醫(yī)院感染管理的各種指責(zé)與制度匯集全

1、醫(yī)院感染染管理委委員會(huì)的的職責(zé)（一一）認(rèn)真真貫徹醫(yī)醫(yī)院感染染管理方方面的法法律法規(guī)規(guī)及技術(shù)術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本本醫(yī)院預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)院院感染的的規(guī)章制制度、醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)監(jiān)督實(shí)施施；（二）根據(jù)預(yù)預(yù)防醫(yī)院院感染和和衛(wèi)生學(xué)學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)醫(yī)院的建建筑設(shè)計(jì)計(jì)、重點(diǎn)點(diǎn)科室建建設(shè)的基基本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、基本本設(shè)施和和工作流流程進(jìn)行行審查并并提出意意見(jiàn)；（三三）研究究并確定定本醫(yī)院院的醫(yī)院院感染管管理工作作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)計(jì)劃的實(shí)實(shí)施進(jìn)行行考核和和評(píng)價(jià)；（四）研研究并確確定本醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)醫(yī)院感染染重點(diǎn)部部門(mén)、重重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)、重點(diǎn)點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因因素以及及采取的的干預(yù)措措施，明明確各有有關(guān)部門(mén)門(mén)、人員員在預(yù)防防和控

2、制制醫(yī)院感感染工作作中的責(zé)責(zé)任；（五五）研究究并制定定本醫(yī)院院發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)及及出現(xiàn)不不明原因因傳染性性疾病或或者特殊殊病原體體感染病病例等事事件時(shí)的的控制預(yù)預(yù)案；（六六）建立立會(huì)議制制度，定定期研究究、協(xié)調(diào)調(diào)和解決決有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感染染管理方方面的問(wèn)問(wèn)題；（七七）根據(jù)據(jù)本醫(yī)院院病原體體特點(diǎn)和和耐藥現(xiàn)現(xiàn)狀，配配合藥事事管理委委員會(huì)提提出合理理使用抗抗菌藥物物的指導(dǎo)導(dǎo)意見(jiàn)；（八）其其他有關(guān)關(guān)醫(yī)院感感染管理理的重要要事宜。醫(yī)院感染染管理科科工作職職責(zé)一、對(duì)有有關(guān)預(yù)防防和控制制醫(yī)院感感染管理理規(guī)章制制度的落落實(shí)情況況進(jìn)行檢檢查和指指導(dǎo);二、對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染染及其相相關(guān)危險(xiǎn)險(xiǎn)因素進(jìn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)測(cè)、分析析和反

3、饋饋 , 針對(duì)問(wèn)問(wèn)題提出出控制措措施并指指導(dǎo)實(shí)施施;三、對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)生狀狀況進(jìn)行行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分分析, 并向醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會(huì)或或者醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人報(bào)報(bào)告；四、對(duì)醫(yī)醫(yī)院的清清潔、消消毒滅菌菌與隔離離、無(wú)菌菌操作技技術(shù)、醫(yī)醫(yī)療廢物物管理等等工作提提供指導(dǎo)導(dǎo);五、對(duì)傳傳染病的的醫(yī)院感感染控制制工作提提供指導(dǎo)導(dǎo);六、對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有關(guān)預(yù)預(yù)防醫(yī)院院感染的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生安全全防護(hù)工工作提供供指導(dǎo);七、對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)事事件進(jìn)行行報(bào)告和和調(diào)查分分析, 提出控控制措施施并協(xié)調(diào)調(diào)、組織織有關(guān)部部門(mén)進(jìn)行行處理;八、對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)院院感染的的培訓(xùn)工工作;九、參與與抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用

4、的的管理工工作;十、對(duì)消消毒藥械械和一次次性使用用醫(yī)療器器械、器器具的相相關(guān)證明明進(jìn)行審審核;十一、組組織開(kāi)展展醫(yī)院感感染預(yù)防防與控制制方面的的科研工工作;十二、完完成醫(yī)院院感染管管理委員員會(huì)或者者醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人交辦辦的其他他工作。感染管理理科科主主任工作作職責(zé)一、在主主管院長(zhǎng)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下下, 負(fù)責(zé)責(zé)感染管管理科的的全面工工作。二、負(fù)責(zé)責(zé)擬定全全院醫(yī)院院感染控控制規(guī)劃劃、工作作計(jì)劃, 組織織制定醫(yī)醫(yī)院及各各科室醫(yī)醫(yī)院感染染管理規(guī)規(guī)章制度度,并組織織實(shí)施、監(jiān)督和和評(píng)價(jià)。三、負(fù)責(zé)責(zé)全院職職工醫(yī)院院感染的的診斷、預(yù)防、控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識(shí)與與技能的的培訓(xùn)、并組織織考核。四、組織織本科工工作人員員進(jìn)行

5、醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病情情況、醫(yī)醫(yī)院環(huán)境境衛(wèi)生學(xué)學(xué)、消毒毒滅菌效效果的監(jiān)監(jiān)測(cè), 并對(duì)結(jié)結(jié)果進(jìn)行行匯總、分析, 發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題, 制定定控制措措施并組組織實(shí)施施醫(yī)院五、負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)流行的的調(diào)查分分析, 提出控控制措施施 , 并組織織實(shí)施。六、參與與抗感染染藥物應(yīng)應(yīng)用的管管理, 協(xié)助擬擬定合理理用藥的的規(guī)章制制度。七、負(fù)責(zé)責(zé)對(duì)購(gòu)入入消毒藥藥械、一一次性使使用醫(yī)療療用品、衛(wèi)生用用品進(jìn)行行審核, 對(duì)其其儲(chǔ)存、使用及及用后處處理進(jìn)行行監(jiān)督。八、積極極學(xué)習(xí)、引進(jìn)開(kāi)開(kāi)展監(jiān)測(cè)測(cè)和控制制醫(yī)院感感染的新新技術(shù)、新方法法, 不斷斷提高預(yù)預(yù)防醫(yī)院院感染的的技術(shù)水水平。九、定期期向醫(yī)院院感染管管理委員員會(huì)匯報(bào)報(bào)感染監(jiān)監(jiān)

6、測(cè)和醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病情情況, 針對(duì)存存在問(wèn)題題, 提出出工作建建議。醫(yī)院感染染管理科科工作人人員崗位位職責(zé)一、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下, 參與與制定全全院醫(yī)院院感染控控制規(guī)劃劃、工作作計(jì)劃、醫(yī)院及及各科室室醫(yī)院感感染管理理規(guī)章制制度, 并具體體實(shí)施、監(jiān)督和和評(píng)價(jià)。二、負(fù)責(zé)責(zé)全院各各級(jí)各類(lèi)類(lèi)人員預(yù)預(yù)防、控控制醫(yī)院院感染知知識(shí)與技技能的培培訓(xùn)、考考核。三、負(fù)責(zé)責(zé)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病情情況的監(jiān)監(jiān)測(cè) , 定期期對(duì)醫(yī)院院環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效效果進(jìn)行行監(jiān)督、監(jiān)測(cè) , 及時(shí)匯匯總、分分析監(jiān)測(cè)測(cè)結(jié)果, 制定定控制措措施并組組織實(shí)施施。四、對(duì)醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)院院感染流流行、爆爆發(fā)進(jìn)行行調(diào)查分分析 , 提出出控制

7、措措施, 并組織織實(shí)施。五、監(jiān)督督、檢查查臨床抗抗菌藥物物合理應(yīng)應(yīng)用, 并將結(jié)結(jié)果及時(shí)時(shí)反饋臨臨床。六、對(duì)消消毒藥械械、一次次性使用用醫(yī)療、衛(wèi)生用用品的儲(chǔ)儲(chǔ)存、使使用及用用后處理理進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督。七、及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染控制的的動(dòng)態(tài)和和存在的的危險(xiǎn)因因素。八、認(rèn)真真完成科科主任交交辦的其其它工作作。九、根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國(guó)傳傳染病防防治法對(duì)我院院傳染病病工作進(jìn)進(jìn)行管理理，負(fù)責(zé)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直直報(bào)。醫(yī)務(wù)科醫(yī)醫(yī)院感染染管理工工作職責(zé)責(zé)一、醫(yī)務(wù)務(wù)科在醫(yī)醫(yī)院感染染管理中中負(fù)責(zé)協(xié)協(xié)調(diào)組織織醫(yī)師和和醫(yī)技科科室人員員預(yù)防、控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識(shí)的的培訓(xùn)。二、監(jiān)督督、指導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)師和和醫(yī)技人人員嚴(yán)格格執(zhí)行無(wú)無(wú)菌技術(shù)術(shù)操作

8、規(guī)規(guī)程和一一次性醫(yī)醫(yī)療用品品的使用用。三、督促促醫(yī)生及及時(shí)上報(bào)報(bào)醫(yī)院感感染病例例。四、監(jiān)督督、指導(dǎo)導(dǎo)臨床醫(yī)醫(yī)師合理理應(yīng)用抗抗菌藥物物。五、發(fā)生生醫(yī)院感感染爆發(fā)發(fā)或流行行趨勢(shì)時(shí)時(shí), 協(xié)協(xié)同感染染管理科科組織有有關(guān)部門(mén)門(mén), 開(kāi)開(kāi)展調(diào)查查與控制制工作。六、組織織專(zhuān)家及及時(shí)對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染染病例進(jìn)進(jìn)行會(huì)診診。護(hù)理管理理部門(mén)醫(yī)醫(yī)院感染染管理職職責(zé)一、協(xié)助助醫(yī)院感感染管理理科組織織全院護(hù)護(hù)理人員員預(yù)防、控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識(shí)的的培訓(xùn)。二、監(jiān)督督、指導(dǎo)導(dǎo)護(hù)理人人員嚴(yán)格格執(zhí)行無(wú)無(wú)菌技術(shù)術(shù)操作、消毒、滅菌與與隔離及及一次性性醫(yī)療用用品的管管理。三、嚴(yán)格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院感染染管理有有關(guān)制度度和規(guī)定定。四、發(fā)生生醫(yī)院感感染流

