【精品課件】醫(yī)源性水電解質(zhì)平衡紊亂

1、 醫(yī)源性水電解質(zhì)平衡紊亂山西省人民醫(yī)院普外 黃博2021/9/101水和電解質(zhì)平衡 水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外，參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動(dòng)，對正常生命活動(dòng)的維持起著非常重要的作用. 2021/9/102水和電解質(zhì)平衡紊亂水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統(tǒng)的疾病，一些全身性的病理過程，都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂；外界環(huán)境的某些變化，某些醫(yī)源性因素如藥物使用不當(dāng)，也常可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。2021/9/103水和電解質(zhì)平衡紊亂如果得不到及時(shí)的糾正，水、電解質(zhì)代謝紊亂本身又可使全身各器管系統(tǒng)特別是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能和機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)常

2、可導(dǎo)致死亡。2021/9/104水和電解質(zhì)平衡紊亂臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂：水腫水中毒高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥和高鉀血癥 2021/9/105水、鈉代謝紊亂2021/9/106一、正常水、鈉代謝水的功能 ： 反應(yīng)場所 良好溶劑 調(diào)節(jié)體溫 潤滑作用 結(jié) 合 水鈉的功能: 維 持 滲 透 壓 維持酸堿平衡 維持靜息電位 參與動(dòng)作電位 參與新陳代謝2021/9/107（一）水鈉平衡、液體的分布與電解質(zhì)成分進(jìn)飲水1200ml/天食物水1000ml/天Na+代謝水300ml出呼吸蒸發(fā)350ml/天皮膚蒸發(fā)500ml/天Na+糞便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水鈉攝入=水鈉

3、排出2021/9/108細(xì)15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 血5%液第三間隙液40%K+HPO42-2021/9/1091）RAAS激活 ALd 腎小管重吸收NaCl 2）容量感受器受刺激ADH 集合管水通 道插入腎小管重吸收水3）頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓的壓力感受器受刺激 ADH 4）心房鈉尿肽（ANP） （二）體液容量及滲透壓的調(diào)節(jié)1. 循環(huán)血量 反之，則反2021/9/10102. 血漿滲透壓 1）口渴2）ADH 反之，則反2021/9/1011 二、水、鈉代謝障礙的分類（一）低鈉血癥 血清鈉濃度150mmol/L1. 低容量性高鈉血癥，又稱為高滲性脫水。2. 等容量性高鈉血癥，一

4、般不伴有血容量的 明顯改變，又稱原發(fā)性高鈉血癥，滲透調(diào) 定點(diǎn)上移。3. 高容量性高鈉血癥， 見于鹽攝入過多或鹽 中毒。 2021/9/1013（三）正常血鈉1. 低容量性血鈉正常，又稱等滲性脫水。2. 高容量性血鈉正常，常為醫(yī)源性，見于 快速輸注生理鹽水。2021/9/1014 三、低容量性低鈉血癥（低滲性脫水） （一）原因與機(jī)制 1. 原因 （1）腎外 1）經(jīng)消化道失液 2）液體在第三間隙積聚： 如大量胸水或腹水形成時(shí)。 3）經(jīng)皮膚失液 4）只補(bǔ)水或葡萄糖液 2021/9/1015低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）（2）腎性 1）急性腎衰多尿期； 2）腎實(shí)質(zhì)性損害； 3）腎上腺皮質(zhì)功能不全； 4

5、）長期使用排鈉利尿劑如速尿等。2021/9/1016（二）對機(jī)體的影響2. 口不渴 1. ADH 尿多 比重低3. 組織間液 脫水征4. 細(xì)胞水腫5. 休克6. 晚期嚴(yán)重患者，血容量 ADH 口渴7. 尿鈉：經(jīng)腎失鈉，尿鈉20 mmol/L 腎外失鈉，尿鈉失水 細(xì)胞外液量 血容量 脈搏細(xì)數(shù)、 血壓休克癥狀 細(xì)胞外液滲透壓 組織間液量 血管收縮（心腦除外） ADH分泌 細(xì)胞外水 眼窩凹陷 腎血流 移到細(xì)胞內(nèi) 皮膚彈性 腎小管重 醛固酮分泌吸收水 細(xì)胞水腫 腦細(xì)胞水腫 尿量尿鈉 早期尿量不 頭暈、驚厥、昏迷等2021/9/1018（三）防治的病理生理基礎(chǔ) 1. 防治原發(fā)病，除去病因； 2. 恢復(fù)正

