，同意推薦。經(jīng)辦人簽字：簽字日期：年月日審查部門：縣（市、區(qū)）教育行政部門審查意見：