9、行行或暴發(fā)發(fā)趨勢(shì)時(shí)時(shí), 根據(jù)據(jù)需要進(jìn)進(jìn)行護(hù)士士人力調(diào)調(diào)配, 協(xié)同感感染管理理科組織織有關(guān)部部門(mén), 開(kāi)展調(diào)調(diào)查與控控制工作作。五、對(duì)重重點(diǎn)部門(mén)門(mén)的醫(yī)院院感染管管理工作作進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督管理理。臨床科室室醫(yī)院感感染管理理小組職職責(zé)一、根據(jù)據(jù)醫(yī)院感感染管理理工作總總體計(jì)劃劃，結(jié)合合實(shí)際，科室醫(yī)醫(yī)院感染染小組制制定本科科室的感感染病例例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制制度和控控制本科科院內(nèi)感感染制度度措施，并落實(shí)實(shí)到位。 二、由經(jīng)治治醫(yī)師負(fù)負(fù)責(zé)填寫(xiě)寫(xiě)醫(yī)院感感染病例例調(diào)查表表，實(shí)施施前瞻性性醫(yī)院感感染監(jiān)控控，掌握握各類(lèi)感感染環(huán)節(jié)節(jié)，采取取有效措措施，降降低本科科室醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率。 三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染病例時(shí)時(shí)，需及及時(shí)送驗(yàn)驗(yàn)

10、病原學(xué)學(xué)檢查，查找感感染源、感染途途徑，控控制蔓延延。做好好感染病病例的登登記，并并于244小時(shí)內(nèi)內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)院感感染病例例報(bào)告卡卡”上報(bào)醫(yī)醫(yī)院感控控科；出出現(xiàn)流行行趨勢(shì)時(shí)時(shí)及時(shí)報(bào)報(bào)告，并并積極協(xié)協(xié)助醫(yī)院院感控科科進(jìn)行調(diào)調(diào)查，妥妥善救治治患者。 四、負(fù)責(zé)監(jiān)監(jiān)督本科科室醫(yī)師師合理使使用抗菌菌藥物，嚴(yán)格掌掌握使用用指征，明確適適應(yīng)癥，分線分分級(jí)使用用抗菌藥藥物，護(hù)護(hù)士應(yīng)根根據(jù)各種種抗菌藥藥物的藥藥理作用用、配伍伍禁忌和和配置要要求，準(zhǔn)準(zhǔn)確執(zhí)行行醫(yī)囑，觀察病病人用藥藥后的反反應(yīng)，必必要時(shí)向向經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師報(bào)告告。 五五、負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督本本科室人人員嚴(yán)格格執(zhí)行無(wú)無(wú)菌技術(shù)術(shù)操作，落實(shí)消消毒隔離離和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防各各項(xiàng)

11、措施施。 六六、按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行消毒滅滅菌效果果和環(huán)境境衛(wèi)生學(xué)學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求。 七、組織本本科室人人員積極極參加預(yù)預(yù)防和控控制醫(yī)院院感染知知識(shí)的培培訓(xùn)； 八、保保持病房房整潔，做好病病人、探探視人員員的管理理，嚴(yán)防防院內(nèi)感感染發(fā)生生。附：各科科室醫(yī)院院感染管管理與疾疾病控制制小組成成員名單單醫(yī)務(wù)人員員醫(yī)院感感染管理理職責(zé)一、嚴(yán)格格執(zhí)行元元菌技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程等醫(yī)醫(yī)院感染染管理的的各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度。二、掌握握抗感染染藥物臨臨床合理理應(yīng)用的的原則 , 做做到合理理使用。三、掌握握醫(yī)院感感染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院感感染病例例 , 及時(shí)送送病原學(xué)學(xué)檢驗(yàn)及及藥敏試試驗(yàn) ,查找感染源源、感染染

12、途徑 , 控控制蔓延延 , 積極治治療病人人 , 如實(shí)填填表報(bào)告告 ; 發(fā)現(xiàn)有有醫(yī)院感感染流行行趨勢(shì)時(shí)時(shí) , 及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)院院感染管管理科 , 并并協(xié)助調(diào)調(diào)查。發(fā)發(fā)現(xiàn)法定定傳染病病 , 按傳傳染病防防治法的規(guī)定定報(bào)告。五、參加加預(yù)防、控制醫(yī)醫(yī)院感染染知識(shí)的的培訓(xùn)。六、積極極配合感感染管理理科進(jìn)行行各種監(jiān)監(jiān)測(cè)和調(diào)調(diào)查。七、掌握握自我防防護(hù)知識(shí)識(shí) , 正確進(jìn)進(jìn)行各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操操作 , 預(yù)防防銳器刺傷。檢驗(yàn)科醫(yī)醫(yī)院感染染管理職職責(zé)一、 負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)院院感染常常規(guī)微生生物學(xué)的的監(jiān)測(cè)。二、 開(kāi)開(kāi)展醫(yī)院院感染病病原微生生物的培培養(yǎng)、分分離鑒定定、藥敏敏試驗(yàn)及及特殊病病原體的的耐藥性性監(jiān)測(cè) , 定定期總結(jié)、分析析

13、 , 向有關(guān)關(guān)部門(mén)反反饋 , 并向向全院公公布。三、 發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染流流行或暴暴發(fā)時(shí) , 承承擔(dān)相關(guān)關(guān)檢測(cè)工工作。微生物實(shí)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)醫(yī)時(shí)感染染管理職職責(zé)一、負(fù)責(zé)責(zé)感染管管理監(jiān)測(cè)測(cè)的各種種標(biāo)本的的檢測(cè)二、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院感感染流行行菌株 , 特特別是MMRSAA、VIISA/VRSSA、 VREE、HLLAR、ESBBLs菌菌株等產(chǎn)產(chǎn)酶菌株株 , 及時(shí)報(bào)報(bào)告感染染管理科科和相關(guān)關(guān)科室三、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染性性病原體體, 要認(rèn)認(rèn)真登記記, 并及及時(shí)反饋饋相關(guān)科科室, 以便及及時(shí)采取取措施, 防止止發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染。四、對(duì)臨臨床科室室的細(xì)菌菌耐藥性性進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測(cè) , 定期期總結(jié)、分析 , 并并向全院院公布。藥劑科醫(yī)

14、醫(yī)院感染染管理職職責(zé)一、根據(jù)據(jù)醫(yī)院院感染管管理辦法法和抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用指指導(dǎo)原則則等規(guī)規(guī)章制度度的要求求, 修修訂、完完善醫(yī)院院抗菌菌藥物使使用管理理實(shí)施細(xì)細(xì)則、抗菌菌藥物臨臨床應(yīng)用用管理辦辦法、抗菌菌藥物分分級(jí)管理理目錄及及實(shí)施方方法、外科科手術(shù)病病人預(yù)防防性使用用抗菌藥藥物指南南、處方合合理使用用抗菌藥藥物評(píng)價(jià)價(jià)方法的制度度。二、負(fù)責(zé)責(zé)本院抗抗菌藥物物的應(yīng)用用管理, 定期期總結(jié)、分析和和通報(bào)抗抗菌藥物物的應(yīng)用用情況。三、每月月向臨床床科室提提供抗菌菌藥物信信息, 指導(dǎo)臨臨床抗菌菌藥物的的使用。四、每季季度公布布一次醫(yī)醫(yī)院細(xì)菌菌耐藥情情況以及及抗菌藥藥物臨床床使用建建議。五、督促促臨床醫(yī)

15、醫(yī)師嚴(yán)格格執(zhí)行抗抗菌藥物物應(yīng)用的的管理規(guī)規(guī)定和應(yīng)應(yīng)用原則則。采購(gòu)部門(mén)門(mén)醫(yī)院感感染管理理職責(zé)一、一次次性醫(yī)療療衛(wèi)生用用品進(jìn)貨貨前必須須索要有有效的衛(wèi)生許許可證、生生產(chǎn)許可可證、醫(yī)療療器械經(jīng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)許可證證等證證件, 進(jìn)口的的一次性性導(dǎo)管等等無(wú)菌醫(yī)醫(yī)療用品品, 應(yīng)應(yīng)具有國(guó)國(guó)務(wù)院藥藥品監(jiān)督督管理部部門(mén)頒發(fā)發(fā)的醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊(cè)證。二、一次次性醫(yī)療療衛(wèi)生用用品由醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一一集中采采購(gòu), 使用科科室不得得自行購(gòu)購(gòu)買(mǎi)。三、每次次購(gòu)置, 采購(gòu)購(gòu)部門(mén)必必須進(jìn)行行質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收, 一次性性醫(yī)療用用品要查查驗(yàn)每箱箱(包)產(chǎn)品的的檢驗(yàn)合合格證、生產(chǎn)日日期、消消毒或滅滅菌日期期及產(chǎn)品品標(biāo)識(shí)和和失效期期等, 進(jìn)口的的

