二級(jí)心理咨詢師操作技能復(fù)習(xí)

1、二 級(jí) 操 作 技 能 第一章心理技能 第一單元神經(jīng)癥與的鑒別論斷鑒于神經(jīng)癥和的二分法存在著無法解決的留性一詞作描述之用。草案明確規(guī)定，性只限于用以描述存在下述（一）神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線（新神經(jīng)按心理類型：心理變形是神經(jīng)癥性的，而心理常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。1）心理常形的特點(diǎn)：（1）與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，癥一書中神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法）1、神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法癥狀的情況：1、幻覺；2、妄想；3、顯著的興奮和活動(dòng)增多；4、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；5、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；6、緊張癥性行為。 工作程序可能，“ICD-10”草案（1990）宣

2、布放棄這種做法，只保第一節(jié)鑒別論斷如夫妻感情不和、長(zhǎng)期想離又不想離婚十分痛苦（2）有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點(diǎn)，總是可以將的一方視為道德的，而另一方是不道德的2）心理變形的特點(diǎn)：（1）與現(xiàn)實(shí)處境沒聯(lián)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的事情，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決解決不了。（2）不帶有明顯的道德色彩。為什么卻是判定標(biāo)準(zhǔn)：6分神經(jīng)癥；45分可疑病例；3分非神經(jīng)癥。注意：對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行。2、神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病的鑒別1）對(duì)每一位可疑的神經(jīng)癥統(tǒng)檢查；都要進(jìn)行常規(guī)的身體和神經(jīng)系2）根據(jù)一次的會(huì)晤或精神科

3、檢查便下，尤其是缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，常常是不可靠的。安排是可以確診的。定期復(fù)診，多復(fù)診幾次總3）神經(jīng)癥不能單純依靠排除。在某種情況下有時(shí)必須下兩個(gè)3、神經(jīng)癥與，即某種內(nèi)科疾病和神經(jīng)癥。1）對(duì)于每一位精神科的，除了臨床綜合癥的外，都必須確定他有無。3）在不同時(shí)期，同一完全可能處于大不相同的狀態(tài)：即一個(gè)時(shí)期為神經(jīng)癥性狀態(tài)，而在另一時(shí)期處于性狀態(tài)。4）典型的神經(jīng)癥持續(xù)多年后出現(xiàn)的狀態(tài)照例是不典型的，既型的精神癥或躁郁癥，那么，既往的臨床相照5）神經(jīng)癥后來出現(xiàn)非器質(zhì)性狀態(tài)的，幾乎都有人格。并且必須具備三個(gè)特點(diǎn)：感到痛苦，常向別人傾訴，尋（3）常見的心理生理：睡眠、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度。2、焦

4、慮性神經(jīng)癥：焦慮的情緒體驗(yàn)；焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能礙）。3、性神經(jīng)癥：求幫助或治療；感到控制不了或擺脫不了；情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱。（二）區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱。癥狀可分三組【詳見專欄1-1】：與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；情緒癥狀主要有三個(gè)方面：煩惱、易激惹、 心情緊張。例不是典型的神經(jīng)癥。2）弄清楚每一位神經(jīng)癥是重要的，這對(duì)治療和推斷預(yù)后都有必要。（1）害怕與處境不相稱；（2）感到很痛苦，往往伴有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（3）對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能愛損害。4、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥因自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫而造成精神痛苦。5

5、、軀體形式的疑病性神經(jīng)癥。主要有三種癥狀：對(duì)健康過慮；對(duì)身體的過分注意；感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）。6、不典型的神經(jīng)癥：（1）抑郁神經(jīng)癥：減退甚至；對(duì)前途悲觀；無助感；感到精神疲憊；自我評(píng)價(jià)低；感到生活或生命沒有意義。以上癥狀至少持續(xù)二年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥： 狹義，即“無我感”，感到“我”異乎尋常地不真實(shí)，似乎不存在；現(xiàn)實(shí)，感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實(shí)了，像上了一層霧一樣；自身，感到自己整個(gè)身體的大小、輕重、軟硬等發(fā)生了情感，感到他自己?jiǎn)适Я饲楦校B自己的父母、配偶和都不會(huì)愛他了，感到十分痛苦、傷心。的特征是：對(duì)異常體驗(yàn)的性有清楚的了解，因而感到不快和

