妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理查房doc資料

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理查房時(shí)間： 2022 年 3 月 10 日15:00 地點(diǎn)：產(chǎn)科孕婦學(xué)校參與人員：全體護(hù)理人員 責(zé)任護(hù)士：劉芳芳你好！今日我們?yōu)槟M(jìn)行護(hù)理查房,請不要緊急,放松一些,期望您能協(xié)作我們的工作,感謝；請護(hù)士長為 6 床妊娠合并心臟病術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理查房；護(hù)士長：今日我們進(jìn)行護(hù)理查房的目的是：1 ,讓我們大家共同進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房,查房的疾病是“ 妊娠合并心臟病”通過對病情明白 ,大家把握該疾病的相關(guān)學(xué)問；2 檢查指導(dǎo)年輕護(hù)士,護(hù)生對該病人的護(hù)理問題,護(hù)理措施明白和落實(shí)情形,掌 握相關(guān)的理論學(xué)問提高?？谱o(hù)理水平；3 妊娠合并心臟病是嚴(yán)峻

2、的妊娠合并癥,為非直接產(chǎn)科死因的第一位,妊娠,分 娩,產(chǎn)褥期均可時(shí)心臟病患者的心臟負(fù)擔(dān)加重,而誘發(fā)心力衰竭；責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情：劉芳芳,女, 37 歲,農(nóng)夫,因停經(jīng)9 個(gè)月,下腹疼痛伴心悸,氣促1 天于 2022年 9 月 20 日 23:40 入院；患者既往月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)2022 年 12 月 20 日,預(yù)產(chǎn)期 2022 年 9 月 27 日,孕早期無病毒感染及毒物環(huán)境接觸史, 孕 4 月自覺胎動,孕期無頭暈,眼花 1 周前因感冒后咳嗽,未處理；9 月 20 日 8 時(shí)出院下腹疼痛不適,伴心悸,氣促,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后無好轉(zhuǎn)而入院,既往發(fā)覺“ 先心病”10多年,未行治療；查體： T37.8,

3、P130次/ 分,R26次/分,BP108/72mmHg,急性痛苦病容,呼吸急促,雙肺底可聞及濕羅音, 心臟各瓣聽診區(qū)均可聞及吹風(fēng)樣雜音,心率 130 次/ 分,腹膨隆,肝捫及,雙下肢輕度水腫；?？魄樾危簩m高 28cm,腹圍 92cm,胎兒估重 2770 克,胎頭先露,胎心音 word 可編輯150 次/ 分,婦查：宮口未開,資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除初步診斷：孕 3 產(chǎn) 1,宮內(nèi)妊娠 39W,LOA活胎,先兆臨產(chǎn)；妊娠合并心臟 ??；肺部感染,心衰；入院后請內(nèi)科醫(yī)師會診,賜予半坐臥位,吸氧,B 超,心電圖示“ 竇性心動過速” ,心臟彩超示“ 房間隔缺損” ；入院后積極行術(shù)前預(yù)備,于

4、 9 月 21 日 14:15 在連硬外麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)順當(dāng),術(shù)后賜予抗 炎,對癥處理；患者目前主要存在的護(hù)理問題及護(hù)理措施；護(hù)理問題：1 自理才能缺陷；與醫(yī)囑肯定臥床休息以及輸液有關(guān)；護(hù)理措施：保持床單位的干凈,做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理,加強(qiáng)巡察,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺病人生活需 要并予以解決,保證病人的基本生活需要得到滿意；2 活動無耐力：護(hù)理措施：依據(jù)心功能分級打算活動量：級不限制一般體力活動；級多臥床休息,防止較強(qiáng)的體力活動； 級臥床休息, 嚴(yán)格限制一般的體力活動； 級肯定臥床 休息；置單間,供應(yīng)寂靜、舒服的環(huán)境,室內(nèi)溫、濕度相宜；進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化食物,限制食鹽的攝入,不超過 5 克

