手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作

1、麻醉科手術(shù)室 季順萍手術(shù)室常見無菌技術(shù)手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第1頁教學目標：經(jīng)過講解無菌手術(shù)操作及注意事項，使大家熟練掌握無菌手術(shù)關(guān)鍵點及操作。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第2頁無菌技術(shù)定義 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中、預防一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染操作技術(shù)和管理方法。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第3頁手術(shù)室無菌技術(shù)操作標準1.進行無菌操作時，操作區(qū)環(huán)境要：整齊、寬敞、明亮；關(guān)門，禁止在人員走動頻繁、塵土飛揚環(huán)境中進行操作。2.醫(yī)護人員在進行無菌操作前，衣帽要穿戴整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首飾，衣袖要卷至肘節(jié)以上15厘米，認真洗手、刷手，3

2、.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應遮蓋，保持干燥，無菌包等一經(jīng)潮濕后，不能再認為是無菌。4.嚴格區(qū)分：有菌、無菌界限；進行操作時，未經(jīng)消毒手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回無菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時，要面向無菌區(qū)；手臂必須保持在自己腰部水平；或無菌臺面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)：大聲談笑、咳嗽、打噴嚏；不能控制時，應扭轉(zhuǎn)頭位。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第4頁無菌技術(shù)內(nèi)容穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套 鋪無菌臺 術(shù)中無菌要求手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第5頁二、穿無菌手術(shù)衣（一）穿對開手術(shù)衣洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖

3、開。將手術(shù)衣輕拋向上同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖中，并向前平行兩臂伸展。雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶雙手交叉遞向后方。巡回護士在其身后幫助向后拉衣、系帶，然后在手術(shù)衣下擺稍用力拉平，輕推穿衣者腰背穿衣完成。手術(shù)衣無菌區(qū)域為：頸以下，腰以上胸前、雙手、前臂、腋中線側(cè)胸。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第6頁（二）穿遮背式手衣術(shù)第一、二步同上。巡回護士在其身后系帶戴無菌手套。將前襟腰帶遞給已戴好手套手術(shù)醫(yī)生或由巡回護士，用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上胸前、雙手、前臂，側(cè)胸及手術(shù)衣后背。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第7頁穿無菌手術(shù)衣注意事項選擇較寬大地

4、方，面向無菌區(qū)。穿衣時，手術(shù)衣不得觸及地面；周圍人或物；若不慎觸及，應馬上更換。巡回護士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。無接觸戴手套時，穿衣者雙手不可伸出袖口。穿遮背式手術(shù)衣時，穿衣人必須戴好手套后方可接觸腰帶。 穿好手術(shù)衣、戴好手套，手臂應保持在胸前。脫手術(shù)衣應先脫衣再脫手套，防止將手污染。如接臺應重新進行手消毒再穿無菌手術(shù)衣。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第8頁手術(shù)衣更換方法: 進行連臺手術(shù)時，手術(shù)人員應洗凈手套上血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先脫去手術(shù)衣、后脫手套。脫手術(shù)衣時，注意保持雙手不被污染，不然必須重新刷手消毒。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第9頁三、戴無菌手套傳統(tǒng)戴手套方法：

5、先穿手術(shù)衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套手指插入另一只手套反折部內(nèi)面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術(shù)衣袖口。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第10頁無觸及戴手套法: 刷手護士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。 隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。 打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內(nèi)。 同方法戴另一只。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第11頁幫助術(shù)者戴手套法:刷手護士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套拇指側(cè)朝向醫(yī)生，防止觸及醫(yī)生手。醫(yī)生將手插入。

