各類工作票和操作票模板

1、各類工作票和操作票模板電氣第一種工作票編號(hào)1、風(fēng)電場(chǎng) :班組附頁(yè)張工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：2、工作班人員（不包括工作6、工作范圍示意圖（紅筆注明帶電部位） 由簽發(fā)人繪制負(fù)責(zé)人）:共人3、工作內(nèi)容：4、工作地點(diǎn)（設(shè)備雙重名稱）：5、計(jì)劃工作時(shí)間： 自月日時(shí)分年至月日時(shí)分7、安全措施：（內(nèi)容較多時(shí)該項(xiàng)可加附頁(yè)）下列由工作票簽發(fā)人填下列由工作許可人填寫：寫：因本次工作已拉開(kāi)斷路器、隔離開(kāi)關(guān)，已取下熔斷器或熔絲（包括本次操作前已拉開(kāi)斷路器、隔離開(kāi)關(guān)，已取下的熔斷器或熔絲）已裝接地線、已合接地刀閘（注明確切地點(diǎn)編號(hào)）共組已設(shè)遮攔、已掛標(biāo)示牌：工作地點(diǎn)保留帶電部分和補(bǔ)充安全措施（不準(zhǔn)空白若無(wú)補(bǔ)充寫無(wú)）工作許

2、可人簽名：8、工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期年月日時(shí)分9、收到工作票時(shí)間：年月日時(shí)分。值班負(fù)責(zé)人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：10、批準(zhǔn)工作結(jié)束時(shí)間：年月日時(shí)分風(fēng)電場(chǎng)負(fù)責(zé)人 ：值班負(fù)責(zé)人 ：工作許可人：11、上述運(yùn)行必須采取的安全措施（包括補(bǔ)充部分）已全部正確執(zhí)行，已經(jīng)工作許可人和工作負(fù)責(zé)人共同現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)完畢。從年月日時(shí)分許可工作。工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：12、工作開(kāi)工前，工作負(fù)責(zé)人已將分工情況、安全措施布置情況、危險(xiǎn)點(diǎn)及安全注意事項(xiàng)、保留的帶電部分向全體工作班成員交待清楚。全體工作班成員接受交待確認(rèn)簽名：13、工作負(fù)責(zé)人變更：自作負(fù)責(zé)人離去，變更為：年月日時(shí)分原工擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人：作許可人：工

3、原、現(xiàn)工作負(fù)責(zé)人對(duì)工作任務(wù)、安全措施、危險(xiǎn)點(diǎn)及安全注意事項(xiàng)、保留的帶電部分已全部進(jìn)行交接。原工作負(fù)責(zé)人：作負(fù)責(zé)人：現(xiàn)工14、工作班成員變更（增添、離去人員姓名，變更日期及時(shí)間）（新增工作班成員必須按本票第 12 項(xiàng)要求接受工作負(fù)責(zé)人相關(guān)交待，并確認(rèn)簽名） ：工作負(fù)責(zé)人：15、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分。值長(zhǎng)：工作負(fù)責(zé)人：工作許可人：16、檢修設(shè)備需試運(yùn)，工作票押回：序號(hào)工作票押回，工作許可人工作負(fù)責(zé)人安全措施重新做好，工作許可人工作負(fù)責(zé)人檢修工作停止時(shí)間：再次許可開(kāi)工時(shí)間：年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分17、工作終結(jié)：工作班成員已全部撤離， 現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢

4、，全部工作于年月日時(shí)分結(jié)束。工作負(fù)責(zé)人：工作許可人：（在“結(jié)束日期時(shí)間”處蓋“已執(zhí)行”章）18、工作票終結(jié) :工作票接地線 _組、接地刀閘 _組，已拆除接地線組編號(hào)為為為為，拉開(kāi)接地刀閘 組，編號(hào)；保留接地線_組編號(hào)，保留接地刀閘_組編號(hào)。安全標(biāo)志牌已收回， 安全遮欄已恢復(fù)。值班負(fù)責(zé)人：日時(shí)分年月19、工作票評(píng)價(jià)（由工作票簽發(fā)部門、許可部門、生產(chǎn)技術(shù)部門、運(yùn)行調(diào)度部門、 安全監(jiān)督部門負(fù)責(zé)人、 專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)）：（1評(píng)價(jià)人：（2評(píng)價(jià)人：）年月日）年月日0、20、備注：電氣第二種工作票編號(hào)：1. 風(fēng)電場(chǎng)：工作班組：附頁(yè)張工作負(fù)責(zé)人 ( 監(jiān)護(hù)人 ) 姓名：工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）姓名：共