5、,防止鈉 潴留、水腫加重,少食多餐；活動期間監(jiān)測呼吸、脈搏、心率,顯現(xiàn)反常,立刻停止活動；3 焦慮：與疾病對日常生活的干擾,對治療、預(yù)后缺乏明白,可怕死亡有關(guān)；護(hù)理措施：耐心傾聽病人的主訴,找出焦慮的緣由,進(jìn)行針對性是疏導(dǎo)；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除耐心向病人說明病情, 排除心里緊急和顧慮, 幫忙病人樹立康復(fù)的信心, 給病 人講解緊急的焦慮對疾病的不良影響,勸慰病人保持心情穩(wěn)固、開心；勉勵家屬陪伴,賜予心理和精神的支持；4 潛在并發(fā)癥 :充血性心力衰竭；護(hù)理措施：指導(dǎo)病人保持心情舒服,防止心情興奮加重心臟負(fù)擔(dān),囑病人臥床休息；嚴(yán)密觀看生命體征及尿量的變化,發(fā)覺反常,

6、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生；輸液室嚴(yán)格把握輸液速度；20-30 滴/ 分為宜；產(chǎn)后如有宮縮痛或傷口疼痛, 應(yīng)報(bào)告醫(yī)生, 遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑； 以免疼痛加重 心臟負(fù)擔(dān)；產(chǎn)后宣教,飲食宜清淡,防止發(fā)生便秘,防止用力排便,而引起心力衰竭；心 功能 3 級以上者不能哺乳, 并留意嚴(yán)格避孕,哺乳的產(chǎn)婦應(yīng)防止乳脹和過度疲憊；5 有感染的危急與機(jī)體抗擊力下降有關(guān)；護(hù)理措施：給病人講解誘發(fā)感染的因素,如養(yǎng)分不良、疲憊、貧血等,指導(dǎo)病人留意自我 愛護(hù)；保持空氣通暢,減小人員探視,防止交叉感染；保持外陰皮膚清潔,幫助病人 勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；指導(dǎo)病人增加養(yǎng)分, 訂正貧血, 增強(qiáng)抗擊力, 適當(dāng)活動, 防止勞累； 觀測體溫,如有反常,準(zhǔn)時(shí)

7、報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用抗生素；母乳喂養(yǎng)中斷不易哺乳,與哺乳加重心臟負(fù)擔(dān)有關(guān)；6 護(hù)理措施：給病人講解不易哺乳的緣由,遵醫(yī)囑賜予退奶；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)以及明白人工喂養(yǎng)的留意事項(xiàng)；能復(fù)原后可開頭哺乳；囑病人積極協(xié)作治療, 心功上面講訴的是術(shù)后的護(hù)理措施,我們?nèi)砸靼追置淦诘挠^看的護(hù)理要點(diǎn)；護(hù)理要點(diǎn)（1）妊娠期 一般護(hù)理：休息與活動,每天至少有8-10h 睡眠時(shí)間；依據(jù)心功能狀況適度活動,防止過度勞累及心情興奮；進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽及富含鈣、鐵物質(zhì)食物,預(yù)防貧血、便秘；自妊娠16 周起,食鹽攝入量每天小于4-5g；孕期體重增加不應(yīng)超過

8、10kg； 病情觀看：動態(tài)監(jiān)測心功能,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺早期心力衰竭及產(chǎn)科并發(fā)癥,如心力 衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、 缺氧和發(fā)紺、 靜脈栓塞和肺栓塞、 胎兒生長受限、胎兒窘迫；（2）（3）分娩期 病情觀看：進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),明白其癥狀,留意心功能變化；留意觀看產(chǎn)程進(jìn) 展,定時(shí)聽胎心；對用強(qiáng)心藥者,觀看其藥物反應(yīng)； 第一產(chǎn)程護(hù)理：幫助產(chǎn)婦少量多餐飲食；臥床休息,側(cè)臥位；指導(dǎo)減輕宮縮 痛的技巧,適當(dāng)賜予地西泮、哌替啶（杜冷?。╂?zhèn)痛；嚴(yán)密觀看血壓、脈搏、呼 吸、心率,如發(fā)覺早期心力衰竭,予半臥位,遵醫(yī)囑高濃度面罩給氧,并給毛花 苷 C（西地蘭） 0.4mg 加 50%葡萄糖 20ml,緩慢靜脈注射；如產(chǎn)程進(jìn)展受