6、常的血鈉濃度與血容量： 1）血容量減少伴血鈉濃度120130mmol/L 患者，可口服NaCl或靜脈滴注生理鹽水。 2021/9/1019 2）在血容量減少伴血鈉濃度低120mmol/L 患者， 或伴有明顯癥狀，需應(yīng)用3%高滲鹽溶液，按 每小時(shí)提高血鈉 0.51mmol/L 速度計(jì)算給予 （24小時(shí)內(nèi)血鈉不宜提高12mmol/L），使血鈉 濃度達(dá)“安全鈉濃度”（通常125mmol/L或稍高）2021/9/1020 然后慢速輸入鈉，在于2448小時(shí)內(nèi)使血鈉濃度達(dá)正常水平。否則，高血漿滲透壓可能使腦組織等脫水和損傷?？赡軐?dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害， 3）在快速糾正血鈉濃度之末和整個(gè)維持治療 期間必須進(jìn)行

7、血清鈉濃度的測定以確保恰 當(dāng)?shù)募m正。 3、如已發(fā)生休克，要及時(shí)積極搶救。2021/9/1021四、低容量性高鈉血癥（高滲性脫水） （一）原因與機(jī)制 1. 原因 （1）腎外 1）經(jīng)消化道失液 2）經(jīng)皮膚失液 3）飲水不足 （2）腎性 尿崩癥、滲透性利尿 2. 機(jī)制 2021/9/1022（二）對機(jī)體的影響2. 口渴1. ADH 尿少比重高6. 尿鈉：早期輕癥患者尿鈉可偏高 晚期嚴(yán)重患者，尿鈉 3. 細(xì)胞脫水4. 組織間液 脫水征5. 嚴(yán)重晚期休克2021/9/1023 失水失鈉皮膚蒸發(fā)水散熱 血Na+ 細(xì)胞外液滲透壓 脫水熱 ADH分泌 刺激下丘腦 細(xì)胞內(nèi)水 口渴中樞 移到細(xì)胞外 腎小管對水 口

8、渴感 細(xì)胞內(nèi)脫水 重吸收 腦細(xì)胞脫水尿量尿比重 腦體積縮小 煩躁、譫語、昏迷 腦出血2021/9/1024（三）防治的病理生理基礎(chǔ) 1. 防治原發(fā)病，除去病因； 2. 恢復(fù)正常的血鈉濃度與血容量： 1）口服或靜脈滴入5%10%葡萄糖溶液。 2021/9/10252）在待缺水得到一定程度糾正后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉，或 給予生理鹽水與5%10%葡萄糖混合溶液。3）需慢速糾正高鈉血癥，在最初48小時(shí)內(nèi)，降血清 鈉速率為2mmol/（L.h），直到血清鈉下降到 150 mmol/L為止?？焖俳档脱獫{滲透壓會(huì)引起水 進(jìn)入腦組織，增大腦容量，進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫、癲 癇發(fā)作或死亡。 2021/9/1026五、低容量性血