6、苦惱，甚至在突然發(fā)生時(shí)感到驚恐不安。相關(guān)知識(shí)（掌握和分析不同神經(jīng)癥的案例）注意事項(xiàng)：1、有些神經(jīng)癥性心理的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神的癥狀，要仔細(xì)詢問加以澄清和鑒別；2、有的人在精神刺激下，出現(xiàn)一段時(shí)間的情緒波動(dòng)，類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀，這可以稱之為“神經(jīng)癥性反應(yīng)”。因?yàn)樯窠?jīng)癥必須具備“持久的心理”這一含有時(shí)間維度的特點(diǎn)。3、所謂沒有器質(zhì)性的病變基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀不能用器質(zhì)變來解釋。第二單元識(shí)別重性1、學(xué)習(xí)精神的癥狀學(xué)（見基礎(chǔ)知識(shí)部分的第四章“變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)”）；奇異的變化，失去了正常時(shí)的真實(shí)感和實(shí)質(zhì)感，似乎不存在一樣， “什么感覺也體會(huì)不到”，“身體

7、麻木不仁”；的知識(shí)。 第三單元常見的特點(diǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解常見的特點(diǎn)，識(shí)別。1、學(xué)習(xí) ICD-10三個(gè)要素：上成年人，始自童年，至少，而持續(xù)至成年）；的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和對(duì)帶來痛苦或貽害周圍（解釋：損人而不利己）。2001）識(shí)別及其分類。第二節(jié)識(shí)別病因第一單元心理行為問題的生物學(xué)工作程序（一）或檢查求助者是否有軀體疾病相關(guān)知識(shí)：學(xué)習(xí) ICD-10 中有關(guān)內(nèi)容。（二）對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系2、按 CCMD-3（中國(guó)精神標(biāo)準(zhǔn)第三版，持久的適應(yīng)不良（解釋：行為方式過分突出、顯著，讓別人不能接受）；早年開始，于童年或少年起病（解釋：須系18周歲以

8、 工作程序2、重點(diǎn)掌握 ICD-10中常見精神和行為（三）考慮生理對(duì)心理行為問題形成的影響（四）別對(duì)心理行為問題形成的影響（二）常見軀體疾病所致的心理行為異常 ：1所致的心5腎性腦病 ；6內(nèi)系統(tǒng)疾病所致的心理行為異常；7代謝疾病所引起的心理行為異常 ；8手術(shù)后精神；9艾滋病所引起的心理行為異常（心理變化：否認(rèn)期期（三）生物對(duì)心理行為活動(dòng)的影響（四）對(duì)心理行為的影響述和歪曲的解釋，給其帶來心靈上的。（二）注意軀體疾病早期癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)診。第二單元心理行為問題的社會(huì)性工作程序1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。注意事項(xiàng)：（一

9、） 家長(zhǎng)、教師可能對(duì)少年兒童正常的行為給予夸大的描妥協(xié)期抑郁期接受期）。理行為異常 ；2肺性腦病 ；3肝性腦??；4心源性腦病 ；相關(guān)知識(shí)（一）生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系（身心反應(yīng)）3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、等）與心理1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)求助者是由社會(huì)性原因引起的，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)等。第三單元心理與行為問題的心理工作程序1、從個(gè)人心理發(fā)育史資料入手，查看認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。就經(jīng)歷的生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)等情況進(jìn)行查詢，并分析其與求助者問題的因果關(guān)系。2、心理應(yīng)激（見“基礎(chǔ)知識(shí)”部分的第四章：“心理健康與心理不健康”）3、個(gè)人生活方式與心理健康（同上）4、社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的作用（

10、同上）5、跨文化心理學(xué)（見“基礎(chǔ)知識(shí)”部分的第二章：“社會(huì)心理學(xué)知識(shí)”）注意事項(xiàng)（一）除了注意負(fù)性社會(huì)生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會(huì)事件（如喜慶之事），也會(huì)成為應(yīng)激源。（二）注意生活事件的發(fā)生頻度。（三）注意一個(gè)人對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式及風(fēng)俗發(fā)生的關(guān)系。相關(guān)知識(shí)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念或?qū)θ?、?duì)事4、尋找求助者的中有無持久的負(fù)性情緒。5、分析求助者的思維傾向和，有無反邏輯性思維和不良6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利（老眼光）。7、分析有無價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的8、分析是否有心理發(fā)育停滯（認(rèn)識(shí)-領(lǐng)悟療法）。相關(guān)知識(shí)致病是指由于對(duì)事物的理解、概念的使用、推