16、一次性性導(dǎo)管等等元菌醫(yī)醫(yī)療用品品應(yīng)具滅滅菌 日日期和失失效期等等中文標(biāo)標(biāo)識(shí)。醫(yī)醫(yī)院保管管部門(mén)專(zhuān)專(zhuān)人負(fù)責(zé)責(zé)建立登登記帳冊(cè)冊(cè), 項(xiàng)項(xiàng)目齊全全。四、一次次性醫(yī)療療用品應(yīng)應(yīng)存放于于陰涼干干燥、通通風(fēng)良好好的物架架上 , 距地地面2Occm, 距墻壁壁5cmm; 不不得將包包裝破損損、失效效、霉變變的產(chǎn)品品發(fā)放至至使用科科室。五、使用用中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不合格格產(chǎn)品或或質(zhì)量可可疑產(chǎn)品品時(shí) , 應(yīng)立立即停止止發(fā)放總務(wù)科醫(yī)醫(yī)院感染染管理職職責(zé)一、按照照醫(yī)療療廢物管管理辦法法組織織有關(guān)人人員負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院廢廢物的收收集、運(yùn)運(yùn)送及無(wú)無(wú)害化處處理工作作。二、負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院污污水的處處理、排排放工作作, 使其其達(dá)到國(guó)國(guó)家 污水排排放

17、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求。三、負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的清洗洗、維護(hù)護(hù)、消毒毒工作。四、監(jiān)督督醫(yī)院營(yíng)營(yíng)養(yǎng)室的的衛(wèi)生管管理工作作, 符合合中華華人民共共和國(guó)食食品衛(wèi)生生法要要求, 防止食食物中毒毒。五、對(duì)洗洗衣房的的工作進(jìn)進(jìn)行監(jiān)督督管理, 符合合醫(yī)院感感染管理理要求。六、協(xié)助助感染管管理科定定期做好好保潔人人員的管管理與培培訓(xùn)。感染性疾疾病科工工作人員員職責(zé)一、醫(yī)師師職責(zé)1 、遵遵守醫(yī)院院各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度 , 并能熟熟練掌握握傳染病病防治的的法律、法規(guī)、規(guī)章和和規(guī)定。2 、及及時(shí)篩查查傳染病病病人 , 正正確診療療和轉(zhuǎn)診診傳染病病病人。3 、認(rèn)認(rèn)真填寫(xiě)寫(xiě)傳染病病報(bào)告卡卡 , 并按規(guī)規(guī)定的時(shí)時(shí)限和內(nèi)內(nèi)容及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)

18、確確報(bào)告?zhèn)鱾魅静　? 、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度 , 在做好好自身防防護(hù)工作作的同時(shí)時(shí) , 配合護(hù)護(hù)士做好好消毒隔隔離工作作 05 、對(duì)對(duì)就診患患者進(jìn)行行感染性性疾病的的健康教教育。二 護(hù)士士職責(zé)1 、認(rèn)認(rèn)真履行行護(hù)士的的義務(wù) , 在在護(hù)理工工作中規(guī)規(guī)范執(zhí)業(yè)業(yè)。尊重重患者的的知情權(quán)權(quán)和選擇擇權(quán) , 注意意保護(hù)患患者隱私私。2 、遵遵守醫(yī)院院各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度 , 熟練掌掌握感染染性疾病病護(hù)理知知識(shí)、技技能和傳傳染病防防治的法法律、法法規(guī)。3 、負(fù)負(fù)責(zé)感染染疾病患患者的登登記工作作 , 登記內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、性性別、年年齡、家家庭住址址、聯(lián)系系電話、身份證號(hào)號(hào)碼等。4 、幫幫助、指指導(dǎo)呼

19、吸吸道發(fā)熱熱患者戴戴口罩 , 并并引導(dǎo)患患者到指指定地點(diǎn)點(diǎn)候診。5 、認(rèn)認(rèn)真做好好消毒隔隔離工作作 , 熟練掌掌握常用用消毒液液的配制制、使用用方法和和注意事事項(xiàng) , 并監(jiān)監(jiān)督消毒毒隔離措施落實(shí)實(shí)到位。6 、按按醫(yī)療療廢物管管理?xiàng)l例例做好好醫(yī)療廢廢物管理理工作。7 、對(duì)對(duì)就診患患者進(jìn)行行感染性性疾病的的衛(wèi)生宣宣傳教育育。三 衛(wèi)生生員職責(zé)責(zé)1 、遵遵守各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度。2 、在在護(hù)士的的指導(dǎo)下下 , 進(jìn)行清清潔、消消毒工作作 , 所用器器械、工工具分區(qū)區(qū)使用。3 、嚴(yán)嚴(yán)格遵守守醫(yī)療廢廢物管理理規(guī)定 , 及及時(shí)按分分類(lèi)清運(yùn)運(yùn)各種醫(yī)醫(yī)療廢物物。4 、做做好有關(guān)關(guān)清潔、消毒工工作的記記錄醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)

20、與與控制制制度感染監(jiān)測(cè)測(cè)管理制制度一、監(jiān)測(cè)測(cè)的具體體目的1.掌握握醫(yī)院感感染管理理的現(xiàn)狀狀，如醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率、感染染高發(fā)科科室、感感染部位位分布、醫(yī)院感感染病原原微生物物及其耐耐藥譜、消毒滅滅菌效果果等。2.開(kāi)展展前瞻性性調(diào)查，可早期期發(fā)現(xiàn)暴暴發(fā)流行行苗頭，防患于于未然。3.評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)院感感染控制制措施的的效果，包括滅滅菌、消消毒、隔隔離措施施效果評(píng)評(píng)價(jià)，一一次性醫(yī)醫(yī)療用品品滅菌、消毒質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)。4.動(dòng)態(tài)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)醫(yī)院感染染病原微微生物變變遷、細(xì)細(xì)菌耐藥藥譜變遷遷，結(jié)合合抗生素素合理使使用的監(jiān)監(jiān)測(cè)，合合理調(diào)整整臨床用用藥結(jié)構(gòu)構(gòu)，加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)抗生生素的管管制，指指導(dǎo)臨床床合理用用藥。5.根據(jù)據(jù)全

21、面綜綜合性監(jiān)監(jiān)測(cè)的資資料信息息反饋，為開(kāi)展展目標(biāo)性性監(jiān)測(cè)奠奠定基礎(chǔ)礎(chǔ)。6.充分分利用監(jiān)監(jiān)測(cè)的資資料信息息，開(kāi)展展科研工工作，如如醫(yī)院感感染微生生物的質(zhì)質(zhì)粒圖譜譜分析及及耐藥機(jī)機(jī)理研究究，選擇擇性去污污染在預(yù)預(yù)防內(nèi)源源性感染染發(fā)生中中的作用用，醫(yī)院院感染危危險(xiǎn)因素素逐步多多元回歸歸分析等等，這對(duì)對(duì)提高醫(yī)醫(yī)院感染染管理科科研水平平、管理理水平將將起積極極的作用用。二、監(jiān)測(cè)測(cè)類(lèi)型1.全面面綜合性性監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)所有住住院病人人和工作作人員的的醫(yī)院感感染及相相關(guān)危險(xiǎn)險(xiǎn)因素(環(huán)境、各種侵侵襲性操操作等)進(jìn)行全全面系統(tǒng)統(tǒng)監(jiān)測(cè)，以全面面了解醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染現(xiàn)狀狀、管理理現(xiàn)狀，揭露問(wèn)問(wèn)題，暴暴露矛盾盾，才能能解

22、決矛矛盾。2.目標(biāo)標(biāo)性監(jiān)測(cè)測(cè)在全面面綜合性性監(jiān)測(cè)的的基礎(chǔ)上上，掌握握醫(yī)院感感染高發(fā)發(fā)科室、高發(fā)部部位以及及高危因因素等情情況后，將有限限的人力力、物力力用在迫迫切需要要解決的的醫(yī)院感感染的難難點(diǎn)、熱熱點(diǎn)問(wèn)題題上，以以達(dá)到控控制和預(yù)預(yù)防感染染的目的的。常采采用的監(jiān)監(jiān)測(cè)有：對(duì)高危危因素的的部門(mén)的的監(jiān)測(cè)，按科室室順序的的輪轉(zhuǎn)式式監(jiān)測(cè)，以及按按感染的的重要性性、造成成經(jīng)濟(jì)損損失的多多少采取取的從優(yōu)優(yōu)監(jiān)測(cè)，如美國(guó)國(guó)SENNIC將將醫(yī)院感感染高發(fā)發(fā)部位泌尿尿道感染染列為從從優(yōu)監(jiān)測(cè)測(cè)項(xiàng)目。三、監(jiān)測(cè)測(cè)方法1.明確確意義反復(fù)深入入進(jìn)行醫(yī)醫(yī)院感染染知識(shí)宣宣傳教育育，明確確醫(yī)院感感染監(jiān)測(cè)測(cè)工作的的意義，熟悉監(jiān)監(jiān)測(cè)的

