管癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)管堵管的相關(guān)病例分析 (1)課件

1、一例食管癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)管堵管的病例分析綜合一區(qū) 謝玉婷病例匯報患者 男 52歲 2016-05-12攜帶輸液港一枚入院主訴：食管上段癌二程化療后入院診斷：1食管多源發(fā)癌：食管上段中分 化鱗狀細(xì)胞癌、食管下段原位癌 2慢性萎縮性胃炎患者入院及住院期營養(yǎng)狀況？病例匯報分2張PPT吧堵管及處理過程 06-25 06：00 腸內(nèi)營養(yǎng)泵注堵塞，推注溫開水阻力大，無法回抽，使用1ml注射器無效。 09：15 仍然推注不順，阻力大，電聯(lián)營養(yǎng)科護(hù)士，予使用糜蛋白酶1支+NS10ml溶栓，每隔12小時推注及回抽，仍無效，22：30每個半小時反復(fù)此溶栓過程。6-26 01：00腸內(nèi)營養(yǎng)管可推注通暢，予繼續(xù)使用腸內(nèi)

2、營養(yǎng)液泵注，后予q3h沖管。7-1 放療結(jié)束，攜帶腸內(nèi)營養(yǎng)管出院。堵管原因喂養(yǎng)管口徑較小，不適合該營養(yǎng)液沖洗手法不對及沖洗不夠停留時間長粉狀或壓碎的藥物護(hù)理對策沖洗手法不對及沖洗不夠喂養(yǎng)管口徑較小，不適合該營養(yǎng)液粉狀或壓碎的藥物每次輸注前后3050ml溫開水脈沖式?jīng)_管，q46h沖管一次，必要時q23h沖管，充分沖洗管道。使用營養(yǎng)泵持續(xù)勻速泵注，縮短沖管間隔時間，定時沖管盡量壓碎藥物，減小藥物顆粒體積，給藥前暫停營養(yǎng)液泵入，并于給藥前后用30ml溫開水適度快速直推沖洗，至管內(nèi)肉眼無附著物,防營養(yǎng)液中的某些物質(zhì)與藥物發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生凝塊，堵塞管腔完全壓碎藥物，取上清液如何處理堵管？ 沖管阻力大，立即

3、回抽 5070度熱水1020ml（20/10/5/2/1ml注射器） 有效 無效 使用糜蛋白酶1支+溫 開水/注射用水10ml 有效 無效 增加沖管次數(shù) 拍片，確定管子 有無反折或移位 出院指導(dǎo) 教會患者如何正確推注腸內(nèi)營養(yǎng)液（1）9勺營養(yǎng)粉（或安素營養(yǎng)粉6勺） 100ml溫水 100ml開水 充分?jǐn)噭颉?（2）10ml溫水快速沖管-開始營養(yǎng)素50ml慢推（約 10-15min） 予30ml溫水沖管（間斷適度快速沖管）。適應(yīng)后正常速度約 3min-5min推注完50ml營養(yǎng)液 予30ml溫水沖管（間斷適度快速沖完）。（3）每1.5h-2h推注一次，至睡前（夜間可不推注營養(yǎng)液）。 注意事項 體重：出院時測量一次記錄，以后每3-7天測量一次，并記錄。 營養(yǎng)管：標(biāo)識清晰，注意營養(yǎng)管固定穩(wěn)妥，每次管飼前檢查有無移位（脫出）。藥物應(yīng)完全研碎并取上清液，推注前后應(yīng)用溫開水30-50ml沖洗管路，避免堵塞。一旦發(fā)生堵管，立即返院處理。 大便：24小時腹瀉（水樣）次數(shù)大于3-4次（每次300ml）以上或1次1000ml水樣腹瀉者并伴有惡心嘔吐、腹痛腹脹者，電聯(lián)醫(yī)生使用相關(guān)藥物，必要時返院。其他：有外移并出現(xiàn)反流、嗆咳等不適癥狀的、飼食管周圍紅疹、癢、潰爛的，應(yīng)盡早回醫(yī)院診治；咳嗽較劇，伴嗆咳者，