濟寧市人感染h7n9禽流感防控督導培訓課件

1、濟寧市人感染H7N9禽流感防控督導培訓濟寧市傳染病醫(yī)院 侯春生2013.04.28主要內容一、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）二、濟寧市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作預案（試行）三、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）四、人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第二版） 五、山東省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識（第一版）六、人感染H7N9禽流感病例診斷程序主要內容一、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）二、濟寧市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作預案（試行）三、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）四、人感染H7N9禽流感

2、診療方案（2013年第二版） 五、山東省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識（第一版）六、人感染H7N9禽流感病例診斷程序人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 5123546978目的適用范圍病例的發(fā)現、報告病例的流行病學調查、采樣與檢測病例管理和感染防護密切接觸者的追蹤和管理及時開展風險評估做好健康教育工作加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓與督導檢查目錄概述北京江蘇上海浙江安徽河南 為做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。一、目的3、指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防

3、控工作。1、早期發(fā)現人感染H7N9禽流感病例。2、規(guī)范病例發(fā)現、報告、流行病學調查、實 驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。 三、病例的發(fā)現、報告二、發(fā)現與報告 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。 三、病例的發(fā)現、報告二、發(fā)現與報告 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，

4、應當于2小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。標本采集一、流行病學調查二、標本采集、保存運送與實驗室檢測保存運送實驗室檢測四、病例的流行病學調查、采樣與檢測四、病例的流行病學調查、采樣與檢測標本采集二、標本采集、保存運送與實驗室檢測保存運送實驗室檢測 采集病例的臨床標本后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫(yī)療機構要密切配合，按照生物安全的相關

5、規(guī)定進行包裝，并于24 小時內送當地國家流感網絡實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網絡實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網絡實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。四、病例的流行病學調查、采樣與檢測標本采集二、標本采集、保存運送與實驗室檢測保存運送實驗室檢測 發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標本數每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。五、病例管理和感染防護 參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）（衛(wèi)發(fā)明電2

6、0136號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。一、定義。1、診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；2、在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;3、經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。六、密切接觸者的追蹤和管理 六、密切接觸者的追蹤和管理二、追蹤和管理 疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫(yī)學觀察時和間隔2-4周后），當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當地國家級流感網絡實驗室進行檢測。醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。

7、 七、及時開展風險評估 各級衛(wèi)生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規(guī)定及時終止響應。 各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風險溝通工作。 八、做好健康教育工作 對醫(yī)療衛(wèi)生機構專

8、業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。各級衛(wèi)生行政部門負責組織對本轄區(qū)內的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現問題及時處理。 九、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓與督導檢查濟寧市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作預案（試行）2013.04.18 為有效應對我市可能發(fā)生的人感染H7N9禽流感疫情，指導各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治準備工作，依據國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、山東省衛(wèi)生廳有關文件及濟寧市人感染H7N9禽流感應急處置預案（試行）的要求，制訂本預案。 一、指導思想與工作

9、目標認真貫徹落實黨中央、國務院、國家衛(wèi)生和計生委、省委省政府和市委市政府關于人感染H7N9禽流感疫情防控工作有關要求，加強組織領導，強化協調配合，按照屬地化管理的原則，堅持重心下移、關口前移，整合調配全市醫(yī)療資源，分層、分級、分區(qū)域建立救治體系，打造1小時快速救治圈，積極做好應對人感染H7N9禽流感疫情醫(yī)療救治準備工作，盡最大努力做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，減少患者死亡。二、組織領導在市、縣市區(qū)衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感防控領導小組下設人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治組，具體負責轄區(qū)內人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療救治工作的統一指揮、總體協調、信息數據上報等工作。相關各級各類醫(yī)療機構

10、也要成立領導小組，負責本單位人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的指揮協調。各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責同志作為第一責任人，對人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作要親自抓，負總責，完善措施，明確職責，精心組織，抓好落實，做到認識到位、措施到位、責任到位，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效。三、醫(yī)療救治應急準備（一）制訂工作預案。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要在綜合研判疫情發(fā)病規(guī)律的基礎上，結合本地區(qū)實際，科學預測本轄區(qū)可能發(fā)病的人數，制定切實可行的醫(yī)療救治工作預案，成立醫(yī)療救治專家組，指定定點醫(yī)院，做好醫(yī)療救治設備、藥品、消毒用品、消毒設備、防護物資等各種儲備，確保疫情一旦發(fā)生，能夠及時、有效應對。三、醫(yī)療