23、內(nèi)內(nèi)容、方方法、步步驟，動(dòng)動(dòng)員醫(yī)務(wù)務(wù)人員主主動(dòng)參與與醫(yī)院感感染的監(jiān)監(jiān)測(cè)與控控制工作作。2.統(tǒng)一一標(biāo)準(zhǔn)臨床各科科醫(yī)務(wù)人人員認(rèn)真真學(xué)習(xí)醫(yī)院感感染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)，做到到人手一一冊(cè)，對(duì)對(duì)有爭(zhēng)議議的醫(yī)院院感染診診斷，醫(yī)醫(yī)院感染染管理專(zhuān)專(zhuān)職人員員參與討討論，給給予指導(dǎo)導(dǎo)，嚴(yán)格格按照統(tǒng)統(tǒng)一的醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)報(bào)。3.人員員落實(shí)每一個(gè)醫(yī)醫(yī)院成立立醫(yī)院感感染三級(jí)級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，科科室一級(jí)級(jí)設(shè)有相相對(duì)固定定的監(jiān)控控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)護(hù)士，負(fù)負(fù)責(zé)本科科室、病病區(qū)的醫(yī)醫(yī)院感染染病例與與疑似醫(yī)醫(yī)院感染染病例的的申報(bào)工工作。4.感染染病例登登記與發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染染科專(zhuān)職職監(jiān)控醫(yī)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士深入入病房核核實(shí)各科科申報(bào)的的感染病病

24、例后，填寫(xiě)醫(yī)醫(yī)院感染染病例登登記表，并進(jìn)一一步對(duì)分分管病區(qū)區(qū)住院病病人進(jìn)行行前瞻性性調(diào)查，35天為一一周期，檢查每每一個(gè)病病人，查查閱每一一份病歷歷及護(hù)理理記錄，填報(bào)細(xì)細(xì)菌學(xué)檢檢驗(yàn)結(jié)果果。四、監(jiān)測(cè)測(cè)內(nèi)容1.醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率監(jiān)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染染發(fā)病率率高低反反映一個(gè)個(gè)國(guó)家的的醫(yī)學(xué)水水平、經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展水平。經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)達(dá)國(guó)家家醫(yī)院感感染發(fā)病病率5，發(fā)發(fā)展中國(guó)國(guó)家10，經(jīng)濟(jì)落落后國(guó)家家15。我國(guó)醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率，19993年年衛(wèi)生部部對(duì)211所醫(yī)院院調(diào)查感感染發(fā)病病率為88.4，衛(wèi)生生部網(wǎng)絡(luò)絡(luò)0.66211.288(中位數(shù)數(shù)為9.7，專(zhuān)家們們估計(jì)，我國(guó)醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率為100左右右，相當(dāng)當(dāng)于美國(guó)國(guó)

25、70年代代的水平平。發(fā)病率是是指在一一定時(shí)期期內(nèi)，處處在一定定危險(xiǎn)的的人群中中新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的感染染病例的的頻率。包括人人次發(fā)病病率和例例次發(fā)病病率(1)人人次發(fā)病病率：感染發(fā)病病率(%)新新發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染例數(shù)/處于危危險(xiǎn)中病病人數(shù)1000(2)例例次發(fā)病病率：感染例次次發(fā)病率率意指在在一定時(shí)時(shí)間內(nèi)處處在一定定危險(xiǎn)人人群中的的新發(fā)生生感染例例次數(shù)。在醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測(cè)中，一個(gè)病病人可發(fā)發(fā)生多次次或多個(gè)個(gè)部位感感染的現(xiàn)現(xiàn)象并非非少見(jiàn)，在免疫疫功能?chē)?yán)嚴(yán)重低下下的危重重病人中中尤為常常見(jiàn)。有有人統(tǒng)計(jì)計(jì)，一般般感染例例次發(fā)病病率約為為醫(yī)院感感染發(fā)病病率的11.277倍。例次發(fā)病病率()新發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染例例

26、次數(shù)/處于危危險(xiǎn)中病病人數(shù)10002.現(xiàn)患患率監(jiān)測(cè)測(cè)現(xiàn)患率監(jiān)監(jiān)測(cè)是指指特定時(shí)時(shí)間內(nèi)，處在一一定危險(xiǎn)險(xiǎn)人群中中的實(shí)際際感染(包括新新、舊醫(yī)醫(yī)院感染染病人)例數(shù)所所占的百百分比?，F(xiàn)患率(%)新、舊舊醫(yī)院感感染實(shí)際際病人數(shù)數(shù)/調(diào)查查期間處處于危險(xiǎn)險(xiǎn)中病人人數(shù)1000現(xiàn)患率有有點(diǎn)現(xiàn)患患率、階階段現(xiàn)患患率，后后者包括括點(diǎn)現(xiàn)患患率及一一段時(shí)間間感染的的發(fā)病率率和復(fù)發(fā)發(fā)率?，F(xiàn)患率調(diào)調(diào)查可以以作為評(píng)評(píng)價(jià)醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)效果，評(píng)價(jià)醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率的真實(shí)實(shí)性的一一種現(xiàn)患患調(diào)查。一般現(xiàn)現(xiàn)患率通通常高于于醫(yī)院感感染發(fā)病病率，有有人估計(jì)計(jì)為醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率的的1.77倍。反反復(fù)現(xiàn)患患率調(diào)查查將提供供醫(yī)院感感

27、染流行行病學(xué)趨趨勢(shì)。進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)率率調(diào)查必必須強(qiáng)調(diào)調(diào)實(shí)查率率。查率()實(shí)際際調(diào)查病病人數(shù)/調(diào)查期期間住院院病人數(shù)數(shù)1000實(shí)查率達(dá)達(dá)到9001000統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析析時(shí)。才才有意義義與價(jià)值值，應(yīng)以以前瞻性性調(diào)查為為主，回回顧性調(diào)調(diào)查作為為補(bǔ)充，并以現(xiàn)現(xiàn)患率調(diào)調(diào)查來(lái)驗(yàn)驗(yàn)證，從從而達(dá)到到掌握醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病率率的本底底資料的的目的。3.漏報(bào)報(bào)率監(jiān)測(cè)測(cè)醫(yī)院感染染的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)及登記記病例數(shù)數(shù)低于實(shí)實(shí)際發(fā)病病例數(shù)，即產(chǎn)生生漏報(bào)現(xiàn)現(xiàn)象。監(jiān)監(jiān)測(cè)專(zhuān)職職人員應(yīng)應(yīng)定期進(jìn)進(jìn)行漏報(bào)報(bào)率調(diào)查查，采取取回顧性性調(diào)查方方法，對(duì)對(duì)調(diào)查月月份全部部出院的的病歷，逐一按按照醫(yī)院院感染診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，將檢檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的感染染病例進(jìn)進(jìn)行登記記，然后后

28、將登記記表上病病例與該該月上報(bào)報(bào)的感染染病例核核對(duì)，即即可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)漏報(bào)病病例，計(jì)計(jì)算出該該月的漏漏報(bào)率，并校對(duì)對(duì)原先發(fā)發(fā)病率，得出較較為正確確的實(shí)際際發(fā)病率率。漏報(bào)率()漏報(bào)報(bào)病例數(shù)數(shù)/（漏漏報(bào)病例例數(shù)已已報(bào)病例例數(shù)）1000醫(yī)院感染染病例監(jiān)監(jiān)測(cè)是一一個(gè)不斷斷提高認(rèn)認(rèn)識(shí)和熟熟練的過(guò)過(guò)程，漏漏報(bào)病例例在所難難免。119944年衛(wèi)生生部專(zhuān)家家抽樣調(diào)調(diào)查，發(fā)發(fā)現(xiàn)我國(guó)國(guó)醫(yī)院平平均漏報(bào)報(bào)率為446，衛(wèi)生部部規(guī)定漏漏報(bào)率應(yīng)應(yīng)控制在在20以以下。過(guò)過(guò)高的漏漏報(bào)率，嚴(yán)重影影響監(jiān)測(cè)測(cè)的質(zhì)量量，留下下無(wú)限的的隱患。實(shí)際發(fā)病病率()原先先上報(bào)發(fā)發(fā)病率/（1漏報(bào)報(bào)率）10004.罹患患率監(jiān)測(cè)測(cè)一個(gè)特殊殊的發(fā)病病率，多多

29、用于暴暴發(fā)流行行病中，提出有有限時(shí)間間內(nèi)特殊殊危險(xiǎn)人人群中新新發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感染染(同種感感染)病例的的頻率，多用于于小范圍圍、短時(shí)時(shí)間的流流行，一一般用日日、周、月為時(shí)時(shí)間單位位。罹患率()=同一一時(shí)間內(nèi)內(nèi)新發(fā)生生感染病病人數(shù)/同一時(shí)時(shí)間內(nèi)處處于危險(xiǎn)險(xiǎn)中病人人數(shù)1000罹患率大大于該病病區(qū)以往往發(fā)病率率的3倍時(shí)，即可認(rèn)認(rèn)為感染染疾患流流行。5.感染染部位監(jiān)監(jiān)測(cè)(1)感感染部位位：國(guó)外外統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)道泌尿尿道感染染占400，呼呼吸道感感染占220，創(chuàng)面、傷口感感染占220，菌血癥癥占5，其其他占115。我國(guó)醫(yī)醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)：下呼吸吸道占330.556，泌尿道道占100.033，傷傷口占99.644，胃