9、阻、胎 兒窘迫或心功能不全進(jìn)一步惡化,報(bào)告醫(yī)師,并遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前預(yù)備； 其次產(chǎn)程護(hù)理：宮口開全,囑產(chǎn)婦張嘴哈氣,防止屏氣用力,協(xié)作醫(yī)師行鉗word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除產(chǎn)術(shù)或抬頭吸引術(shù)以縮短產(chǎn)程； 第三產(chǎn)程護(hù)理：防止心臟負(fù)擔(dān)加重,在腹部放置1-2kg 沙袋 24h；保證休息,遵醫(yī)囑賜予產(chǎn)婦皮下注射嗎啡 5-10mg；預(yù)防產(chǎn)后出血,按摩子宮,并遵醫(yī)囑使 用縮宮素 10-20U；如產(chǎn)后出血過多需輸血、輸液時(shí),應(yīng)掌握輸入速度； 心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦,隨時(shí)與產(chǎn)婦溝通,使之心情穩(wěn)固,協(xié)作醫(yī)護(hù)工作；（4）產(chǎn)褥期 一般護(hù)理：產(chǎn)后 24h 內(nèi)臥床休息；指導(dǎo)合理飲食及幫助生活護(hù)理；便

10、秘者可 用緩瀉劑； 病情觀看：產(chǎn)后 72h 內(nèi)嚴(yán)密觀看產(chǎn)婦心率、脈搏、呼吸的變化及心功能狀態(tài),防止發(fā)生心力衰竭； 指導(dǎo)喂養(yǎng)方式,指導(dǎo)心功能I、II 級產(chǎn)婦哺乳,但防止勞累；警告心功能III 或以上者不宜哺乳,并回奶；爭論、評判與指導(dǎo)；護(hù)士長：妊娠合并心臟病往往是死于并發(fā)癥,有哪些？請問妊娠合并心臟病常見的并發(fā)癥護(hù)士：常見的并發(fā)癥有： 心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、 靜脈栓塞和肺栓塞；護(hù)士長：妊娠合并心臟病最常見的并發(fā)癥是心衰,個(gè)時(shí)期最簡單發(fā)生心衰,為什么？word 可編輯防止心衰尤為重要, 請問哪幾資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除護(hù)士：妊娠 32-34 周末,總血量增加達(dá)高峰約 30%

11、-45%；娩期：宮縮腹肌、骨骼肌均參與活動,四周循環(huán)阻力加大,覆壓增加,內(nèi)臟血管區(qū)域血流涌向心臟,心臟負(fù)擔(dān)更重,胎兒胎盤娩出后子宮血內(nèi)約 500ml 血隨子宮收縮進(jìn)入體循環(huán),回心血量增加,加之子宮快速縮小,覆壓驟降,內(nèi)臟 血管擴(kuò)張,大量血液流向內(nèi)臟血管內(nèi),回心血量削減,兩種血流淌力轉(zhuǎn)變,心臟 負(fù)擔(dān)增加；產(chǎn)后最初 3 日內(nèi),血液回體循環(huán),組織間液也回體循環(huán),同時(shí)加重心臟負(fù)擔(dān)；護(hù)士長：妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的誘因有哪些？如何預(yù)防 . 護(hù)士：常見的誘因有上呼吸道感染、勞累、疼痛、腹壓驟降、產(chǎn)婦屏氣用力；護(hù) 士長：下面再談?wù)勅焉锖喜⑿呐K病對胎兒的影響有哪些？護(hù)士：不宜妊娠的心臟病患者妊娠有簡單發(fā)生流產(chǎn)

12、、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息,圍生兒死亡是正常妊娠的 2-3 倍；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除護(hù)士長：妊娠合并心臟病患者入院后肯定要評估心功能情形,請問心臟病患者心 功能怎樣分級？護(hù)士：心功能一般分四級：級：一般體力活動不受限；級：一般體力活動稍 受限,活動后心悸、輕度氣促；級：一般體力活動顯著受限,休息時(shí)無不適,稍微日常工作感心悸；不適、呼吸困難或既往有心力衰竭史者；級：不能進(jìn)行 任何的體力勞動,休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難；護(hù)士長：作為一名臨床護(hù)理人員在護(hù)理病人過程中,肯定要有預(yù)見性, 早期發(fā)覺病人反常情形,妊娠合并心臟病早期心衰有哪些癥狀？護(hù)士：有以下癥狀提示有早期心衰：輕度活動即感胸悶、心悸、氣促；休息時(shí)心率超過 110 次/ 分,呼吸超過 20 次/分