5、人工作場(chǎng)所區(qū)域及設(shè)備雙重名稱4、工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容5. 計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留設(shè)備名稱）：注意事項(xiàng)（安全措施）：工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期年月日時(shí)分補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫，如無(wú)，必須填“無(wú)補(bǔ)充”）9、確認(rèn)本工作票1-8項(xiàng)許可開(kāi)始工作時(shí)間：年月時(shí)分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：日確認(rèn)工作危險(xiǎn)點(diǎn)、預(yù)控措施，和本工作項(xiàng)目安全措施工作班人員簽名：工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)：原工作負(fù)責(zé)人離去、變更為工作負(fù)責(zé)人。變動(dòng)時(shí)間 :年月日時(shí)分。工作票簽發(fā)人：12工作票延期有效期延至年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時(shí)分工作許可人簽名年月日時(shí)分工作終結(jié)：工作班人員已全

6、部撤離，現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢。檢修遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄、標(biāo)示牌已恢復(fù)。全部工作于年月日時(shí)分終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時(shí)分工作許可人簽名年月日時(shí)分備注：15.評(píng)價(jià)情況：經(jīng)檢查本票為票 ，存在問(wèn)題，已向指出。檢查人：年月日風(fēng)電機(jī)工作票編號(hào)：檢修班組：工作負(fù)責(zé)人：人）：附頁(yè)張工作班人員（共工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)：計(jì)劃工作時(shí)間： 月設(shè)備名稱：分至月日時(shí)日時(shí)分日時(shí)分批準(zhǔn)工作時(shí)間：月日時(shí)分至月值班負(fù)責(zé)人：月日時(shí)分掛必須采取的安全措施（隔牌運(yùn)行人員補(bǔ)充的 /離對(duì)象名稱和要求）上安全措施鎖措施票內(nèi)容及編號(hào)：安全措施已具備開(kāi)工條審核無(wú)誤工作票接收?qǐng)?zhí)行件簽發(fā)人：接票人：措施執(zhí)行值班負(fù)責(zé)人：人：月日月日日月時(shí)月日時(shí)

7、分時(shí)分時(shí)分分許可開(kāi)工時(shí)間：月時(shí)分工作日許可人：工作負(fù)責(zé)人：工作班成員已明確工作負(fù)責(zé)人交待任務(wù)和安全措施簽名：工作負(fù)責(zé)人變更為，變更時(shí)間：月日時(shí)分，工作票簽發(fā)人：分，工作票負(fù)責(zé)工作票延期至月日時(shí)人：值班負(fù)責(zé)人：檢修設(shè)備試運(yùn)后工作票所列措施工作許工作負(fù)責(zé)已全部執(zhí)行，允許恢復(fù)工作時(shí)間可人人月日時(shí)分月日時(shí)分工作終結(jié)月日時(shí)分標(biāo)示牌已收回，安全工作負(fù)責(zé)人：措施已恢復(fù)，檢修設(shè)備已復(fù)役！月工作許可人：值班負(fù)責(zé)人：日時(shí)分備注：價(jià)：評(píng)檢查人：工作票安全措施附頁(yè)風(fēng) 電 場(chǎng) _班 組 _對(duì)應(yīng)工作票號(hào) _必須采取的安全措施：措施執(zhí)行情況：工作票簽發(fā)人： _月 _日工作許可人： _ _ 月_日運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全補(bǔ)充措施

8、執(zhí)行情況：措施：值班負(fù)責(zé)人： _ _ 月_日作許可人： _ _ 月_日工檢修作業(yè)危險(xiǎn)點(diǎn)分析及預(yù)控措施風(fēng)電場(chǎng) _班組 _對(duì)應(yīng)工作票號(hào) _潛在 序內(nèi)容風(fēng) 號(hào)險(xiǎn)人1身2危傷3害4險(xiǎn)5設(shè)6點(diǎn)備7損壞環(huán)8境污染預(yù) 序內(nèi)容執(zhí)行號(hào)1控 23措 456施 789101112備 注工作工工作作票票負(fù)簽發(fā)許可責(zé)人人人一級(jí)動(dòng)火工作票檢修工作票編號(hào)：動(dòng)火部動(dòng)火工門班組作（風(fēng)電負(fù)責(zé)人場(chǎng)）動(dòng)火地點(diǎn)及設(shè)備名稱動(dòng)火工作內(nèi)容（示意圖）自年月申請(qǐng)動(dòng)火日時(shí)分開(kāi)始時(shí)間至年月日時(shí)分結(jié)束運(yùn)行應(yīng)采取的安全措施：檢修應(yīng)采取的安全措施：生產(chǎn)副總動(dòng)火工經(jīng)理安監(jiān)負(fù)責(zé)消防負(fù)責(zé)審批人簽作票簽或總工程人人章師發(fā)人運(yùn)行應(yīng)采取的安全措施已做完。 檢修應(yīng)采取

