華北理工康復(fù)醫(yī)學(xué)概論教案04作業(yè)療法

1、PAGE PAGE 6教 案 首 頁(yè)課程名稱(chēng)中文康復(fù)醫(yī)學(xué)概論英 文The Introduction of Rehabilitation Medicine授課對(duì)象20 12 級(jí) 康復(fù)治療學(xué) 專(zhuān)業(yè) 本科 層次課 時(shí)2 學(xué)時(shí)授課周節(jié)第 六 教學(xué)周 周 二 第 7-8 大節(jié)上課教室西三202教室授課章節(jié)作業(yè)療法第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革 第二節(jié) 作業(yè)療法的領(lǐng)域第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：（一）掌握作業(yè)療法的概念。（二）熟悉作業(yè)療法的領(lǐng)域。（三）了解作業(yè)療法的內(nèi)容。教學(xué)要求：預(yù)習(xí)第五章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：作業(yè)療法的領(lǐng)域教學(xué)難點(diǎn)：作業(yè)治療的主要分科教學(xué)方

2、法與手段教學(xué)方法：包括講授法、討論法、啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)手段：計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)教材與教具教材：康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 王寧華 人民衛(wèi)生出版社 2013年第二版教具：課件、多媒體專(zhuān)業(yè)詞匯作業(yè)治療Occupational therapy，自我照顧的能力 Activity Of Daily Living,工作能力Work,余暇的活動(dòng)Leisure教學(xué)內(nèi)容與 時(shí)間分配引言部分： 5分鐘基本部分： 第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革一、人與作業(yè) 5分鐘二、作業(yè)療法的發(fā)展歷程 5分鐘 第二節(jié) 作業(yè)療法的領(lǐng)域一、什么是作業(yè)治療？ 10分鐘一)作業(yè)活動(dòng)及其分類(lèi) 15分鐘二)影響作業(yè)活動(dòng)的因素 10分鐘三)人-環(huán)境-作業(yè)活動(dòng)

3、模式 5分鐘四)活動(dòng)的選擇原則 10分鐘第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科一、主要分科 15分鐘二、常用的治療性作業(yè)活動(dòng) 15分鐘 結(jié)束部分： 5分鐘教 案 正 文（講授概要與教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)）授 課 內(nèi) 容目的教法時(shí)間注解引言部分： 基本部分： 第一節(jié) 作業(yè)療法的歷史沿革一、人與作業(yè) 作業(yè)療法的歷史是人類(lèi)的歷史，也是人類(lèi)在地球上生活的歷史。在與自然界的接觸中，人類(lèi)發(fā)明了作業(yè)，通過(guò)作業(yè)保證了自己的生存，通過(guò)作業(yè)改變了自然界，通過(guò)作業(yè)提高了生活質(zhì)量。人類(lèi)用雙手制造了工具，生產(chǎn)出了豐富的物質(zhì)與物品。人類(lèi)用自己的雙手和頭腦改變了歷史，改變了自己，改變了賴(lài)以生存的客觀環(huán)境，作業(yè)起了十分關(guān)鍵的作用。 隨著社會(huì)的發(fā)展

4、，作業(yè)逐漸被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí)，在醫(yī)學(xué)界作業(yè)不再僅作為勞動(dòng)而是作為一種方法應(yīng)用在患者的治療中。二、作業(yè)療法的發(fā)展歷程早在公元前2000年，作業(yè)療法被應(yīng)用在精神醫(yī)療領(lǐng)域。公元前600年有人用音樂(lè)、歌曲、戲劇使語(yǔ)譫妄患者鎮(zhèn)靜下來(lái)。公元前2545年，人們意識(shí)到通過(guò)航海、狩獵、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、跑步、行走達(dá)到健康目的。公元1世紀(jì)古羅馬采用運(yùn)動(dòng)、閱讀、對(duì)話(huà)及音樂(lè)治療心理障礙。 公元2世紀(jì)希臘醫(yī)生認(rèn)為垂釣、造房、造船等勞動(dòng)都可以用于治療。 5世紀(jì)英國(guó)神經(jīng)學(xué)者提出通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練治療各種癱瘓，以后由于藥品及手術(shù)的研發(fā)，使得作業(yè)療法等陷入低謎期。直到1217世紀(jì)作業(yè)療法重新被人們重視。17世紀(jì)中期到18世紀(jì)初，作業(yè)治療不

