2021臺(tái)灣主治醫(yī)師(普外科)考試真題卷

1、第 頁(yè)2021臺(tái)灣主治醫(yī)師(普外科)考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見兩個(gè)小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A潰瘍性結(jié)腸炎B粘連性腸梗阻C克羅恩病D膽囊炎E闌尾殘株炎 2.女性，43歲，12小時(shí)以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為A胃鏡檢查B氣管插管術(shù)C上消化道造影D腹部B超E抗休克治療 3.男性，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛

2、，伴持續(xù)性惡心，未吐。查體：T385，腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛，無包塊。WBC15610 9/L，中性86%，尿鏡檢RBCl3個(gè)/HP，WBC23個(gè)/HP，首先應(yīng)考A急性膽囊炎B右側(cè)輸尿管結(jié)石C急性腸系膜淋巴結(jié)炎D急性化膿性闌尾炎E胃十二指腸潰瘍急性穿孔 4.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是A高熱后全腹痛B陣發(fā)性全腹痛C逐漸加重的陣發(fā)性腹痛D持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著E疼痛與進(jìn)食有關(guān) 5.放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是A1.0kgB0.5kgC0.25kgD1.5kgE2.5kg 6.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈A肝破裂B腎皮裂C胃破裂D結(jié)腸破裂E膀胱破裂 7.皮

3、下氣腫可引起A高碳酸血癥B縱隔氣腫C氣胸D以上都是E以上都不是 8.胃粘膜癌主要在胃壁的哪一層內(nèi)擴(kuò)散A粘膜層B粘膜下層C肌層D漿膜層E以上均不正確 9.男性，42歲，6小時(shí)前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品，止痛無效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為主重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白細(xì)胞1210 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L，經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為A潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C

4、急性胃炎D急性出血壞死性胰腺炎E急性絞窄性腸梗阻 10.女性，42歲，3年來，經(jīng)常夜間上腹不適。2個(gè)月前食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時(shí)，體溫39，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音()，腸鳴音弱，白細(xì)胞16，210 9/L(16200/mm3)，中性粒細(xì)胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A高位急性闌尾炎B潰瘍病穿孔C急性胰腺炎D急性膽囊炎E膽道蛔蟲病 11.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A主要侵襲四肢B早期主要是細(xì)菌感染引起C病變一般自動(dòng)脈開始D受累血管發(fā)硬而縮窄E間歇性跛行是早期癥狀之一 12.上消化

5、道大出血最常見的原因是A門脈高壓癥B胃癌C胃十二指腸潰瘍D出血性胃炎E肝內(nèi)局限性感染 13.胰十二指腸切除術(shù)后最多見的并發(fā)癥為A胃潴留B術(shù)后出血C糖尿病D膽、胰瘺E肝功能衰竭 14.常規(guī)制做氣腹，氣腹針穿刺最佳部位A劍突下白線上B肋緣下鎖骨中線上C臍緣處中線上D腹部任何部位E腹正中線兩側(cè)23cm處 15.膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確A常伴反跳痛與肌緊張B可伴有輕度黃疽C突然患病突然緩解D上腹鉆頂樣疼痛E常有嘔吐蛔蟲病史 16.男性，70歲，大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，34次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始末排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢

6、進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是A直腸癌B潰瘍性結(jié)腸炎C血吸蟲病肉芽腫D直腸多發(fā)性息肉E直腸炎性瘢痕狹窄 17.腹穿抽出不凝固血液首先考慮A空腔臟器破裂B實(shí)質(zhì)臟器破裂C后腹膜血腫D前腹壁血腫E誤穿血管內(nèi) 18.梗阻性黃疸時(shí)，B超顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)做APTCBERCPCCTDMRIE低張十二指腸造影 19.女性，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為A密切觀察一段時(shí)間B換用粗針

7、再穿刺活檢C切取部分腫塊組織作活檢D完整切除腫物及其周圍組織活檢E以上都不正確 20.橋本甲狀腺腫的表現(xiàn)特點(diǎn)是A多發(fā)生于上呼吸道感染后B基礎(chǔ)代謝率增高C甲狀腺攝131I降低D組織學(xué)上，腺組織細(xì)胞被大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成淋巴濾泡E潑尼松治療迅速緩解癥狀 21.以下哪項(xiàng)不是慢性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)A右腰背部隱痛B膽絞痛病史C腹脹D畏寒高熱，黃疸E噯氣 22.腹部閉合性損傷，最重要的體征是A腸鳴音亢進(jìn)B腸鳴音減弱C腹部壓痛D腹膜刺激征E腹式呼吸減弱 23.甲狀腺素中起主要作用的成分是AT4BT1CT2D碘ET3 24.殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)約A1520年B1015年C2025年D小于5年E510

