新生兒護(hù)理學(xué)習(xí)精編ppt

1、新生兒護(hù)(Hu)理第一頁，共二十五頁。什(Shi)么是正常足月兒？新生兒生理特點(diǎn)常見幾種特殊生理狀態(tài)日常護(hù)理護(hù)理工作內(nèi)容學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容第二頁，共二十五頁。一、什么是正常足月(Yue)兒？是指胎齡滿37-42周出生,出生體重在2500-4000g,無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。第三頁，共二十五頁。血液(Ye)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)二、新生兒生理特點(diǎn)第四頁，共二十五頁。（一）呼吸系統(tǒng)：胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸。分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭,肺泡張開。由于呼吸中樞發(fā)(Fa)育不成熟,呼吸規(guī)律常不規(guī)則,頻率較快,40-60次/分,2日后降至每分鐘20-40次/分；可

2、有呼吸節(jié)奏不齊。主要靠膈肌運(yùn)動,以腹式呼吸為主。（二）循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔(dān)。新生兒出生、臍帶結(jié)扎后建立了自己的循環(huán),與胎兒在體內(nèi)的胎兒循環(huán)方式不同。新生兒的心率波動很大,100-150次/分,平均120-140次/分,血壓平均70/50mmHg。第五頁，共二十五頁。（三）消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善,但胃成水平位,幽門括約肌發(fā)達(dá),易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10-12小時開始排胎糞,約2-3天排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等(Deng)組成,呈墨綠色,我們一般告訴產(chǎn)婦嬰兒24小時排便排尿?qū)僬，F(xiàn)象,若超過24小時還未見胎糞排出,應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形

3、。（四）血液系統(tǒng)：足月兒剛出生時白細(xì)胞較高,第3天開始下降。由于胎兒肝臟維生素K儲存量少,凝血因子活性低,出生后常規(guī)注射維生素K1。第六頁，共二十五頁。（五）泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時(Shi)內(nèi)排尿。如生后48小時無尿,需要檢查原因。保證嬰兒24小時哺乳次數(shù)不少于8次。每天更換六塊或更多尿布。一周內(nèi)的新生兒每日排尿的次數(shù)會達(dá)到10余次。（六）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒的腦相對較大；大腦皮質(zhì)興奮性低,睡眠時間長,一般每天要睡覺20個小時。第七頁，共二十五頁。（七）免疫系統(tǒng)：新生兒對一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。一定要防止交叉感染,遠(yuǎn)離高危人群,接觸新生兒要洗手。重要的

4、是人乳的初乳中含較高免疫球蛋(Dan)白A,應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),提高新生兒抵抗力。（八）體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱。頭部散熱更快,所以回房后給予新生兒頭部戴薄帽,予以保護(hù)。室溫過高時足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱,但如體內(nèi)水分不足,血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過低時可引起硬腫癥。第八頁，共二十五頁。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%-60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒于出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚黃疸（6/9/12.9毫克每分升）,4-5天達(dá)高峰,一般情況良好,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3-4周。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或退后又出現(xiàn),需要看醫(yī)生。新生

5、兒出生后數(shù)日內(nèi),由于吃奶少,排出胎糞和小便又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分,出現(xiàn)體重短時下降（4%-7%）,但一般不超過體重10%,4日后回升,7-10日恢復(fù)到出生時水平。如果(Guo)下降很多或恢復(fù)得遲,就應(yīng)該看醫(yī)生。生理性體重下降生理性體重下降三、常見幾種特殊生理狀態(tài)第九頁，共二十五頁。粟粒疹：新生兒生后3周內(nèi),可在鼻尖(Jian)、鼻翼、面頰部長出細(xì)小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹,系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致,多自行消退,一般不必處理。. 假月經(jīng)：有些女嬰生后5-7天陰道可見血性分泌物,可持續(xù)1周,稱假月經(jīng)。因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi),生后突然中斷,形成類似月經(jīng)的出血,一

6、般不必處理?！榜R牙”和“螳螂嘴”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn),俗稱“馬牙”,于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊,俗稱“螳螂嘴”,對吸乳有利,不應(yīng)挑割,以免發(fā)生感染。特殊生理狀態(tài)乳腺腫大：生后第3-5天,男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大,切勿擠壓,以免感染。一般生后2-3周內(nèi)消退。第十頁，共二十五頁。四(Si)、日常護(hù)理（一）保溫：1、新生兒的正常體溫：對于新生兒測量腋窩溫度是最準(zhǔn)確和方便的,腋窩的溫度是36.0-37.2oc,體溫超過37.5者多提示室溫高、保溫過度或脫水,相應(yīng)采取的措施是開門或開窗通風(fēng),改換薄被,適時多補(bǔ)充水分。體溫低于36見于室溫較低、早產(chǎn)兒或感染,