11、n 認(rèn)知理的邏輯和包括自我認(rèn)知在內(nèi)的偏差與所造成的心理問題和心理。n 認(rèn)知致病分類：知識(shí)性認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差（多表現(xiàn)為邏輯使用或固執(zhí)的思維方式）n應(yīng)用舉例（例1-13，P4359）(認(rèn)知層面和層面示意圖)注意事項(xiàng)影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的某些：1、來自童年的固定信念（凡事要完美無缺）2、來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)（一朝被蛇咬，十年怕問題。的歸因傾向。的持久偏見。2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。草繩）3、負(fù)性自動(dòng)性想法對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的影響：（1）“自動(dòng)想法”的概念：是在生活事件刺激下快速進(jìn)入一個(gè)人頭腦中的似乎有效或真實(shí)的想法。（2）幫助來訪者識(shí)別自動(dòng)想法。專欄1-3：情緒的認(rèn)知模型情緒認(rèn)知模型

12、包含兩個(gè)層次：淺層的負(fù)性自動(dòng)想法和的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式認(rèn)為，人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對(duì)自己和世界的假設(shè)，用于對(duì)信息過濾、區(qū)分、評(píng)估編碼，指導(dǎo)對(duì)新信息的知覺、對(duì)舊信息的回憶及借助圖式進(jìn)行判斷與推理，支配和評(píng)佑行為。圖式形成之后相當(dāng)穩(wěn)固，通常不予表達(dá)，在其后的生活中繼續(xù)得到修改和補(bǔ)充。問題在于，人們的有些假設(shè)是僵硬的、的、消極的，因而就表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。功能失調(diào)性態(tài)度主要有以下幾類：（1)脆弱性，如：“一個(gè)人請(qǐng)求幫助是軟弱的表現(xiàn)?！保?）吸引排斥，知：“得不到另一個(gè)人的愛，我就不會(huì)。”完美主義，如：“一個(gè)人必須聰明、漂亮、富有

13、、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來?！睆?qiáng)制性，如常用“必須”、“應(yīng)該”等言語要求自己。（5）尋求贊許，如認(rèn)為：“為了，我需要?jiǎng)e人贊美?！保?)依賴性，如：“假如你沒有人可以依靠，一定會(huì)感到?！保?)性，知：“心情是由一些我無法駕馭的左右的?！保?)認(rèn)知哲學(xué)，如：“你在追求目標(biāo)過程中遇到了，肯定會(huì)感到厭煩?！盇. T. Beck 把功能失調(diào)性假設(shè)進(jìn)一步歸成3類，即：成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)）、接納（喜歡、愛）和控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者等）。這種潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式是人們?cè)u(píng)價(jià)生活事件、賦予經(jīng)驗(yàn)事實(shí)以特殊意義，以及主宰人們處理事情方式的基礎(chǔ)，是支配人們行為的規(guī)則。潛在功能失調(diào)性假設(shè)

14、可為日后某種嚴(yán)峻的生活事件所啟動(dòng)。假設(shè)一旦啟動(dòng)，便有大量“負(fù)性自動(dòng)想法”產(chǎn)生。這些負(fù)性自動(dòng)想法就是 Beck 情緒兩層次模型的表層認(rèn)知，能為患者所，成為患者意識(shí)界的事件。負(fù)性自動(dòng)想法具有一些特點(diǎn)：它是自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；（3)它隨時(shí)間、地點(diǎn)有變化，能為意識(shí)所察覺，具有認(rèn)知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；（4)它貌似真實(shí)，因?yàn)樗蓾撛诠δ苁д{(diào)性假設(shè)或圖式派生而來；（5)它存在于意識(shí)邊緣，稍縱即逝；它存在時(shí)間短暫，但力童很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；它蘊(yùn)涵認(rèn)知曲解，而患者卻信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。第二章心理技能第一節(jié)心理技能第一單元