8、年 25.胃穿孔具有特征性X線表現(xiàn)是A胃泡增大B膈下游離氣體C腸管膨脹D膈肌升高E氣液平面 26.肛瘺掛線療法最大的優(yōu)點(diǎn)是A病人痛苦小B結(jié)扎線同時(shí)可作為瘺管引流物C換藥方便D不引起肛門失禁E肛瘺復(fù)發(fā)率低 27.絞窄性腸梗阻的體征不包括A全腹膨脹B有腹膜刺激征或固定壓痛C腹部有孤立脹大的腸袢D嘔吐物為血性液E疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重 28.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A行放射核素掃描B行肝動(dòng)脈造影檢查C測(cè)定血清甲胎蛋白D行CT檢查E查清原發(fā)癌灶 29.壺腹癌較胰頭癌切除率高，預(yù)后好的原因是A壺腹癌惡性程度低B癥狀出現(xiàn)早而使病人早就醫(yī)C腫瘤生長(zhǎng)緩慢D癌腫不侵犯血管E遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少 30.下列哪項(xiàng)不符合左半結(jié)腸

9、癌的臨床表現(xiàn)A腸刺激癥狀發(fā)生較早B常伴有明顯貧血C常發(fā)生低位急性腸梗阻D腹部可捫及腫塊E常便血 31.乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是A乳頭凹陷B乳腺皮膚凹陷C乳腺皮膚呈桔皮樣變D乳腺皮膚紅腫E乳頭呈濕疹樣變 32.男性，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發(fā)熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊3cm3cm，白細(xì)胞1510 9/L，初步診斷A急性腸梗阻B盲腸癌C回盲部結(jié)核D闌尾周圍膿腫E克羅恩病 33.男性，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為A胃挫傷B十二指腸穿孔C小腸損傷、穿

10、孔D膽道損傷E橫結(jié)腸損傷、穿孔 34.女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)392，皮膚、鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。查體：一般情況差，體溫39.，血壓60/40mmHg，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺(-)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張()，Murphy征(+)，叩診鼓音，腸鳴弱，治療方案應(yīng)選擇A保守治療，抗炎抗休克B立即行急診膽道探查T管引流術(shù)C休克糾正后行膽道探查T管引流術(shù)D抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備急診行膽道引流術(shù)E急診行膽腸吻合術(shù) 35.甲亢青年女性，心率106次/分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于A正常B輕度甲亢C中度甲亢D重度甲亢E甲狀腺危

11、象 36.關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段 37.急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是A結(jié)石B膽管癌C胰頭癌D膽道先天畸形E膽管炎性狹窄 38.下列關(guān)于肛瘺的描述中正確的是A肛瘺不與肛周皮膚相通B肛瘺多為結(jié)核菌感染所致C肛瘺只能自愈D肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E肛瘺主要侵犯直腸 39.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)中被稱為罪惡支，易遺漏而造成術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)的是指A迷走神經(jīng)前干B迷走神經(jīng)后干C迷走神經(jīng)終末

12、鴉爪支D迷走神經(jīng)腹腔支E迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支 40.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是A均屬肝門脈血管B胰腺疾病胰腺腫大時(shí)可壓迫膽總管C膽總管與胰管有共同通道及出口D膽總管與胰管緊貼E均受肝內(nèi)分泌膽汁影響 41.男性，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸消瘦。查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5cm4cm大小腫塊，較硬伴壓痛，則該患者可能為A潰瘍性結(jié)腸炎B腸結(jié)核C阿米克腸病D克隆病E右半結(jié)腸癌 42.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是A胃、空腸、回腸B回腸、空腸、胃C空腸、胃、回腸D回腸、胃、空腸E根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序 43.發(fā)生氣管損傷時(shí)，首先的處理是A縫合傷口B氣

13、管插管C傷口填塞D清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢E傷口局部加壓 44.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓癥，以下哪種說法不正確A肝內(nèi)竇前性門靜脈壓力增高B肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所致C臨床表現(xiàn)為脾腫大、全血細(xì)胞減少和出血D與門靜脈纖維變形有關(guān)E治療應(yīng)首選分流術(shù) 45.肝癌病人發(fā)生黃疸的原因中應(yīng)除外A肝癌壓迫了肝膽管B肝癌細(xì)胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝腫瘤的破壞 46.下列哪一項(xiàng)不屬于賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A有利于門脈高壓性胃病的恢復(fù)B有可能改善部分肝功能C可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量D操作相對(duì)簡(jiǎn)單易于在基層推廣E手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小 47.直腸的淋巴回流中，最主要的是A向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)B向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)C向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)D通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)E以上都不是 48.女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1