9、的安全措施已做完。運(yùn)行許可人簽字：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字：應(yīng)配備的消防設(shè)施和采取的消防措施已符合要求?？扇?xì)怏w、易燃液體的可燃蒸汽含量或粉塵濃度測(cè)定合格。消防監(jiān)護(hù)人簽字：運(yùn)行許可人簽字：允許動(dòng)火時(shí)間自年月日時(shí)分開(kāi)始。生產(chǎn)副廠長(zhǎng)或總工程師簽字：動(dòng)火執(zhí)行人簽字：安監(jiān)負(fù)責(zé)人消防負(fù)責(zé)人動(dòng)火部門負(fù)責(zé)人動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字：簽字：簽字：簽字：動(dòng)火工作于年月日時(shí)分結(jié)束。動(dòng)火執(zhí)行人簽字：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字：消防監(jiān)護(hù)人簽字：備注：二級(jí)動(dòng)火工作票檢修工作票編號(hào)：動(dòng)火部動(dòng)火工門班組作（風(fēng)電負(fù)責(zé)人場(chǎng)）動(dòng)火地點(diǎn)及設(shè)備名稱動(dòng)火工作內(nèi)容（示意圖）自年月申請(qǐng)動(dòng)火時(shí)日時(shí)分開(kāi)始間至年月日時(shí)分結(jié)束運(yùn)行應(yīng)采取的安全措施：檢修應(yīng)采取的安全措

10、施：動(dòng)火部門動(dòng)火工（風(fēng)電安全監(jiān)督消防管理審批人簽人員作票場(chǎng)）人員章簽發(fā)人負(fù)責(zé)人運(yùn)行應(yīng)采取的安全措施已做完。 檢修應(yīng)采取的安全措施已做完。運(yùn)行許可人簽字：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字：應(yīng)配備的消防設(shè)施和采取的消防措施已符合要求?？扇?xì)怏w、易燃液體的可燃蒸汽含量或粉塵濃度測(cè)定合格。消防監(jiān)護(hù)人簽字：運(yùn)行許可人簽字：允許動(dòng)火時(shí)間自年月日時(shí)分開(kāi)始。動(dòng)火部門（風(fēng)電場(chǎng)）負(fù)責(zé)人簽字：安全監(jiān)督人員消防管理人員動(dòng)火工作票簽發(fā)人動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人動(dòng)火執(zhí)行人簽字：簽字 ：簽字 ：簽字：簽字：動(dòng)火工作于年月日時(shí)分結(jié)束。動(dòng)火執(zhí)行人簽字：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字：消防監(jiān)護(hù)人簽字：備注：操作票編號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)操作開(kāi)始時(shí)間：年月日時(shí)分，終了時(shí)間：年

11、日時(shí)分操作任務(wù)：順已作內(nèi)容操作操執(zhí)序時(shí)間行一、操作危險(xiǎn)點(diǎn)、安全措施和注意事項(xiàng) （按工作順心填寫與執(zhí)行）12二、操作項(xiàng)目（按操作順序填寫與執(zhí)行）12編號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)備注：操作人：監(jiān)護(hù)人：負(fù)責(zé)人：風(fēng)電場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年月日值班時(shí)分操作票評(píng)價(jià)（由風(fēng)電場(chǎng)和安全生產(chǎn)部安全監(jiān)督人員進(jìn)行評(píng)價(jià)）：（1）評(píng)價(jià)人：年月日（2）評(píng)價(jià)人：年月日繼電保護(hù)安全措施票工作票編號(hào)：被試設(shè)備及保護(hù)名稱工作負(fù)工作責(zé)人時(shí)間編號(hào)工作票簽發(fā)人：工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)：工作條件：1、一次設(shè)備運(yùn)行情況；2、被試保護(hù)作用的斷路器；3、被試保護(hù)屏上的運(yùn)行設(shè)備；4、被試保護(hù)屏、端子箱與其主保護(hù)連接線安全措施：包括應(yīng)打開(kāi)及恢復(fù)壓板、 直流線、交流線、信號(hào)線、聯(lián)鎖線和聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)、端子等，按工作順序填寫安全措施。 已執(zhí)行在已執(zhí)行欄打 “”，已恢復(fù)在已恢復(fù)欄打“”。已執(zhí)已恢序號(hào)安全措施內(nèi)容行復(fù)填票人操作人監(jiān)護(hù)人風(fēng)電場(chǎng)年月日時(shí)分負(fù)責(zé)人停