新膠質(zhì)瘤課件

1、 膠質(zhì)瘤 膠質(zhì)瘤的概念。 膠質(zhì)瘤病理分級。 腦膠質(zhì)瘤的特點。 膠質(zhì)瘤的分類。 常見的幾種膠質(zhì)瘤疾病。 臨床表現(xiàn)。 評估和診斷。 治療方法。 護理。 源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)細胞瘤），占顱腦腫瘤的40-50%，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。根據(jù)病理又可分為星形細胞瘤、髓母細胞瘤、多形膠母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠母細胞瘤等。 膠質(zhì)瘤的概念： 根據(jù)病理報告可分為4級。其中1 2級偏良性，34級偏惡性，臨床上很少有單純一個級別的膠質(zhì)瘤出現(xiàn)，通常是12級偏向1級或偏向2 級，23級偏向2級或偏向3 級，34級可分為偏向3級或是偏向4 級。不管是23級偏3級的膠質(zhì)瘤，還是34級偏向3級的膠質(zhì)瘤，都

2、是偏惡性的腫瘤，均需要手術切除后再行放化療等治療，在進一步控制腫瘤的再發(fā)展。 病理分級至關重要。膠質(zhì)瘤的病理檢查報告對膠質(zhì)瘤治療方案的選擇、治療效果的評估、膠質(zhì)瘤的預后等起著相當重要的作用。膠質(zhì)瘤病理分級： 膠質(zhì)瘤在三大早亡的實體性惡性腫瘤中，即肝癌、肺癌、膠質(zhì)瘤中，生存期之短僅次于肝癌，堪稱“癌后”。一經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)后，單純手術一般生存期僅為6個月，術后輔以傳統(tǒng)的放射治療和化學治療，生存期一般為1年，如果合并如偏癱、昏迷等嚴重的神經(jīng)癥狀，生存期會明顯縮短。膠質(zhì)瘤死亡率高 特點：（1）：韭菜，像韭菜一樣的增殖，越割越長。（2）：大樹，手術的時候你可能只把大樹的主干給拋去了，但是它有小毛枝，小毛根。

3、還是存在土里，而且會頑強成長。（3）：獨特性，有的放療和化療不能讓它停止，甚至使膠質(zhì)瘤的治療，有時越治越嚴重，部分患者手術反而會使膠質(zhì)瘤它的惡性增加。膠質(zhì)瘤的特點：膠質(zhì)瘤的分類不同：好發(fā)的人群也不同，例如： 星形細胞瘤多見于壯年 多形性膠質(zhì)母細胞瘤多見于中年，且以女性多見 室管膜瘤多見于兒童及青年 髓母細胞瘤大多發(fā)生在兒童。 好發(fā)人群：臨床表現(xiàn)：一、顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀 （如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。 ）二、腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀 （神經(jīng)功能缺失 ）臨床表現(xiàn)：頭痛 由于顱內(nèi)壓增高所致，腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結構如血管、

4、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛 （大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性，多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時間延長。 ）臨床表現(xiàn)：嘔吐 由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，可先無惡心，是噴射性。 診斷依據(jù)1、腦脊液檢查：查腦脊液蛋白量有無最高（危險性大，應根據(jù)病人的病情來決定）2、腦電圖檢查：測該部位有無異常腦電波（不怎么準確，只可定側）3、放射學檢查：頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等 （需結合臨床綜合考慮 ，以便明確診斷 ）4、核磁共振：對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。

5、 （最方便快捷的方法）治療方法： 目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為免疫治療、手術、放療、化療、X刀、刀等。 是膠質(zhì)瘤疾病最有前景的治療方案，一般治療周期一到兩周，大約5萬左右，延長壽命。免疫治療優(yōu)點：個性化，毒副作用小，可重復性強。 免疫治療： 手術治療基于膠質(zhì)瘤的生長特點，理論上手術不可能完全切除，生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術，所以手術的治療目的只能局限于以下5個方面： 明確病理診斷. 減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量. 改善癥狀緩解高顱壓癥狀. 延長生命. 獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。 手術治療：護理：3病情觀察：術后應密切觀察意識、瞳孔、生命體征的變化及肢體活動情況，分析判斷顱內(nèi)壓及腦水腫的改善情況。 4并發(fā)癥的觀察：術后患者因長期臥床，及氣管切開，易發(fā)生墜積性肺炎，護理上應保持呼吸通暢，鼓勵患者咳嗽，定時翻身叩背，充分有效吸痰，必要時給予霧化吸入。 5康復護理：昏迷病人應多按摩肢體及被動活動，保持癱瘓側肢體處于功能位，意識清醒者應進行詳細的康復知識宣教，加強主動練習，促進患者功能恢復降低致殘率，提高生活質(zhì)量。 膠質(zhì)瘤是一種高復發(fā)的腦部腫瘤疾病，目前沒有有效地防復發(fā)手段，此病復