9、鈉正常（等滲性脫水）【特點(diǎn)】水和鈉呈比例丟失，細(xì)胞外液呈等滲狀態(tài)。 1、原因： 1）嚴(yán)重的腹瀉、腸引流等腸液大量丟失。 2）大量放胸、腹水，大面積燒傷時(shí)血漿丟失等。2021/9/1027 2、機(jī)體變化： 初期：細(xì)胞外液大量丟失循環(huán)血量 血壓等類似低滲性脫水的表現(xiàn) 。 晚期： 1）機(jī)體通過調(diào)節(jié)，使ADH和醛固酮分泌 尿量尿鈉。 2）通過呼吸、皮膚蒸發(fā)水份 細(xì)胞外液滲透壓 口渴等類似高滲性脫水的表現(xiàn)。 3、防治原則： 1）治療原發(fā)??； 2）合理補(bǔ)充水和氯化鈉。2021/9/1028三種類型體液容量減少的比較高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水發(fā)病原因水?dāng)z入不足或丟失過多體液丟失而單純補(bǔ)水水和鈉等比例丟失

10、而未予補(bǔ)充發(fā)病機(jī)制細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液丟失為主細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液丟失為主細(xì)胞外液等滲，細(xì)胞內(nèi)、外液均有丟失主要表現(xiàn)和影響口渴、尿少、脫水熱、腦細(xì)胞脫水脫水體征、休克、腦細(xì)胞水腫口渴、尿少、脫水體征，休克血清鈉（mmol/L）150以上130以下130150尿氯化鈉有減少或無減少治 療補(bǔ)充水分為主補(bǔ)充生理鹽水或3%氯化鈉溶液補(bǔ)充低滲鹽水2021/9/1029王 女 30歲主 訴：腹痛、嘔吐二天現(xiàn)病史：二天前突然腹痛、反復(fù)嘔吐、疲乏、 頭暈、手足麻木。 經(jīng)靜脈滴注 10%葡萄糖液等治療體 檢： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹壓痛，有包塊，腸鳴音亢進(jìn)化 驗(yàn)： 血清鈉 12

11、8 mmol/L， 鉀 3.4 mmol/L 您認(rèn)為患者屬什么類型水、電介質(zhì)代謝紊亂 ？如何處理 ？2021/9/1030 腸梗阻 低滲性脫水2021/9/1031五、水腫是指在組織細(xì)胞間隙中液體含量較正常增加。（一）發(fā)生機(jī)制 1. 毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加，如右心室衰竭； 2. 血漿膠體滲透壓降低，如營養(yǎng)不良性浮腫； 3. 毛細(xì)血管通透性增加，如神經(jīng)性水腫； 4. 淋巴回流障礙，如乳腺癌術(shù)后同側(cè)上肢水腫。（二）常見病因 心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性及特發(fā)性。2021/9/1032六、水中毒在正常人飲入或輸入較大量的水后，由于機(jī)體的調(diào)節(jié)，可將水排出，故不易發(fā)生急性水中毒.病因：在腎功能不全、術(shù)

12、后抗利尿激素分泌增加、心功能不全時(shí)，若輸入大量5%葡萄糖時(shí)則可發(fā)生急性水中毒，此時(shí)體液呈低滲狀態(tài)。最危險(xiǎn)的是發(fā)生急性腦水腫2021/9/1033正確的診斷應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查，在未明確診斷前可作對癥處理，避免濫用藥物。靜脈補(bǔ)液的液量、所用液體的張力應(yīng)根據(jù)病種、年齡、損失量的不同而異，必要時(shí)尚須 監(jiān)測電解質(zhì)，避免一律用葡萄糖或生理鹽水 補(bǔ)充。無條件監(jiān)測血電解質(zhì)者，亦應(yīng)避免盲目補(bǔ)液，更不能濫用利尿劑，防止造成不良后果。2021/9/1034液體療法常用溶液非電解質(zhì)溶液：5% 葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液電 解 質(zhì) 溶 液：0.9% NaCl, 10%NaCl 復(fù)方氯化鈉溶液（Ring

13、er） 堿性溶液：5% NaHCO3 11.2% NaL 10%KCl 混合液2021/9/1035液體張力(tonicity)等張液：溶液的滲透壓接近血漿 等張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉150mmol 1/2張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉75mmol 2/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉100mmol 1/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉50mmol （注意：血漿中Na:Cl=3:2）2021/9/1036常用溶液的濃度換算10%NaCl： 1ml=1.7mmol5%NaHCO3：1ml=0.6mmol11.2%NaL： 1ml=1mmol10%KCl： 1ml=1.34mmol2021/9/10