6、同法戴另一只。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第12頁戴無菌手套注意事項未戴手套手不可觸及手套外面。已戴手套手不可觸及未戴手套手。手套上口要嚴密套蓋住手術(shù)衣袖。同時檢驗手套是否有破洞。如發(fā)覺有水滲透手套內(nèi)面，必須馬上更換，以預防在手術(shù)過成中細菌進入切口而引發(fā)感染。幫助術(shù)者戴手套時，刷手護士應戴好手套，防止觸及術(shù)者皮膚。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第13頁四、鋪無菌手術(shù)臺無菌臺鋪置要求：無菌包必須在滅菌使用期內(nèi)，按外包裝上化學滅菌指示膠帶及包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時操作者距無菌臺一直保持一定距離（20厘米）。敷料包第一層直接用手按無菌技術(shù)打開，第二層用無菌持物鉗打開。無菌臺應鋪置4-6層以上，臺

7、上包布向四面下垂30cm以上。刷手護士應在刷完手、穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后整理無菌臺上物品。手臂不可跨越無菌區(qū)操作，無菌器械敷料擺放在無菌臺以內(nèi)。濕紗布、敷料應放在無菌碗盤內(nèi)。手術(shù)開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術(shù)。鋪置無菌臺應在無菌操作區(qū)域內(nèi)進行。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第14頁鋪無菌臺流程打無菌持物鉗 檢驗敷料包，打開，檢驗滅菌效果打開一次性無菌物品 檢驗衣服包，打開檢驗滅菌效果，逐一夾到無菌臺上無菌臺分區(qū)手術(shù)托盤分區(qū)手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第15頁使用無菌持物鉗注意事項無菌持物鉗不能夾取未滅菌物品，也不能夾取油紗布。取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無菌鉗時不能低

8、于腰部。打開包后無持物鉗應該4小時更換。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第16頁鋪無菌手術(shù)臺手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第17頁取放無菌手術(shù)衣手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第18頁打開一次性物品手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第19頁蓋無菌手術(shù)臺鋪無菌手術(shù)臺注意事項無菌桌四面均勻下垂，不少于30厘米。無菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越無菌區(qū)。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第20頁器械臺分區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第21頁無菌托盤分區(qū) 區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第22頁擺放無菌臺注意事項器械護士穿手術(shù)衣、戴無菌手套后進行整理無菌臺。無菌臺無菌區(qū)域僅限于臺面，臺緣外或垂于臺緣下視為污染區(qū)。器械物品擺放順序是以器械護士為中心分近遠

9、側(cè)。小件物品應放在彎盤內(nèi)，如刀片、線軸、注射器、縫針等，一方面保持器械臺整齊，其次防止丟失。妥善保管縫針，保持針不離鉗，不可隨意擺放在臺面上，以免丟失。手術(shù)人員不能觸及臺緣平面以下。凡垂落于臺面一下物品視為污染，不可再用或向上拉提。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第23頁六、術(shù)中無菌要求1 穿戴好無菌手術(shù)衣、手套手術(shù)人員無菌區(qū)域及無菌單無菌范圍應保持不被污染。手術(shù)臺面以下視為有菌，手術(shù)人員手、器械物品不可放到該平面以下，不然視為被污染。2 開無菌包內(nèi)層包布應用無菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第一層無菌巾后必須重新消毒雙手一次。3 器械應從手術(shù)人員胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞，必要時可從術(shù)者手臂下傳遞，但不

10、可低于手術(shù)臺邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。如手術(shù)者要個換位置，同側(cè)應背靠背，不一樣側(cè)時前者后退，后者向前。4 手術(shù)人員手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術(shù)刀片和紗布，鋪皮膚保護巾。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水墊保護周圍組織，并用碘伏消毒切口部位，以污染刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上血跡，去除皮膚保護巾或手術(shù)薄膜，用75%酒精或碘伏消毒周圍組織后再行縫合。手術(shù)室常見無菌技術(shù)操作第24頁術(shù)中無菌要求5 術(shù)中因故暫停手術(shù)時，應用無菌單將切口及手術(shù)區(qū)遮蓋，預防污染。6 無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回無菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后在使用，無菌包打開后未被污染，超出24h不可使用。7 保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時預防液體外濺，無菌巾一旦侵濕，應馬上更換或加層。8 術(shù)中關(guān)閉門窗，盡可能降低開關(guān)門次數(shù)。限制非手術(shù)