30、胃腸道占占9.447，皮膚與與軟組織織占6.89，血液液占1.13。內(nèi)科科主要感感染部位位為下呼呼吸道、泌尿道道、胃腸腸道；外外科為傷傷口、下下呼吸道道、泌尿尿道；婦婦科主要要為泌尿尿道、傷傷口；產(chǎn)產(chǎn)科為下下呼吸道道、皮膚膚軟組織織、泌尿尿道；兒兒科感染染部位以以下呼吸吸道、胃胃腸道為為主。(2)感感染部位位發(fā)病率率：即特特定部位位感染危危險(xiǎn)人群群中新發(fā)發(fā)生該部部位醫(yī)院院感染的的頻率。分母為為該部位位易感人人群(危險(xiǎn)人人群)數(shù)，分分子為術(shù)術(shù)后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傷口感感染的病病例數(shù)。部位感染染發(fā)生率率()新發(fā)發(fā)生部位位感染的的例次/處于該該部位感感染的危危險(xiǎn)人數(shù)數(shù)1000多發(fā)感染染部位可可提示醫(yī)醫(yī)院感染染管

31、理中中的薄弱弱環(huán)節(jié)，為我們們開(kāi)展目目標(biāo)性監(jiān)監(jiān)測(cè)，探探討感染染來(lái)源、感染環(huán)環(huán)節(jié)、易易感人群群、高危危因素提提供研究究、控制制的方向向，如高高居首位位的下呼呼吸道感感染中，與霧化化器、呼呼吸機(jī)濕濕化器及及管道等等和環(huán)境境的污染染，滅菌菌、消毒毒、隔離離措施的的效果缺缺乏嚴(yán)格格的監(jiān)測(cè)測(cè)，以及及診療操操作中的的醫(yī)源性性傳播等等不無(wú)關(guān)關(guān)系。6.環(huán)境境監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染染病原體體可通過(guò)過(guò)空氣、各種醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備器械、生活用用具及醫(yī)醫(yī)院工作作人員的的手進(jìn)行行傳播，這屬外外源性接接觸感染染，是醫(yī)醫(yī)源性感感染的源源頭。加加強(qiáng)外環(huán)環(huán)境的消消毒滅菌菌清潔工工作，可可使外源源性感染染顯著下下降。(1)空空氣中微微生物監(jiān)監(jiān)測(cè)平

32、皿暴暴露法(沉降法法)：將普普通營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)瓊脂或或血瓊脂脂平皿，于大于于30平方方米的房房間內(nèi)放放在室內(nèi)內(nèi)距墻面面1米的東、南、西西、北四四角及中中央5個(gè)采樣樣點(diǎn)上，如房間間不足330平方方米，只只需按對(duì)對(duì)角線放放三只平平皿。將將平皿蓋蓋打開(kāi)扣扣放于平平皿旁，暴露115分鐘鐘，蓋好好，再將將平皿置置于377恒溫箱箱培養(yǎng)224小時(shí)時(shí)，觀察察結(jié)果，并計(jì)算算5個(gè)平皿皿中的平平均菌落落數(shù)。細(xì)菌數(shù)m3（N1000A5T10000）/10500000NNATA平皿皿面積(Cm22)N平平均菌落落數(shù)T平皿皿暴露于于空氣中中的時(shí)間間(分)儀器采采樣法JWC-1離心心式空氣氣采樣器器：衛(wèi)生生部推薦薦產(chǎn)品，參考德德國(guó)

33、“RReS”采樣器器研究而而成，外外形如手手電筒，體積小小，重量量輕，操操作方便便，利用用離心撞撞擊原理理，在440cmm范圍內(nèi)內(nèi)空氣可可吸進(jìn)采采樣器?？諝膺M(jìn)進(jìn)入窩殼殼，氣流流形成錐錐體形，隨葉輪輪旋轉(zhuǎn)，帶菌粒粒在離心心力作用用下，沖沖擊含有有瓊脂培培養(yǎng)基的的專(zhuān)用塑塑料基條條上，經(jīng)經(jīng)3724小時(shí)時(shí)培養(yǎng)，最后進(jìn)進(jìn)行菌落落計(jì)數(shù)。該機(jī)可可交替采采樣不致致交叉污污染，也也可于物物體表面面采樣，要任意意調(diào)整采采樣方向向?？諝饩渎淇倲?shù)(cfuum3)基基條培養(yǎng)養(yǎng)基上的的菌落數(shù)數(shù)/（440L/minn采樣時(shí)時(shí)間(mmin)）10000(2)物物體表面面微生物物學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)醫(yī)院物體體表面常常見(jiàn)細(xì)菌菌及病毒毒污染

34、，物體表表面污染染可來(lái)自自病人、病人的的分泌物物及其他他污染物物品，但但物體表表面污染染與空氣氣污染情情況不同同，存在在不均勻勻性，如如標(biāo)本取取材不當(dāng)當(dāng)時(shí)，就就會(huì)影響響結(jié)果，因此，第一要要注意采采集標(biāo)本本的環(huán)境境，如污污染區(qū)、半污染染區(qū)、清清潔區(qū)，不同環(huán)環(huán)境檢出出的微生生物種類(lèi)類(lèi)、數(shù)量量都不一一致，要要注意標(biāo)標(biāo)本的代代表性。第二，采集標(biāo)標(biāo)本要有有足夠的的數(shù)量，才具代代表性，最終真真實(shí)反映映污染情情況。第第三，分分析尋找找感染源源，應(yīng)從從定量分分析、微微生物學(xué)學(xué)分類(lèi)，如一般般革蘭氏氏陰性桿桿菌多見(jiàn)見(jiàn)于病人人直接污污染。采樣時(shí)時(shí)間：通通常應(yīng)在在消毒處處理后44小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，但若是是對(duì)污染染源的檢檢

35、測(cè)，則則可根據(jù)據(jù)需要隨隨時(shí)進(jìn)行行。采樣面面積：若若被采樣樣物體表表面llOOccm2，應(yīng)取取全部物物體表面面；若被被采樣物物體表面面1OOOcm22，則取取1OOOcm22。如果果是對(duì)污污染源的的定性檢檢查(找病原原菌)，采樣樣面積需需要盡可可能地大大一些，以便于于取得陽(yáng)陽(yáng)性結(jié)果果。采樣方方法及菌菌落計(jì)數(shù)數(shù)：將555cmm2的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)滅菌規(guī)規(guī)格板放放在被檢檢查物體體表面，用浸有有無(wú)菌生生理鹽水水采樣液液的棉拭拭子1支，在在規(guī)格板板內(nèi)橫豎豎往返各各涂抹55次，并并隨之轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭拭子。連續(xù)采樣樣14個(gè)規(guī)格格板，然然后剪去去采樣手手接觸部部分，將將棉拭子子放入裝裝有1OOml采采樣液的的試管中中送檢。

36、門(mén)把手手等小型型物體則則采用棉棉拭子直直接涂抹抹物體的的方法。將采樣液液試管振振打800次，經(jīng)經(jīng)適當(dāng)稀稀釋后接接種于普普通瓊脂脂平板上上，置337恒溫箱箱內(nèi)244小時(shí)培培養(yǎng)。每每個(gè)稀釋釋度作平平行樣品品23個(gè)，進(jìn)進(jìn)行活菌菌落數(shù)計(jì)計(jì)數(shù)。其其計(jì)算公公式為：物體表面面菌落數(shù)數(shù)(cffucm2)（平平皿上菌菌落的平平均數(shù)采樣液液稀釋倍倍數(shù)）/采樣面面積(ccm2)亦可采用用壓印法法：選用用高出于于皿12mmm的血瓊瓊脂培養(yǎng)養(yǎng)基、巧巧克力瓊瓊脂培養(yǎng)養(yǎng)基及普普通營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)瓊脂，采用瓊瓊脂培養(yǎng)養(yǎng)基表面面直接壓壓貼在物物體表面面的方法法，經(jīng)337恒溫箱箱培養(yǎng)224小時(shí)時(shí)后計(jì)算算細(xì)菌菌菌落數(shù)。菌落數(shù)計(jì)計(jì)算公式式(c

37、ffucm2)平皿皿上菌落落數(shù)/平平皿面積積(3)手手的微生生物學(xué)監(jiān)監(jiān)測(cè)棉拭子子法：用用浸有無(wú)無(wú)菌生理理鹽水的的無(wú)菌棉棉拭子，在雙手手的五指指掌面往往返涂抹抹一次，約600cm22，然后后將棉拭拭子放入入10mml無(wú)菌菌生理鹽鹽水試管管中，振振蕩均勻勻，做110倍遞遞次稀釋釋?zhuān)總€(gè)個(gè)稀釋程程度取11ml放放入培養(yǎng)養(yǎng)皿，用用普通瓊瓊脂傾注注培養(yǎng)224小時(shí)時(shí)，計(jì)算算方法同同物體表表面。計(jì)計(jì)算方法法：菌落數(shù)cm2（平平均菌落落數(shù)稀釋倍倍）/（手的采采樣面積積302(ccm2)）洗法：取無(wú)菌菌生理鹽鹽水20003000ml倒倒入無(wú)菌菌容器內(nèi)內(nèi)，將手手浸入生生理鹽水水中反復(fù)復(fù)沖洗112分鐘，然后將將該液