14、37液體補(bǔ)給量術(shù)后應(yīng)給予滿足成年患者維持生理基本需要的水和電解質(zhì)。WatermlNa+mmolK+mmol熱量成人生理需要量2000-250060-100205012005%糖鹽水200030840010%葡萄糖2000800混合糖電解質(zhì)輸液20007040840陳敏章，蔣朱明. 臨床水與電解質(zhì)平衡. 人民衛(wèi)生出版社, 1999年.杉本 侃. Emergency Medicine Illutrated.Takeda Publihing House, 1986.李文碩. 液體治療學(xué)，中國醫(yī)藥科技出版社，2001年，第一版2021/9/1038混合糖電解質(zhì)液組成 葡萄糖 糖 果 糖 木糖醇 微量元

15、素：鋅電 解 質(zhì): 氯化鈉 氯化鈣 氯化鎂緩 沖 鹽：醋酸鈉 磷酸氫二鉀2021/9/1039標(biāo)準(zhǔn)配比葡萄糖：果糖：木糖醇4：2：12021/9/1040鉀代謝紊亂2021/9/1041鉀的主要生理功能 參與新陳代謝 維持體液酸堿平衡 參入動(dòng)作電位形成 維持細(xì)胞靜息膜電位 維持細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓2021/9/1042鉀 平 衡跨細(xì)胞膜的鉀濃度梯度決定了神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的興奮性，包括心肌細(xì)胞。血清鉀濃度的輕微變化就能對心臟節(jié)律和功能產(chǎn)生明顯的影響。所有電解質(zhì)中，只有鉀濃度快速變化可引起危及生命的后果。2021/9/1043鉀平衡KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK2021/

16、9/1044低鉀血癥原因：攝入排出鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移2021/9/1045一、原因與機(jī)制 低鉀血癥（hypokalemia）（血清鉀濃度3.5mmol/L）（一）攝 入 如: 禁食 + 未補(bǔ)或補(bǔ)鉀不夠+繼續(xù)失鉀 （二）排 出 2021/9/10461胃腸道失鉀：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉機(jī)制： 失大量含鉀消化液 失大量消化液Ald 嘔吐代堿2皮膚失鉀：如：大汗失鉀 + 未補(bǔ)鉀3腎排K+2021/9/1047機(jī) 制K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+K+H+H+泵 K+ K+ K+ K+ K+ K+ 2021/9/1048（1）遠(yuǎn)曲小管和集合管排泌K+ 1） Na+-K+-AT

17、P酶活性 Ald分泌如：大量利尿2）尿速 排鉀利尿劑：速尿、利尿酸 滲透性利尿：如急性腎功衰多尿期 、 糖尿病、甘露醇應(yīng)用等 2021/9/10493）達(dá)到遠(yuǎn)腎單位Na+ 利尿遠(yuǎn)腎單位Na+ Na+-K+4）腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K 如：堿中毒5）腎小管細(xì)胞管腔面跨膜電位差 如：近端腎小管酸中毒（型） 近端腎小管重吸收HCO3-能力 K+外排2021/9/1050（2）腎小管上皮細(xì)胞吸收K+ 如：鎂缺失Na+-K+-ATP酶失活髓袢升枝 K+吸收 遠(yuǎn)端腎小管酸中毒（型） H-泵功能障礙K+吸收2021/9/1051 機(jī) 制： 1細(xì)胞外鉀能夠細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞膜Na+K+ATP酶活性（三）鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移20