5、斷專(zhuān)業(yè)化，主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)及兩者相結(jié)合的作業(yè)，如鋸木頭、掃床、游泳、陶藝、縫衣服等作業(yè)被廣泛應(yīng)用于治療中。19世紀(jì)后半葉，作業(yè)療法的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到結(jié)核病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。1918年，英國(guó)醫(yī)生羅勃特鐘斯先生，把作業(yè)療法用于骨科病人的治療，并提出了有關(guān)的評(píng)定、治療程序和標(biāo)準(zhǔn)。 第一次世界大戰(zhàn)前，被稱(chēng)為初級(jí)階段第二次世界大戰(zhàn)后，進(jìn)入發(fā)展階段乃至專(zhuān)業(yè)階段10年后(20世紀(jì)50年代)作業(yè)療法傳到了亞洲，并得到飛速發(fā)展，治療對(duì)象由過(guò)去的骨科疾病擴(kuò)展到脊髓損傷、風(fēng)濕病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，治療手段也有了進(jìn)步。世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（The World Federation of Occupational

6、Therapists, WFOT），于1952年在英國(guó)利物浦大學(xué)的作業(yè)治療師學(xué)校成立。20世紀(jì)60年代，作業(yè)療法進(jìn)入教育第二節(jié) 作業(yè)療法的領(lǐng)域一、什么是作業(yè)治療？針對(duì)短暫或永久性身心方面之傷殘人士所作的一種治療。自我照顧的能力 (Activity Of Daily Living)、工作能力 (Work)、余暇的活動(dòng) (Leisure)。通過(guò)治療活動(dòng)(Therapeutic Activity)使傷殘人士在這三方面的職能達(dá)到最大的發(fā)揮。幫助病人掌握技能以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立、有意義和豐富的生活。協(xié)助他們重返家庭、重回工作崗位、重過(guò)社群生活 。一)作業(yè)活動(dòng)及其分類(lèi) 作業(yè)活動(dòng)分三大類(lèi)：1、自理活動(dòng)：保持生存與健康

7、每天要進(jìn)行的活動(dòng)。是其他活動(dòng)的基礎(chǔ)。2、工作、生產(chǎn)性活動(dòng)：對(duì)社會(huì)家庭作出貢獻(xiàn)或?qū)ψ约河幸娴幕顒?dòng)，是體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的角色活動(dòng)。3、休閑活動(dòng)：指那些有趣的、能帶來(lái)輕松愉悅愜意感的活動(dòng)，目的是為了放松精神、緩解壓力、滿(mǎn)足興趣、保持身體健康、和家人友人增進(jìn)感情以及自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。真正意義上的健康，不僅要完成生活自理，從事各種角色的活動(dòng)，也不能忽視必要的休閑活動(dòng)。三者比例需達(dá)到平衡。二)影響作業(yè)活動(dòng)的因素1、影響作業(yè)活動(dòng)的自身因素軀體功能因素：包括感覺(jué)、ROM、肌力、反射、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、耐力等認(rèn)知功能因素：包括知覺(jué)與認(rèn)知功能、情緒、社會(huì)行為、應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力及動(dòng)機(jī)等。心理社會(huì)技能及心理因素：包括心理成分（價(jià)值

8、興趣自我概念）、社會(huì)性技能（角色行為、社會(huì)性行為、人際交往技能、自我表達(dá)）、自我管理技能（心理應(yīng)對(duì)技能、時(shí)間管理、自我拉制）。2、影響作業(yè)活動(dòng)的環(huán)境因素環(huán)境障礙將阻礙殘疾者最佳作業(yè)活動(dòng)的發(fā)揮，環(huán)境因素從不同角度對(duì)殘疾者參加社會(huì)活動(dòng)起著阻礙或支持作用,包括：物質(zhì)環(huán)境：如建筑設(shè)施（家居，社區(qū)，公共設(shè)施），交通工具，家具，設(shè)備工具物品等社會(huì)環(huán)境：家人朋友及公眾的態(tài)度，社會(huì)群眾對(duì)于建立標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)常規(guī)所產(chǎn)生的影響。文化因素：包括習(xí)俗、信仰、活動(dòng)方式、行為標(biāo)準(zhǔn)與期望。家庭結(jié)構(gòu)與狀況，教育環(huán)境，自身文化與周?chē)幕南嚓P(guān)性等。文化程度不同對(duì)待疾病和健康，治療與處理殘疾的態(tài)度不同。政治因素：政府對(duì)保健及健康服務(wù)