38、通通過(guò)濾膜膜過(guò)濾將將膜貼于于普通瓊瓊脂平皿皿上，放放入377恒溫箱箱24小時(shí)時(shí)，計(jì)算算菌落數(shù)數(shù)。該法法比較復(fù)復(fù)雜，但但比棉拭拭子采菌菌量多。(4)環(huán)環(huán)境消毒毒隔離標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)環(huán)境境空氣、物體表表面、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手細(xì)菌菌菌落總總數(shù)衛(wèi)生生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別范 圍標(biāo) 準(zhǔn)空氣(cfrr/m33)物體表面面(cfrr/m33)醫(yī)務(wù)人員員手(cfrr/m33)類(lèi)層流潔凈凈手術(shù)室室層流潔潔凈病房房1055類(lèi)普通手術(shù)術(shù)室、產(chǎn)產(chǎn)房、嬰嬰兒室、早產(chǎn)兒兒室、普普通保護(hù)護(hù)性隔離離室、供供應(yīng)室無(wú)無(wú)菌區(qū)、燒傷病病房、重重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房200055類(lèi)兒科病房房、婦產(chǎn)產(chǎn)科檢查查室、注注射室、換藥室室、治療療室、供供應(yīng)室清清潔區(qū)、急

39、診搶搶救室、化驗(yàn)室室、各類(lèi)類(lèi)普通病病房50001010類(lèi)傳染科及及病房1515院內(nèi)感染染管理制制度一、為認(rèn)認(rèn)真貫徹徹執(zhí)行中華人人民共和和國(guó)傳染染病和防防治法，中中華人民民共和國(guó)國(guó)傳染病病和防治治法實(shí)施施細(xì)則及消消毒管理理辦法的有關(guān)關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成成立院內(nèi)內(nèi)感染控控制委員員會(huì)，全全面領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)院內(nèi)感感染管理理工作。二、建立立健全院院內(nèi)感染染監(jiān)控網(wǎng)網(wǎng)，以醫(yī)醫(yī)院住院院患者和和工作人人員為監(jiān)監(jiān)測(cè)對(duì)象象，統(tǒng)計(jì)計(jì)住院患患者感染染率。三、感染染管理辦辦公室醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員定期或或不定期期深入各各科病房房及重點(diǎn)點(diǎn)科室工工作，做做空氣、物體表表面、工工作人員員手的微微生物學(xué)學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢檢查預(yù)防防院內(nèi)感感染工作作。四、定

40、期期或不定定期進(jìn)行行院內(nèi)感感染漏報(bào)報(bào)率的調(diào)調(diào)查，督督促病房房如實(shí)登登記院內(nèi)內(nèi)感染病病例，杜杜絕漏報(bào)報(bào)。五、分析析評(píng)價(jià)監(jiān)監(jiān)測(cè)資料料，并及及時(shí)向有有關(guān)科室室和人員員反饋信信息，采采取有效效措施，減少各各種感染染的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素，降低感感染率，將院內(nèi)內(nèi)感染率率控制在在10以以?xún)?nèi)。六、經(jīng)常常與檢驗(yàn)驗(yàn)科細(xì)菌菌室保持持聯(lián)系，了解微微生物學(xué)學(xué)的檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果及及抗生素素耐藥等等情況，為采取取相應(yīng)措措施提供供科學(xué)依依據(jù)。七、加強(qiáng)強(qiáng)院內(nèi)感感染管理理的宣傳傳教育，宣傳院院內(nèi)感染染監(jiān)測(cè)工工作的意意義和監(jiān)監(jiān)測(cè)知識(shí)識(shí)，提高高醫(yī)護(hù)人人員的監(jiān)監(jiān)控水平平。八、擬定定全院各各科室計(jì)計(jì)劃并組組織具體體實(shí)施。九、協(xié)調(diào)調(diào)全院各各科室的的院內(nèi)

41、感感染監(jiān)控控工作，提供業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)術(shù)指導(dǎo)和和咨詢(xún)，推廣新新的消毒毒方法和和制劑。十、對(duì)廣廣大醫(yī)務(wù)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)行預(yù)防防院內(nèi)感感染知識(shí)識(shí)的培訓(xùn)訓(xùn)和繼續(xù)續(xù)教育，做好有有關(guān)消毒毒、隔離離專(zhuān)業(yè)知知識(shí)的技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)工作?？刂圃簝?nèi)內(nèi)感染各各項(xiàng)衛(wèi)生生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)一、普通通手術(shù)室室、產(chǎn)房房、新生生兒室、供應(yīng)室室、無(wú)菌菌間、燒燒傷病房房、重癥癥監(jiān)護(hù)室室，空氣氣中細(xì)菌菌總數(shù)不不得超過(guò)過(guò)5000個(gè)/m3，乙型型鏈球菌菌不得超超過(guò)200個(gè)/m3，物體體表面、醫(yī)務(wù)人人員的手手上不得得超過(guò)88個(gè)/cmm2。二、兒科科病房、婦產(chǎn)科科檢查室室、注射射室、換換藥室、治療室室、供應(yīng)應(yīng)室清潔潔區(qū)、急急癥室、化驗(yàn)室室、各類(lèi)類(lèi)普通病病房和房房間

42、，空空氣中細(xì)細(xì)菌總數(shù)數(shù)不得超超過(guò)5000個(gè)/m3，物體體表面細(xì)細(xì)菌總數(shù)數(shù)不得超超過(guò)100個(gè)/cmm2，醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的手細(xì)菌菌總數(shù)不不得超過(guò)過(guò)8個(gè)/cmm2。門(mén)診診大廳空空氣中細(xì)細(xì)菌總數(shù)數(shù)不得超超過(guò)40000個(gè)個(gè)/m3。三、產(chǎn)科科病房、產(chǎn)房、嬰兒室室、兒科科病房、外科病病房,空氣、物體表表面和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的手，不得檢檢出金黃黃色葡萄萄球菌。四、內(nèi)科科、外科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科和兒兒科病房房物體表表面，不不得檢出出綠膿桿桿菌。五、嬰兒兒室、兒兒科病房房,物體表表面不得得檢出沙沙門(mén)氏菌菌和化膿膿菌。六、凡滅滅菌的醫(yī)醫(yī)療用品品不得檢檢出其他他任何種種類(lèi)的微微生物，消毒的的醫(yī)療用用品不得得檢出病病原微生生物。七

43、、各種種使用的的紫外線線燈強(qiáng)度度，不得得低于770微瓦瓦秒/cmm2。院內(nèi)感染染監(jiān)測(cè)登登記報(bào)告告制度一、認(rèn)真真貫徹執(zhí)執(zhí)行國(guó)家家衛(wèi)生部部院內(nèi)感感染控制制標(biāo)準(zhǔn)及及有關(guān)規(guī)規(guī)定，建建立健全全院內(nèi)感感染病例例的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、登記記、報(bào)告告、分析析、反饋饋系統(tǒng)。二、臨床床各科醫(yī)醫(yī)師，要要熟悉院院內(nèi)感染染分類(lèi)診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，并不不斷加強(qiáng)強(qiáng)有關(guān)院院內(nèi)感染染的基礎(chǔ)礎(chǔ)理論學(xué)學(xué)習(xí)，不不斷提高高院內(nèi)感感染控制制的水平平。三、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)院內(nèi)感感染病例例或暴發(fā)發(fā)流行時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即按規(guī)規(guī)定程序序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)進(jìn)行隔離離治療，采取相相應(yīng)的防防范措施施。四、院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)每周周深入科科室，督督促檢查查院內(nèi)感感染病例例報(bào)告執(zhí)執(zhí)行情況況，將院院內(nèi)感染

44、染控制在在8%以?xún)?nèi)內(nèi)。五、感染染病例調(diào)調(diào)查表，由各科科住院醫(yī)醫(yī)師填寫(xiě)寫(xiě)，兼職職醫(yī)師、護(hù)士、專(zhuān)職人人員負(fù)責(zé)責(zé)核對(duì)，共同完完成。填填寫(xiě)院內(nèi)內(nèi)感染病病例登記記表時(shí)，應(yīng)字跡跡清楚，項(xiàng)目齊齊全。感感染病例例報(bào)表由由兼職醫(yī)醫(yī)師每周周星期一一報(bào)感染染辦公室室。六、感染染病例的的報(bào)告應(yīng)應(yīng)做到不不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)報(bào)。院內(nèi)感染染監(jiān)測(cè)制制度一、對(duì)高高危區(qū)如如手術(shù)室室、新生生兒室、燒傷病病房、產(chǎn)產(chǎn)房、嬰嬰兒室、供應(yīng)室室無(wú)菌間間、治療療室、換換藥室的的空氣細(xì)細(xì)菌，每每月監(jiān)測(cè)測(cè)一次。二、對(duì)各各個(gè)科室室使用的的消毒液液，有效效成份含含量及細(xì)細(xì)菌污染染量，每每月監(jiān)測(cè)測(cè)一次。三、對(duì)各各個(gè)科室室使用中中的紫外外線燈強(qiáng)強(qiáng)度，每每季度監(jiān)

