子宮腺肌病講稿

1、關(guān)于子宮腺肌病第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性?xún)?nèi)生殖器模式圖第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3概 述第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4基本概念：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮肌層子宮腺肌病周?chē)蛹?xì)胞代償性肥大與增生第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5流行病學(xué)子宮肌腺病多發(fā)生于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，多合并子宮肌瘤。Scialli(1999)曾統(tǒng)計(jì)美國(guó)婦女中，慢性盆腔疼痛發(fā)病率為15%，其中主要為子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥患者。北京協(xié)和醫(yī)院(1961-1974)統(tǒng)計(jì)10多

2、年間2669例婦科手術(shù)中，肌腺癥發(fā)病占7.8%。Vercellini(1995)統(tǒng)計(jì)1334例子宮切除標(biāo)本中，子宮肌腺癥發(fā)生占24.9%。總的文獻(xiàn)報(bào)告肌腺癥的發(fā)生率為5%-70%。第六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6發(fā)病機(jī)理第七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7發(fā)病機(jī)理至今尚不清楚1908年Cullen提出基底層內(nèi)膜侵襲理論子宮無(wú)粘膜下層阻止腺體向肌層生長(zhǎng)多認(rèn)為系基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生、侵入到肌層間質(zhì)。第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8發(fā)病機(jī)理誘發(fā)因素遺傳損傷(刮宮/剖宮產(chǎn))高雌激素血癥病毒感染第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9病 理第十張，PPT

3、共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10病理巨檢子宮多均勻增大，呈球形。一般不超過(guò)妊娠12周大小肌壁間見(jiàn)粗厚肌纖維及微囊腔(偶見(jiàn)陳舊血液)少數(shù)局灶性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類(lèi)似肌瘤，稱(chēng)子宮腺肌瘤。第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12病理鏡檢子宮肌層內(nèi)島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)異位腺體常處于增殖期偶見(jiàn)局部分泌期改變第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14臨床表現(xiàn)第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15臨床表現(xiàn)：癥狀多發(fā)生于40歲以上產(chǎn)婦35患者無(wú)癥狀經(jīng)量增多，

4、經(jīng)期延長(zhǎng)(40-50)痛經(jīng)進(jìn)行性加劇(25)常于經(jīng)前1周開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束。月經(jīng)中期陰道留血(少數(shù))第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16臨床表現(xiàn)：體征子宮均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起質(zhì)硬有壓痛(經(jīng)期更甚)15-40合并卵巢內(nèi)異癥，粘連致子宮活動(dòng)度差。半數(shù)同時(shí)合并子宮肌瘤。第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17診 斷第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18診斷初步診斷典型的癥狀、體征。B超、CT有一定幫助。確診病理學(xué)檢查。鑒別診斷子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥。第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19治 療第二十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

5、6月20治療：藥物無(wú)根治藥物癥狀輕非甾體類(lèi)抗炎藥口服避孕藥年輕、有生育要求、近絕經(jīng)試用GnRHa第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21治療：手術(shù)適用于：癥狀嚴(yán)重年齡偏大無(wú)生育要求藥物治療無(wú)效第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22治療：手術(shù)方式：全子宮切除術(shù)子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)年輕有生育要求者易復(fù)發(fā)骶前神經(jīng)/骶骨神經(jīng)切除術(shù)疼痛緩解率80第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23教學(xué)要求了解的內(nèi)容子宮腺肌癥概況第二十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24參考文獻(xiàn)DHooghe TM, Hill III JA. Endometriosis. In: Berek JS ed. Berek & Novaks Gynecology, 14th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Willianms & Wilkins, 2007: 1137-1184. 崔恒. 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病. 見(jiàn): 豐有吉,沈鏗主編. 婦產(chǎn)科學(xué)(8年制及7年制用).北京, 人民衛(wèi)生出版社. 2005年8月第1版. 林金芳主編. 婦科內(nèi)窺鏡圖譜. 北京, 人民衛(wèi)生出版社. 2003年11月第1版. 第3