預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展PPT

1、關(guān)于預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展第一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南 (第1版) 梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及治療方案 HIV職業(yè)暴露與防護(hù)第二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第1版)第三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為規(guī)范我國(guó)HBV母嬰傳播的預(yù)防措施，合理預(yù)防新生兒HBV感染，傳染病學(xué)與產(chǎn)科學(xué)專家根據(jù)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的研究結(jié)果，參考其他國(guó)家相關(guān)資料，共同制訂本指南。第四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的主要診斷依據(jù)是HBsAg陽(yáng)性。

2、母嬰傳播是我國(guó)慢性HBV感染的主要原因，故強(qiáng)調(diào)對(duì)嬰幼兒的預(yù)防。所有孕婦均需產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物(俗稱乙肝兩對(duì)半)，如果孕婦HBsAg陽(yáng)性，其新生兒是感染HBV的高危人群，除接種乙型肝炎疫苗外，必須在出生后12 h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin，HBIG）第五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBV母嬰傳播，即HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代，主要發(fā)生在分娩過(guò)程中和分娩后，而垂直傳播(分娩前的宮內(nèi)感染)感染率3，多見于HBeAg陽(yáng)性孕婦。檢測(cè)乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物，即HBsAg、乙型肝炎表面抗體(抗HBs)、HBeAg、乙型肝炎e

3、抗體(抗-HBe)以及乙型肝炎核心抗體(抗HBc)，可判斷有無(wú)感染或有無(wú)免疫力，第六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg陽(yáng)性，表明病毒在復(fù)制，有傳染性；HBeAg陽(yáng)性是病毒復(fù)制活躍、病毒載量高的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)?？?HBs是中和抗體，血清抗一HBs水平10 mIUml即具有保護(hù)力。第七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、慢性HBV感染者的孕期管理1妊娠時(shí)機(jī)：慢性HBV感染婦女計(jì)劃妊娠前，最好由感染科或肝病科?？漆t(yī)師評(píng)估肝臟功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。第八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于202

4、2年6月2孕婦隨訪：慢性HBV感染者妊娠后，必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次檢測(cè)肝功能正常者，如無(wú)肝炎臨床癥狀，每12個(gè)月復(fù)查1次；如丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高但不超過(guò)正常值2倍(80 UL)，或膽紅素水平升高，需請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)住院治療，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。第九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3孕晚期應(yīng)用HBIG無(wú)預(yù)防母嬰傳播的作用：有學(xué)者提出，HBV感染孕婦在孕晚期應(yīng)用HBIG可預(yù)防胎兒的宮內(nèi)感染，但相關(guān)研究存在以下問(wèn)題：(1)對(duì)照組新生兒免疫預(yù)防后的保護(hù)率僅55一85，明顯低于公認(rèn)的保護(hù)率，提示對(duì)照組沒有正規(guī)預(yù)防；(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確，夸大了宮內(nèi)感染率；(

5、3)部分研究自身前后的結(jié)果存在矛盾。另外，孕婦使用HBIG后，新生兒體內(nèi)并無(wú)抗-HBs。大猩猩實(shí)驗(yàn)和HBV染者肝移植后預(yù)防再感染的研究提示，孕晚期每4周注射200400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量；我國(guó)也有報(bào)道指出該方案并不能減少母嬰傳播。因此，對(duì)HBV感染孕婦在孕晚期不必應(yīng)用HBIG。第十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4孕期抗病毒治療的問(wèn)題：孕婦體內(nèi)高水平HBV是發(fā)生母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，降低病毒量可減少母嬰傳播。孕婦HBsAg陽(yáng)性但HBeAg陰性時(shí)，其新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，保護(hù)率已達(dá)98一100。因此，對(duì)HBeAg陰性的感染孕婦，無(wú)需使用抗病毒治療以預(yù)防母嬰傳播。第十一

6、張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播既往認(rèn)為，自然分娩時(shí)因子宮收縮“擠壓”胎盤，促使母體內(nèi)病毒進(jìn)入胎兒，引起宮內(nèi)感染，故而理論上剖宮產(chǎn)能減少HBV的母嬰傳播。但近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，說(shuō)明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。第十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、HBV母嬰傳播的預(yù)防接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施，乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg，誘導(dǎo)人體主動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs而發(fā)揮作用

7、。接種第1針疫苗后，多數(shù)抗-HBs仍為陰性或低于檢測(cè)值下限；接種第2針后1周左右，抗一HBs才轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，即開始接種后3540 d對(duì)HBV有免疫力；接種第3針可使抗HBs水平明顯升高，延長(zhǎng)保護(hù)年限。新生兒全程接種后抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)95一100，保護(hù)期可達(dá)22年以上。人體主動(dòng)產(chǎn)生抗一HBs后，具有免疫記憶，即使抗-HBs轉(zhuǎn)陰，再次接觸HBV，機(jī)體也能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs，因此，非高危人群無(wú)需加強(qiáng)接種乙型肝炎疫苗。第十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、足月新生兒的HBV預(yù)防：孕婦HBsAg陰性時(shí)，無(wú)論HBV相關(guān)抗體如何，新生兒按“0、1、6個(gè)月”方案接種疫苗，不必使用HBIG。