9、的支持，對(duì)殘疾人的支持，用于殘疾事業(yè)的基金，殘疾人參加選舉與被選舉的權(quán)利。三)人-環(huán)境-作業(yè)活動(dòng)模式人-環(huán)境-作業(yè)活動(dòng)三者之關(guān)系，是一種相互依存、相互影響、相互作用的關(guān)系。人得以完成自理活動(dòng)、生產(chǎn)性活動(dòng)、休閑活動(dòng)并承擔(dān)一定的社會(huì)角色，取決于自身生理與精神功能的正常和賴(lài)以生存的的環(huán)境支持。四)活動(dòng)的選擇原則掌握障礙者以往的工作方式和工作內(nèi)容治療的目的掌握與障礙相關(guān)的各種伴隨癥狀：呼吸疾病要注意障礙者的興趣要被患者接受以病人為中心，因人而異5、根據(jù)治療要求選擇作業(yè)治療活動(dòng)恢復(fù)實(shí)用功能目標(biāo)：通過(guò)作業(yè)治療，幫助患者恢復(fù)已喪失或部分喪失功能，達(dá)到生活、工作、學(xué)習(xí)、交流等能力的完全自理或基本自理。強(qiáng)調(diào)患側(cè)

10、肢體的訓(xùn)練，設(shè)計(jì)各種作業(yè)提高患肢的功能，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成各項(xiàng)作業(yè)內(nèi)容?；謴?fù)輔助功能目標(biāo)：仍保留部分功能，有針對(duì)性地利用殘存的功能提高患者的自理能力，達(dá)到生活能力部分自理。獲得功能目標(biāo)：對(duì)于一些殘疾兒童，在還不具有某些功能時(shí)就已殘疾。致能（habilitation）訓(xùn)練或發(fā)育訓(xùn)練可以幫助這些患兒獲得功能。注意根據(jù)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律和生活技能獲得的正常程序選擇作業(yè)治療內(nèi)容。兒童生活技能的正常發(fā)育程序是進(jìn)食、修飾、大小便控制、轉(zhuǎn)移、卸裝、著裝、沐浴。致能訓(xùn)練應(yīng)按此順序進(jìn)行。發(fā)揮代償功能目標(biāo):對(duì)于那些嚴(yán)重殘疾最終無(wú)法恢復(fù)功能的患者，作業(yè)治療方法可以選擇代償或補(bǔ)償訓(xùn)練使患者最大程度的生活自理。根據(jù)患者的

11、愿望選擇作業(yè)活動(dòng):患者的愿望和要求是治療師選擇治療方法的第一考慮。治療師應(yīng)根據(jù)患者的身份、地位、觀念、潛力以及文化與社會(huì)背景判斷患者的愿望和要求，決定治療目標(biāo)和方法，要充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性和參與意識(shí)，注重心理治療在作業(yè)治療中的作用，取得患者在治療中的最大配合。選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動(dòng),隨作業(yè)能力的提高而逐漸增加難點(diǎn)和強(qiáng)度。根據(jù)患者年齡、功能狀態(tài)對(duì)作業(yè)時(shí)間、強(qiáng)度、間歇次數(shù)等進(jìn)行靈活調(diào)整，以從小量到大量、循序漸進(jìn)、不致疲勞為原則 分析患者不能完成目標(biāo)活動(dòng)是對(duì)患者的能力要求過(guò)高還是主觀努力不夠?？紤]局部效果時(shí)要注意對(duì)全身功能的影響,作業(yè)治療既要考慮治療的局部效果也要重視治療的整體作用。每