15、系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。基本方法是讓求助者用放松取代焦慮：第一步：教求助者掌握放松技巧；第二步：把引起焦慮的情境劃分等級(jí)；第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境同時(shí)做放松練習(xí)。反復(fù)練習(xí)，對(duì)引起焦慮的情境逐漸脫敏?；驹恚航换ヒ种谱饔?。對(duì)于人類來說，肌肉松馳技術(shù)就有對(duì)抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是，讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項(xiàng)：1、如果求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依不同和情境沖擊療法是療法

16、之一。療法是用來治療恐沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間在現(xiàn)實(shí)的或現(xiàn)實(shí)沖擊療法是指持續(xù)一段時(shí)間在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對(duì)喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實(shí)沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。喚起強(qiáng)烈焦慮的刺境中。 求助者在過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并還會(huì)發(fā)生。懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法，它是通過細(xì)心地控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問題解決的那些情境中。不同而不同。3、在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理。4、有的求助者不能用想象和放松的方法來降低焦慮

17、水平，可考慮改用其他方法。第二單元沖擊療法（滿灌療法）不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。想象沖擊療法是在恐中而不是現(xiàn)實(shí)生活中。其優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它不限制產(chǎn)生焦慮情景的性質(zhì)。沖擊療法可以很有效地治療一些過度的恐懼，經(jīng)常用來治療一些與焦慮有關(guān)的、強(qiáng)迫癥性、后應(yīng)激以及廣場(chǎng)恐懼癥等。沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極焦慮或者恐懼情緒反應(yīng)的動(dòng)因逐漸減弱乃至，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。所以沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。沖擊療法的優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快；缺點(diǎn)：完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。沖

18、擊療法應(yīng)該是在任何一種其他的辦法都失敗之后才考慮采用的方法。注意事項(xiàng)：反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒反應(yīng)不給以任何強(qiáng)化（那怕是同情的眼光也不給一點(diǎn)），任其自然，最后近使導(dǎo)致強(qiáng)烈工作程序：（一）篩選確定治療對(duì)象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實(shí)施沖擊治療 相關(guān)知識(shí)：1、要讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，并經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議；2、沖擊療法實(shí)施過程中，如果求助者反復(fù)要求退出治療，或者家屬提出取消治療，經(jīng)師勸說無效時(shí)，治療應(yīng)立即停止；3、治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理：2）暈厥或休克。1）通氣過度綜合癥；第三單元厭惡療法厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者

19、在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)之間建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加條刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。工作程序：1、確定靶癥狀只能選擇一個(gè)最主要的或是求助者迫切要求放棄的不良行為作為靶癥狀。2、選用厭惡刺激必須是，常用的有： 1）電刺激；2）藥物刺激；3）想象刺激敏法；4）其他刺激任何帶來不快情緒的刺激，如：憋氣、羞辱、強(qiáng)烈的光線、的噪音以及針刺等。3、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激必須將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。相關(guān)知識(shí)：厭惡療

20、法的原理是經(jīng)典條件反射。注意事項(xiàng)： 1、不具備使用條件的或個(gè)人，不可采用厭惡療法。2、如果采用厭惡療法，求助者與師一定要簽訂知情同意書。3、靶癥狀要單一而且具體。第四單元模仿法模仿法，又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：1、選擇合適的治療對(duì)象2、設(shè)計(jì)示范行為3、強(qiáng)化正確的模仿行為相關(guān)知識(shí)： 模仿法是建立在 A.社會(huì)學(xué)習(xí)理論之上的一種方法。具體方式：1）生活示范；2）象征性示范； 3）角色扮演； 4）參與示范； 5）內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)：1、模仿法更加適用于年輕求助者。2、要強(qiáng)調(diào)示范的作用。示范者的力

21、越強(qiáng)，模仿者的也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶?；示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?、對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。第五單元生物反饋法生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將在通常情況下不能的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。工作程序：（一）治療前準(zhǔn)備：1）設(shè)立專門治療室2）師熟練掌握反饋儀的使用方法3）向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。求助者主動(dòng)參與治療，是治療成功的必要條件。（二）診室訓(xùn)練：1）進(jìn)餐后30分鐘方可開始訓(xùn)練。2）仰臥，兩自然平