7、相應(yīng)采取措施是增加室內(nèi)溫度,加被保暖等。護(hù)理措施實(shí)施半小時后繼續(xù)監(jiān)測體溫變化,仍有異常及時報告。低體溫和高體溫都提示異常狀況。2、新生兒居室環(huán)境溫度：居室應(yīng)該通風(fēng)、溫度適宜,最適宜室內(nèi)溫度是24-28 oc,并且應(yīng)該保持50%-60%的濕度。第十一頁，共二十五頁。（二）新生兒呼吸道的護(hù)理1、保持(Chi)適宜的溫濕度：良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證,過低的環(huán)境濕度對寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的,輕者可導(dǎo)致鼻塞、呼吸困難,嚴(yán)重的可以引起氣管炎、肺炎、大便干燥。因此應(yīng)該保證新生兒的室內(nèi)溫濕度,但應(yīng)該注意較高的溫濕度對孩子也會有損害,容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病,潮濕、陰冷的環(huán)境甚至?xí)C(jī)新

8、生兒的生命安全。第十二頁，共二十五頁。2、呼吸道日常護(hù)理：（1）避免嗆奶：孩子在劇烈哭鬧的時候盡量不要進(jìn)行喂養(yǎng),以免由于呼吸、吞咽不協(xié)調(diào)引起嗆奶等異常情況發(fā)生。每次喂奶后,要拍咯,即由下向上空心輕拍嬰兒背部,（直立位或頭高位）以防嘔吐,并將新生兒置于側(cè)臥位,防止溢乳引起嗆咳。若發(fā)生嗆奶,應(yīng)在第一時間讓孩子側(cè)臥,用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物,輕拍背部,使呼吸道更通暢,聽到嬰兒響亮哭聲,提示安全。（2）正確的睡姿：為保證呼吸道通暢,睡姿正確很關(guān)(Guan)鍵。新生兒出生兩到三天側(cè)臥,后可平臥,頭偏向一側(cè)。家屬監(jiān)管下可平臥。呼吸道官腔狹窄,受外力作用后容易變形,影響呼吸道通暢?？筛鶕?jù)情況使用或

9、不使用枕頭。第十三頁，共二十五頁。（三）預(yù)防感染：1、新生兒居室通風(fēng)應(yīng)該良好,最好的消毒就是通風(fēng)。2、接觸和護(hù)理新生兒的人(Ren)員應(yīng)注意個人(Ren)衛(wèi)生,接觸新生兒之前勤洗手。3、減少與新生兒的親吻、長時間面對面呼吸等親昵動作,減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況。4、接種疫苗：按照免疫程序接種相關(guān)疫苗。（四）新生兒抖動：安全感缺乏：將其雙手撫于胸前,包被包裹即可,也可握其雙手,與其交流,或置于媽媽身旁即可。第十四頁，共二十五頁。（四）皮膚黏膜護(hù)理：新生兒皮膚護(hù)理需要做的：“勤洗澡、臍帶好、口腔凈、穿舒服”。1、勤洗澡：首先應(yīng)該注意保護(hù)皮膚黏膜的完整性,避免擦傷、碰傷、割傷等,尤其是容易出(C

10、hu)現(xiàn)皮膚損傷的臀部、腹股溝部、腋窩等不通風(fēng)的位置。在條件允許的情況下,每日洗澡一次,天氣炎熱的季節(jié)可以適當(dāng)增加次數(shù)。第十五頁，共二十五頁。2、臍帶好：臍帶是連接母體和胎兒的紐帶,是胎兒在宮內(nèi)獲得營養(yǎng)和氧氣的通路,出生后臍帶結(jié)扎,胎兒與母體分離。臍帶中含有豐富的血管,如果消毒不嚴(yán)或分娩用品不清潔,細(xì)菌可以直接通過血管進(jìn)入到新生兒體內(nèi),引起嚴(yán)重的感染,因此做好臍帶護(hù)理很重要。保持臍帶殘端清潔干燥,常用的臍帶護(hù)理液是低濃度的碘伏或酒精,臍紗護(hù)理24小時,24-48小時內(nèi)就會自然干癟,3-4天后開始(Shi)變黑,半個月左右可以自行脫落。消毒方法：手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點(diǎn)開始,由內(nèi)向外螺旋放射

11、狀消毒,至臍帶邊緣1-2厘米。約一元硬幣大小。第十六頁，共二十五頁。臍帶異常情況處理：（1）臍帶潮濕：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒,保持局部干燥(Zao)。（2）臍帶發(fā)紅：在臍帶殘端脫落的過程中,肚臍周圍常常會出現(xiàn)輕微的發(fā)紅,這是臍帶殘端脫落過程中的正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽仔細(xì)消毒保持局部干燥。（3）少量滲夜：愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體,屬于正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥。（4）臍炎：可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后。原因：由于消毒不徹底而繼發(fā)感染。表現(xiàn)：臍部紅腫、臍窩會明顯的膨出、甚至周圍皮膚會泛紅、發(fā)熱。嚴(yán)重時還會伴有全身的體溫升高。發(fā)