8、第十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕婦HBsAg陽(yáng)性時(shí)，無(wú)論HBeAg是陽(yáng)性還是陰性，新生兒必須及時(shí)注射HBIG和全程接種乙型肝炎疫苗(0、1、6個(gè)月3針?lè)桨?。HBIG需要在出生后12 h內(nèi)(理論上越早越好)使用，其有效成分是抗一HBs，肌內(nèi)注射后1530 min即開始發(fā)揮作用，保護(hù)性抗一HBs至少可以維持4263 d，此時(shí)體內(nèi)已主動(dòng)產(chǎn)生抗一HBs，故無(wú)需第2次注射HBIG。如果孕婦HBsAg結(jié)果不明，有條件者最好給新生兒注射HBIG。第十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采取上述正規(guī)預(yù)防措施后，對(duì)HBsAg陽(yáng)性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98100，對(duì)HBs

9、Ag和HBeAg均陽(yáng)性孕婦的新生兒保護(hù)率為85一95。如果不使用HBIG，僅應(yīng)用疫苗預(yù)防，總體保護(hù)率僅為5585。第十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2早產(chǎn)兒的免疫預(yù)防：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg陰性孕婦的早產(chǎn)兒，如果生命體征穩(wěn)定，出生體重2000 g時(shí)，即可按0、1、6個(gè)月3針?lè)桨附臃N，最好在I2歲再加強(qiáng)1針；如果早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先處理相關(guān)疾病，待穩(wěn)定后再按上述方案接種。如果早產(chǎn)兒2000 g，待體重達(dá)到2000 g后接種第1針(如出院前體重未達(dá)到2000 g，在出院前接種第1針)；12個(gè)月后再重新按0、1、6個(gè)月3針?lè)桨高M(jìn)行。第

10、十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg陽(yáng)性孕婦的早產(chǎn)兒出生后無(wú)論身體狀況如何，在12 h內(nèi)必須肌內(nèi)注射HBIG，間隔34周后需再注射一次。如生命體征穩(wěn)定，無(wú)需考慮體重，盡快接種第1針疫苗；如果生命體征不穩(wěn)定，待穩(wěn)定后，盡早接種第1針；12個(gè)月后或者體重達(dá)到2000 g后，再重新按0、1、6個(gè)月3針?lè)桨高M(jìn)行接種。第十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3HBV感染孕婦的新生兒母乳喂養(yǎng)：雖然，HBV感染孕婦的乳汁中可檢測(cè)出HBsAg和HBV DNA，而且有學(xué)者認(rèn)為乳頭皸裂、嬰幼兒過(guò)度吸允甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。即使無(wú)免疫預(yù)

11、防，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒的感染率幾乎相同。更多證據(jù)證明，即使孕婦HBeAg陽(yáng)性，母乳喂養(yǎng)并不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽(yáng)性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)乳汁中有無(wú)HBV DNA。第十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒隨訪：健康孕婦的新生兒，無(wú)需定期檢查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物。HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒，需隨訪乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物，且選擇適當(dāng)時(shí)間，目的在于明確免疫預(yù)防是否成功，有無(wú)HBV感染，以及是否需要加強(qiáng)免疫。第二十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防成功后，無(wú)需每年隨訪。對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親的子女，隔2

12、3年復(fù)查；如果抗一HBs降至10 mUml以下，最好加強(qiáng)接種l針疫苗；10歲后一般無(wú)需隨訪。第二十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5預(yù)防HBV母嬰傳播的其他事項(xiàng)：如果育齡婦女孕前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物均陰性，最好在孕前接種乙型肝炎疫苗(10ug或20ug)。若在接種期間妊娠，無(wú)需特別處理，且可完成全程接種，因?yàn)橐倚透窝滓呙鐚?duì)孕婦和胎兒均無(wú)明顯的不良影響。第二十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)孕期沒有篩查HBsAg，或無(wú)法確定孕婦HBsAg陽(yáng)性還是陰性時(shí)，最好對(duì)新生兒注射HBIG；如有乙型肝炎家族史，強(qiáng)烈建議對(duì)新生兒注射HBIG。孕婦HBsAg陰性，但新生兒父親HBs