22、放于身體兩側(cè)，枕頭的高低利于頸部肌肉的放松。也可坐在有扶手的靠椅或沙發(fā)上，頭后要有依靠，并應(yīng)松懈衣領(lǐng)、腰帶、胸衣，換拖鞋等。3）安放電極。電極放置的部位依照訓(xùn)練的目的不同而異：緊張性頭痛、焦慮癥可放在額部，其它疾患多放與前臂屈側(cè)。求助者雙目應(yīng)自然直視反饋儀及反饋信號(hào)。4）測(cè)肌電水平的基線值。5）反饋訓(xùn)練。經(jīng)訓(xùn)練應(yīng)使肌電水平逐漸下降（肌肉松馳）。6）再次進(jìn)行診室治療前，師要和求助者交談（約5分鐘），了解求助者進(jìn)行診室訓(xùn)練的體驗(yàn)，并查看求助者家庭訓(xùn)練的。7）待求助者初步掌握放松技巧后，師可讓求助者變換，進(jìn)行雙向訓(xùn)練等，在不同背景下訓(xùn)練，增強(qiáng)求助者的自我控制能力。8）療程安排：每次訓(xùn)練30分鐘，第一

23、周12天一次，第二周起每周2 次，共48周。療程以能掌握本治療的技術(shù)為度。（三）家庭訓(xùn)練。相關(guān)知識(shí)：（一）基本原理：動(dòng)物內(nèi)臟條件反射。最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的應(yīng)推。最先將生物反饋應(yīng)用于臨床的是夏皮諾。（二）臨床常用的生物反饋儀的分類：肌電生物反饋儀是目前最成功、應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù)。最常放置的部位為前額及前臂。皮膚電反饋儀反映情緒活動(dòng)水平。5.其他反饋儀如“磁帶反饋儀”,應(yīng)用對(duì)象中無焦慮癥。1、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和癥。法。有代表性的是特的合理情緒行為療法（REBT）、T和的認(rèn)知療法（CT）以及梅肯的認(rèn)知行為療法（CBT）。 1、求助者和師是合作關(guān)系； 2、假設(shè)心理痛苦在很大程度

24、上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能的結(jié)果；3、強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用。工作程序：認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：2、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處，生物反饋治療是一個(gè)主動(dòng)參與過程，求助者必須明白，是他在支配那些反饋信號(hào)，而不是儀器在支配他。第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方注意事項(xiàng)：皮膚溫度生物反饋儀。腦電生物反饋儀。（一）和的認(rèn)知療法（CT）：1.建立關(guān)系。2.確定目標(biāo)。3.確定問題提問和自我的技術(shù)： （1）提

25、問：由師提出某些特定，把求助者在注意 （2）自我：鼓勵(lì)求助者說出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己 5.糾正錯(cuò)誤觀念語義分析技術(shù)：錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)題，比如“我毫無價(jià)值”等等，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗(yàn)。災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。4.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念建議、演示和模仿：表層錯(cuò)誤性觀念（邊緣性錯(cuò)誤觀念），就是指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。表層錯(cuò)誤觀念檢驗(yàn)技術(shù)包括：建議：建議求助者進(jìn)行某一活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。演示：鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或情境，使他能夠?qū)ζ?/p>

26、錯(cuò)誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察。模仿：讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動(dòng)。力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。門術(shù)語。語義技術(shù)主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念。常表現(xiàn)為一種特殊的句式“主謂表”句式結(jié)構(gòu)。如“我是一個(gè)笨蛋”、“我是個(gè)毫無價(jià)值的人”。要使一個(gè)包含“句子有意義，必須做到兩點(diǎn)：首先，把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。6.進(jìn)一步改變認(rèn)知行為矯正技術(shù)：行為技術(shù)對(duì)求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）師可以通過設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些

27、通常為他擬忽視的情緒體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對(duì)求助者認(rèn)知觀念的改變具有重要作用。（2）在行為矯治的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，成功的行為，而且也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗(yàn)和成功的行為。7.鞏固新觀念認(rèn)知復(fù)習(xí)：就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)。（三）的認(rèn)知行為療法（CBT）：有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯治正認(rèn)知“定勢(shì)”來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序是：通過角色扮演和想像使求助者一種可以焦慮的情境要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平教給