12、現(xiàn)異常勤護(hù)理,癥狀嚴(yán)重早就醫(yī)。第十七頁，共二十五頁。3、口腔凈：口腔黏膜不可以擦洗,以免黏膜破(Po)損引起感染。口腔分泌物粘稠,可以多飲水。鵝口瘡：如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物,且孩子煩躁,吃奶時哭鬧,口氣熱、流口水、甚至有低熱等癥狀,這有可能被霉菌感染而引起的。出現(xiàn)上述癥狀需要看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。第十八頁，共二十五頁。4、穿舒服：衣服舒適：盡量寬大,質(zhì)地柔軟,不用紐扣。選擇吸水性強(qiáng)、透氣性好的棉質(zhì)尿布,選擇使用紙尿褲,紙尿褲反折避開肚臍,要做好臀部護(hù)理(Li),并勤更換。使用的物品最好是經(jīng)過消毒或陽光下晾曬。5、皮膚異常情況的處理：（1）新生兒紅斑：屬于正常生理現(xiàn)象

13、,主要特點(diǎn)： 一般在生后1-2天出現(xiàn)；主要分布在頭部、軀干、四肢, 表現(xiàn)為大小不等的多形性斑丘疹,常呈紅色；一般不需處理,如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、狀態(tài)差的情況,應(yīng)該看醫(yī)生；一般在出現(xiàn)后1-2天自然消退,避免居住環(huán)境過熱對皮疹消退有好處。第十九頁，共二十五頁。（2）痱子：受熱后出現(xiàn),主要分布在(Zai)顏面部、前胸、皮膚皺褶的地方。痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風(fēng)散熱不正常引起的,在護(hù)理上需要注意：適當(dāng)減少寶寶的衣服或者包被；不用長時間抱著寶寶；不用長時間對著寶寶吹氣；如果上述措施沒有效果,可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥,但對于臉上的疹子以少用藥為宜。第二十頁，共二十五頁。（3）濕疹：是寶寶最常見

14、的和最難解決的皮膚問題,病因不明確。 護(hù)理：盡量避免搔抓,搔抓后易引起局部皮膚的破損甚至感染。對于瘙癢嚴(yán)重的可以用寶寶濕疹膏等緩解瘙癢的軟膏；有水樣分泌物尤其是黃色分泌物滲出者,應(yīng)該看醫(yī)生；濕疹嚴(yán)重的不建議每日多次用水清洗患病部位,母親飲食應(yīng)避免辛辣、腥之(Zhi)類的食物；長期使用激素類藥物對于病情緩解有一定幫助,但易產(chǎn)生依賴性,應(yīng)慎用。第二十一頁，共二十五頁。一）產(chǎn)術(shù)后新生兒回房接診: 注意評估并觀察新生兒皮膚、面色、哭聲、肌張力,有無畸形,并核查新生兒腕帶信息。宣教：1、保暖,新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全,保暖以適應(yīng)外界環(huán)境,體溫溫和以后就要適當(dāng)包裹,防止新生兒發(fā)熱引起新生兒紅斑(Ban)。

15、頭部戴薄帽子2、新生兒的衣服及包單要棉質(zhì)舒適,勤洗勤換。3、用一次性紙尿褲,紙尿褲上方翻折,保護(hù)肚臍部干燥透氣。并勤更換五、護(hù)理工作內(nèi)容第二十二頁，共二十五頁。4、母乳喂養(yǎng)：早吸吮早開奶,先吃母乳,兩小時吸吮一次,沒有醫(yī)學(xué)指征無需加奶。如晚間吃母乳后仍哭鬧,可酌情乳旁加奶。5、新生兒胃的位置呈水平位,哺乳后易溢奶或吐奶,一定要保持呼吸道通暢。每(Mei)次喂奶后,輕拍嬰兒背部以防嘔吐。睡時頭偏向一側(cè),以防嘔吐引起窒息。6、安全：家屬專人照看,防止盜嬰。被子、衣物不要遮蓋新生兒面部防窒息。如有異常,及時呼叫。第二十三頁，共二十五頁。二）產(chǎn)術(shù)后(Hou)新生兒一兩日1、每日監(jiān)測新生兒體溫（36-37度）及黃疸值（6/9/12.9毫克每分升）兩次,必要時給予黃疸藥物治療或藍(lán)光毯治療。2、觀察嬰兒大小便情況,正常24小時內(nèi)排尿排便,48小時未排因檢查原因。新生兒尿液出現(xiàn)紅褐色沉淀,為尿酸鹽結(jié)晶,無需處理。初期新生兒大便為黑色胎便,2-3天排完,后轉(zhuǎn)為黃綠色。2、面部清潔,臀部護(hù)理。3、稱重（不穿紙尿褲）。出生后生理性體重下降,一般不超過出生體重10%,約7-10天體重恢復(fù)。4、新生兒臍紗24小時后撤除。臍部用75%酒