11、救治應急準備（二）成立醫(yī)療救治專家組。市衛(wèi)生局成立市級人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家組（附件1），負責全市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作的指導、培訓、重癥患者會診和搶救等工作。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各定點醫(yī)院也要成立人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家組，負責本轄區(qū)、本機構內人感染H7N9禽流感診療的指導、會診、醫(yī)務人員培訓和重癥患者的搶救工作。市、縣兩級醫(yī)療救治專家組要充分發(fā)揮責任包保和技術指導作用，開展醫(yī)務人員培訓，參與、指導同級或下級定點醫(yī)療機構的醫(yī)療救治工作。三、醫(yī)療救治應急準備（三）建立1小時快速救治圈。1.分級指定定點醫(yī)院。指定市、縣級定點醫(yī)院，承擔人感染H7N9禽流感疑似和確診病例的醫(yī)

12、療救治工作。市傳染病醫(yī)院作為市級定點醫(yī)院優(yōu)先啟用，市第一人民醫(yī)院、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院作為后備醫(yī)院隨時啟動。各縣市區(qū)也要至少指定1所醫(yī)療救治能力強、綜合實力突出的綜合醫(yī)院作為本轄區(qū)的定點醫(yī)院。市衛(wèi)生局可根據本地區(qū)疫情發(fā)展需求對市級定點醫(yī)院進行及時調整，統籌資源安排。各級定點醫(yī)院要按照屬地管理的原則，承擔本轄區(qū)內出現的人感染H7N9禽流感疑似、確診病例的醫(yī)療救治工作。2. 建立包保責任機制。市衛(wèi)生局參照重點衛(wèi)生工作包保責任分工對各縣市區(qū)的人感染H7N9禽流感防控工作實行責任包保（附件2），各縣市區(qū)也要建立相應的包保責任機制。三、醫(yī)療救治應急準備（四）整合醫(yī)療救治資源各縣市區(qū)衛(wèi)生局要抓緊整合轄區(qū)內的

13、醫(yī)療救治資源，做好疫情到來的充分準備。一旦發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，全市各級各類醫(yī)療機構必須服從市衛(wèi)生局的統一指揮調度。1.建立醫(yī)療救治梯隊。各級定點醫(yī)院要合理調配醫(yī)療服務力量，建立一、二、三線醫(yī)療救治梯隊，每級梯隊至少有感染性疾病科、呼吸科、ICU、臨檢、影像、中醫(yī)科醫(yī)師和護理人員各1名，加強專業(yè)培訓后備用。2.加強硬件建設。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)療機構要做好呼吸機、微量輸液泵、心電監(jiān)護儀、床邊拍片機和血氣分析儀等醫(yī)療設備及人感染H7N9禽流感治療藥品、消殺用品和防護用品的調配和儲備工作，特別要加強定點醫(yī)院的硬件建設和物資儲備，做好疫情暴發(fā)時醫(yī)療救治工作準備（市、縣級定點醫(yī)院基本配置見附件3

14、）。3.科學安排好值班力量。各醫(yī)療機構要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務和24小時值班制度，同時要關心值班醫(yī)務人員的生活，為其提供良好的后勤保障。三、醫(yī)療救治應急準備（五）規(guī)范診療流程各級各類醫(yī)療機構要嚴格按照衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感病例診斷程序有關要求進一步做好預檢分診，規(guī)范診療流程，加強醫(yī)務人員防護，確保一旦發(fā)現人感染H7N9禽流感病例，能夠得到及時、規(guī)范的醫(yī)療救治，提高搶救成功率。 三、醫(yī)療救治應急準備1.各級各類醫(yī)療機構均要嚴格按照預檢分診管理辦法要求，設立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作。要在門（急）診所有入口

15、處設立流感樣病例預檢分診點，必要時可在呼吸科等科室實行二次分診，指定專人加強預檢分診工作，要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，詳細詢問患者的流行病學史。要按照國家有關技術方案和早診早治工作流程，做好人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告工作，要規(guī)范采集標本，及時送疾控中心實驗室進行病毒分離鑒定，盡早明確病因，科學合理治療。當初步確定為人感染H7N9禽流感疑似病例時，要立即進行隔離和報告，并轉到定點醫(yī)院進行治療。我省首例人感染H7N9禽流感確診病例，應由省衛(wèi)生廳組織專家組，結合病例的流行病學史、臨床癥狀和體征、國家CDC實驗室檢測結果等，按照國家診療方案進行診斷。三、醫(yī)