13、Ag陽(yáng)性時(shí)，通常因照料新生兒而與其密切接觸，增加其感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，新生兒最好注射HBIG.同樣，其他家庭成員HBsAg陽(yáng)性，如果與新生兒密切接觸，新生兒最好注射HBIG。HBIG為血制品，最好在產(chǎn)婦分娩前完成知情同意并簽名，避免延誤使用。婦產(chǎn)科病房最好能備有HBIG，使夜間、周末或節(jié)假日出生的高危新生兒能及時(shí)獲得正規(guī)預(yù)防。第二十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HBV感染孕產(chǎn)婦的新生兒皮膚表面很可能存在HBV，在進(jìn)行任何有損皮膚的處理前，務(wù)必清洗、充分消毒皮膚，并先注射HBIG，再進(jìn)行其他注射治療等。HBV感染孕婦羊水穿刺，若HBeAg陰性，并不增加新生兒HBV母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，若H

14、BeAg陽(yáng)性，是否增加胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)研究較少，還有待進(jìn)一步研究。第二十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)及治療方案第二十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)政府梅毒控制相關(guān)政策衛(wèi)生部于2010年6月3日下發(fā)了關(guān)于中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）衛(wèi)生部2011年2月12日下發(fā)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案國(guó)務(wù)院2012年1月13日中國(guó)預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（21011-2015年）2013年1月實(shí)施性病防治管理辦法梅毒控制主要措施：提高梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量加強(qiáng)梅毒篩查力度第二十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒是一

15、個(gè)可以臨床治愈的傳染病病例診斷依據(jù)病史癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)梅毒診斷及判愈有決定性意義第二十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法病原學(xué)檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)第二十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法(1) 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn) （非特異性梅毒抗體）(2) 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn) （特異性梅毒抗體）兩類方法。第二十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法： 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片時(shí)間（RPR） 甲苯胺紅血清不需加熱實(shí)驗(yàn)（TRUST） 其他 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法： 梅毒螺旋體顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TP

16、PA) 酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA） 梅毒快速檢測(cè) 其他梅毒螺旋體IgM 抗體檢測(cè)：暗視野顯微鏡梅毒螺旋體檢測(cè)：第三十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)臨床意義早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后 一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性 二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。 晚期梅毒 治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性。第三十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的篩查。因治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。

17、第三十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(如RPR等)初篩陽(yáng)性標(biāo)本的確證試驗(yàn)，排除RPR 假陽(yáng)性。不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷。TPPA等梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)不能作為療效觀察的指標(biāo)。第三十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果解釋示意圖早期晚期一期二期早期潛伏晚期潛伏三期 治療前 治療后 陽(yáng)性陰性第三十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果解釋示意圖早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期 治療前 治療后陽(yáng)性陰性第三十五張

18、，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒陽(yáng)性病例上報(bào)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)中的任何一種實(shí)驗(yàn)方法為陽(yáng)性（TP) 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)中的任何一種實(shí)驗(yàn)方法為陽(yáng)性(ELISA） 兩項(xiàng)均為陽(yáng)性，報(bào)梅毒陽(yáng)性，填寫4-（單陽(yáng)不報(bào)）。 雙陽(yáng)產(chǎn)婦所生的新生兒無(wú)論檢測(cè)結(jié)果如何均要報(bào)4-（單陽(yáng)產(chǎn)婦所生的新生兒不報(bào)）。第三十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒對(duì)隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨

19、床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。對(duì)診斷先天梅毒的兒童應(yīng)給予規(guī)范的治療。第三十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。 芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。（二）腦脊液異常者。 水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)1014天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)1014天。 （三）無(wú)條件檢查腦脊液者 按腦脊液異常者治療。第三十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕期未接受規(guī)范

20、性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。第三十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案 出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。 注意填寫出生體重第四十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)梅毒感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中

21、、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。第四十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HIV職業(yè)暴露與防護(hù)第四十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月造成職業(yè)暴露可能因素沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度沒有按照規(guī)定進(jìn)行操作對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我防護(hù)的意識(shí)缺乏自我防護(hù)的專業(yè)知識(shí)不可避免的處于高度暴露的環(huán)境第四十三張，PP

22、T共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月住 院 隔 離 防 護(hù)病人專用設(shè)備和清潔用具，不準(zhǔn)隨意移出病室。洗臉池、便池，每日用2%漂白粉澄清液消毒一次；病人要用專用的體溫計(jì)、血壓計(jì)及聽筒。每次使用后，需用70%酒精或次氯酸擦拭；污染的個(gè)人用品用次氯酸（濃度1/L,有血液污染時(shí)10/L）消毒；第四十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月住 院 隔 離 防 護(hù)需再次使用的污染物品，應(yīng)專用，并每日煮沸消毒一次 便具用高壓蒸汽或煮沸法消毒，也可用2%漂白粉澄清液浸泡半小時(shí)消毒后洗凈；病人用過(guò)的床單，枕頭和衣服等裝入防水口袋內(nèi)或置于塑料袋內(nèi)，外加布袋，標(biāo)致有傳染性，送消毒處。經(jīng)高壓蒸汽消毒或煮沸消毒20分

