小兒高熱相關(guān)護(hù)理課件

1、 陳曉露 燒傷科 2012年10月12日小兒的高熱護(hù)理 高熱是機(jī)體對于致病因子的一種防御反應(yīng)， 發(fā)熱有利于增加人體抵抗力，而持續(xù)高熱導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的同時(shí)，增加熱能的消耗，損害心、肝、腎等重要臟器，以致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，威脅病人的生命。 小兒在燒傷后由于各種原因，通常都會(huì)引起 發(fā)熱，如果不及時(shí)治療及護(hù)理，控制體溫上升，輕者使患兒體質(zhì)下降，影響燒傷創(chuàng)面愈合，重者可產(chǎn)生高熱驚厥，危及生命。及時(shí)處理好發(fā)熱是治療小兒燒傷的重要環(huán)節(jié)，可提高患兒的治愈率。 小兒正常體溫常以肛溫36.537.5，腋溫3637衡量。若腋溫超過37.4，且一日間體溫波動(dòng)超過1以上，可認(rèn)為發(fā)熱。 發(fā)熱分度（腋溫）：體溫36

2、.237。4 37.538 38.139 39.140 大于或等于41 狀態(tài)正常低熱中等熱高熱超高熱小兒的發(fā)熱機(jī)理 小兒正處于生長發(fā)育時(shí)期，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，自身調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞活動(dòng)過程不穩(wěn)定，易受各種因素刺激而發(fā)生高熱，特別是在燒、燙傷情況下，機(jī)體的防御機(jī)能降低，輕微的燒傷和感染也可引起高熱反應(yīng)，尤其是小兒突發(fā)的高熱，容易發(fā)生驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，對燒傷發(fā)熱患兒進(jìn)行及時(shí)、正確的處理非常重要。 小兒燒傷發(fā)熱的常見原因1、感染發(fā)熱：燒傷后表皮破損，大量液體外滲，這些壞死物質(zhì)成為細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，表現(xiàn)為創(chuàng)面局部潮濕、積膿伴惡臭味，這是引起發(fā)熱的主要原因。2、吸收熱：燒傷早期

3、，表皮破損，毛細(xì)血管張力和通透性增加大量組織內(nèi)液體外滲，表現(xiàn)為創(chuàng)面腫脹，但在燒傷48小時(shí)后毛細(xì)血管張力和通透性逐慚恢復(fù)，滲出于組織間的液體開始回吸收， 同時(shí)部分毒素也被回吸收，而發(fā)生吸收熱。3、換藥熱：在燒傷的情況下，在換藥的 程中由于壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源和 疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮膚神經(jīng)末 梢，增加了較強(qiáng)的疼痛刺激。均可導(dǎo)致高熱。 此種高熱多為一過性，持續(xù)時(shí)間35h。4、肺部感染：兒童燒傷后抵抗力低，免疫力 差，易發(fā)生肺部感染,特別是合并有呼吸道燒 傷的患兒，更易發(fā)生肺部感染，發(fā)生高熱。5、水電解質(zhì)紊亂：燒傷后大量體液滲出，患兒因口渴飲入大量不含鈉液體，或短時(shí)間輸入過多水分，造

4、成稀釋性低鈉血癥及腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)高熱。6、環(huán)境溫度、濕度的影響：患兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫容易受環(huán)境溫度影響，由于創(chuàng)面的原因存在一定程度的發(fā)熱，在干燥炎熱的環(huán)境中持續(xù)暖爐保暖，極易出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在2歲以下的嬰幼兒表現(xiàn)尤為突出。2、溫水擦浴 溫水擦澡水溫在3234之間，擦浴部位選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部）。為防止擦浴時(shí)引起血管收縮，可于頭部放置冰袋，腳下置熱水袋。如30min后體溫降至38.5以下，應(yīng)取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止。禁擦前胸、腹部、后頸，這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)；腑窩、頸部兩側(cè)、腹股溝、腘窩

5、等部位，擦拭力量可略大，時(shí)間可稍長，利于降溫。降溫同時(shí)，注意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。3、酒精擦浴 酒精擦浴用25%35%的酒精200300ml，溫度在3234左右，其方法與注意事項(xiàng)同溫水擦浴。4、多喝水，不但有利于降溫，而且有利于細(xì)菌毒素的排泄。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體水分散失增加，因此要鼓勵(lì)患兒多喝水，特別是應(yīng)用退熱藥物后大量出汗更應(yīng)多喝水，可在水中加少量的鹽，以補(bǔ)充隨大量出汗丟失的鹽分。5、皮膚護(hù)理：高熱患兒，尤其往往大量出汗，要及時(shí)擦干汗液，更換被服，避免著涼。6、發(fā)熱時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗增多，而消化功能減退，因此應(yīng)該適當(dāng)減少飲食，吃一些富有營養(yǎng)易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面條、

6、餛飩、果汁、糖水、等。7、口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和黏膜潰瘍，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理。勤喂水也可達(dá)到清潔口腔的目的。4、監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡 患兒因燒傷發(fā)熱，食欲下降，注意補(bǔ)入 液體的量和質(zhì)。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血生化檢測。5、正確使用抗菌藥物 一旦發(fā)現(xiàn)是感染引起的發(fā)熱給予對癥降溫的同時(shí)，更重要的是控制感染，應(yīng)用藥給予抗感染治療，并行創(chuàng)面分泌物或血液細(xì)菌培養(yǎng)，待藥敏結(jié)果回報(bào)后根據(jù)結(jié)果再進(jìn)行調(diào)整。高熱驚厥概念：凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38。特點(diǎn)：以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。 臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥 出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)

7、熱開始后12h內(nèi)，在體溫 驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā) 作，伴有意識喪失。急救與護(hù)理1、保持呼吸道通暢，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2、 迅速控制驚厥，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物為苯巴 比妥。3、 吸氧 ，因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。4 、降溫，及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（小嬰兒禁用），使高熱盡快降下來

8、，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。5、注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激。6、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R的變化，降溫后30min測體溫并記錄。7、迅速建立靜脈通路，建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。8、加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，