臨床病理科醫(yī)師培訓(xùn)細則

1、衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則病理科科教司第 PAGE 9 頁2007年7月病理科醫(yī)醫(yī)師培訓(xùn)訓(xùn)細則病理學(xué)是是以診斷斷、預(yù)防防治療人人體疾病病或評估估健康為為目的，對對人體的的材料進進行病理理分析，為為疾病診診治提供供科學(xué)依依據(jù)，為為實驗室室工作提提供信息息，也是是研究疾疾病的發(fā)發(fā)生、發(fā)發(fā)展及預(yù)預(yù)后的重重要方法法。同時時，可以以提供臨臨床應(yīng)用用范圍內(nèi)內(nèi)的咨詢詢性服務(wù)務(wù)，包括括解釋和和為進一一步做出出適當(dāng)檢檢查和治治療提供供建議。病理科科包括：女性生生殖系統(tǒng)統(tǒng)病理、男性生生殖系統(tǒng)統(tǒng)病理、泌尿系系統(tǒng)病理理、消化化系統(tǒng)病理理、呼吸吸系統(tǒng)病病理、心心血管病病理、分分子遺傳傳病

2、理、神經(jīng)病病理、皮皮科病理理、骨關(guān)關(guān)節(jié)及軟軟組織病病理、淋淋巴造血血系統(tǒng)病病理、口口腔病理理、內(nèi)分分泌系統(tǒng)統(tǒng)病理及及細胞病病理等亞亞專業(yè)。病理科科?？漆t(yī)醫(yī)師培養(yǎng)養(yǎng)階段為為3年，通通過培養(yǎng)養(yǎng)并考試試合格者者方可進進入病理理科亞專專業(yè)的培培養(yǎng)。一、培訓(xùn)訓(xùn)對象必須具備備臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)本科科及以上上學(xué)歷的的畢業(yè)生生。二、培訓(xùn)訓(xùn)目標(biāo)通過3年年基礎(chǔ)培培養(yǎng)，使使受訓(xùn)者者掌握病病理學(xué)專專業(yè)的基基本理論論及專業(yè)業(yè)技能，從從而達到到獨立進進行常規(guī)規(guī)臨床病病理診斷斷的能力力。對少少見病或或疑難病病癥具備備初步認認識和分分析鑒別別能力，能能指導(dǎo)醫(yī)醫(yī)學(xué)生及及下級醫(yī)醫(yī)師完成成教學(xué)任任務(wù)，具具有一定定的科研研能力、撰寫論論文能

3、力力、閱讀讀外文專專業(yè)文獻獻和國際際交流能能力。三、培訓(xùn)訓(xùn)方法主要在臨臨床病理理科進行行理論學(xué)學(xué)習(xí)和實實踐技能能操作培培訓(xùn),輔輔以醫(yī)學(xué)學(xué)影像科科室輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)時時間為三三年。輪 轉(zhuǎn) 科 室室輪 轉(zhuǎn) 時 間間超聲診斷斷1個月（第第一年）影像診斷斷1個月（第第一年）病理診斷斷技術(shù)6個月巨檢室1個月 切片室室1個月 特殊染染色室1個月 免疫組組化室1個月 分子病病理室1個月 電鏡室室1個月外科病理理24個月月細胞病理理4個月合 計計36個月月四、培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)容與與要求（一）病病理診斷斷專業(yè)1輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目的了解：病病理診斷斷及尸檢檢的目的的和相關(guān)關(guān)法令，病病理診斷斷工作流流程。掌握：肉肉眼標(biāo)本本檢查、描述

4、和和取材方方法，組組織學(xué)觀觀察方法法，部分分常見病病的診斷斷和分類類分型標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。2基本本要求（1）學(xué)學(xué)習(xí)病種種要求：第1年年輪轉(zhuǎn)病病理診斷斷專業(yè)學(xué)學(xué)習(xí)病種種要求：器官系統(tǒng)統(tǒng)病 種心血管系系統(tǒng)動脈粥樣樣硬化癥癥、小動動脈玻璃璃樣變、血管瘤瘤、血栓栓、心肌肌梗塞呼吸系統(tǒng)統(tǒng)慢性支氣氣管炎、肺氣腫腫、肺鱗鱗狀細胞胞癌、肺肺腺癌、肺小細細胞癌、肺結(jié)核核消化系統(tǒng)統(tǒng)慢性淺表表性胃炎炎、慢住住萎縮性性胃炎、潰瘍病病、闌尾炎炎、慢性性膽囊炎炎、肝硬硬變、食食管鱗癌癌、胃癌癌、結(jié)直腸癌癌、肝細細胞癌、腸阿米米巴病淋巴造血血系統(tǒng)淋巴結(jié)反反應(yīng)性增增生、霍奇金金淋巴瘤瘤、非霍奇奇金淋巴巴瘤男性生殖殖及泌尿尿系統(tǒng)腎盂腎炎