18、21/9/1052 胰 島 素 甲 狀 腺 素 -受體激動(dòng)劑(腎上腺素,舒喘靈)Na+K+ ATP酶活性 細(xì)胞攝取K+2021/9/1053 2維持體液電中性 堿中毒H+H+H+H+H+H+H+H+K+K+K+K+K+K+K+H+H+H+K+K+K+H+K+2021/9/10543細(xì)胞內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)合成需鉀糖原蛋白質(zhì)合成K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+2021/9/10554細(xì)胞內(nèi)鉀不能 細(xì)胞外如: 鋇中毒，鉀從細(xì)胞內(nèi)流出道受阻2021/9/10563Na+H+K+堿中毒H+2K+ATP酶K通道糖原胰島素、甲狀腺素、受體激動(dòng)劑 +低 鉀 血 癥KK蛋白2021/9/1057 低鉀血癥（

19、大多數(shù)情況下，伴體鉀總量）（一）骨 骼 肌 1肌無力弛緩性麻痹（1）血清鉀濃度為2.53.5mmol/L時(shí): 四肢軟弱無力（2）血清鉀濃度 2.5mmol/L時(shí)： 軟癱、嚴(yán)重者呼吸肌麻痹二、對機(jī)體的影響2021/9/1058 機(jī) 制：（1）骨骼肌細(xì)胞興奮性 急性低鉀血癥： K+i/K+ e 興奮性（超極化阻滯） 慢性低鉀血癥： K+i/K+ e 變化不大興奮性變化不大.2021/9/1059 嚴(yán)重低鉀血癥： 靜息電位降至 -50-55mv 不能形成動(dòng)作 電位2021/9/1060（2）細(xì)胞缺鉀丙酮酸磷酸激酶及ATP 酶活性能量產(chǎn)生與利用障礙2021/9/10612骨骼肌溶解嚴(yán)重缺鉀（血清鉀30

20、ml/小時(shí)。 2. 途徑：最好口服，如不能口服或有明顯 臨床表現(xiàn)，如心律失常，軟癱，則應(yīng)靜滴。四、防治的病理生理基礎(chǔ) （一）防治原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食 （二）補(bǔ)鉀 2021/9/10783. 劑型：低鉀血癥均可用KCl，如低鉀血癥 伴酸中毒則可用KHCO3，補(bǔ)鉀糾酸。4. 劑量：視缺鉀程度而定，應(yīng)定時(shí)測血鉀濃 度，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 2021/9/1079 5. 滴速：鉀濃度在2040mmol/L為宜，滴速 控制在1020mmol/小時(shí)。6. 補(bǔ)鉀勿操之過急，補(bǔ)入的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)達(dá)到 分布平衡，有時(shí)需46日，嚴(yán)重慢性缺鉀 患者有時(shí)需補(bǔ)鉀1015日以上。2021/9/1080 （三）糾正水和其它

21、電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥時(shí)常有水、鈉、鎂等喪失，應(yīng)及時(shí)檢查并處理。如低鉀血癥是由缺鎂引起，應(yīng)補(bǔ)鎂，單純補(bǔ)鉀是無效的。 2021/9/1081 王 女 45歲 幽門梗阻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%糖鹽水1000ml，尿量1500ml/日左右。一天前開始四肢無力、食欲減退、惡心、嘔吐、全腹膨脹、無壓痛及反跳痛、腸鳴音消失。1、診斷及診斷的病理生理基礎(chǔ)是什么？2、治療的病理生理基礎(chǔ)是什么？2021/9/1082高血鉀癥高鉀血癥（hyperkalemia）： 血鉀濃度高于正常值范圍（3. 55. 0 mmol/L）稱為高鉀血癥。2021/9/1083高血鉀癥一、原因

22、： 藥物（儲(chǔ)鉀利尿劑, ACEI, 非甾體類消炎藥, 補(bǔ)鉀劑） 終末期腎病 肌肉分解 (橫紋肌溶解 ) 代謝性酸中毒 假性低鉀血癥 溶血 腫瘤溶解綜合征 飲食 (很少是單一原因 ) 醛固酮減少癥 (Addison病 ,低腎素血癥 ) 腎小管酸中毒 其它：高鉀性周期性麻痹 2021/9/1084高血鉀癥原因：醫(yī)源性因素通常是造成高鉀血癥的主要原因 , 特別在腎功能障礙情況下。 通常為了防止低鉀血癥而進(jìn)行補(bǔ)鉀治療者會(huì)導(dǎo)致高鉀 血癥； 使用保鉀利尿劑會(huì)造成高鉀血癥； 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物（如卡 托普利）也可造成血清鉀升高，特別在同時(shí)口服補(bǔ)鉀 時(shí)； 服用非甾體類抗炎藥物可通過對

