護(hù)理晉升晉升副主任護(hù)師病例分析專題報(bào)告（腦出血合并糖尿病患者護(hù)理）

1、 護(hù)理晉升副主任護(hù)師病例分析專題報(bào)告單 位：姓 名：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：年 月 日腦出血合并糖尿病患者護(hù)理腦出血本就是急危重癥，合并糖尿病，更是雪上加霜。如何護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生改善患者預(yù)后？這是個(gè)擺在護(hù)理人員面前的現(xiàn)實(shí)命題。病因糖尿病合并腦出血是指在糖尿病的病理基礎(chǔ)上腦動(dòng)脈發(fā)生破裂,致使血液流入腦實(shí)質(zhì)的突發(fā)疾病。有報(bào)道認(rèn)為，糖尿病腦出血是因?yàn)樘悄虿「哐獕阂鸬?，腦出血合并糖尿病和單發(fā)腦出血或者糖尿病相比，病情情況更為嚴(yán)重復(fù)雜。腦出血是導(dǎo)致糖尿病死亡的重要原因。而由于血糖的升高也極大加重了腦缺氧損害。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明1，糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率與沒(méi)有糖尿病的人會(huì)多2倍。腦出血合并糖

2、尿病臨床癥狀的輕重、疾病的轉(zhuǎn)歸情況及預(yù)后主要和患者入院時(shí)的血糖水平及血糖控制情況有關(guān)。血糖水平越高或者血糖控制越不佳，就說(shuō)明臨床的癥狀越嚴(yán)重，神經(jīng)功能恢復(fù)也越差。因此，臨床中除了采取積極措施對(duì)患者進(jìn)行治療外,還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。護(hù)理主要分為心理干預(yù)、飲食干預(yù)、康復(fù)干預(yù)以及皮膚干預(yù)護(hù)理四大重點(diǎn)。1.心理干預(yù)腦出血合并糖尿病患者大多數(shù)伴有語(yǔ)言以及行動(dòng)障礙,給糖尿病合并腦出血患者的生活造成很大的影響，所以腦出血合并糖尿病患者在這種情況下很容易存在不同程度的負(fù)面情緒2。因此，護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)與患者以及家屬的溝通和交流，及時(shí)了解腦出血合并糖尿病患者的需求，給患者營(yíng)造出愉快

3、和諧的康復(fù)環(huán)境，并且護(hù)理人員要善于運(yùn)用鼓勵(lì)性以及理解性語(yǔ)言幫助患者緩解或者消除消極情緒,從而促進(jìn)提高臨床治療護(hù)理的效果。2.飲食干預(yù)患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于躺臥狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量非常少,腸胃的蠕動(dòng)功能受阻,從而導(dǎo)致消化吸收功能出現(xiàn)紊亂。因此，腦出血合并糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)便秘的問(wèn)題。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要應(yīng)該對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié),囑咐患者多吃清淡以及粗纖維含量高的食物，并且還要搭配蔬菜汁、水果汁和蜂蜜水等，這樣就可以保持腸道有良好的蠕動(dòng)功能，有效預(yù)防便秘。3.康復(fù)干預(yù)對(duì)于能夠進(jìn)行肢體恢復(fù)的患者，應(yīng)該盡早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而加快患者的肢體功能恢復(fù)。除此之外，護(hù)理人員可以循序漸進(jìn)，指導(dǎo)其采用坐立站立以及行走等方法,若腦出血合并糖尿病患者沒(méi)辦法站立,可以通過(guò)翻身、握手以及屈伸上下肢等方法，來(lái)促進(jìn)患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力。4.皮膚干預(yù)腦出血合并糖尿病患者的排尿經(jīng)常不受控制,往往會(huì)出現(xiàn)滴、漏尿的狀態(tài)，給患者帶來(lái)不適，增加護(hù)理工作量，護(hù)理人員要給患者進(jìn)行排尿培訓(xùn)?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間躺臥,會(huì)造成受壓處長(zhǎng)期不透氣或者大小便失禁、出汗等,如果護(hù)理人員清潔不及時(shí)或者清理的不徹底，患者將會(huì)很容易發(fā)生壓瘡5、失禁性皮炎。強(qiáng)化壓瘡預(yù)防及神經(jīng)性皮炎的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，提升患者護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)患者舒適。總結(jié)糖尿病合并腦出血一旦發(fā)生，護(hù)理人員要分清輕重緩急，在對(duì)糖尿病合并腦出血患者積極進(jìn)行搶救治療的同時(shí)，