5、炎、腎小球球腎炎、尿路上上皮癌、腎透透明細胞胞癌、前前列腺增增生癥、前列腺腺癌、睪睪丸精原原細胞瘤瘤女性生殖殖系統(tǒng)及及乳腺子宮內(nèi)膜膜增生過長、子子宮平滑滑肌瘤、子宮頸頸癌、葡葡萄胎和和絨癌、子宮內(nèi)膜腺腺癌、卵卵巢囊腺腺瘤、卵卵巢畸胎胎瘤、乳腺增增生癥、乳乳腺纖維維腺瘤、乳腺浸浸潤性癌癌內(nèi)分泌系系統(tǒng)結(jié)節(jié)性甲甲狀腺腫腫、甲狀腺腺腺瘤、甲狀腺腺乳頭狀狀腺癌、嗜鉻細細胞瘤、腎上腺腺皮質(zhì)腺腺癌神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)神經(jīng)纖維維瘤、神神經(jīng)鞘瘤瘤、星形形細胞瘤瘤、腦膜膜瘤、髓髓母細胞胞瘤皮膚及軟軟組織色素痣、角化棘棘上皮瘤瘤、尋常常疣、尖尖銳濕疣疣、表皮皮樣囊腫腫、基底底細胞瘤瘤、黑色色素瘤、纖維瘤瘤、脂肪肪瘤、結(jié)結(jié)節(jié)性

6、筋筋膜炎、彈力纖纖維瘤、脂肪肉肉瘤、平平滑肌肉肉瘤、橫橫紋肌肉肉瘤骨關(guān)節(jié)骨軟骨瘤瘤、腱鞘鞘巨細胞胞瘤、骨骨巨細胞胞瘤、骨骨肉瘤（2）基基本技能能和操作作數(shù)量要要求：熟悉外外科病理理作業(yè)流流程,參參與肉眼眼標(biāo)本檢檢查、描描述和取取材30000例例以上，輪輪轉(zhuǎn)結(jié)束束時能掌掌握各種解剖及取取材器材材的使用方法法，獨立立規(guī)范完完成肉眼眼標(biāo)本檢檢查、取取材和外外科病理理取材記記錄書寫寫。參加外外檢預(yù)診診30000例以以上，熟熟練掌握握光學(xué)顯顯微鏡和和照相器器材的使使用，區(qū)區(qū)別真正正的病灶灶與制作作切片過過程引起起的人為為變化，規(guī)規(guī)范書寫寫病理診診斷報告告及輔助助檢查申申請單。預(yù)診符符合率應(yīng)應(yīng)達300以上

7、上（基本本診斷或或疾病大大類診斷斷符合即即可）。參加科科內(nèi)病理理讀片會會診200次以上上，全院院性或市市級以上上病理討討論讀片片會3次次以上。參加至至少1例例尸檢工工作，熟熟悉病理理解剖記記錄書寫寫規(guī)范。閱讀專專業(yè)文獻獻，參加加系內(nèi)學(xué)學(xué)術(shù)活動動，做至至少1次次文獻報報告，并并撰寫11篇中文文綜述。3較高高要求學(xué)習(xí)病種種及取材材、預(yù)診診數(shù)量及及符合率率高于基基本要求求20；參加加尸檢22例以上上；閱讀讀英文專專業(yè)文獻獻，文獻獻報告22次以上上，撰寫寫病例報報告1例例以上。（二）病病理技術(shù)術(shù)專業(yè)1輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目的熟悉：基基本病理理制片技技術(shù)及各各項輔助助診斷技技術(shù)的基基本原理理和方法法，為醫(yī)師師在診斷斷

