骨二科QCC成果匯報(終)課件

1、脊柱外科舒適圈QCC成果匯報2014.1.132014.5.6報告人：雷人乙階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 （2014.1.13-2014.1.19）舒適圈人員組成圈長：熊丹輔導員：丁永清圈員：鄧麗、雷人乙、楊勤、陳帥圈徽的意義： 1、脊柱的變體。 2、形似向上生長的草，代表科室整體向上的精神風貌。 3、圈徽中包含了醫(yī)院和科室的名字，可以起到宣傳的作用。 4、字體顏色為綠色，有希望的寓意在其中。 5、由于舒適圈為我科上一個圈安逸圈的延續(xù)，所以沿用了圈徽。圈徽圈員資料姓名科室崗位性別圈齡工作內(nèi)容熊丹脊柱外科護士女1年組織開展品管圈主題活動雷人乙脊柱外科護士女1年文字匯總，資料的匯總鄧麗脊

2、柱外科護士女1年對策實施，圈員聯(lián)絡(luò)楊勤脊柱外科護士女1年對策實施陳帥脊柱外科護士女1年對策實施階段二主 題 選 定擬 定 計 劃現(xiàn) 狀 把 握目 標 設(shè) 定（2014.1.20-2014.1.26）主題選定 主題評價項目 主題 政策性迫切性可行性圈能力總分順 序提案人選定主題一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332陳帥主題二：提高脊柱科患者健康知識程度4.333.673.33314.333熊丹主題三：減少病室紅燈使用次數(shù)4.333.674.331.6714.004雷人乙主題四：降低護士疼痛評估的未完成率3.834.674.67417.171楊勤評分辦法分數(shù)院方政策重要性可行性

3、圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任改善前無形成果調(diào)查編號評價項目 活動前 合計 平均1責任心163.22團隊精神142.83溝通能力142.84責任榮譽142.85解決問題的能力122.46品管手法122.4注：由圈員5人評分，每人每項最高5分，最低1分責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果改善前疼痛評估未完成率2013.10.1至2013.12.31日科室總手術(shù)例數(shù)：104完全未評有評價但5次未評4次未評3次未評2次未評1次未評合計573631171未完成成率54.812.885.772.880.960

4、.9668.27累積百分比80.2884.5192.9697.1898.59100階段三原 因 分 析對 策 擬 定（2014.1.27-2014.1.31）方法政策人為何護士疼痛評估未完成率高記錄方法評估次數(shù)評估時間無專人或?qū)０喙芾肀O(jiān)管力度不夠患者未成為科室的常規(guī)工作不是常規(guī)，不重視無懲處措施知識缺乏如疼痛評分3，一天評一次，次數(shù)太少，不符合疼痛規(guī)律護士無監(jiān)督措施缺乏常規(guī)性評估時間太長工作量大記錄單離床位過遠疼痛觀念：認為自己可以忍忙，沒時間不是自己的事疼痛觀念未改變存在問題原因?qū)Σ叻桨冈u價提案人實施計劃負責人備注可行性經(jīng)濟性效益性得分選定未對術(shù)后病人進行疼痛評估無專人或?qū)０喙芾碛缮夏嘲嗟淖o

5、士管理23252068陳帥由指定的專人管理23252270雷人乙由責任護士管理25252474熊丹2.1-4.30熊丹對 策一評估次數(shù)及時間不符合術(shù)后患者疼痛規(guī)律術(shù)后前三天每天評估三次25232472鄧麗按照不同的麻醉方式采用不同的評估方法25252474雷人乙2.1-4.30雷人乙對策 二術(shù)后每天評估四次24242371楊勤不是常規(guī)，不重視評估表同護理記錄一同存入病例。22252269雷人乙把疼痛評估列入如測血壓等常規(guī)治療中25252373楊勤2.1-4.30楊勤對策三無相應(yīng)的監(jiān)督措施由專人每天負責檢查評估情況25252575鄧麗2.1-4.30鄧麗對策四由護士長每天檢查評估情況242323

6、70熊丹階段四對策實施（2014.2.1-2014.4.30）對策名稱對策四：由專人每天負責檢查評估情況主要因無相應(yīng)的監(jiān)督措施改善前：無人監(jiān)督，可評可不評對策內(nèi)容：1、投票表決有誰來專門檢查評估情況。2、如檢查到有未完成的評估，一定要及時與責任護士或沒有評估的值班同事溝通。對策實施：負責人：鄧麗實施時間：2014.2.7-2014.4.30實施地點：脊柱外科對策處置：1、經(jīng)效果確認為有效對策。2、列入標準化內(nèi)容 對策效果： P DC A階段五效 果 確 認（2014.5.1-2014.5.3）改善后疼痛評估未完成率2014.2.1至2014.4.30日科室總手術(shù)例數(shù)：97完全未評有評價但5次未

7、評4次未評3次未評2次未評1次未評合計05323417未完成成率0.005.153.092.063.094.1217.53累積百分比029.4147.0658.8276.47100目標達標率 =（改善后-改善前）/（目標值-改善前）100% =（17.53-68.27）/(24.42-68.27)100% =（50.74/43.85)100% = 115.71%進步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（68.27-17.53）/68.27100%= 74.32% 效果確認之有形成果改善后柏拉圖50.74%改善前后柏拉圖比較 改善前 改善后效果確認之無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正

8、/負向合計平均合計平均1責任心163.2224.41.22團隊精神142.8204.01.23共同能力142.8204.01.24責任榮譽142.9214.21.35解決問題的能力122.4193.81.46品管手法122.4183.61.2活動前后雷達圖階段七檢討與改善（2014.5.7）優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。缺點圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進進行到底。主題選定 主題評價項目 主題 政策性迫切性可行性圈能力總分順 序提案人選定主題一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332鄧麗主題二：提高脊柱科患者健康知識程度4.333.673.33314.333陳帥主題三：減少病室紅燈使用次數(shù)4.333.674.3