28、求助者察覺那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練（SIT）是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。梅肯的壓力接種訓(xùn)練三階段模型：概念階段：首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。技能獲得和復(fù)述階段：關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。求助者要接受各種不同的行為干預(yù)，包括放松訓(xùn)練、社會(huì)技能訓(xùn)練、時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練應(yīng)用和完成階段：關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。1.相關(guān)知識(shí)基本原理：的認(rèn)知療法幾個(gè)重要概念：共同感受、自動(dòng)化思維 、規(guī)則。和錯(cuò)貼；思維。 認(rèn)為

29、，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證認(rèn)知治療的；去中心化；憂郁或焦慮水平的。2.的認(rèn)知治療理論：的理論與理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念。認(rèn)為，這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式。來。每一個(gè)錯(cuò)誤觀念的群集都對(duì)應(yīng)著某一類情緒的“中心邊緣”模型認(rèn)知治療的目的是要提認(rèn)為，如果不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則按規(guī)則行事，無論哪咱情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的

30、情緒和不適應(yīng)的行為問題。有情緒的人傾向于犯一種特有的“邏輯錯(cuò)誤”，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤推斷；選擇性概括；過度概括；夸大和縮?。粋€(gè)性化；貼示并改變哪些中心的、的錯(cuò)誤觀念，而治療段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘并最終3.的認(rèn)知行為矯正（CBM）技術(shù)： 在的療法中認(rèn)知重組起著關(guān)鍵的作用。提出“行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)第二階段：開始一種新的；抑郁性神經(jīng)癥、焦慮型癥（包括社交癥）、前緊的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己，而無需師直接

31、干張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。第七單元求助者中心療法求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能。 注意事項(xiàng)：認(rèn)知行為療法可以有效解決一般心理問題。并可用以治療果”。區(qū)分了變化過程的三個(gè)階段：第一階段：自我觀察;CBM 技術(shù)關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能影響的行為。予以糾正。預(yù)；如果他們處于一種特別的關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)（一）確定求助者中心療法的目標(biāo)：認(rèn)為治療目的不僅僅在于解決求助者眼前的問他們目前甚至將來。自我當(dāng)成自萬分，使其恢復(fù)真正的自過程。過程中求助者所發(fā)生的5條變化（江光榮，1999）：求助者的自

32、我變得較為開放；求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。（二）掌握求助者中心療法的主要技術(shù)：認(rèn)為關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關(guān)系被表述為：兩個(gè)人有心理意義上的接觸；求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有性或處于焦慮中；（3）（4）師，在這種關(guān)系中是一致的或處于師無條件地接受和關(guān)注求助者；整合的狀態(tài)；求助者中心療法的實(shí)質(zhì)，是幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角 色，把別人的題，而是在于支持求助者的成長(zhǎng)過程，以致他們能更好地解決而成長(zhǎng)。工作程序（5）師對(duì)求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流；

33、（6）師對(duì)求助者表達(dá)共情的交流和無條件關(guān)注是最基本求助者中心治療從根本上來講是一種以關(guān)系的方法。（三）把握過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)則：第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，不第三階段：求助者能夠較為流暢地、地表達(dá)客觀的自第四階段：求助者能更地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)?shù)谖咫A段：求助者能夠表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑；第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致；前情感時(shí)還有顧慮；我；愿主動(dòng)尋求治療和幫助；第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段；其技術(shù)中主要的就是促進(jìn)心理成長(zhǎng)的三個(gè)條件：（1）促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)：關(guān)注；設(shè)身處地的理解的言語和非言語交流；沉默。（2）坦誠(chéng)交流的技術(shù)：并不固定的角色；自發(fā)性；無防御反應(yīng)；一致性；自我的交流。（3）表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)：如接受、尊重、關(guān)心、珍視等。的。心理治療的實(shí)質(zhì)：重建在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者說是達(dá)到的重建。（一）求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)，是一種不斷發(fā)展和變化的；（二）求助者中心療法認(rèn)為治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者著決定他們自己的