23、腎臟的直接效應(yīng)而形 成高鉀血癥。2021/9/1085高血鉀癥二、對機(jī)體的影響心電圖改變 乏力 上行性癱瘓和呼吸衰竭2021/9/1086高血鉀癥三、診斷的病理生理基礎(chǔ) 病史 體征 心電圖表現(xiàn)2021/9/1087高血鉀癥四、防治立即停止鉀的攝入，吃低鉀飲食。針對高血鉀的治療。2021/9/1088針對高血鉀的治療輕度高鉀血癥（血鉀5.06.0mmol/ L):以排除體內(nèi)的鉀離子為主。 1. 速尿1 mg/kg緩慢靜注；2. 樹脂（聚苯乙烯磺酸鈉）1530g加入 20%山梨醇50100ml口服或保留灌腸;3. 透析。2021/9/1089針對高血鉀的治療中度高鉀血癥（血鉀6.07.0 mmol

24、/ L）：以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移為主。1. 碳酸氫鈉：50 mmol緩慢靜注 5分鐘以上；2. 50 g葡萄糖加10u普通胰島素靜滴1530分鐘以上；3. 霧化吸入舒喘靈1020mg 15分鐘以上。2021/9/1090針對高血鉀的治療嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀 7. 0 mmol/ L）并伴有相應(yīng)的心電圖改變：以采取綜合性治療方法為主。1. CaCl2 510 ml靜注 25分鐘，以拮抗高血鉀對心肌 細(xì)胞膜的毒性效應(yīng)（降低發(fā)生室顫的危險(xiǎn)性）；2. 50mmol 碳酸氫鈉靜注 5分鐘以上（對終末期腎病患者 可能效果差）；3. 50g 葡萄糖和10u普通胰島素靜滴1530分鐘以上；4. 霧化吸入舒喘靈

25、1020 mg 15分鐘以上；5. 速尿4080 mg/ kg，緩慢靜注；6. 聚苯乙烯磺酸鈉灌腸；7. 透析。2021/9/1091 糖尿病人可出現(xiàn)低鉀血癥， 也可出現(xiàn)高鉀血癥, 為什么?2021/9/1092 低鉀血癥: 1、滲透性利尿 2、Ald 3、尿中酮體 腎排鉀 鉀細(xì)胞內(nèi) 4、堿性藥 胰島素2021/9/1093 高鉀血癥: 1、細(xì)胞分解 2、酸中毒 腎排鉀 胞內(nèi)鉀到細(xì)胞外 2021/9/1094鎂代謝紊亂鎂是人體內(nèi)含量排位第4的電解質(zhì)，其異常時(shí)也最易出現(xiàn)臨床癥狀。鎂是很多重要的酶和激素作用所必需的物質(zhì)之一，鈉、鉀、鈣離子進(jìn)出細(xì)胞的活動(dòng)必須有鎂參加。事實(shí)上，如果存在低鎂血癥，就不可能糾正細(xì)胞內(nèi)的低鉀。 2021/9/1095高鎂血癥高鎂血癥（hypermagnesemia） 血清鎂濃度 3 . 0mmol/ L稱為高鎂血癥， 維持鎂平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)與鈣離子基本相同。 另外，對血清鉀有影響的疾病和因素也會(huì) 影響鎂的平衡。因此，鎂平衡與鈣和鉀平 衡有密切的聯(lián)系。2021/9/1096高鎂血癥一、原因：最常見原因是腎功能衰竭。醫(yī)源性因素所致（過多地給予鎂劑）， 應(yīng)用含有鎂的緩瀉藥或抗酸藥（