45、監(jiān)測(cè)一次次。四、對(duì)各各重點(diǎn)病病房及治治療室物物體表面面和醫(yī)護(hù)護(hù)人員的的手污染染細(xì)菌，每月監(jiān)監(jiān)測(cè)一次次。五、對(duì)供供應(yīng)室、手術(shù)室室等壓力力蒸汽滅滅菌，每每鍋均用用化學(xué)指指示劑監(jiān)監(jiān)測(cè)，并并有記錄錄，每季季度用生生物指示示劑監(jiān)測(cè)測(cè)一次。六、對(duì)嬰嬰兒室、兒科病病房的物物體表面面和醫(yī)護(hù)護(hù)人員的的手沙門(mén)門(mén)氏菌污污染狀況況，每月月監(jiān)測(cè)一一次。七、對(duì)一一些特殊殊科室如如燒傷病病房、新新生兒室室，產(chǎn)房房的化膿膿菌（金金葡菌、綠膿桿桿菌、乙乙型鏈球球菌），每月監(jiān)監(jiān)測(cè)一次次。八、對(duì)接接觸血、膿液的的器械或或物品，每月監(jiān)監(jiān)測(cè)殘留留血HBBsAgg。九、對(duì)無(wú)無(wú)菌物品品，每季季度作一一次無(wú)菌菌檢驗(yàn)。十、對(duì)院院內(nèi)感染染病例調(diào)

46、調(diào)查情況況，每月月匯總一一次。對(duì)對(duì)無(wú)菌切切口感染染情況，每月匯匯總一次次，并進(jìn)進(jìn)行分析析。十一、對(duì)對(duì)一人一一針一管管一消毒毒，空針針用過(guò)雙雙消毒情情況，每每月調(diào)查查一次。十二、對(duì)對(duì)無(wú)菌器器械消毒毒情況，每月調(diào)調(diào)查一次次。消毒滅菌菌工作規(guī)規(guī)范一、消毒毒、滅菌菌方法的的分類(lèi)1.物理理消毒滅滅菌法(1)熱熱力消毒毒滅菌：干熱法法、濕熱熱法。(2)輻輻射法消消毒滅菌菌：紫外外線、閔閔湎(鈷60)。(3)清清潔消毒毒。(4)其其他消毒毒法。2.化學(xué)學(xué)消毒法法：使用用化學(xué)消消毒劑殺殺死和消消除病原原微生物物的方法法為化學(xué)學(xué)消毒法法。根據(jù)據(jù)對(duì)微生生物的殺殺滅作用用分為三三類(lèi)：(1)高高效化學(xué)學(xué)消毒劑劑：能殺

47、殺死包括括細(xì)菌芽芽胞、真真菌孢子子在內(nèi)的的各種微微生物，又稱(chēng)滅滅菌劑。如甲醛醛、戊二二醛、過(guò)過(guò)氧化氫氫等。(2)中中效化學(xué)學(xué)消毒劑劑：能殺殺死除菌菌芽細(xì)胞胞以外的的各種微微生物，如乙醇醇等。(3)低低效化學(xué)學(xué)消毒劑劑：只能能殺滅細(xì)細(xì)菌繁殖殖體和親親脂類(lèi)病病毒，有有的對(duì)真真菌有一一定效果果，如新新潔爾滅滅、來(lái)蘇蘇爾、石石炭酸、洗必泰泰等。二、醫(yī)療療器物分分類(lèi)及滅滅菌、消消毒方法法的選擇擇醫(yī)院內(nèi)使使用的醫(yī)醫(yī)療器械械及各種種用具，按其導(dǎo)導(dǎo)致病人人院內(nèi)感感染的危危險(xiǎn)度分分為高危危、中危危、低危三類(lèi)類(lèi)，根據(jù)據(jù)醫(yī)療器器物分類(lèi)類(lèi)，選擇擇正確、合適的的滅菌方方法，這這是預(yù)防防醫(yī)源性性感染的的基本原原則。1.高

48、危危物品的的滅菌(1)高高危物品品的范圍圍損傷皮膚膚、粘膜膜、進(jìn)入入無(wú)菌器器官或深深部組織織的醫(yī)療療器物屬屬高危物物品，如如外科手手術(shù)器械械、注射射器針頭頭、動(dòng)靜靜脈置管管、器官官組織移移植物、泌尿道道插管、注射液液體均屬屬這一類(lèi)類(lèi)。(2)滅滅菌措施施高危物品品一旦被被病原體體污染，將會(huì)引引起嚴(yán)重重感染的的可能，這一類(lèi)類(lèi)物品必必須采取取嚴(yán)格的的滅菌，首選壓壓力蒸氣氣滅菌，不能耐耐受高壓壓的可采采用干熱熱滅菌、環(huán)氧乙乙烷氣體體及高效效化學(xué)滅滅菌劑如如2戊二二醛、66過(guò)氧氧化氫等等(但如有有可能盡盡量避免免使用)滅菌，滅菌后后必須做做滅菌效效果監(jiān)測(cè)測(cè)。2.中危危物品的的消毒(1)中中危物品品的范圍

49、圍指接觸病病人粘膜膜、皮膚膚的醫(yī)療療物品，如呼吸吸機(jī)、麻麻醉機(jī)、口腔科科器械、纖維鼻鼻咽鏡、喉鏡(纖維、動(dòng)態(tài))、支氣氣管鏡、胃鏡、陰道窺窺器、體體溫計(jì)等等，損傷傷引起感感染幾率率相對(duì)較較低，但但對(duì)免疫疫機(jī)能低低下者，則導(dǎo)致致感染危危險(xiǎn)度增增加。(2)消消毒措施施此類(lèi)物品品必須采采用高效效消毒劑劑，其中中金屬器器械(部分口口腔科器器械及內(nèi)內(nèi)窺鏡活活檢鉗、鑷子等等)可耐高高溫、高高壓的采采用壓力力蒸氣消消毒，或或用2戊二二醛浸泡泡消毒，體溫表表用0.5過(guò)過(guò)氧乙酸酸消毒。3.低危危物品消消毒(1)低低危物品品范圍指與完整整皮膚接接觸或接接觸不密密切的醫(yī)醫(yī)療器物物。如便便盆、血血壓計(jì)、聽(tīng)診器器、床頭頭

50、柜、墻墻面、地地板等。(2)消消毒措施施一般只需需采用低低效消毒毒劑或清清潔劑擦擦洗、浸浸泡即可可，只有有明顯致致病微生生物污染染的醫(yī)療療器物才才需高水水平消毒毒，傳染染病人及及需嚴(yán)格格保護(hù)性性隔離的的病人使使用的器器材均須須經(jīng)過(guò)滅滅菌處理理。三、醫(yī)院院消毒效效果監(jiān)測(cè)測(cè)的人員員須經(jīng)過(guò)過(guò)專(zhuān)業(yè)培培訓(xùn)，掌掌握消毒毒知識(shí)，具備熟熟練的檢檢驗(yàn)技能能，選擇擇合適的的采樣時(shí)時(shí)間(消毒后后、使用用前)，遵循循嚴(yán)格的的無(wú)菌操操作，以以保證監(jiān)監(jiān)測(cè)質(zhì)量量。四、監(jiān)測(cè)測(cè)方法1.壓力力蒸氣滅滅菌效果果的監(jiān)測(cè)測(cè)方法(1)工工藝監(jiān)測(cè)測(cè)法(程序檢檢測(cè))。即按按滅菌工工藝參數(shù)數(shù)進(jìn)行檢檢查，判判斷滅菌菌有否按按規(guī)定條條件進(jìn)行行。檢

51、查設(shè)設(shè)備完好好情況：儀表(溫度、壓力)、自控控設(shè)備有有無(wú)故障障，管道道、夾層層有無(wú)漏漏氣。蒸氣質(zhì)質(zhì)量：不不飽和蒸蒸氣、超超熱蒸氣氣影響滅滅菌質(zhì)量量。檢查物物品包裝裝規(guī)格、每鍋裝裝載容量量。詳細(xì)記記錄每鍋鍋的鍋號(hào)號(hào)、壓力力、溫度度、時(shí)間間、滅菌菌物品、操作者者姓名或或編號(hào)。(2)化化學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)法化學(xué)指指示膠帶帶：將化化學(xué)指示示膠帶粘粘貼于每每一待滅滅菌物品品包外，觀察其其顏色的的改變，以指示示是否經(jīng)經(jīng)過(guò)滅菌菌處理?；瘜W(xué)指指示管(卡)：將既既能指示示溫度，又能指指示溫度度持續(xù)時(shí)時(shí)間的化化學(xué)指示示管(卡)放入每每一待滅滅菌的物物品中央央(下排氣氣壓力蒸蒸氣滅菌菌鍋用1121化學(xué)指指示卡、管，預(yù)預(yù)真空壓

52、壓力蒸氣氣滅菌鍋鍋用1332指示卡卡、管)。經(jīng)滅菌后后，據(jù)其其顏色及及性狀的的改變判判斷是否否達(dá)到滅滅菌條件件。極少少數(shù)基層層醫(yī)院仍仍在使用用已淘汰汰的硫磺磺、苯甲甲酸作為為指示劑劑)。實(shí)踐踐驗(yàn)證，將上述述指示劑劑與生物物指示劑劑監(jiān)測(cè)作作對(duì)照，發(fā)現(xiàn)硫硫磺、苯苯甲酸漏漏查率達(dá)達(dá)20%25%。監(jiān)測(cè)所所用化學(xué)學(xué)指示劑劑須經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生部批批準(zhǔn)，并并在有效效期內(nèi)使使用，化化學(xué)指示示膠帶不不能替代代化學(xué)指指示管(卡)用于包包內(nèi)作滅滅菌監(jiān)測(cè)測(cè)。(3)生生物監(jiān)測(cè)測(cè)法。該該方法是是最可靠靠的滅菌菌效果監(jiān)監(jiān)測(cè)手段段，但等等待檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)長(zhǎng)，需22448小時(shí)時(shí)。最新新研制的的快速生生物指示示劑，113小時(shí)可可出