16、療救治應急準備2.疑似或確診病人要嚴格按照人感染H7N9禽流感病例轉運工作方案（附件4）要求進行轉運，轉運工作由具備呼吸道傳染病患者轉運條件的急救中心（站）或接診醫(yī)療機構承擔，患者轉診、轉院等使用的救護車必須符合隔離防護要求和急救要求，轉運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預防措施。轉診病人的救護車在轉診結束后立即按照規(guī)定要求進行消毒處理。3.定點醫(yī)院接收疑似或確診病例后，要立即將患者收入隔離病房，并組織院內專家組根據患者病情制定診治方案進行規(guī)范施治，同時要保證病歷書寫質量。一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時邀請市級專家組會診，盡最大努力提高治愈率，降低病死率。4.定點醫(yī)院要加強發(fā)熱門診、急診

17、、普通門診、呼吸科、感染性疾病科等重點科室的消毒，加強醫(yī)務人員防護知識培訓，防止發(fā)生院內感染。要加強患者及其家屬的院內和出院后管理，出院前做好消毒、隔離和健康教育工作。三、醫(yī)療救治應急準備（六）開展全員培訓。按照分級、分層培訓的原則，采取多種形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、二級以上醫(yī)療機構醫(yī)務人員、患者家屬和社會人員進行全員培訓和宣傳教育。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生，要重點培訓其早期診斷、患者轉運知識；對縣級醫(yī)療機構，特別是定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員，要重點培訓其鑒別診斷、重癥搶救能力。三、醫(yī)療救治應急準備（七）組織模擬演練。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)療機構要結合當地和自身實際，制訂醫(yī)療救治演練方案，認真組織模

18、擬演練。演練工作要融鍛煉隊伍、規(guī)范程序、確立標準、宣傳教育于一體，增強應急處置能力，帶動醫(yī)療救治水平的全面提高。三、醫(yī)療救治應急準備四、其他要求（一）各級各類醫(yī)療機構要認真按照國家衛(wèi)生計生委、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局下發(fā)的診療、管理等有關方案、規(guī)范和指南及時開展診療和救治工作。（二）各縣市區(qū)衛(wèi)生局要將人感染H7N9禽流感納入當地城鄉(xiāng)居民大病保險補助和疾病應急醫(yī)療救助基金支付范圍，患者發(fā)生的高額醫(yī)療救治費用可通過大病保險制度和疾病應急醫(yī)療救助基金予以保障。已參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的人感染H7N9禽流感發(fā)生的醫(yī)療救治費用，可以通過上述3種制度按照規(guī)定予以報銷；對于尚

19、未參加基本醫(yī)療保險制度，或經報銷后個人醫(yī)療救治費用負擔仍然較重的貧困患者，可以通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度解決，確?；颊呔戎?，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。濟寧市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家組組 長：靳清漢 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師副組長：孫樹印 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師班 博 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師侯春生 市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師王祥生 市中醫(yī)院主任醫(yī)師成 員劉 輝 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉瑞娟 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師謝穎光 市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師林 勇 市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師徐學俊 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師王愛亮 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師張金國 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姜魯寧 濟寧

20、醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師馬艾英 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師張 成 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師孫 瑜 市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師陳合民 市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師谷強業(yè) 市傳染病醫(yī)院副主任醫(yī)師濟寧市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家組職責1.為全市人感染H7N9禽流感救治工作提供技術咨詢與指導，組織開展技術練兵和應急醫(yī)療救治的演練，增強實戰(zhàn)能力，提出救治策略和措施建議。2.組織制訂診療方案，指導全市人感染H7N9禽流感疑難病例、重癥病例醫(yī)療救治；總結交流臨床診治經驗，及時修訂完善各項臨床診治標準。3.開展臨床救治會診、重癥病例案例分析，形成研判報告。4.開展相關業(yè)務技術培訓與考核，對全市人感染H7N9禽

21、流感醫(yī)療救治工作進行評價并提出改進措施。5.開展臨床救治科學研究。濟寧市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感防控工作包保責任分工責任領導包保單位責任人員包保專家聯系人焦 華時愛東鄒城市魚臺縣鐘海濤 孔凡生胡繼民孫樹印 高中靜劉 輝 黃文國孔凡生靳清漢曲阜市嘉祥縣仲曙光 薛 冰楊振邦侯春生 姜文國劉瑞娟 林 勇仲曙光魏明凱市中區(qū)微山縣劉仍強 唐長冬孔 曉班 博 王愛亮劉 鈞唐長冬張作輝兗州市金鄉(xiāng)縣陳玉清 邱海燕徐長福姜魯寧 馬艾英謝龍利陳玉清周憲洪汶上縣北湖度假區(qū)李萬美史斐斐謝穎光 徐學俊郝學安史斐斐(

