中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎30例臨床觀察

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎30例臨床觀察【摘要】目的 觀測用中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎臨床療效。方法 將60例急性闌尾炎者隨機分成治療組與對照組各30例，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加服用清熱解毒、消腫散結(jié)的中藥煎劑，對照組只用西藥治療，治療7日后觀測2組治療療效。結(jié)果 治療組療效均優(yōu)于對照組，差異有顯著意義（P10 mg/L。1.3 治療方法1.3.1 對照組休息，流質(zhì)飲食，給予頭孢曲松鈉2.0靜脈注射，每日兩次；甲硝唑注射液500 mg250 mL，靜脈滴注，每日兩次；林格氏液500 mL靜脈滴注，每日1次，維持生理需求。1.3.2 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，

2、辨證施治給予中藥煎劑口服及食鹽局部熱敷。（1）中藥煎劑方藥組成：炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、生大黃10 g（后下）、芒硝10 g（烊化）、敗醬草15 g、蒲公英15 g、制附子5 g、薏苡仁10 g、炒枳殼10 g、赤芍藥10 g、甘草5 g。方藥加減：服藥后出現(xiàn)屢屢水樣便腹瀉者，生大黃劑量減半、白術(shù)及茯苓劑量各再加5 g；惡心、嘔吐、厭食者加焦神曲、炒麥芽各10 g。（2）食鹽熱敷法：將食鹽（粗鹽最好）200300 g放置炒瓢中翻炒，炒至食鹽有爆裂聲為止，倒入吃飯的瓷碗中，然后用潮濕的毛巾包裹，扣置壓痛點最明顯的麥氏點處熱敷，至食鹽變涼為止，每日2次，注意防止燙傷，食鹽可反復(fù)炒用。2 療效

3、觀測兩組均門診觀測治療7天。2.1 療效標準（1）臨床治愈：麥氏點壓痛、反跳痛消失；體溫恢復(fù)正常；血WBC10109/L；B型超聲無炎性反應(yīng)回聲；CPR10mg/L。（2）顯效：麥氏點壓痛、反跳痛消失；體溫恢復(fù)正常；但血WBC、B型超聲及CPR其中一項未恢復(fù)正常者。（3）有效：麥氏點壓痛、反跳痛較治療前疼痛程度減輕，體溫恢復(fù)正常；血WBC、B型超聲及CPR檢查指標較治療前略有降低但未恢復(fù)正常值。（4）無效：病癥及輔助檢查與治療前無明顯改善，或/和病情呈加重的趨勢。2.2 治療結(jié)果兩組急性闌尾炎有效率對比，經(jīng)秩和檢驗，差異有顯著性意義（p0.05），提醒治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。2.3 典型

4、病例患者，男，41歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛半天來診。患者勞累后感到上腹部有不適及隱痛感，同時伴有腹脹、惡心，無嘔吐，休息后不能緩解。后來集結(jié)于右下腹部疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，同時伴有發(fā)熱。病癥：急性病容，痛楚貌，腹脹，惡心。檢查：體溫38.3，右下腹部壓痛、反跳痛明顯，腹部扣鼓音；血WBC14109/L、N 85%、淋巴細胞（L）27；B超：高回聲硬管狀結(jié)構(gòu)，呈同心圓形；CPR 22 mg/L。脈弦數(shù)，舌紅、苔黃厚而膩。中醫(yī)辨證為：腸癰，濕熱蘊結(jié)證；西醫(yī)診斷為：急性闌尾炎。治療：給予頭孢曲松鈉2.0靜脈注射，每日兩次；甲硝唑注射液500 mg250 mL，靜脈滴注，每日兩次；林格氏液500

5、mL靜脈滴注，每日一次；再給予炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、生大黃10 g（后下）、芒硝10 g（烊化）、敗醬草15 g、蒲公英15 g、制附子5 g、薏苡仁10 g、炒枳殼10 g、赤芍藥10 g、甘草5 g水煎服，每日一付；同時在麥氏點用食鹽熱敷，每日2次。第2天，患者37.5，麥氏點壓痛、反跳痛明顯減輕，惡心、腹脹消失，大便稀。治療7日，患者諸癥消失，血WBC8109/L、N 70%、L 16；B超：無炎性反應(yīng)回聲；CPR 7 mg/L。隨訪一年無復(fù)發(fā)。3 討 論急性闌尾炎西醫(yī)認為是由闌尾腔內(nèi)的細菌直接感染所的急性炎癥，由于闌尾為一退行性臟器，所以治療主張手術(shù)切除闌尾，永絕后患。但近年來

6、醫(yī)學(xué)研究證明，闌尾內(nèi)具有豐富的淋巴組織參與人體的免疫功能，歸于外周免疫器官，且闌尾具有分泌細胞能分泌多種物質(zhì)和多種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和生長有關(guān)的激素等1，所以醫(yī)學(xué)專家們倡導(dǎo)要善待闌尾、切莫輕易切除。中西醫(yī)結(jié)合治療為非手術(shù)治療急性闌尾炎提供了可行的方法。闌尾炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腸癰范疇，內(nèi)徑云“天樞隱隱痛者大腸疽，關(guān)元隱隱痛者小腸疽，是邪氣與正氣相結(jié)于腸內(nèi)，致氣血凝滯瘀熱內(nèi)積為主要病機2；在治療上醫(yī)圣張仲景的金匱要略早有論述“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮緊，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之及 “腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋、小便自調(diào)，是是發(fā)熱，汗自旦復(fù)惡寒，其脈緊遲者，膿未成，可下之，大黃牡丹湯主之。筆者在治療組所用的中藥湯劑主要根據(jù)醫(yī)圣張仲景的“薏苡附子敗醬散和“大黃牡丹湯化裁而來，方中：生大黃、敗醬草、蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)為君藥；芒硝、枳殼疏通腸胃之瘀滯、軟堅散結(jié)，制附子助陽扶正、辛通散結(jié)，薏苡仁利濕排膿，赤芍藥活血化瘀共為臣藥；炒白術(shù)、茯苓淡滲利濕健脾胃以防君臣之藥攻伐而傷脾胃為佐藥；甘草