8、過程中中與實驗驗室的間間的默契契配合，正正確使用用各種輔輔助技術(shù)術(shù)打下基基礎(chǔ)。2基本本要求第一年輪輪轉(zhuǎn)病理理技術(shù)專專業(yè)學(xué)習(xí)習(xí)要求：輪轉(zhuǎn)科室室操 作 技 能能種類/數(shù)數(shù)量要求求病理切片片室及尸檢室室掌握各種種不同組組織的固定方方法及固固定液配配制方法法，了解解切片處處理程序序及原理理甲醛固定定液、酒酒精固定定液、戊戊二醛固固定液、脫鈣液液掌握標(biāo)本本預(yù)處理理、大體體標(biāo)本取取材的基基本規(guī)則則了解脫水水機、包包埋機及及切片機機基本使使用方法法掌握組織織包埋、切片方方法2000個蠟塊塊包埋及及切片掌握常規(guī)規(guī)蘇木素素、伊紅紅染色原原理及染染色方法法2000張切片片染色了解冰凍凍切片的的原理及及基本操操作技

9、巧巧20張張冰凍切切片電鏡室了解電子子顯微鏡鏡的原理理、構(gòu)造造、操作作、保養(yǎng)養(yǎng)掌握玻璃璃切片刀刀的制作方方法及技技巧10個個掌握選取取及固定定電鏡標(biāo)標(biāo)本的正正確方法法10例例了解正常常組織及及細胞在在電鏡下下的形態(tài)態(tài)了解電鏡鏡在生物物醫(yī)學(xué)及及病理診診斷中的的適用范范圍組織化學(xué)學(xué)染色及及免疫組組化染色色室了解組織織化學(xué)染染色原理理掌握部分分組織化化學(xué)染色色技術(shù)15種種掌握免疫疫組織化化學(xué)染色色原理掌握免疫疫組染色色技術(shù)及及基本液液體配制制30種種抗體，150張切片了解免疫疫組化所所造成的的人為變變化和特特異性控控制分子病理理室了解PCCR及原原位雜交交技術(shù)原原理了解PCCR及原原位雜交交技術(shù)在在

10、病理診診斷中的的適用范范圍掌握PCCR及原原位雜交交操作技技術(shù)6種檢檢測項目目3較高高要求掌握：病病理技術(shù)術(shù)數(shù)量高高于基本本要求220；熟練掌握握各項病病理技術(shù)術(shù)的基本本原理，并并能靈活活恰當(dāng)應(yīng)應(yīng)用。了解：病病理診斷斷技術(shù)的的新進展展（如組組織芯片片、基因因芯片技技術(shù)、顯顯微切割割技術(shù)等等）。（三）外外科病理理學(xué)1輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目的掌握外科科病理學(xué)學(xué)專業(yè)的的基本理理論及專專業(yè)技能能，及時時了解和和跟蹤本本學(xué)科的的最新國國內(nèi)外進進展，從從而達到到獨立進進行常規(guī)規(guī)臨床病病理診斷斷的能力力。2基本本要求（1）學(xué)學(xué)習(xí)病種種要求參見劉彤彤華主編編診斷斷外科病病理學(xué)或或武忠弼弼、楊光光華主編編中華華外科病病理學(xué)要

11、要求掌握握其中涉涉及的常常見疾病病，包括括常見腫腫瘤、增增生性疾疾病、感感染性疾疾病和其其他常見見病。（2）基基本技能能和操作作數(shù)量要要求獨立進進行外檢檢的肉眼眼標(biāo)本檢檢查和取取材，每每年至少少5000例。進行外外檢預(yù)診診工作，每每年至少少50000例。要求660%以以上的常常見疾病病能夠正正確診斷斷。了解冰冰凍切片片的適應(yīng)應(yīng)征，參參與冰凍凍切片診診斷每年年至少1100例例；掌握握同一標(biāo)標(biāo)本冰凍凍切片和和常規(guī)石石蠟切片片的差別別。參加尸尸檢工作作355例，要要求掌握握處理尸尸檢的程程序，并并能獨立立進行尸尸檢工作作（包括括熟練操操作尸檢檢技術(shù)、肉眼檢檢查、記記錄、取取材及初初步預(yù)診診），并并在

