帕金森病相關護理常規(guī)課件

1、帕 金 森 病 (Parkinsons disease)蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經內科 汪倩倩責任護士魏海麗 病例介紹24床，左光美，女58歲，于2014年3月5號因運動遲緩，四肢不自主抖動，僵硬2年余入院。患者2年前無明顯誘因下逐漸出現運動遲緩，四肢不自主抖動，靜止時出現，情緒激動時加重，睡眠時消失，生活部分自理?；颊咴诜蓝喟?，口服一個月，效果不佳來我科進行進一步治療。入院時神志清楚，言語清晰，無胸悶心悸，無頭暈頭痛，飲食正常，大小便正常。既往無高血壓，無糖尿病，無心臟病，情感淡漠，表情呆滯，面具臉，四肢可見靜止性震顫運動遲緩，走路時前傾前屈，四肢肌力5級，肌張力增高，呈鉛筆樣及齒輪樣強

2、直。 帕金森病概 念病 因病理生理臨床表現診 斷治 療護 理概念帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常為主要臨床特征的常見的中老年人神經系統(tǒng)變性疾病。由于其突出特點是靜止性震顫，故又稱震顫麻痹.Monograph by James Parkinson1817病因及發(fā)病機制1年齡老化 ：黑質DA神經元、紋狀體DA，隨年齡增長逐年減少。但老年人發(fā)病者僅是少數，只是PD發(fā)病的促發(fā)因素。 2環(huán)境因素 ：有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒、除草劑、魚騰酮中毒、重金屬。3遺傳因素：約10%的PD患者有家族史，呈不完全外顯率常染色體顯性遺傳。病 理主要病理改變是黑質DA能神經元變性、缺失。出現

3、癥狀時DA神經元常丟失50%以上，癥狀明顯時DA神經元丟失嚴重80%，殘留者變性，黑色素減少。輔助檢查靜脈血檢查無特異性變化CT，MRI檢查：示腦溝增寬，腦室擴大 PD目前尚無特異性診斷技術。護師趙紅護理問題軀體移動障礙：與神經、肌肉受損，運動減少，隨意運動減弱有關生活自理缺陷：與震顫、肌肉強直、運動減少有關排便形態(tài)紊亂：便秘知識缺乏自我形象紊亂焦慮主管護師馬燕護理措施藥物護理：多巴胺能藥 (美多巴) 125mg，3次/日副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現象、晨僵現象和異動癥等并發(fā)癥。服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時 飯后1.5-2小時美多芭 息寧或護理措

4、施 心理護理：帕金森患者由于疾病的長期折磨，生活不能自理，心理負擔很重，加之長期服藥出現不可抗拒的藥物副作用，給工作和生活帶來極大不便。且本病多為老年病人，病史較長。故應根據不同年齡不同心理特點進行針對性的有效心理護理： a.建立良好的護患關系 b.調動家庭親情支持系統(tǒng)，使患者充分享受家庭的溫暖和支持 c.全方位掌握患者心理問題，“對癥護理”。通過跟患者家屬交談，廣泛收集資料，全面評估患者情況安全護理 防止患者摔倒和發(fā)生意外 帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護。 注意生活設施的布置 家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想。 注意喂食安全 病情較重的患者可能存在吞咽