22孟慶海梁山縣濟寧高新區(qū)韓興林仇 瑜張金國 張 成王祥生韓興林劉 健任城區(qū)泗水縣孫 震劉 崢孫 瑜 陳合民谷強業(yè)孫 震縣級定點醫(yī)院基本配備標準(1)1.人感染H7N9禽流感留觀室2-3間。2.重癥隔離救治病房1-2個床單位。3.儀器設備：有創(chuàng)呼吸機1-3臺；無創(chuàng)呼吸機1-3臺。 動脈血氣分析儀1臺。微量注射泵5臺，微量輸液泵5臺。心電監(jiān)護儀5臺。床邊血液濾過機1臺。床邊X拍片機1臺。監(jiān)護除顫起搏一體機1臺。無中心負壓吸引設備的，配吸痰器5臺。五分類白細胞計數儀1臺。便攜式B超儀1臺。4.抗病毒藥品：奧司他韋、扎那米韋、帕

23、拉米韋。5.消殺用品：含氯消毒劑、過氧乙酸、84消毒液或健之素、漂白粉乳劑、過氧化氫等。消毒劑氣溶膠噴霧器。空氣動態(tài)凈化機。床單位消毒機等?？h級定點醫(yī)院基本配備標準(2)6.防護用品：全面型呼吸防護器2具。醫(yī)用防護口罩(符合GB19083-2003醫(yī)用防護口罩技術要求，口罩應當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢ζつw無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩)500只。一次性乳膠手套1000套。一次性鞋套1000套。一次性隔離衣1000套。一次性隔離帽1000套。防護眼鏡50只。

24、一次性防護服(符合GB19082-2003醫(yī)用一次性防護服技術要求，可為聯體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性)500套?？h級定點醫(yī)院基本配備標準(3)附件4: 人感染H7N9禽流感病例轉運工作方案（試行）根據人感染H7N9禽流感疫情發(fā)展情況，為進一步加強人感染H7N9禽流感病例轉運工作，有效控制疫情，保障患者安全，現就人感染H7N9禽流感病例轉運工作制定如下方案： 一、基本要求（一）市衛(wèi)生局負責本轄區(qū)內人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例轉運的指揮調度工作。醫(yī)療機構需轉運疑似病例、確診病例時，向市衛(wèi)生局報告，市

25、衛(wèi)生局通知急救中心（站）或具備條件的接診醫(yī)療機構將患者轉運至接收醫(yī)療機構。（二）急救中心（站）或接診醫(yī)療機構應當設置專門的區(qū)域停放轉運救護車輛，配置洗消設施，配備專門的醫(yī)務人員、司機、救護車輛負責人感染H7N9禽流感疑似病例和確診病例的轉運工作。（三）醫(yī)療機構和急救中心（站）應當做好患者轉運交接記錄，并及時上報市衛(wèi)生局。二、轉運要求（一）轉運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。（二）醫(yī)務人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護口罩；司機穿工作服，戴外科口罩、手套。（三）醫(yī)務人員、司機接觸人感染H

26、7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要及時更換防護物品。（四）轉運時應當開窗通風。（五）醫(yī)務人員和司機的防護，車輛、醫(yī)療用品及設備消毒，污染物品處理等按照醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范及相關規(guī)定執(zhí)行。（六）轉運人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護車輛及車內設備必須消毒后再轉運下一例患者。 三、有關工作流程（一）轉運流程。穿、戴防護物品出車至醫(yī)療機構接患者患者戴外科口罩 將患者安置在救護車將患者轉運至接收醫(yī)療機構 車輛及設備消毒轉運下一例患者。（二）穿戴及脫摘防護物品流程。穿戴防護物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作服穿隔離衣戴手套。脫摘防護物品流程：摘手套洗手或手消毒脫隔離

27、衣洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。（三）醫(yī)務人員、司機下班前應進行手衛(wèi)生淋浴更衣。（四）救護車清潔消毒：1.空氣：開窗通風。2.車廂及其物體表面：進行常規(guī)清潔與消毒。人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版） 為進一步指導醫(yī)療機構做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員行為，特制定本技術指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。（二）醫(yī)療機構應當開展臨床醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對人感染H

28、7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告。（三）醫(yī)療機構應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。（四）醫(yī)療機構應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。（五）嚴格按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據醫(yī)療廢物管

29、理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的有關規(guī)定進行管理和處置。二、醫(yī)院感染預防與控制（一）發(fā)熱門診。1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。發(fā)熱門診出入口應設有手衛(wèi)生設施。2.醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。3.醫(yī)務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D出后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末處理。4.醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確

30、穿脫防護用品。5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。（二）急診1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。2.應當設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫(yī)務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。4.診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2.病區(qū)（房）內發(fā)現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。3. 疑似或確診患者宜專人診療與護理

31、，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊咿D出后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）1.建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：（1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的有關要求，并正確穿脫防護用

32、品。 （2）原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。（五）醫(yī)務人員的防護（1）1.醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2.醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，