12、上級級醫(yī)生指指導(dǎo)下發(fā)發(fā)出尸檢檢診斷報報告。參與疑疑難病理理的會診診預(yù)診及及討論3300例例/年。參與臨床床病理討討論會3次次以上，并并在上級級醫(yī)生指指導(dǎo)下完完成病例例討論的的病理檢檢查報告告。掌握特特殊染色色及免疫疫組化染染色在病病理診斷斷和鑒別別診斷中中的應(yīng)用用原則和和準(zhǔn)確判判斷結(jié)果果的技能能，1000例/年。查閱英英文專業(yè)業(yè)文獻，文文獻報告告2次以以上，撰撰寫文獻獻綜述或或個案報報告1篇篇。3較高高要求取材、預(yù)預(yù)診數(shù)量量及診斷斷正確率率高于基基本要求求20；參加加尸檢88例以上上；熟練練閱讀英英文專業(yè)業(yè)文獻，撰撰寫英文文個案報報告1例例或綜述述1篇，在在核心期期刊發(fā)表表綜述或或個案報報告1

13、篇篇。（四）細細胞病理理學(xué)36個個月。1輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目的掌握細胞胞病理學(xué)學(xué)專業(yè)的的基本理理論及專專業(yè)技能能，及時時了解和和跟蹤本本學(xué)科的的最新國國內(nèi)外進進展，從從而達到到進行常常規(guī)細胞胞病理學(xué)學(xué)初步診診斷的能能力。2基本本要求（1）學(xué)學(xué)習(xí)病種種要求：病理科科專科/住院醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)養(yǎng)第2/3年輪輪轉(zhuǎn)細胞胞病理專專業(yè)學(xué)習(xí)習(xí)病種要要求：器官系統(tǒng)統(tǒng)要求掌握握的病種種及基本本病變婦產(chǎn)科細細胞學(xué)正常陰道道脫落細細胞的形形態(tài)；炎癥反反應(yīng)下的的鱗狀及及柱狀上皮皮細胞；各種炎炎癥細胞胞形態(tài)；細菌、寄生蟲蟲的細胞胞學(xué)診斷斷；上皮內(nèi)內(nèi)病變的的診斷、原位癌癌的診斷斷；化學(xué)抗抗癌藥物物所引起起的細胞胞變化；放射治治療所引起起的

14、細胞胞學(xué)變化化；激素素水平變變化引起起的內(nèi)分分泌細胞胞學(xué)變化化乳腺針吸吸細胞學(xué)學(xué)乳腺增生生癥；乳乳腺纖維維腺瘤；乳腺導(dǎo)導(dǎo)管內(nèi)乳乳頭狀瘤瘤；乳腺腺癌呼吸道細細胞學(xué)正常呼吸吸道上皮皮的形態(tài)態(tài)；正常呼呼吸道中中所含非非細胞物物體的形形態(tài)；呼吸道道容易感感染的細細菌、寄寄生蟲感感染的細細胞學(xué)診診斷；癌細胞胞的診斷斷；常見的的肺臟轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移癌的的細胞學(xué)學(xué)特征；上皮癌癌與肉瘤瘤的鑒別別診斷泌尿道細細胞學(xué)正常移形形上皮細細胞的形形態(tài)；泌尿道道可能感感染的寄寄生蟲、細菌的的診斷；移形上上皮癌診診斷；腎細胞癌診診斷；尿尿道引流流術(shù)后尿尿液細胞胞變化消化道細細胞學(xué)正常消化化道細胞胞形態(tài)；炎癥反反應(yīng)的細細胞變化化；各種

15、癌癌細胞形形態(tài)學(xué)診診斷體腔細胞胞學(xué)正常體液液中細胞胞的形態(tài)態(tài)及炎癥癥時的變變化；轉(zhuǎn)移及及體腔原原發(fā)癌的診斷（2）基基本技能能和操作作數(shù)量要要求：掌握人體體各器官官標(biāo)本采采取及固定的的方法。掌握巴巴氏染色色法、瑞瑞氏染色色法和液液基細胞胞學(xué)的原理與與操作。完成細細胞學(xué)檢檢查初篩篩工作220000例/年年，要求求對600%以上上的常見見病變能能夠正確確診斷。3較高高要求完成細胞胞學(xué)檢查查初篩工工作數(shù)量量及診斷斷正確率率高于基基本要求求20。（五）影影像醫(yī)學(xué)學(xué)（含超超聲）（22個月）1輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目的掌握：人人體各系系統(tǒng)的正正常影像像解剖，基本病病變表現(xiàn)現(xiàn)、常見見疾病診診斷、鑒鑒別診斷斷要點。CT及MRI

