多烯磷酰膽堿在治療酒精性肝損傷的體會

1、多烯磷酰膽堿在治療酒精性肝損傷的體會【摘要】酒精性肝損傷是因為長期大量飲酒所引起的肝臟疾玻隨著我國經(jīng)濟的快速開展，人們生活質(zhì)量也在日益加強，社交圈子也在不斷擴大，飲酒的時機就會增多。所以酒精性肝損傷的發(fā)病率也就大大進步。酒精性肝病已經(jīng)成為了第二大肝疾病，嚴重的威脅著人們的安康。經(jīng)研究已經(jīng)證實，多烯磷酰膽堿對酒精性肝損傷的治療有很好的療效。本文就簡要的介紹了多烯磷酰膽堿在治療酒精性肝損傷過程中的體會?！娟P(guān)鍵詞】酒精性肝損傷；多烯磷酰膽堿；治療體會長期大量飲酒嗜酒就會引起酒精性肝損傷。臨床研究說明：乙醇進入干細胞之后，經(jīng)過一系列酶的作用氧化為乙醛。長期過量的飲酒后，體內(nèi)的大量乙醇會在肝細胞中表現(xiàn)出

2、嚴重的毒性。直接或間接的導致干細胞的壞死，嚴重時甚至會導致肝硬化。據(jù)臨床標準：每天飲酒中酒精含量超過40克，連續(xù)5年以上就可以成為嗜酒者。在歐洲國家，因為長期大量嗜酒導致的肝硬化占肝硬化病人的50%-70%，所以在西方各國酒精性肝損傷在很久前就已經(jīng)引起了人們的重視。然而在我國至今也沒有可以引起重視。據(jù)研究說明多烯磷酰膽堿不僅可以抑制脂質(zhì)過氧化對肝臟細胞具有保護作用，而且對肝細胞具有很強的修復作用，促使肝細胞再生，因此，多烯磷酰膽堿在治療酒精性肝損傷中有很好的療效。1酒精性肝病機制的研究1.1酒精性肝損傷的病癥和體征：輕病癥酒精性肝損傷的病癥和體征為：厭食、乏力、腹脹和肝區(qū)不適等，重度的會表現(xiàn)為

3、：低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫，少數(shù)會面色灰暗、脾胃腫大、浮腫等病癥。更加嚴重時會引起肝硬化。1.2酒精性肝病的臨床診斷標準:臨床病癥表現(xiàn)為以上病癥和體征的。飲酒史在五年以上，或者在兩周內(nèi)大量的飲酒，酒精量折合80g/d。血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ast、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶ggt、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶alt、平均紅細胞容積v等指標升高。肝臟b超或t檢查有典型表現(xiàn)。排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。1.3酒精性肝病機制研究進展:乙醛的毒性作用。乙醛是一種活性物質(zhì)，是乙醇進入肝臟后經(jīng)過肝臟的代謝轉(zhuǎn)化而來的。乙醛能消耗掉肝臟細胞中的大量抗氧劑，造成肝細胞膜上磷脂及不飽和脂肪酸氧化而導致細胞膜破損，破壞細胞

4、膜脂質(zhì)，促進肝損傷，最終導致干細胞壞死。乙醇誘導肝臟損傷的自由基機制:肝細胞變性是酒精性肝損傷最早出現(xiàn)的常見病變之一。經(jīng)過對飲酒病人的生理生化指標測試說明：乙醇導致的脂肪變性往往跟自由基的增多有關(guān)。乙醇的代謝促進肝細胞氧化復原反響發(fā)生頻繁，在氧化復原反響的過程中產(chǎn)生了更多的自由基，自由基的主要損傷作用是造成膜脂質(zhì)的過強氧化，形成脂質(zhì)自由基和過氧化物，抑制了脂肪酸的氧化，造成了干細胞脂肪的蓄積，最終造成了酒精肝的損傷。乙醇誘導脂肪肝的形成:酒精性脂肪肝是酒精性肝損傷最嚴重的病理形式。研究說明：脂肪酸的氧化合成主要受到轉(zhuǎn)錄因子過氧化物酶體增值物激活受體ppar和固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白-1srebp-

5、1的調(diào)節(jié)。乙醇代謝的產(chǎn)物乙醛可以降低ppar與dna的結(jié)合才能，ppar基因的失活會引起肝臟聚集大量的脂質(zhì)，從而造成酒精性脂肪肝。2多烯磷酰膽堿治療酒精性肝損傷的臨床觀察2.1一般資料:從2022年1月到2021年10月中隨機選擇符合酒精性肝損傷診斷標準的患者60例，并隨機將其分為兩組：對照組30例，其中男性18例，女性12例；治療組30例，其中男性17例，女性13例。2.2治療方法:需要囑咐所有患者承受臨場觀察前數(shù)月戒煙、禁酒。補充維生素b、k和葉酸，改變飲食習慣，盡量食用高蛋白，低脂的食物。2.3結(jié)果:3多烯磷酰膽堿在治療酒精性肝損傷的體會酒精性肝損傷通常表現(xiàn)為脂肪肝。病毒性肝炎之后，酒精

6、性肝損傷已經(jīng)成為第二大危害人類身體安康的肝玻通常情況下，肝細胞中所含的脂肪量占大約只占肝臟重量的2%4%，但是由于各種病變，肝細胞開場出現(xiàn)代謝異常，此時，肝臟內(nèi)脂肪量就會逐漸增多，積累，嚴重時甚至過量。當脂肪量超過肝臟重量的5%時，就會引起肝細胞變性，進而引發(fā)脂肪肝，接下來還可能開展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化，或者肝硬化。假如此時還不注意，繼續(xù)嚴重酗酒的情況下，會導致肝細胞壞死甚至肝功能衰竭。肝細胞損傷通常變現(xiàn)為細胞內(nèi)細胞器膜和肝細胞膜受損，進而會影響到酶的活性和肝細胞的代謝功能，細胞和亞細胞膜中最重要構(gòu)成成分是磷酯，肝細胞膜中磷酯的主要成分是磷酯酰膽堿。多烯磷脂酰膽堿對肝細胞膜有很強的修復

7、作用。因為肝病會導致磷脂喪失和肝細胞膜、線粒體超微構(gòu)造的損傷，阻斷了細胞呼吸和能量合成。將多烯磷脂酰膽堿與肝細胞膜的有效的結(jié)合，可以對肝細胞起到一定的修復、保護和促進其再生。多烯磷脂酰膽堿可以促進肝臟超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽脫氫酶的活性的進步，進而增加了肝細胞中脂質(zhì)的代謝，并對脂質(zhì)過氧化和抗肝纖維化起到了一定的作用。此次研究可以得出以下結(jié)論，多烯磷脂酰膽堿可以作為肝細胞膜強有力的修復劑，應用于脂肪肝的治療，且效果十清楚顯，副作用小，幾乎無不良反響。在臨床上具有及高的推廣和應用價值。參考文獻1中華醫(yī)學會肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組酒精性肝病診療指南中華肝臟病雜志，2022,14(13):164-1662范建高，賈繼東.脂肪性肝病診療進展.北京：中華醫(yī)學電子影像出版社，2022：48-533李瑞旭，劉鳳華.多烯磷酯酰膽堿治療酒精性肝病的臨床觀察j/d