院內(nèi)培訓-標本采集課件

1、臨床微生物標本的采集與送檢鄭州市骨科醫(yī)院檢驗科 鄭巖 201-0-1臨床感染性疾病的診斷和治療正確規(guī)范的采集和運送標本臨床常見標本類型呼吸道標本尿液標本血液標本膿液及創(chuàng)傷分泌物標本糞便標本穿刺液標本（腦脊液、關節(jié)液等）標本采集原則采集標本時必須注意無菌操作，使用密閉的無菌容器，避免雜菌污染采集標本最好能在使用抗生素前采集，以提高陽性率采集的標本中不得加防腐劑或消毒劑安全防護標本送檢原則采集標本后應盡快送檢（2h)，否則病原菌會死亡而影響細菌檢查的陽性率最佳的臨床標本送檢首先取決于所獲取標本的量，量少的標本應在采集后15-30min內(nèi)送檢對環(huán)境敏感的微生物如志賀菌、奈瑟氏菌和流感嗜血桿菌（對低溫

2、敏感）應立即處理，禁止冷藏血培養(yǎng)標本正確填寫檢驗申請單：姓名、性別、住院號、床號、標本采集部位、檢驗目的和送檢日期等常見不合格標本 采集容器錯誤 標本量不足 標本送檢延誤 標本未正確運送 以及暫存條件錯誤 。 標本容器呼吸道標本采集采集時間： 咽拭標本：無嚴格時間限制，咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集為宜 尿液標本采集采集時間：晨起第一次尿液為佳采集方法： 中段尿采集法：女性：成年女性外陰部先以肥皂水清洗，再以無菌水沖洗，然后排尿棄去前段尿，留取中段尿10ml左右于無菌試管內(nèi)送檢；男性：先用肥皂水清洗尿道口，后用清水沖洗，留取中段尿 注意事項： 無菌導尿管采集尿液，應在排出15ml

3、尿液后收集標本，但導尿容易引起逆行性感染留置導尿管采尿，應先以75%酒精消毒導管口，用無菌注射器收集5-10ml尿，長期留置導尿管患者，應在更換新尿管時留取尿標本血液標本采集采血時間采血部位采血量采血套數(shù)注意事項血培養(yǎng)的最佳實踐血培養(yǎng)的概念采集患者的血液或無菌體液標本,送至微生物實驗室培養(yǎng)檢測.檢測原本無菌的血液及體液中是否有細菌存在.如有細菌,則極有可能為致病的細菌.進一步進行鑒定/藥敏試驗.血流感染與血培養(yǎng)的規(guī)范實踐 CLSI Principles and Procedures for Blood Culture; Approved Guideline (M47-P,2006)血培養(yǎng)臨床實

4、踐指南Cockerill, CID 2004血培養(yǎng)套數(shù)與陽性檢出率（）65809699凝固酶陰性葡萄球菌CNS醫(yī)源性感染最常見病原菌；表皮葡萄球菌感染最常見。人體正常菌群（皮膚、口腔、小腸）；屬于條件致病菌；引起泌尿系統(tǒng)感染、細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥23套血培養(yǎng)，有助于污染的判斷。采血量與檢出率的關系血培養(yǎng)物每增加1毫升，成年人真性菌血癥陽性檢出率增加3問題4：應該采集多少血液?75%乙醇擦拭靜脈穿刺部位，等待30秒1-2% 碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，從穿刺點向外畫圈消毒,直徑1.5-2cm.用75%乙醇消毒 60秒（脫碘），待酒精揮發(fā)干燥后采血.注意：對于碘過敏的患者，只能使用75乙醇消毒60秒，待酒精揮發(fā)干燥后采血.細菌是干死的，不是淹死的問題5：如何進行消毒與標本采集？血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標本要高。所以要最先采集血培養(yǎng)標本。培養(yǎng)瓶的消毒程序：去掉培養(yǎng)瓶口的塑料瓶蓋。75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子60秒。自然待干。將標本注入培養(yǎng)瓶內(nèi)。5. 顛倒混勻標本與肉湯，以避免血液凝集。（兒童采血量少，更應注意顛倒混勻）細菌是干死的，不是淹死的 結論