16、I增強檢檢查的原原理及意意義。超聲正常常解剖結(jié)結(jié)構(gòu)；彩彩色多普普勒超聲聲的基本本原理；常見消消化(肝肝膽胰脾脾)、心心血管（心心臟和大大血管）、泌尿（腎腎、膀胱胱、前列列腺）、婦科、淺表器器官等常常見疾病病的超聲聲診斷。了解：XX線、CTT、MRII及超聲聲成像的的基本原原理，消化道道造影檢檢查適應(yīng)應(yīng)證和常常見疾病病的診斷斷，ERCCP及MMRCPP常見病病變表現(xiàn)現(xiàn)；超聲診診斷基礎(chǔ)礎(chǔ)；二維維超聲、M型超超聲心動動圖、彩彩色多普普勒血流流成像（CCDFII）、介介入超聲聲、腔內(nèi)內(nèi)超聲等等；CT和超超聲引導(dǎo)導(dǎo)下臟器器穿刺活活檢術(shù)的的適應(yīng)癥癥和注意意事項。2基本本要求（1）學(xué)學(xué)習(xí)病種種及例數(shù)數(shù)要求病

17、 種例 數(shù)()病種種例 數(shù)()影像放射射：肺炎10肺膿腫5肺結(jié)核10肺腫瘤10慢支肺氣氣腫10支氣管擴擴張5高血壓性性心臟病病5肺心病5腸梗阻5食管癌5食管靜脈脈曲張5胃十二指指腸潰瘍瘍3胃癌5結(jié)直腸癌癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤瘤10膽石癥10胰腺癌5腦血管意意外10唾液腺腫腫瘤5甲狀腺腫腫瘤10鼻咽癌10肺腫瘤10縱膈腫瘤瘤5腎臟腫瘤瘤5乳腺癌10淋巴瘤5骨腫瘤10軟組織腫腫瘤10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤瘤10胰腺癌5腎結(jié)石5腎腫瘤5膀胱腫瘤瘤5乳腺腫瘤瘤10卵巢腫瘤瘤10冠心病10心肌病2高血壓病病10風(fēng)心病二二尖瓣狹狹窄2室間隔缺缺損2房間隔缺缺損2（2）基基本技能能

18、要求各系統(tǒng)、各種影影像檢查查方法的的選擇和和綜合應(yīng)應(yīng)用（110例）。常見疾病病的X線線、CT、MMRI閱閱片（1100例例）。五、其他他相關(guān)培培訓(xùn)要求求1、繼續(xù)續(xù)參加與與病理專專業(yè)相關(guān)關(guān)的培訓(xùn)訓(xùn)課程（115學(xué)時時/年）及及專業(yè)外外語培訓(xùn)訓(xùn)課程（55學(xué)時/年）。2、系統(tǒng)統(tǒng)閱讀指指定的國國內(nèi)外專專業(yè)參考考書，并并掌握查查閱國內(nèi)內(nèi)外文獻獻的技能能，每年年就所閱閱讀的外外文文獻獻做一次次專題讀讀書報告告。3、具備備一定的的專業(yè)外外語聽、說、讀讀、寫能能力，達達到每小小時筆譯譯專業(yè)英英文文獻獻（英譯譯漢）225000字符以以上，筆筆譯中文文文獻（漢漢譯英）4400字字以上。4、了解解科研選選題和科科研設(shè)計計的基本本程序，在主任及?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)題目參加研究，並學(xué)習(xí)撰寫研究論文。5、了解解病理資資料的管管理方法法，掌握握計算機機在臨床床病理學(xué)學(xué)工作上上的應(yīng)用用。6、參與與研究生生和本科科生的病病理教學(xué)學(xué)工作（220學(xué)時時/年）。7、指導(dǎo)導(dǎo)低年資資病理受受訓(xùn)者的的工作和和學(xué)習(xí)。六、培訓(xùn)訓(xùn)效果檢檢驗標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1每項項專業(yè)培培訓(xùn)結(jié)束束后，由由3名以以上專家家進行考考試，包包括理論論、實驗驗技能和和面試三三方面內(nèi)內(nèi)容（分分別占440，440和和20），770分以以上為合合