12、個(gè)患者的情況決定作業(yè)治療量,根據(jù)患者身體的耐力情況，選擇患者能夠承受的作業(yè)量（活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻率）。要求治療師在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)出作業(yè)治療處方。與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合,訓(xùn)練其適應(yīng)所處環(huán)境，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造，方便患者生活自理。項(xiàng)目選擇要遵循治療原則，根據(jù)個(gè)體情況，不同的功能狀況和治療目標(biāo)，選擇合適的項(xiàng)目。例如：要改造手精細(xì)協(xié)調(diào)活動(dòng)能力，可以從日?；顒?dòng)訓(xùn)練、文體/娛樂(lè)、職業(yè)治療、園藝治療、工藝治療等中選擇。如訓(xùn)練用勺、筷子、系鞋帶、搭積木、玩牌、編織等來(lái)改善手精細(xì)協(xié)調(diào)功能。作業(yè)強(qiáng)度、時(shí)間和頻率是構(gòu)成作業(yè)治療量的基本要素,作業(yè)治療時(shí)間的長(zhǎng)短與休息時(shí)間如何配合，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定。作業(yè)活動(dòng)

13、是動(dòng)靜結(jié)合，是直線(xiàn)的或是對(duì)角的，可因其活動(dòng)量有所不同。動(dòng)作的方向可以是單方向也可以是多方向的對(duì)角螺旋運(yùn)動(dòng)輔助用具的功能在于替代，矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，還可以采用矯形支具提高作業(yè)活動(dòng)能力。作業(yè)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程中，要不斷的對(duì)患者進(jìn)行教育、指導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助患者正確地使用輔助器具，來(lái)達(dá)到提高作業(yè)活動(dòng)的目的。為補(bǔ)助肌力不足，可借助吊帶、彈簧等助力裝置輔助患者完成作業(yè)活動(dòng)。上述裝置采用助力的多少與活動(dòng)量有關(guān)。為功能替代、矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)還可以采用矯形支具提高作業(yè)能力。第三節(jié) 作業(yè)治療的主要分科一、主要分科兒科、老人科普通科、骨科內(nèi)科、心肺科神經(jīng)科、精神科職業(yè)復(fù)康、小區(qū)復(fù)康科等二、常用的治療性作業(yè)活動(dòng)銅板作業(yè)

14、皮革工藝木雕馬賽克裝飾品 編制園藝治療性游戲等 小結(jié)作業(yè)療法的概念作業(yè)療法的發(fā)展歷程作業(yè)療法的領(lǐng)域總結(jié)上次課內(nèi)容,導(dǎo)入本次內(nèi)容講解作業(yè)療法的歷史沿革講解作業(yè)療法的發(fā)展歷程講解作業(yè)治療的定義講解作業(yè)活動(dòng)及其分類(lèi)講解影響作業(yè)活動(dòng)的因素講解人-環(huán)境-作業(yè)活動(dòng)模式講解活動(dòng)的選擇原則及方法講解作業(yè)治療的主要分科講解常用的治療性作業(yè)活動(dòng)總結(jié)本次課程重點(diǎn)講授法、互動(dòng)式、講授講授法講授法、互動(dòng)式講授法、互動(dòng)式講授法、互動(dòng)式講授法、互動(dòng)式講授法、互動(dòng)式講授講授5min5min5min5min15min10min5min10min15min15min5min提問(wèn)物理療法的問(wèn)題導(dǎo)入本次課程解釋OT的概念舉例說(shuō)明作業(yè)活動(dòng)及其分類(lèi)提問(wèn)學(xué)生影響作業(yè)活動(dòng)的因素，根據(jù)回答情況進(jìn)一步講解強(qiáng)調(diào)作業(yè)活動(dòng)選擇個(gè)體化舉例說(shuō)明作業(yè)治療的主要分科圖片講解常用的治療性作業(yè)活動(dòng)教 案 附 頁(yè)教學(xué) 參考資料教師參考：1 繆鴻石，康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000年2 卓大宏，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué) 華夏出版社，2003年第二版學(xué)生參考：專(zhuān)業(yè)書(shū)籍：康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論 華夏出版社專(zhuān)業(yè)期刊：中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)臨床康復(fù)、，中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐有關(guān)網(wǎng)址：1 國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) www.isprm2 美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì) 3 美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)會(huì) 4 國(guó)際作業(yè)治療師聯(lián)盟 .au5中國(guó)康