23、鐘后再洗凈，如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄去；第四十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月住 院 隔 離 防 護(hù)被病人血液、體液污染的地板等環(huán)境，應(yīng)及時(shí)用次氯酸（1：10）溶液消毒；按照對(duì)乙型肝炎的辦法處理運(yùn)送工具，一般在運(yùn)送后，用2%漂白粉澄清液后0.5%的過(guò)氧乙酸噴灑，待干后再擦洗。每換一例病人，消毒清洗一次；拖把必須每日清洗，不準(zhǔn)移出病室。第四十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分 娩 時(shí) 的 防 護(hù)感染的孕產(chǎn)婦均應(yīng)收住在隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房；嚴(yán)格按照隔離分娩要求操作，斷臍后的新生兒應(yīng)用無(wú)菌巾包裹后送隔離嬰兒室或母嬰同室；盡可能使用一次性物品；所有需要的器械，物品應(yīng)單獨(dú)使用，用

24、過(guò)器械應(yīng)先用含氯的消毒液浸泡后，再清洗打包；需回收的布類物品應(yīng)收入隔離的污染袋內(nèi)，送洗衣房先消毒后清洗；一次性物品，胎盤應(yīng)收入隔離的污染袋內(nèi)，用雙層袋包扎后焚燒；第四十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月安 全 處 置 銳 利 器 具防止注射針及利器刺傷手套，皮膚，一旦發(fā)生緊急處理無(wú)論什么情況，不要把用過(guò)的器具隨便傳遞給別人；侵襲性操作時(shí)保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；在創(chuàng)口縫合時(shí)要特別注意減少意外刺傷；第四十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月普 遍 性 防 護(hù) 原 則目的：把意外性接觸減少到最低程度原則：無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)論病 人艾滋病病毒抗體陰性

25、還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有 潛在傳染性加以防護(hù)。第四十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月器 具 嚴(yán) 格 消 毒艾滋病病毒對(duì)熱敏感，煮沸和壓力蒸汽都可以滅活；用于乙型肝炎病毒的各類化學(xué)消毒劑都能消滅艾滋病病毒；使用過(guò)的器具必須先消毒浸泡，再用熱水或清潔劑洗干凈后，按消毒規(guī)范消毒。第五十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常 用 消 毒 方 法化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑，如；漂白粉、2%雙氧水、70%酒精方法：浸泡、噴灑、擦拭。適用：不耐熱的器械和精密儀器，物體表面，空氣、地面。煮沸滅菌法：方法：在沸水中煮20分鐘。適用：一切不怕水、耐高

26、溫的物品，但刀剪，第五十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月使用防護(hù)設(shè)施帶手套直接接觸病人血液、體液或被血污染物品時(shí)需戴手套；盡可能帶一次性乳膠手套；不要用戴手套的手觸摸皮膚、口唇、眼睛、頭發(fā)等；接觸了污染物品后應(yīng)更換手套；更換的手套要放在指定的污染袋內(nèi)再焚燒。第五十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清 潔 洗 手在進(jìn)入病房前后、處理干凈物品前、處理污染物品后、使用廁所前后、無(wú)菌操作后、護(hù)理病人前后、接觸傷口前后均應(yīng)洗手；應(yīng)按照步驟，不遺漏各部分的揉擦清洗；可用流水或肥皂水洗后，視需要浸泡于消毒劑，最后用清水沖洗干凈；可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥

27、。第五十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月使用防護(hù)設(shè)施穿隔離衣戴口罩及防目鏡操作中，病人血液可能移出，或可能受血液污染（如負(fù)壓吸引術(shù)、助產(chǎn)）時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；操作時(shí)，應(yīng)盡量減少體液或血液弄濕隔離衣和無(wú)菌單。進(jìn)行治療或使用某種器械可能使其血液或體液濺出時(shí)，需戴上口罩；進(jìn)行可能使血液或體液濺到眼睛的操作，如助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)帶防目鏡。第五十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì) 廢 棄 物 的 處 理帶有病人血液、體液的用品，分泌物、排泄物及可能造成污染的用品和環(huán)境，可按腸道傳染病消毒方法處理，如以20%漂白粉乳液混合1-2小時(shí)。必要時(shí)由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)單位或個(gè)人實(shí)施消毒。洗浴用水等需先排入專用的消毒池進(jìn)行消毒后，方可排放到下水道或滲水井。第五十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì) 廢 棄 物 的 處 理欲作病理檢查的組織，浸泡在10%福爾馬林溶液中，容器外面應(yīng)用消毒劑擦拭，并裝入另一不透水的容器中。分娩中所用的敷料和紗布；污染的帽、