53、檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果，大大提提高了滅滅菌生物物監(jiān)測(cè)速速度。指示菌菌株：指指示菌株株為嗜熱熱脂肪芽芽胞桿菌菌(ATTCC779533株或SSSIK331)，菌片或或帶培養(yǎng)養(yǎng)基的生生物培養(yǎng)養(yǎng)指示劑劑，含菌菌量5.01055.00106cfuu片，放置在在熱力較較難達(dá)到到的點(diǎn)，大型滅滅菌器至至少5片，溫溫度12210.55，D值(殺滅900的細(xì)細(xì)菌所需需時(shí)間)為1.331.99分鐘，殺滅時(shí)時(shí)間(KKT值)19分鐘鐘，存活活時(shí)間(ST值值)為3.99分鐘。滅菌后后菌片直直接常規(guī)規(guī)培養(yǎng)有有無(wú)細(xì)菌菌生長(zhǎng)，或放入入溴甲酚酚葡萄糖糖蛋白胨胨水培養(yǎng)養(yǎng)基中5562培養(yǎng)24448小時(shí)時(shí)，觀察察如原紫紫紅色不不變，表表示滅菌菌

54、成功，如變黃黃色則提提示細(xì)菌菌繁殖，滅菌失失敗?？焖偕镏甘臼緞?FFLASSH)：檢測(cè)嗜熱熱脂肪芽芽胞桿菌菌的活芽芽胞產(chǎn)生生的酸性性代謝產(chǎn)產(chǎn)物(aa-D葡葡酸苷酶酶)，使PHH值改變變，通過(guò)過(guò)在培養(yǎng)養(yǎng)基質(zhì)中中加入一一種特殊殊的熒光光物質(zhì)，使之顯顯示熒光光，如滅滅菌后不不能測(cè)到到熒光即即認(rèn)為滅滅菌成功功。有11小時(shí)、3小時(shí)兩兩種快速速生物指指示劑。壓力蒸氣氣滅菌技技術(shù)指標(biāo)標(biāo)壓力蒸氣氣滅菌器器壓力(MMPacm2)溫度()滅菌時(shí)間間(miin)下排氣0.077115400.100512130預(yù)真空0.211013446注意：A.對(duì)含含液體、玻璃制制品裝的的各種制制劑不宜宜采用預(yù)預(yù)真空滅滅菌器，

55、以防爆爆炸，損損壞滅菌菌器，宜宜采用下下排氣滅滅菌器，按其特特性，在在確保不不受損害害的情況況下，選選用適當(dāng)當(dāng)溫度與與時(shí)間。B.預(yù)真真空滅菌菌器：每每晨消毒毒前需做做B-DD試驗(yàn)，建議用用B-DD試紙(圖)，將其其置于標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)驗(yàn)包中央央。C.BD試驗(yàn)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)包包制作：由3件平紋紋長(zhǎng)袖手手術(shù)衣、4塊小手手術(shù)巾、2塊中手手術(shù)巾、1塊大手手術(shù)巾、30塊1010ccm28層紗布布敷料，外用平平紋細(xì)布布包裹，體積為為253030ccm3，檢測(cè)測(cè)冷空氣氣排除效效果。米米字型33M膠帶帶檢測(cè)，固膠帶帶間隙大大，常出出現(xiàn)冷凝凝氣團(tuán)漏漏檢。D.壓力力蒸氣滅滅菌分為為下排氣氣、預(yù)真真空兩種種方法，有人對(duì)對(duì)二類(lèi)滅滅

56、菌器按按常規(guī)滅滅菌方法法滅菌，用指示示劑檢測(cè)測(cè)對(duì)比研研究，發(fā)發(fā)現(xiàn)下排排氣滅菌菌器合格格率588.8，預(yù)真真空滅菌菌器1000達(dá)達(dá)標(biāo)。其原因?yàn)闉椋篴.設(shè)備備老化、漏氣、儀表(壓力、溫度)失靈。b.蒸氣氣質(zhì)量不不佳，不不飽和，含濕過(guò)過(guò)多或超超熱蒸氣氣等影響響滅菌質(zhì)質(zhì)量。c.操作作失誤：冷空氣氣未排盡盡，消毒毒時(shí)間不不足，包包裝過(guò)大大，裝載載不當(dāng)。d.容器器不合格格(無(wú)孔鋁鋁盒、搪搪瓷盒)。2.紫外外線表面面消毒效效果監(jiān)測(cè)測(cè)。紫外線屬屬電磁波波輻射，消毒滅滅菌使用用多為CC波紫外外線，波波長(zhǎng)范圍圍20002755nm，殺菌最最強(qiáng)波段段25002700nm，采用等等級(jí)品石石英玻璃璃管，有有拋光鋁鋁板反

57、光光罩，平平均每110m22面積配配置一支支30WW燈管或或按1.5Wm3配置。消毒適適宜溫度度2040，相對(duì)對(duì)濕度低低于600，否否則應(yīng)適適當(dāng)延長(zhǎng)長(zhǎng)相對(duì)時(shí)時(shí)間。一一般消毒毒時(shí)間每每天不少少于455分鐘。消毒效果果評(píng)價(jià)方方法包括括以下幾幾種：(1)物物理學(xué)檢檢測(cè)法：采用紫紫外線強(qiáng)強(qiáng)度測(cè)定定儀(標(biāo)定有有效期內(nèi)內(nèi))測(cè)試，距燈管管垂直距距離1米，室溫溫2025，2200V普通通30WW管型紫紫外線燈燈，2553.77nm紫紫外線輻輻射強(qiáng)反反應(yīng)70Wcm2，否則則必須更更換。表表面消毒毒接受輻輻射劑量量應(yīng)達(dá)到到殺滅目目標(biāo)微生生物所需需，對(duì)大大腸桿菌菌80999或ATCCC2559n，照射劑劑量應(yīng)達(dá)達(dá)到

58、2萬(wàn)Wscm2，對(duì)枯枯草桿菌菌黑色變變種芽胞胞(ATTCC993722)應(yīng)達(dá)達(dá)到10000000Wscm2。照射劑量量計(jì)算公公式：劑量(Wscm22)強(qiáng)強(qiáng)度(Wcmm2)時(shí)間(SS)(2)化化學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)法：將將化學(xué)指指示卡置置于燈管管下1米，圖案案面朝上上，照11分鐘，涂層正正中白色色變紫紅紅，與周周?chē)鄳?yīng)應(yīng)色塊比比較，即即可讀知知該燈管管的參考考照射強(qiáng)強(qiáng)度，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單、方方便，但但不夠精精確。(3)生生物檢測(cè)測(cè)法：采采用載體體定量消消毒試驗(yàn)驗(yàn)，開(kāi)啟啟紫外線線燈5分鐘，將8個(gè)染菌菌玻片置置于滅菌菌器皿中中，水平平放于適適當(dāng)距離離照射，于不同同間隔時(shí)時(shí)間各取取2個(gè)染菌菌玻片，分別投投入2個(gè)盛有有5ml

59、l洗脫液液(1吐吐溫800脂蛋白白胨的生生理鹽水水)試管中中振打880次，稀釋后后取0.5mll作平板板傾注，每個(gè)染染菌玻片片接種兩兩個(gè)，置置37培養(yǎng)箱箱48小時(shí)時(shí)后作活活菌計(jì)數(shù)數(shù)。(陽(yáng)性對(duì)對(duì)照不作作照射，模擬上上述處置置辦法活活菌計(jì)數(shù)數(shù))指示菌殺殺滅率()（陽(yáng)陽(yáng)性對(duì)照照回收菌菌數(shù)-試驗(yàn)組組回收菌菌數(shù)）/陽(yáng)性對(duì)對(duì)照回收收菌數(shù)1000(殺菌率率99.9，認(rèn)為消消毒合格格)3.液體體消毒劑劑消毒效效果監(jiān)測(cè)測(cè)(1)消消毒劑濃濃度有效效成分監(jiān)監(jiān)測(cè)試紙法法：將消消毒液濃濃度檢測(cè)測(cè)專(zhuān)用試試紙?jiān)诒槐粰z消毒毒液中浸浸一下取取出，觀觀察其色色澤改變變，與標(biāo)標(biāo)志不同同深度的的標(biāo)準(zhǔn)板板對(duì)比，得到被被檢消毒毒液的濃濃

60、度()或含量量(mggL)，方方法簡(jiǎn)便便、快速速。如33M公司司的戊二二醛濃度度測(cè)試試試紙、軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)院院研究成成功的GG-1型型濃度試試紙可用用于戊二二醛、過(guò)過(guò)氧乙酸酸、過(guò)氧氧化氫、部分含含氯制劑劑的有效效含量測(cè)測(cè)試。a.濃消消毒液需需稀釋后后測(cè)定，計(jì)算公公式如下下：濃消毒劑劑濃度()（比比色值稀釋液液ml數(shù)）/采樣樣濃消毒毒液數(shù)量量(mll)1000b.固體體消毒劑劑有效濃濃度()，需先先配制溶溶液，再再按下列列公式計(jì)計(jì)算：固體消毒毒劑濃度度()（比比色值稀釋液液ml數(shù)）/取固固體消毒毒劑g數(shù)1000滴定法法：根據(jù)據(jù)不同消消毒劑，采用不不同試劑劑，經(jīng)各各自檢測(cè)測(cè)的操作作步驟，得出結(jié)結(jié)